Herpetinis keratokonjunktyvitas ir keratitas vaikams

Pirminis herptinis keratokonjunktyvitas vystosi per pirmuosius 5 metus nuo vaiko gyvenimo po pirminės herpes simplex viruso infekcijos. Liga dažniausiai yra vienpusė, ilga ir lėta, linkusi atkrytis. Tai pasireiškia katariniu arba folikuliniu konjunktyvitu, rečiau - išvaržiančia pūslele. Nuimamas yra silpnas, purvinas. Būdingi pakitimai pasikartojančias Herpetic pūslelių o dėl to formavimo erozijos ar opas junginės ir briaunos amžiaus, padengtas minkštas filmus, be jokių randai atstatymo. Galimi sunkūs herpeso infekcijos, pavyzdžiui, encefalito, sisteminės apraiškos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

herpinis keratitas

Prieš ligos klinikinį vaizdą kyla hipotermija, karščiavimo sąlygos; nėra būdingas gleivinės ir akių vokų pažeidimui; kaip taisyklė, yra paveikta viena akis. Sumažėja ragenos jautrumas, lėtas ląstelių regeneravimas, silpna tendencija kraujagyslių navikai, tendencija atsikratyti.

Herpinis keratitas epitelinių (dažniausia tipo akims - 36,3%): medis (vezikulozny, kaip žvaigždės, vieta) su medžio tipo pažeidimas trakto stromos kartoobrazny. Ankstyvieji ragenos viruso epitelio pažeidimo požymiai yra taškinės epitelio neskaidrumas arba mažos pūslelės. Sujungimas, burbuliukai ir infiltratai sudaro tam tikro medžio šakos figūrą.

Herpetinis keratitas stroma yra mažiau paplitęs, tačiau jis yra susijęs su sunkesne patologija. Jei nėra opos, ji gali būti židinio, kai lokalizuota viena ar daugiau kampelių ragenos stromos paviršiniame arba viduriniame sluoksnyje. Su stromos keratinais, uždegiminis kraujagyslių trakto procesas beveik visada pasireiškia susidarius nuosėdoms, Descemeto membranos raukšlėmis.

Diskoidiniam keratitui būdingas apvalios infiltrato susidarymas vidurinėse stromos sluoksniuose ragenos centrinėje zonoje. Kai diskas-herpinis keratitas pateikti dvi funkcijos yra svarbios diferencinę diagnozę: kad kritulių buvimas (kartais prastai matomas dėl ragenos edema) ir greito gydomojo poveikio iš gliukokortikoidų.

Riešo herpinė opa gali būti bet kokios formos oftalmoterapijos rezultatas, kai nekrotinis procesas išsiplėtė giliai į ragenos stromą, susidarant audinio defektui. Herpezinė opa yra klasifikuojama kaip rimta liga, pasižyminčia šleikštuliu, ragenos jautrumo mažėjimu ar trūkumu, kartais ir skausmu. Kai pridedama bakterinė arba grybelinė infekcija, opa progresuoja stipriai, gilina, kol ragenos perforacija. Rezultatas gali būti sujungto pilvo susidarymas su sumažėjusia rainelės forma arba vidinės infekcijos prasiskverbimas, endoftalmitas ar panoftalmitas, po kurio miršta akis.

Su herpetic keratowaitis yra keratito reiškiniai (su išlygiavimu arba be jo), tačiau vyrauja kraujagyslių trakto pažeidimų požymiai. Apibūdinamas infiltratų buvimas skirtinguose ragenos stromos sluoksniuose. Jei atsiranda opos, ji seka labiausiai paviršutiniškus ragenos sluoksnius; atkreipkite dėmesį į gilius raukšles Descemeto apvalkalas, nusėdamas, išsiskleidžia priekinėje kameroje, naujai suformuoti indai, esantys rainelėje, užpakalinės sinechijos. Dažnai vystosi bulvinis keratoiridociklitas, epitelio dangalo lizdinės plokštelės ir erozijos atsiradimas, padidėjęs akispūdis esant ūminiam ligos laikotarpiui.

Gerpetiško keratokonjunktyvito ir keratito gydymas

• Antiherpetiniai vaistai (acikloviras oftalmologinio tepalo forma 5 kartus pirmosiomis dienomis ir 3-4 kartus toliau).
• Interferonai (oftalmofero) arba interferonagai (aminobenzenkarboksirūgštis) 6-8 kartus per dieną (efektyvesnis acikloviro ir interferonų vartojimo derinys).
• 2 kartus per dieną antialerginiai vaistai (ketotifenas, olopatadinas arba kromoglicio rūgštis) ir priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas, indometacinas) 2 kartus per parą.

Dėl herpetinio keratito papildomai:

• vidurinis (atropinas);
• ragenos regeneracijos stimuliatoriai (taurinas, dekspantenolis 2 kartus per dieną);
• ašaruojuosius vaistus (hipromeliozę + dekstrą 3-4 kartus per dieną, natrio hialuronatą 2 kartus per dieną).

Užkirsti kelią antrinei bakterinei infekcijai - pikloksidinui arba fuzido rūgščiai 2-3 kartus per dieną.

Su pasireiškiančia ragenos ir akių hipertenzijos edemu taikoma:

• Betaksololis (Betoptik), akių lašai 2 kartus per dieną;
• Brinzolamidas (azoptas), akių lašai 2 kartus per dieną.

Gliukokortikoidinių vaistų vartojimas vietoje yra reikalingas stromos keratiniui ir jis yra draudžiamas keratitui su ragenos išopimu. Galima juos naudoti po ragenos epitelizacijos, kad paspartintų infiltracijos rezorbciją ir sudarytų daugiau ragenos opalumo. Saugiau pradėti naudoti įrenginius su mažomis deksametazono (0,01-0,05%) koncentracijomis, kurios yra paruošiamos ex tempore, arba pridėti vaistą parabulbaro injekcijoms.

Atsižvelgiant į proceso sunkumą ir sunkumą, sisteminiai antivirusiniai vaistai (acikloviras, valacikloviras) tabletėse ir intraveninis vartojimas taip pat vartojami sisteminiai antihistamininiai vaistai.