Glandulinė endometriumo hiperplazija

Glandulinė endometriumo hiperplazija yra gimdos gleivinės audinio (vidinės gleivinės) proliferacijos procesas. Šis patologinis procesas yra susijęs su padidėjusiu liaukų ląstelių kiekiu dėl jų struktūros pokyčių. Yra visų endometriumo audinių sustorėjimas, kurį sukelia atsiradę patologiniai proliferacijos intensyvumo procesai gimdos gleivinėse sluoksniuose.

Endometriumo hiperplazija vadinama liaukmedžio dėl gimdos vidinio sluoksnio liaukų proliferacijos. Su normaliu endometriumo liaukų funkcionavimu, jie turi išvaizdą tiesių vertikalių juostų. Su hiperplazija, liaukos pradeda keisti savo išvaizdą - jie suvynioti ir sujungti vienas su kitu.

Pokyčiai vyksta menstruacijų ciklo metu gimdos gleivinės endometrijoje. Iš pradžių gleivinės gimdos sluoksnis auga, tada pasikeičia ir, galų gale, atmetamas ir pašalinamas iš gimdos menstruacijų metu. Tokie pokyčiai atsiranda moteriškosios kūno lytinių hormonų - estrogeno ir progesterono - svyravimų įtakos. Pavyzdžiui, dėl jų pusiausvyros pažeidimo padidėjus estrogenų kiekiui, liaukos endometriumo ląstelės auga ir jų kiekis mažėja. Tai lemia endometriumo hiperplazijos atsiradimą.

[1],

Endometriumo liaukos hiperplazijos priežastys

Endometriumo liaukos hiperplazija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tačiau moterys yra labiausiai pažeidžiamos šio proceso metu pereinamuoju jų vystymosi etapu. Tokius sutrikimus sukelia hormoniniai pokyčiai, pavyzdžiui, brendimo ar menopauzės metu.

Sukelti liaukų endometriumo hiperplazija ir įvairių ligų moterų lytinių organų - policistinių kiaušidžių, kiaušidžių navikų, kiaušidžių disfunkcijos, gimdos fibromos, endometrito ir endometriozės. Šios patologijos yra hormonų pusiausvyros organizme pažeidimas - estrogeno gamyba ir progesterono kiekio sumažėjimas.

Endometriumo liaukos hiperplazijos priežastys slypi abortų, diagnostinio kiretazės ir kitų ginekologinių operacijų metu. Taip pat patologinį endometriumo padidėjimą gali sukelti dirbtinis nėštumo nutraukimas, hormoninės kontracepcijos atmetimas, darbo nebuvimas ir vėlyvas menopauzės atsiradimas.

Daugeliu atvejų panašius patologinius procesus endometriu sukelia įvairios ligos, būtent nutukimas, cukrinis diabetas, hipertenzija, mastopatija, kepenys, inkstai ir skydliaukės ligos. Šios ligos sukelia moterų organizmo medžiagų apykaitos sutrikimą ir hormonų pusiausvyrą. Stiprus poveikis endometriumo padidėjimui sukelia hiperestrogenizmą - padidėjusią estrogenų gamybą periferiniuose audiniuose - odoje ir riebaluose.

[2], [3], [4]

Endometriumo liaukos hiperplazijos simptomai

Endometriumo liaukos hiperplazijos simptomai pasireiškia taip:

• Menstruacinių funkcijų pažeidimas, atsiradęs dėl kraujavimo iš gimdos patologinio pobūdžio.
• Menstruacijų ciklo nukrypimai taip pat pasireiškia menoragija - periodiškai intensyviu ir ilgiuoju kraujavimu, kurie atsiranda cikliškai.
• Menstruacinė disfunkcija taip pat pasireiškia metroragijos forma - kraujavimu su skirtingu intensyvumu ir trukme, atsirandančia atsitiktinai ir atsitiktinai.
• Kraujavimas pasireiškia tarp menstruacinio kraujavimo ar iškart po menstruacinio kraujavimo atidėjimo.
• Paauglystėje endometriumo liaukų hiperplazija pasireiškia kraujuojančių proveržių su krešulių išsiskyrimu forma.
• Nuolatinis ir ilgalaikis kraujavimas sukelia anemijos atsiradimą, įvairius negalavimus, silpnumą ir galvos svaigimą.
• Endometriumo liaukų hiperplazija sukelia anovuliacijos ciklą, dėl kurio atsiranda nevaisingumas.

Paprasta endometriumo liaukinė hiperplazija

Paprastoji endometriumo liaukinė hiperplazija yra gimdos vidinio paviršiaus gleivinės funkcionavimo sutrikimas. Tai pasireiškia geltonosios endometriumo ląstelių skaičiaus augimu, taip pat jų dydžio didėjimu be patologinių struktūros pokyčių. Liaukos ląstelės gali būti skirtingos formos ir gali būti išdėstytos įvairiais būdais. Su šia hiperplazijos forma išnyksta skirtumas tarp endometriumo funkcinių ir bazinių sluoksnių, o ribos tarp endometriumo ir mio membranos lieka.

