Grynas pankreatitas

Gilus pankreatitas yra rimta liga, kurią sukelia ūmus kasos uždegimas. Dažniausiai uždegiminis procesas sukelia gleivinių abscesų susidarymą ant paveikto organo.

Ūminis pankreatitas šiuo metu yra trečia svarbiausia ūminė pilvo liga, kurią reikia nedelsiant gydyti chirurginėje ligoninėje. Pirmoji vieta šiame reitinge yra ūminis apendicitas, o antrasis - ūmus cholecistitas. Remiantis pasauline statistika, ūminis pankreatitas kasmet aptinkamas 200-800 žmonių iš 1 mln. Dažniausiai ši liga nustatoma vyrams.

Gilus pankreatitas pasireiškia 10-15% ūminio pankreatito atvejų ir būdingas itin sunkus paciento, kuriam gresia didelis mirties pavojus, būklė. Apskritai liga atsiranda kaip tiesioginė reakcija į įvairius etiologinius veiksnius, visų pirma į apsinuodijimą maistu, nervų ir kraujagyslių sutrikimus ir kt.

Daugeliu atvejų grynojo pankreatito klinikoje yra keletas veiksnių derinys. Vien savaime, infekcija, kuri prasiskverbė į kasos kanalus, negali sukelti tokios rimtos patologijos. Paprastai uždegiminis procesas atsiranda dėl kasos - jos liauko audinio, kanalų ir indų pažeidimo - fone.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Giliųjų pankreatitų priežastys

Gilus pankreatitas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Tai gali būti tiek įgimtos kasos anomalijos, tiek įvairios virškinamojo trakto uždegiminės ligos.

Dažniausios žaizdos pankreatito priežastys:

• piktnaudžiavimas alkoholiu (lėtinis ir ūmus alkoholizmas);
• įvairūs apsinuodijimai;
• infekcija su virusu (kiaulytė, hepatitas B ir C);
• bakterinė infekcija;
• cholelitiazė;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos (opa, gastroduodenitas);
• apendicitas;
• vartojančių vaistus, kurie patologiškai veikia kasą: antibiotikai, imunosupresantai, estrogenai, azatioprinas, taip pat kortikosteroidai ir tiazidiniai diuretikai;
• chirurginės intervencijos ir įvairūs kasos sužalojimai;
• genetinė polinkis.

Ūmus kasos uždegimas, kurioje vystosi pūlingos pankreatitas, pagal pagrindinio medicinos teorija vystosi dėl žalos organizmui ląstelių fermentų, kurie anksti aktyvuotas. Paprastai kasos veiklai virškinimo fermentai gaminami neaktyvioje formoje. Jie aktyvuojami esant virškinimo trakte. Tačiau, priklausomai nuo įvairių patologinių veiksnių, fermentai gali būti aktyvuojami tiesiai į kasą, o tai veda prie audinių savaiminio virškinimo. Šio proceso rezultatas - audinio patinimas, ūminis uždegimas, kasos parenchimo kraujagyslių pažeidimas, abscesų vystymasis, t.y. Gleivinis pankreatitas.

Patologinis procesas dažnai prasiskverbia į pilvą ir retroperitoninius audinius, žarnyno kilpos, omentus ir kitus netoliese esančius audinius. Pastebėti ryškūs sutrikimai, pasireiškiantys antrinio uždegimo atsiradimu kituose organuose ir distrofinių sutrikimų atsiradimu.

[8], [9], [10], [11], [12]

Grynojo pankreatito simptomai

Gilus pankreatitas pasireiškia apetito sumažėjimu, kuris yra kartu su dažniais išsišakojimais, burnos džiūvimu, žagsėjimu, pilvo pūlimu ir pykinimu. Kadangi gleivinio pankreatito vystymas sutrikdo virškinimo sistemos funkcionavimą, pacientas tampa labai plonas. Vėmimas yra nuolatinis šios ligos protrūkis.

Kiti grynojo pankreatito simptomai:

• paroksizminiai skausmai pilvoje - dažniausiai epigastriniame regione (pjovimas, bukas, konvulsinis, aplinkinių, augančių);
• padidėjęs širdies ritmas;
• šaltkrėtis;
• padidėjusi temperatūra dėl intoksikacijos;
• dusulio atsiradimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• pilvo pūtimas;
• viduriavimas ar išmatos sulaikymas;
• staigus paciento sveikatos būklės pablogėjimas;
• ryškus leukocitozė.

Progresuojantis ligos protrūkis išprovokuoja asmens būklės pablogėjimą, išgąsdinantis skausmas jam išsekina. Bet koks judesys, kosulys, gilus skausmas sukelia nepakeliamą skausmą, kartais sukelia šoko būklę.

Odos dangteliai gali būti padengti cianozės dėmėmis (Cullen'io simptomas), dažniausiai pilvo ertmėje ir šoninėse pilvo srityse. Dėl pūslės proveržio pilvo ertmėje gali išsivystyti peritonitas, kuris, savo ruožtu, padidina mirties riziką.

