Gerklų įgimtas stridoras: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Įgimtas gerklų stridoras yra sindromas, atsirandantis iškart po gimimo arba pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis. Šiam sindromui būdingas ryškus gerklų kvėpavimo funkcijos sutrikimas, lydimas stridoro garso.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas sukelia įgimtą gerklų stridorą?

Įgimto gerklų stridoro priežastys gali būti:

1. trachėjos suspaudimas hipertrofuota užkrūčio liauka ar skydliauke arba bronchų suspaudimas aortos kamieno ar plaučių arterijų;
2. antgerklio, gerklų prieangio audinių, skydliaukės kremzlės ar trachėjos žiedų, gerklų cistų ir diafragmos apsigimimai, makroglosija, mikrognatija su liežuvio išnirimu link įėjimo į gerklas;
3. įgimta gerklų papilomatozė;
4. grįžtamųjų nervų paralyžius ir krikoaritenoidinių sąnarių ankilozė, atsiradusi dėl gimdymo traumos.

Įgimtas gerklų stridoras pasireiškia vadinamojoje laringomalacijoje, kai gerklų kremzlės yra labai minkšti ir elastingi dariniai, dėl kurių įkvepiant, veikiant „neigiamam“ slėgiui, jos įtraukiamos į gerklų spindį. Antgerklis ypač intensyviai įtraukiamas į gerklų spindį, dėl ko įkvepiant atsiranda jo užsikimšimas ir stridoro garsas. Šie organiniai ir funkciniai laringomalacijos sutrikimai stebimi vaikams, sergantiems rachitu, kurių motinos nėštumo metu nesilaikė dietos, skatinančios normalų vaisiaus vystymąsi (trūko vitaminų, kalcio, fosforo ir kitų mikroelementų, angliavandenių), arba sirgo kokia nors liga, neigiamai veikiančia negimusio vaiko vystymąsi. Įgimtą gerklų stridorą gali sukelti spazmofilija, kuri taip pat yra viena iš rachito, t. y. kalcio apykaitos sutrikimo, apraiškų.

Įgimto gerklų stridoro simptomai

Pagrindinis įgimto gerklų stridoro simptomas yra būdingas garsus garsas, atsirandantis įkvepiant falseto tonu, kai oras prasiveržia pro spazminę gerklą. Iškvėpimo metu šis garsas įgauna aukšto dažnio baltojo triukšmo pobūdį, panašų į tą, kuris naudojamas klausai maskuoti. Stridoras aptinkamas iškart po gimimo arba po kelių savaičių. Miego metu jo sunkumas sumažėja, o vaikui verkiant ir rėkiant – sustiprėja. Įkvėpimas yra sunkesnis nei iškvėpimas. Tokiems vaikams balso skambesys už stridoro priepuolio ribų nesutrikdomas. Stridoro metu sutrinka kvėpavimas, atsiranda asfiksijos požymių: cianozė, dezorientacija aplinkoje, artimų žmonių atpažinimo sutrikimas, iki sąmonės praradimo, kurio metu gerklų spazmas praeina ir vaiko būklė normalizuojasi. Įgimto gerklų stridoro priepuoliai periodiškai pasireiškia skirtingu dažniu 2–3 mėnesius po gimimo, o jei juos sukelia funkciniai sutrikimai, jų sunkumas palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta iki antrųjų gyvenimo metų pabaigos.

Kaip atpažinti įgimtą gerklų stridorą?

Diagnozė nėra sudėtinga, tačiau galutinai diagnozuoti galima tik atlikus tiesioginę laringoskopiją ir tracheobronchoskopiją, o kai kuriais atvejais – ir išsamų vaiko rentgeno tyrimą. Diferencinė diagnozė atliekama su tikruoju ir klaidingu krupu, vulgariu laringitu, gerklų papilomatoze, retrofaringiniu abscesu ir kitais tūriniais procesais gerklose ir kakle.

Įgimto gerklų stridoro gydymas

Įgimto gerklų stridoro gydymas apima normalios psichinės aplinkos užtikrinimą vaikui, tinkamą mitybą ir priemones vitaminų bei mineralų apykaitai normalizuoti. Rimtas dėmesys skiriamas ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencijai.

Įgimtas gerklų stridoras turi palankią prognozę, išskyrus ūminės stenozės ar sunkių gerklų struktūros defektų atvejus, tokiu atveju prognozė tampa rimta.