Endometriumo ląstelės auga iki maksimalaus dydžio, o po visų turimų ląstelių išteklių išnaudojimo endometriumo audinys atmestas. Taigi yra aciciklinių gimdos kraujavimų, kurie praeina tarp menstruacinio kraujavimo ir apibūdina menstruacijų organizmo funkcijų pažeidimą.

Kartais, kraujavimas iš akis vyksta nustatytomis menstruacijomis, tačiau menstruacijų metu jis visada skiriasi nuo įprasto kraujavimo. Kraujo paskyrimas gali būti stiprus ar silpnas. Kraujyje, išleidžiamoje per patologinį kraujavimą, galima aptikti įvairius embrionų formuojamus krešulius ir gabalėlius. Endometriumo šūviai yra nesubrendusios vidinės gleivinės gimdos sluoksnio sluoksniai. Po to nėra baigtinio endometriumo funkcionavimo normalizavimo. Kadangi nesubrendusios ląstelės yra atmestos ne visą tūrią, o iš bazinės membranos nėra funkcinio endometriumo sluoksnio lupimo. Kai kuriose vietose susikaupia nesubrendusios ląstelės, kurios visą laiką auga kraujavimo metu ir po to sustoja.

Su bet kokia forma endometriumo hiperplazija, moteriai iš tiesų nėra menstruacinio ciklo. Esamas kraujavimas nėra išlaisvinimas iš ląstelių ir audinių augimo proceso. Be to, atitinkami gimdos procesai nėra susiję su moters reprodukcinėmis funkcijomis, nes nėštumas su endometriumo hiperplazija yra neįmanomas. Taip yra dėl to, kad kiaušiniai nėra subrendę, todėl jie nėra kiaušidėse.

Paprasta liauka endometriumo hiperplazija retai pasireiškia gimdos kūno vėžiu (maždaug vienas procentas iš šimto).

Paprasta liaukinė cistinė endometriumo hiperplazija

Galutinė endometriumo liaukinė-cistinė hiperplazija yra kitas endometriumo patologinių pokyčių etapas. Vidiniame gleivinės gimdos sluoksnyje endometriumo cistos susidaro iš gimdos gleivinės sluoksnių ląstelių. Tai mažos ertmės, užpildytos skysčiu, kuriame yra pernelyg daug estrogenų.

Šis procesas yra susijęs su endometriumo liaukų ląstelių disfunkcija, kurie nesugeba absorbuoti padidėjusio hormonų kiekio. Dėl šios anomalijos, nepaskirtas estrogenas yra išspaustas iš ląstelių į tarptulbinę erdvę.

Cistų, kurių endometriumo hiperplazija yra, funkcijos sluoksnis patenka į gimdos funkcinį sluoksnį. Susiformavusių cistų forma gali būti dendritiška arba racemiforminė. Tokius mažus cistus galima aptikti tik mikroskopu, kurio histologinis išbrėžtų audinių tyrimas. Kai sintezuojamos kelios ertmės, ultragarsu gali diagnozuoti patologines formacijas.

Židinio liaukų hiperplazija iš endometriumo

Kadangi endometriumas nėra išskiriamas dėl homogeninės struktūros, liaukinė hiperplazija neatsiranda visame jo paviršiuje. Visų pirma, hiperplaziniai procesai aptinkami tose endometriumo srityse, kurioms būdingas tam tikras storosios įprastos struktūros ir veikimas įprastoje sveikoje gimdos sluoksnio būklėje. Tokie procesai apibūdina endometriumo židinio hiperplazijos susidarymą. Tokiose vietose susidaro epitelio polipai - endometriumo odos ir liaukų sluoksnių proliferacija kartu su juose esančiais audiniais.

Endometriumo židinio liaukų hiperplazija būdinga ląstelių proliferacijos procesų atsiradimui dugno ir gimdos kampuose. Šiose vietose endometriumo ląstelės yra labiausiai transformuojamos. Kitas šio organo paviršiaus plotas dėl gimdos struktūros negali reikšmingai pasikeisti (arba yra daug rečiau).

Transformacijos, veikiančios endometriumo paviršių už gimdos kampo ir jos dugno, vadinamos paprasčiausi židinio liaukos hiperplazija iš endometriumo. Hiperplazijos procesai, vykstantys dugno gleivinėje ir gimdos kampuose, vadinami cistine židinio liaukos hiperplazijos forma. Dėl to gali atsirasti tos pačios arba mišrios židinio liaukos hiperplazijos formos.

Liaukų hiperplazijos židinio forma yra tokia liga, dėl kurios pakeistos ląstelės gali virsti patologinėmis ir sukelti onkologinių procesų atsiradimą.

[5], [6]

Židinio prostatos liaukų hiperplazija iš endometriumo

Endometriumo paprastoji žandikaulio liauka hiperplazija atsiranda ant vidinių endometriumo sričių, kurios neveikia gimdos dugno ir jo kampų. Kitas židininės hiperplazijos pavadinimas yra lokalus, nes šiuo atveju hiperplaziniai procesai neturi įtakos visam vidaus gimdos paviršiaus plotui. Ir paveiktose vietovėse susidaro polipas ar keli polipai, kurie susidaro iš epitelio, apimančio sluoksnius ir liaukinius sluoksnius, kurie veikia pagrindinius audinius.