Ūmus gilus pankreatitas

Gilus pankreatitas gali pasireikšti ūmaus formos, tai yra sunkiausia ligos forma, kuri yra labai reti, tik 10-15% pacientų. Ypatingas ūmios žarnos pankreatito ypatumas yra labai aukštas mirties lygis.

Ūminis žarnos pankreatitas daugeliu atvejų išsivysto dėl nervų ir kraujagyslių sutrikimų ar apsinuodijimo maistu. Vieninteliu atveju pagrindinės ligos priežastys buvo sifilis, vidurių šiltinė arba parotitas. Liga pasireiškia stipriai, silpnėjančiam viršutinės pilvo skausmui, dažnai sukeliančiam šoką ir žlugimą. Su skausmingu šoku, asmens veidas tampa pelėsiai pilka, o impulsas praktiškai nėra apčiuopiamas. Be to, priepuolis lydi pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Tuo pačiu metu jaučiamas pilvo raumenų įtempimas.

Daugelis medicinos ekspertų sutinka, kad ūmios žarnos pankreatito sukėlimas sukelia keletą patogeninių veiksnių. Infekcijos skverbimas nėra vienintelė priežastis, todėl svarbu turėti tinkamą aplinką: pažeistus indus, liaukų audinius, kanalus. Lipazės ir tripsino aktyvinimas sukelia kraujotakos sutrikimus. Iš kitų veiksnių galite nustatyti skrandžio ligas, nepakankamą mitybą, kasos sužalojimą.

[13], [14], [15], [16],

Grynojo pankreatito diagnozė

Pūlingos pankreatitas diagnozuojamas laboratoriniam tyrimui kraujo tyrimų sąlygas (iš viso dislokuoti, biocheminiai) ir šlapimo tyrimai, rentgeno spinduliai pilvo, ir, jei reikia - kita medicininiai tyrimai. Aukšto lygio leukocitų (leukocitozė) Išleidimo kasos fermentų, - visų pirma, į amilazės ESR pagreitis, padidėti arba sumažėti cukraus kiekis kraujyje padidėjimas - tai tipiškas vaizdas plėtros pūlingų pankreatitas. Pilvo rentgenologinis gali požymių parezės (obstrukcija) žarnos, pilvo pūtimas, gaubtinės žarnos vėžio, taip pat aukštos pozicija diafragma.

Giliųjų pankreatitų diagnozė taip pat atliekama naudojant kasos ultragarsinį tyrimą, dėl kurio kūno masė padidėja dėl sunkių uždegimų. Be to, laikomasi abscesų cistų ir kampelių. Kartais tikslesnei diagnozei atlikti reikia specialaus instrumento patikrinti sergančiųjų organą - laparoskopą, t. Y. Kasos laparoskopija atliekama.

Apskritai "grynojo pankreatito" diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis. Gilus pankreatitas vystosi, pastebimas pankreto "lydymosi" absceso fenomenų dominavimas. Dėl ligos nustatymo reikia nedelsiant hospitalizuoti ligonį. Pacientai, turintys šią diagnozę, yra įterpiami į intensyviosios terapijos skyrių.

[17], [18], [19]

Grynojo pankreatito gydymas

Gilus pankreatitas yra liga, kuri reikalauja skubios priežiūros ir nuolatinės medicininės priežiūros pacientui tik ligoninėje.

Gydant pūlinę pankreatitą, stebint katarinių (edematinių) ligos fazes, pacientai laikomi griežtai laikant lovą, zonduodami skrandį šaltu vandeniu. Pacientas buvo nustatyta šarminį vandenį, šalta vandens butelį ant pilvo ir bado. Intravenine injekcija į organizmą ir administruojamų analgetikų, spazmolitikais (Nospanum, Baralginum, Papaverinas, ir tt), ir diuretikai, skirtų pašalinti edemą. Priskirti hepariną, novakainą ir novakainą blokuojančias reopoligliukines; kasos sekrecijos mažinimui dažniausiai naudojami deimantai, ranizanas, trasilolis, cimetidinas ir kt.

Sunkios formos gleivio pankreatitas (uždegiminio proceso perėjimas į destrukcinę formą) su hemoragijomis ir daugybinių abscesų formavimasis kasos audiniuose reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Pagrindinė chirurginės operacijos užduotis yra išvalyti toksinų kūną, užkirsti kelią kūno dehidratacijai ir sustabdyti liaukos sunaikinimą, riboti uždegiminį procesą. Kontraindikacija operacijai gali būti labai sudėtinga paciento būklė, kuri negali būti nulemta šoko.

Optimalus chirurginio gydymo būdas yra laparotomija - chirurgija pjaudami pilvo sienelę, kuri leidžia jums patekti į abscesus ir švelniai jas pašalinti. Operacijos fone atliekamas nuolatinis nuskaitymas, taip pat paciento būklės stebėjimas vizualizavimo metodais - CT, fluoroskopija, ultragarsu. Jei tuo pačiu metu pacientas yra pūlingos uždegimas tulžies pūslės, tai gali būti padaryta Cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimas) arba cholecystostomy (išorinis drenažas tulžies pūslės).