Suformuotų polipų širdyje yra nesubrendusios peraugintos endometriumo ląstelės, kurios nėra pašalintos ir nepašalinamos iš gimdos kraujavimo pagalba. Pradžioje jiems atliekama paprastoji hiperplazija, ir tada šioje vietoje susidaro polipai. Endometriumo audinio storis šioje vietoje gali būti padidintas iki penkių iki šešių centimetrų.

Polipai yra apvalios arba truputį pailgos kūno dalys, pritvirtintos prie kojos. Polipo pagrindas yra pluoštinės ir liaukinės ląstelės. Polipas gali būti suformuotas vienos ar kelių gabalų kiekiu. Kartais atsiranda liaukų hiperplazijos židinio formos, kurios susideda iš daugybės polipų grupių.

Už polipų yra lygus ir rausvos spalvos paviršius. Bet kartais yra polipo išopėjimas dėl kraujotakos defektų dėl periodiško endometriumo audinio atmetimo. Polipo struktūroje stebimos skirtingų dydžių liaukos, kurios iš dalies skverbiasi į vidinę raumenų gimdos sluoksnį. Taip pat polipo struktūroje yra daug jungiamojo audinio ir padidėjusių sklerotizuotų kraujagyslių komponentų.

Daugelio atvejų galvos smegenų ląstelių hiperplazija gali sukelti vėžį gimdoje.

[7], [8]

Aktyvioji endometriumo liaukinė hiperplazija

Taip atsitinka, kad endometriumo liaukų hiperplazija yra besimptomė. Toks ligos kursas apibūdina pasyvią (arba poilsio) ligos formą - hiperplazijos procesai yra vangiai lėtinė forma. Jis susijęs su nedideliu ilgalaikio hormono estrogeno aktyvumo lygiu. Tuo pačiu metu mitozės yra gana reti, o liaukų ląstelės branduolys ir citoplazma yra intensyviai spalvos.

Aktyvaus endometriumo hiperplazijos formos yra ūmus kursas. Su aktyvia liga, endometriumo liaukų hiperplazija pasižymi ryškiai išreikštais simptomais. Visų pirma, tam tikros simptomatologijos buvimas rodo, kad patologiniai endometriumo procesai prasidėjo ilgą laiką. Nefunkcinio kraujavimo atsiradimas, menstruacijų atidėjimas, skausmas, ilgalaikis kraujavimas menstruacijomis - visa tai rodo aktyvią hiperplazijos formą.

Aktyvioji endometriumo liaukinė hiperplazija turi skiriamųjų požymių, turinčių didelę ląstelių dalijimosi (mitozės) dalį liaukų ir stromos ląstelių epiteliuose. Citoplazmoje šiame procese stebima šviesiai spalva, kaip ir epitelio branduoliuose. Liaukams būdinga daug šviesos ląstelių, o tai rodo stiprų estrogeninį aktyvumą.

[9], [10], [11]

Netipinė endometriumo liaukinė hiperplazija

Atipinės liaukų hiperplazija endometriumo pasireiškia išvaizdos adenomatozinės - pakeičianti ląstelių struktūrą ir išvaizdą pakankamai stipri proliferaciją, yra sumažinti trakto stromos elementus ir polimorfizmus apie branduolių. Procesas aprašoma išsidėstymą adenomatozinės išvaizda židinys pakeista gimdos gleivinę, kur ląstelės yra stebimos su atipija struktūros ir veikimo nedidelis arba didele dalimi.

Adenomatozės procesai vyksta arba funkciniame endometriumo sluoksnyje, arba jo baziniame sluoksnyje, arba abiejuose sluoksniuose. Pastarajame variante audinių degeneracija į naviko audinius vyksta greičiau nei dviejuose ankstesniuose atvejuose.

Netipinė endometriumo liaukų hiperplazija yra ikivėžinė būklė, kuri dažnai virsta piktybinėmis formomis. Maždaug dešimt procentų adenomatozės sukelia endometriumo vėžį.

Adenomatozės procesai gali pasireikšti ne tik hiperplaziniuose audiniuose, bet ir išplitusiuose ir atrofiškuose.

Endometriumo netipinė liaukos hiperplazija pasireiškia dviem formomis: ląstelių (su pokyčiais stromos ir epitelio ląstelėse) ir struktūrinių (paveiktų liaukų formos ir vietos pokyčius).

Šio tipo liaukinės hiperplazijos - mažos, vidutinės ir sunkios - yra keletas laipsnių.

Mažas adenomatozės laipsnis pasireiškia skirtingais liaukos dydžiais, kurie atskirti daugiapakopio epitelio ir cilindrinės rūšies epiteliu. Ląstelių susiskaidymas taip pat vyksta plonais stromos grioveliais.

Su vidutine ligos forma, liaukos forma pasikeičia. Sunkios adenomatozės formos būdingas stiprus liaukų proliferacija ir glaudus susiliejimo susidarymas, visiškai tarp jų nėra triukšmo. Šiame etape yra stipri polimorfizmas daugiapakopis liaukų epitelis.

Kartais šie patologinių procesai vyksta polipas (į židinio endometriumo hiperplazijos forma), tada modifikuoto vadinamas adenomatozinės polipas, ir židinio netipinio endometriumo hiperplazijos formos.

Diferencinė endometriumo netipinė hiperplazija skiriasi nuo židinio, nes ji yra vienodai visame gimdos gleivinės paviršiuje.

[12]

Glandulinė endometriumo hiperplazija be atypijos

Glandulinė endometriumo hiperplazija be atypijos apima šias ligos formas:

1. Paprasta endometriumo liaukinė hiperplazija.
2. Glandulinė cistinė endometriumo hiperplazija.
3. Židininė (kita vietinė) endometriumo liaukinė hiperplazija.
4. Židininė cistinė liaukų hiperplazija iš endometriumo.

Su šiomis ligos formomis ląstelė pailgėja iki maksimalios būklės, nekeičiant jos vidinės struktūros. Tokiose ląstelėse nėra proliferacinių procesų, kuriems būdingas stromos elementų sumažėjimas ir aiškus ląstelių branduolių polimorfizmas.

Daugiau apie kiekvieną iš šių endometriumo liaukos hiperplazijos formų buvo minėta aukščiau atitinkamuose skyriuose.

Glandulinė hiperplazija iš proliferacinio endometriumo tipo

Proliferacinio endometriumo liaukinė hiperplazija yra dar vienas patologinio ląstelių skaičiaus ir jų augimo proceso, vadinamo "endometriumo liaukų hiperplazija", proceso pavadinimu. Šie du pavadinimai naudojami ginekologų ir patologų specialistų diagnozei.

Proliferacija yra endometriumo audinio proliferacijos procesas, kuris atsiranda dėl aktyvių ląstelių dalijimosi. Kai proliferuoja endometrium, ne tik padidėja bendras ląstelių skaičius, bet ir jų kiekis išauga dėl patologinių hormoninių sutrikimų organizme. Šį procesą gali apibūdinti dvi valstybės:

• fiziologinis - tai yra normos ribose;
• patologinis - perėjimas į ligos būklę.

Pagal 1994 m. PSO klasifikaciją, liaukinė endometriumo hiperplazija pasižymi trimis formomis:

• paprastoji hiperplazija;
• sudėtinga hiperplazija;
• polipų išvaizda.

Jei išeisime iš šios klasifikacijos, proliferacinio endometro tipo hiperplaziją reikėtų pavadinti paprasta hiperplazija. Paprastos hiperplazijos atveju aktyvus ląstelių susiskirstymas nėra būdingas. Endometriumo audinio išsiplėtimas atsiranda dėl liaukų ląstelių proliferacijos. Jų struktūra pasikeičia - liaukos tampa didesnės dydžio, jų kanalai stipriai išslydo, yra nevienodas liaukų tarp gleivinės gimdos ląstelių gimdos. Tai nepadidina viso liaukų skaičiaus.

Taip pat atsiranda poslinkio procesą padidėjo liaukų epitelio ląstelių ir stromos - laivams, nervų, jungiamojo elementų ir tt, ir dėl šio proceso yra jų bendra apimtis mažinti.

Be to, naudojant paprastą hiperplaziją nėra ląstelių, kurios pakeitė savo struktūrą ir vėliau gali sukelti navikų atsiradimą.

Komplikuotoji endometriumo liaukinė hiperplazija

Komplikuotoji endometriumo liaukinė hiperplazija - būdinga nevienodai padidėjusi liaukų kaupimasis endometriume.

Endometriumo kompleksinė liaukinė hiperplazija yra dviejų tipų:

• sudėtinga hiperplazija be ląstelės branduolių atypų;
• sudėtinga hiperplazija su ląstelės branduolių atypija.

Atipija - liaukų ląstelių struktūros keitimo procesas, pagal kurį vyksta deformacija ląstelės branduolio.

Su sudėtinga hiperplazija be atypijos branduolių, gimdos vėžio atsiradimo galimybė yra trys procentai visų ligos atvejų. Gydant kompleksine hiperplazija su netipiniais branduoliais, apie dvidešimt devynis procentus ligos atvejų sukelia gimdos vėžį.

Yra ir kita endometriumo sudėtingos liaukinės hiperplazijos klasifikacija:

1. Endometriumo židinio hiperplazija (vietinė) - būdinga hiperplazinių formavimosi židinių atsiradimas kai kuriose endometriumo srityse, iki šešių centimetrų.
2. Epilepsinė endometriumo hiperplazija - būdinga polipų susidarymo dydis nuo 1 iki 1,5 cm kai kuriose endometriumo srityse. Jie turi apvalią formą ir spalvų spektrą - nuo rožinės iki violetinės spalvos.
3. Netipinė hiperplazija (adenomatozė) būdinga netipinių ląstelių - pakeistų struktūrų ląstelėmis ir nurodo išankstinės ligos formas. Įprastos endometriumo paprastos liaukinės ar liaukinės-cistinės hiperplazijos fone yra netipinė hiperplazija.