Grybelinio pankreatito prevencija

Gleivinį pankreatitą galima išvengti, jei laikosi prevencinių priemonių. Visų pirma, žmogus turi nuolat stebėti savo sveikatą, įskaitant skubių ir virškinamojo trakto ligų, cholecistito, cholelitiazės nustatymą ir veiksmingą gydymą. Diagnozuojant bet kokią vidaus organų, tarp jų kasos, ligą, būtina atlikti visą gydymo kursą, laikantis visų gydytojo nurodymų. Gydant pirmuosius virškinamojo trakto ligos vystymosi simptomus (pykinimą, vėmimą, viduriavimą, rėmuo, sąnarių skausmas, skrandis ir kitose vietose), pasitarkite su gydytoju.

Gripo pankreatito prevencija taip pat yra kova su perdozavimu, nutukimu, piktnaudžiavimu alkoholiu. Svarbu laikytis dietos, jei yra virškinimo sistemos, kasos, tulžies pūslės patologinių pokyčių. Šiuo tikslu geriausia turėti angliavandenių turinčią maistą. Su ryžiais, mažai riebiu pienu, baltais džiūvėsėliais, varšku, vaisių sultimis.

Labai svarbu laikytis racionalaus mitybos taisyklių, atsisakyti žalingų įpročių, įskaitant rūkymą, alkoholį ir narkotikų vartojimą. Tai padeda išvengti skrandžio ir žarnyno ligų bei sanatorinio gydymo komplikacijų ir paūmėjimų.

Pūlakinio pankreatito prognozė

Gilus pankreatitas yra labai svarbus laikas nustatyti, siekiant sumažinti mirties riziką. Kadangi sunkios ligos formos gali kainuoti žmogaus gyvenimą.

Grynojo pankreatito prog nozija visada yra labai rimta. Komplikacijos, atsirandančios dėl ūminio pankreatito, dažniausiai yra susijusios su daugybe kasos fermentų ir nuodingų jo išsiskyrimo (kasos nekrozė) išleidimu į kraują. Kūno uždegimas ir stiprus skausmo sindromas atakos metu sukelia šoką pacientui - gyvybei pavojingą būklę. Siaubinga šios ligos komplikacija yra ir fermentuotas difuzinis peritonitas, kuris turi aseptinį pobūdį ir vystosi dėl kasos fermentų pertekliaus, kuris agresyviai veikia pilvą.

Sunkus apsinuodijimas, kuris atsiranda per ūminio pankreatito, yra pavojinga, nes jis gali sukelti ūminio inkstų ir kepenų nepakankamumo, geltos, jo išopėjimo skrandžio gleivinės, plaučių edema, kaip toksinių pneumonija rezultatas, ir toksinė psichozė genezės. Reikėtų pabrėžti, kad kursas ir toliau prognozė pūlingos pankreatitas alkoholio vartojimas reikšmingai nepakito. Jei pacientas, nepaisant stipraus formos ligą, toliau gerti alkoholio, mirties rizika padidėjo perpus.

Reikėtų nepamiršti, kad pagrindinė pacientų, sergančių pūliniu pankreatitu, mirties priežastis yra stiprus kūno apsinuodijimas kartu su grybelinės-septinės komplikacijos. Ypač nepastebimi atvejai atsiranda dėl sepsio. Dėl vėlyvos šios ligos komplikacijų grybelinio pankreatito progresavimas žymiai pablogėja. Dažniausiai - pilvo ertmės abscesas, sepsis, flegma, priešuždegiminis audinys ir pyleflebitas.

Mirtinas išgyvenamas pūlingas pankreatitas

Gilus pankreatitas, visų pirma, yra pavojingas, nes jis gali sukelti mirtį. Sunkus ligonio kūno apsinuodijimas sukelia žalą ne tik pačios kasos, bet ir kitiems gyvybiškai svarbiems organams - smegenims, inkstams, širdžiai, plaučiams. Kraujo sulydymo produktai ir fermentai įsiskverbia į kraują, provokuojant greitą viso organizmo apsinuodijimą. Būtent dėl šios priežasties yra didelė mirties rizika.

Giluminis pankreatitas miršta nuo 10 iki 15% visų ligos atvejų. Jei iš pradžių vidaus organų pažeidimai dėl ūminio pankreatito yra židinio pobūdžio, tada, plintant ligai, uždegimas greitai "išbrendžia" visą organizmą, dėl kurio atsiranda stipriausias jo apsinuodijimas. Kiekvienos minutės metu paciento sveikatos būklė pablogėja, todėl kyla nepakeliamas kančias. Daugeliu atvejų paciento mirtis atsiranda dėl netinkamos diagnozės. Dėl to patogenezinis gydymas nesuteikia norimų rezultatų, nes jis taikomas per vėlai.

Gilus pankreatitas yra pavojinga liga, kuriai reikia skubios medicininės intervencijos. Todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą, kad galėtumėte išgelbėti žmogaus gyvybę.