[13], [14], [15]

Glandulinė-polipozinė endometriumo hiperplazija

Glandulinė-polipozinė endometriumo hiperplazija yra sudėtinė endometriumo hiperplazija, kuri būdinga polipų formavimui. Kitas šios hiperplazijos formos pavadinimas yra endometriumo židinio liaukos hiperplazija. Informacija apie šią endometriumo hiperplazijos formą buvo aprašyta aukščiau.

Skaidulinės ir fibrozinės endometriumo hiperplazija

Endometriumo liaukinė fibrozinė hiperplazija būdinga polipų susidarymui iš liaukų ir fibrozinio endometriumo audinio. Jie atrodo kaip vietiniai augimo židiniai iš bazinio endometriumo sluoksnio ir juose yra daug jungiamojo audinio ir daug liaukų. Kai atsiranda liaukų fibrozinė endometriumo hiperplazija, pastebima daugybė skirtingų formų ir ilgių liaukų, taip pat sklerotizuotų kraujagyslių sienelių storėjimas.

Remiantis medicinine statistika, ši ligos forma yra labiausiai paplitusi.

[16], [17]

Paprasta, tipiška endometriumo liaukinė hiperplazija

Paprasta, įprasta glandulinė endometriumo hiperplazija yra vienas iš paprastos liaukų formos endometriumo hiperplazijos pavadinimų. Išsami informacija apie šią ligos formą pateikta skyriuje "Paprastoji endometriumo liaukinė hiperplazija".

Mišri glandulinė liauka endometriumo hiperplazija

Gimdos mišrioji liauka fibriliacija susidaro dėl to, kad tuo pačiu metu atsiranda keletas hiperplazijos formų. Yra paprastoji endometriumo liaukinė hiperplazija ir endometriumo liaukos hiperplazijos cistinė forma, aprašyta aukščiau. Kai gimdos epitelio kai kurių besivystančių liaukų forma hiperplazijos dalių, ir kampuose ir gimdos dugno - glandulocystica, tai vadinama mišrus forma liaukinio endometriumo hiperplazijos.

Taip pat yra ir paprastos, įprastinės endometriumo hiperplazijos su židinio formos deriniai. Tai yra, kai kuriose vidinis sluoksnis pagamintas iš gimdos dalių yra paprastas padidėjimas endometriumo ląstelių proliferaciją ir, kai kuriose vietose, pavyzdžiui, dėl gimdos suformuota liaukų arba liaukų-pluoštinės polipų apačioje.

Glandulinė endometriumo hiperplazija ir nėštumas

Glandulinė endometriumo hiperplazija ir nėštumas yra nesuderinamos sąvokos. Kiaušiniai paprasčiausiai nėra subrendę, todėl nepalikite kiaušidžių. Tokie pažeidimai yra hormonų pusiausvyros moterų organizme pasekmė.

Jei vis dėlto įvyko kiaušialąstės brendimas, o ji paliko kiaušidės, nėštumas negali vystytis. Tręšimo procesas įvyks, tačiau kiaušialąstė negali būti implantuojama patologiškai pakeistoje gimdos gleivinės endometriumo audiniuose tolimesniam embriono vystymuisi, o organizmas jį atmes.

Endometriumo liaukos hiperplazijos diagnozėje yra retų nėštumo atvejų. Tačiau toks nėštumas gali baigtis spontaniškai nutraukta - persileidimas. Sunkesniais atvejais vaisiaus vystymui yra rimtų nukrypimų, kurie nesuderinami su tolesnio normaliojo būsimojo žmogaus gyvenimu.

Jei liga atsirado prieš ligos pradžią ilgą laiką, gali būti gimdos kūno navikų, kurie nebuvo diagnozuoti prieš nėštumą. Tokie augliai auga lygiagrečiai su vaisiaus sparčiuoju greičiu, o sunkiu piktybiniu pobūdžiu pavojų kelia vaiko ir jo motinos gyvenimas.

Todėl sėkmingam nėštumui būtina atlikti išsamų tyrimą ir endometriumo hiperplazijos gydymo kursą. Reprodukcinė funkcija atkurta beveik visose vaisingo amžiaus moterims. Tačiau planuoti koncepciją galima tik nuo vienerių iki trejų metų nuo gydymo procedūrų pabaigos.

Glandulinė endometriumo hiperplazija ir IVF

Glandulinė endometriumo hiperplazija būdinga moterų nevaisingumo atsiradimui. Hormoniniai moterų kūno pokyčiai lemia tai, kad kiaušinėlis negyvena ir todėl nepalieka kiaušidžių.

Be to, patologiškai pakeistu endometriumu net apvaisintas kiaušinis neturės galimybės įsitvirtinti ir vėliau vystytis. Todėl pradžioje būtina normalizuoti endometriumo funkcionavimo procesus ir tada įsitraukti į reprodukcines procedūras.

Pasibaigus gydymo eigai ir gerinant sergančios moters endometriumą, galima naudoti tiek natūralius, tiek IVF koncepcijos metodus.

EKO - apvaisinimo ar apvaisinimo in vitro metodas - koncepcijos kelias, kuris vyksta už moters kūno. IVF sinonimai - samprata yra terminas "dirbtinis apvaisinimas".

Dirbtinio koncepcijos taikymo tvarka yra tokia. Iš moters kūno išgaunamas kiaušinis, kuris dedamas į mėgintuvėlį ir dirbtinai apvaisintas. Embrionas, atsiradęs po apvaisinimo, yra inkubatoriuje, kur jam suteikiama galimybė vystytis dvi-penkias dienas. Vėliau išsivysčiusi embrionai dedami į motinos gimdos įsčiose.

Endometriumo liaukos hiperplazijos diagnozė

Diagnostikos procedūrų atlikimas yra labai svarbus "endometriumo liaukų hiperplazijos" diagnozei. Kadangi šios ligos apraiškų klinikinis vaizdas yra panašus į daugelio patologinių procesų simptomus.

Endometriumo liaukos hiperplazijos diagnozė atliekama naudojant šiuos metodus:

• Duomenų rinkimas paciento anamnezės tyrimui ir galimi skundai. Ginekologas turėtų paaiškinti problemas, susijusias su kraujavimo iš gimdos, užsitęsusio kraujavimo, dažnumą nuo jų atsiradimo, esamų lydinčių simptomų kraujavimas ir tt atsiradimo pradžios.
• Akušerinių-ginekologinių duomenų analizė - perduotos bendros ir ginekologinės ligos; įvairios operacijos; lytiniu būdu perduodamos ligos; praeities nėštumas ir leidimo rezultatai; vaiko gimininių funkcijų būklė, paveldimumas; taikomi kontracepcijos metodai.
• Duomenų rinkimas ir paciento menstruacijų ciklo išlaikymo savybių analizė - menstruacijų atsiradimo amžius; ciklo trukmė ir taisyklingumas; kraujavimo ir skausmingos menstruacijos gausa ir pan.
• Dalyvaujantis gydytojas atlieka ginekologinį paciento tyrimą dviem rankomis atliktais makšties tyrimo pagalba.
• Ginekologinės tepinėlinės mikroskopijos procedūra naudojama.
• Naudojamas transvaginalinis ultragarsinis metodas, kuris gali nustatyti gimdos endometriumo sluoksnio storį, taip pat polipozinių augalų buvimą.
• Diagnozė ultragarsu apžvelgia moterų, kuriems endometriumo aspiracinė biopsija turi būti diagnozuojama, kategorija.
• Diagnozė gali būti patvirtintas su atskiru diagnostikos kiuretažas procedūros pagalba. Šiuo metodu gali būti taikomos prieš menstruacinio kraujavimo, arba iš karto po jie atrodo stebint histeroskopijai - gimdos sienelę Inspektavimo aparatas hysteroscope. Histeroskopija procedūra padeda turėti visą kiuretažas (grandymo) ir pašalinti endometriumo patologiškai modifikuotą visiškai.
• Endometriniai skrandžiai yra atliekami histologiniu tyrimu, kurio metu nustatoma hiperplazijos įvairovė ir nustatoma morfologinė diagnozė.
• Diagnostikos histeroskopijos pagrįstumas ir informatyvumas yra 94,5 proc. Transvaginalinio ultragarso procedūra turi mažesnę procentinę informaciją - 68,6 proc.

Naudojant laparoskopijos procedūrą - optinio įtaiso įvedimas į pilvo ertmę per keletą mažų įpjovimų priekinėje pilvo sienoje. Šiuo atveju tiriami mažojo dubens ir pilvo ertmės organai, o prireikus atliekamos terapinės procedūros.

• Kai nustatant diagnozę "liaukų hiperplazija gimdos gleivinės," pacientas eina diagnostikos procedūrą hormonų progesterono ir estrogeno tyrimo su į pirmojo ir antrojo etapo menstruacinio ciklo kraujo, taip pat antinksčių hormonų ir skydliaukės sumą.
• Kartais kaip diagnozės pagalba naudojama histerografija ir radioizotopo nuskaitymas.
• Procedūra kraujo endomikuliarų kiekiui nustatyti - medžiagos, rodančios, kad organizme yra navikų, tokių kaip CA 125, CA 15-3.

Diferencinė diagnostika liaukinio endometriumo hiperplazijos yra atliekami tuo pačiu metu su negimdinio nėštumo simptomų, trophoblastic ligos, polipų, gimdos kaklelio erozijos,, endometriumo vėžys, gimdos fibromos.

[18], [19], [20]

Endometriumo liaukos hiperplazijos gydymas

Endometriumo liaukinės hiperplazijos gydymas atliekamas įvairiais metodais.

Operatyviniai gydymo metodai - pašalinti patologiškai deformuotų gimdos kūno gleivinės dalių dalis, naudojant:

• gimdos ertmių gniuždymo procedūros (diagnozuojant atskirą kuretatą diagnozuojant šią ligą jau yra pirmasis ligos gydymo etapas);
• chirurginė intervencija naudojant histeroskopijos metodą.

Veiksmingi gydymo metodai naudojami šiais atvejais:

• pacientai yra amžiaus, kai vis dar gali būti atliekamos kūno reprodukcinės funkcijos;
• premenopauzės laikotarpiu;
• rimtais kritiniais atvejais, kai yra gausus kraujavimas;
• su ultragarso rezultatais, kurie diagnozavo polipų buvimą gimdoje.

Pažeistų endometriumo audinių išsiurbimo rezultatai siunčiami į laboratoriją diagnostikos procedūroms, naudojant histologinę analizę. Remiantis gautais duomenimis, taip pat naudojant informaciją apie paciento amžių ir galimus kartu sergančius ligonius, gydantis gydytojas nurodo konservatyvios terapijos metodus.

Konservatyvūs gydymo metodai:

• hormonų terapija
  • terapiniais tikslais vartojamų hormoninių, kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (KOP), ty narkotikų "Regulon", "Yarina", "Zhanin", "Logest", "Marvelon". Vaistų vartojimas yra būtinas per pusę metų, atsižvelgiant į jų kontraceptikų vartojimo sistemą.
  • grynos progesterono progestorių (Dufaston, Utrozhestan) vartojimas, vaistai, kurie padeda sumažinti kiaušidžių gamybą. Šie vaistai gali būti skiriami bet kokio amžiaus moterims nuo trijų iki šešių mėnesių nuo 16 iki 25 menstruacijų ciklo dienų.
  • gestageno turinčio gimdos gleivinės "Mirena" įrengimas yra nustatytas penkerius metus ir turi vietinį poveikį gimdos kūno endometriui. Tačiau šio metodo šalutinis poveikis yra kraujavimas trimis ar šešiais mėnesiais po spiralės diegimo.
  • gonadotropino agonistai - hormonų atpalaidavimas - Buserelino ir Zoladex preparatai. Tai yra efektyviausias hormonų terapijos būdas, kuris paprastai skiriamas moterims po 35 metų ir menopauzės metu. Šie vaistai imami nuo trijų iki šešių mėnesių, todėl ligos gydymas pasižymi stabiliu teigiamu rezultatu. Šių vaistų šalutinis poveikis laikomas ankstyviausiu menopauzės simptomų pasireiškimu, ty karščiu pylimu ir pernelyg prakaitavimu.
• bendra reabilitacinė terapija
  • vitamino-mineralinių kompleksų, ypač vitaminų C ir B grupės, suvartojimas;
  • preparatai, turintys geležies, kad būtų išvengta anemijos - Sorbifer, Maltofer ir kt.
  • raminanti terapija - vaistažolių ir balerijų tinktūros vartojimas.
  • Fizioterapinės procedūros - elektroforezė, akupunktūra ir kt.

Terapinės dietos, susijusios su antsvoriu ir nutukimu sergantiems pacientams, naudojimas siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą ir pagerinti bendrą paciento būklę.

Reguliarių pratimų gydymo su lengvais mankštos terapija, kaip bendrosios stiprinimo procedūros, paskyrimas.

DuPaston "endometriumo liaukos hiperplazijos gydymas

Delfastono vartojimo metu gaunami geri endometriumo liaukos hiperplazijos gydymas.

Duphastonas yra vadinamas vaistų grupe, kuriai būdingi gestagenai - hormono progesterono preparatai, kurie padeda sumažinti estrogenų kiekį paciento kūne. Šis vaistas gali būti skiriamas visų amžiaus grupių moterims ir bet kuriam endometriumo hiperplazijos tipui. Šis vaistas vartojamas moterims gydyti tiek reprodukcijos laikotarpiu, tiek menopauzės laikotarpiu.

Pradinis gydymo etapas vyksta per tris mėnesius, tada analizuojamas paciento būklė ir priimamas sprendimas tęsti gydymo kursą arba nutraukti vaisto vartojimą.

Endometriumo liaukos hiperplazijos gydymas DuPaston atliekamas taip. Vaistas vartojamas nuo 16 iki 25 menstruacinio ciklo dienos. Duphaston yra vartojamas per burną per 5 mg per parą.

Endometriumo židinio liaukos hiperplazijos gydymas

Endometriumo žiedinės liaukinės hiperplazijos gydymas atliekamas kombinuotu gydymo būdu: vienu metu atliekami chirurginiai ir medikamentiniai metodai.

• Visų pirma naudojamas endometriumo paveiktų sričių surinkimo metodas, naudojant histeroskopiją (stebint procedūrą su histeroskopu).

Eksperimento metu atliekami audinių mėginiai, skirti aptikti netipines ląsteles, kurios turi išankstinį audinį.

Jei randama daug netipiškai pakeisto audinio, gimda turi būti pašalinta, taip išvengiant naviko procesų atsiradimo ir plitimo paciento organizme.

• Medicininis endometriumo žandinės liaukos hiperplazijos gydymas atliekamas po chirurginio gydymo ir atliekamas naudojant hormoninius ir progestogeninius preparatus.

Paprastai, naudojant šią ligos formą, skiriamas ilgesnis gydymo kursas ar kitokių rūšių vaistai, išskyrus paprastą liaukinę ir liaukinę-cistinę hiperplazijos formą. Pavyzdžiui, 17-OPK vaistas (17-hidroksiprogesterono kaprato tirpalas) yra naudojamas progestageno preparatuose. Ir vaistas Dufaston skiriamas devynių mėnesių gydymo laikotarpiu, kurio kiekis yra 5 mg per parą.

Endometriumo liaukos hiperplazijos profilaktika

Endometriumo liaukos hiperplazijos profilaktika yra tokia:

1. Reguliarus vizitas ginekologui (kartą per 6 mėnesius).
2. Kompetentingas nėštumo laikotarpio vykdymas, apimantis specialių kursų apie pasiruošimą nėštumui ir rūšims priėmimą.
3. Teisingas tinkamų kontraceptikų pasirinkimas.
4. Laiko nustatymas ir gydymas įvairiems uždegiminėms ir infekcinėms dubens organų ligoms.
5. Atsikratyti įvairių įpročių - rūkyti, gerti alkoholį.
6. Visavertis gyvenimo būdas, kuriuo siekiama išlaikyti sveikatą:
   • nuolatinis įmanomas fizinio aktyvumo mokymas;
   • pereiti prie sveiko visaverčio dieto, kuris apima riebalų, rūkytų, sūrių, aštrių, konservuotų maisto produktų vengimą; patiekalai, virti kepti; cukraus ir miltų produktų sumažinimas; įtraukimas į daugybę šviežių daržovių, žolių, vaisių ir uogų dienos racioną; viso grūdų grūdų ir visos miltų duonos vartojimą maiste ir pan.
7. Nuolatinė asmens higienos priežiūra.
8. Naudojant hormoninius vaistus reikia griežtai laikytis jų priėmimo schemos.
9. Pašalinti abortą kaip abortą. Užuot pasirūpinti pakankamais kontracepcijos metodais.
10. Periodiškai praeina bendroji kūno diagnozė - kartą per metus. Jei netolygumai nustatomi laiku, gydykite skydliaukės, kepenų, antinksčių liaukos ligas. Jei norite stebėti gliukozės kiekį kraujyje, esant diabetui, nuolat stebėkite slėgio lygį esant hipertenzijai.

Po procedūrų, susijusių su endometriumo liaukos hiperplazijos gydymu, reikia atkreipti dėmesį į ligos pasikartojimo prevenciją. Atsižvelgiant į tai, naudojami šie dalykai:

• Periodinės konsultacijos su ginekologu.
• Ginekologo-endokrinologo egzamino išlaikymas.
• Konsultacijos su specialistais apie teisingą kontraceptikų parinkimą.
• Taip pat svarbu pateikti aukščiau pateiktas rekomendacijas dėl sveikos gyvensenos.

Endometriumo liaukos hiperplazijos prognozė

Endometriumo liaukos hiperplazijos vystymosi prog nozija priklauso nuo ligos diagnozavimo ir gydymo laiku. Kreipdamiesi į ankstyvosios ligos stadijos specialistus ir vykdydami visas nustatytas procedūras, galima visiškai išgydyti ligą ir atstatyti moters kūno funkcijas.

Viena iš neigiamų endometriumo liaukos hiperplazijos pasekmių yra moterų nevaisingumo atsiradimas. Taip yra dėl to, kad liga atsiranda dėl hormonų pusiausvyros organizme pažeidimo, ovuliacijos išnykimo ir patologinių pokyčių gimdos gleivinėje. Bet kai laikas pradėjo gydyti ligos pradžioje etapais jis buvo liaukų endometriumo hiperplazija (visų gimdos kūno hiperplazija formų) suteikia palankias prognozes dėl reprodukcinių funkcijų moters organizme atsigavimo.

Glandulinė endometriumo hiperplazija dažnai atsinaujina. Todėl pacientams reikia reguliariai tikrinti specialistus ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta ligos atkryčių. Tačiau, jei atsiranda endometriumo liaukos hiperplazijos paūmėjimas, specialistai gydo ligą kitais vaistais arba padidina anksčiau vartojamas dozes.

Iš paprasto liaukų ir liaukų-cistine hiperplazija endometriumo nelinkęs išvaizda eina į piktybinio forma, todėl sergantys moterys neturėtų bijoti atsiradimo endometriumo vėžio procesus.

Židininės ir netipinės endometriumo liaukų hiperplazijos formos laikomos ikiklinikinėmis būklėmis, nes šlaitai virsta piktybiniais navikais. Todėl tokiais atvejais būtina laikytis visų specialistų rekomendacijų dėl gydymo ir periodiškai atlikti diagnostikos procedūras, siekiant nustatyti endometriumo hiperplazijos būklę.

Glandulinė endometriumo hiperplazija yra sudėtinga liga, kuri vis dėlto gali būti sėkmingai gydoma ankstyvose jos vystymosi stadijose. Todėl, kai atsiranda pirmieji nerimą kelianti simptomai, būtina susisiekti su specialistais, kurie padės tinkamai diagnozuoti ir paskirti tinkamą šios ligos gydymą.