Hipertiroidizmas

Hipertiroidizmas yra sindromas, didinantis hormonų kiekį kraujyje, kurį sukelia padidėjęs skydliaukės aktyvumas. Perteklinis jų pagreitina medžiagų apykaitą.

Taip pat yra priešingos būklės, kai šių hormonų lygis yra žemesnis už normą, todėl metabolizmas, atitinkamai, taip pat sumažėja. Ši patologija klasifikuojama kaip hipotirozė.

[1], [2]

Priežastys hipertireozė

Hipertiroidizmas visada yra susijęs su kitomis šios endokrininės liaukos patologijomis. Beveik 80% atvejų atsiranda dėl difuzinio toksinio streso. Tai yra vienodas skydliaukės padidėjimas, kuris taip pat vadinamas "Bastionova" ar "Graves" liga. Esant šiai būkle, antikūnai gaminami į hipofizio TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) receptorius; tai stimuliuoja liauką, padidina ir gamina per daug hormoninių medžiagų.

Virusinis uždegimas sukelia smegenų folikulų sunaikinimą ir, atitinkamai, kraujo perteklius perneša hormonines medžiagas. Toks patologijos tipas yra gana lengvas, laikinas pobūdis.

Su šaknies goiteriu vietiniai ruoniai ("mazgeliai") taip pat aktyvuoja skydliaukės hormonų sekreciją.

Hormoninis lygis taip pat padidėja kai kuriems hipofizio navikams, su toksine skydliaukės ar kiaušidžių kamienine adenoma.

Sintetinių hormoninių vaistų, be medicininės priežiūros, priėmimas taip pat gali išprovokuoti šią ligą. Tokia pati būklė yra įmanoma, jei hipofizės audiniai neatsako už šio tipo hormoną.

Hipertiroidizmas dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims; Svarbus rizikos veiksnys visada yra paveldima pasipriešinimas šiai patologijai.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Kas vyksta organizme su hipertiroidizmu?

Kadangi skydliaukės hormonai sukelia didesnį deguonies naudojimą organizme, taip pat padidėja šilumos susidarymas ir energijos keitimas.

Androgenai intensyviai paverčiami estrogenais. Yra padidėjęs globulinas, kuris jungiasi su lytiniais hormonais. Vyrams tai yra ginekomastija.

Audiniai tampa jautrūs katecholaminams, simpatinė stimuliacija.

Dėl kortizolio perteklius atsirado hipokorticizmo simptomai (reiškinys, priešingas antinksčių nepakankamumui).

Kartais Graveso liga, kaip pagrindinė skydliaukės hormonų gamybos pertekliaus priežastis, yra šeimos pobūdis. Tokiu atveju kiekvienoje paskesnėje kartoje fiksuojami patologiniai pokyčiai. Atsakant į reakciją, susidaro autoantigenai, kurie stimuliuoja gynybinę sistemą. Sudėtingos antigenų ir antikūnų sąveikos rezultatas yra tirozino koncentracijos kraujyje padidėjimas.

[7], [8], [9]

Simptomai hipertireozė

Simptomatologija susideda iš tiesioginės priklausomybės nuo organų ir audinių pažeidimo sunkumo, trukmės, laipsnio.

Būdingi žmogaus nervų ir psichinės veiklos pokyčiai:

• nervingumas, jaudrumas
• dirglumas, kartais ašarojimas
• nerimas
• pagreitinta kalba
• Minties sutrikimas
• nemiga.

Hipertiroidizmas sukelia kraujospūdžio, greitojo širdies plakimo, širdies nepakankamumo pokyčius.

Beveik pusė pacientų, sergančių hipertiroidizmu, turi ryškią oftalmologinę kliniką - pastebimą akių obuolių, akių vokų išsivystymą. Pacientai tuo pačiu metu jaučia "smėlį akyse", vėliau gali atrodyti ragenos erozija ir net aklumas kaip regos nervo distrofijos pasekmė.

Kiti hipertireozės simptomai:

• Nepaisant padidėjusio apetito, pacientas praranda svorį.
• Tireogeninės etiologijos diabetas vystosi.
• Pacientas prakaituoja, negali toleruoti karščio.
• Oda praskiedžiama, visada šilta ir drėgna.
• Plaukai taip pat yra plonesni, ankstyvos spalvos.
• Tvirtintos kojos.
• Pasirodo dusulys.
• Dokumentuojami virškinimo sutrikimai, senyvo amžiaus žmonėms dažnai pasitaiko anoreksijos.
• Silpnumas, drebėjimas, nuovargis.
• Stiprus troškulys ir poliurija.
• Seksualinės sutrikimai, menstruacijų sutrikimai.

[10], [11], [12], [13]

Komplikacijos ir pasekmės

Keitimosi procesai susiję su visa organizmu, todėl jų gedimas taip pat veikia visų sistemų ir organų veikimą. Dėl to labai skiriasi ir simptomai, ir hipertiroidizmo pasekmės.

Sunkios komplikacijos, susijusios su uždelstu ar netinkamu gydymu, gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Yra širdies aritmija, o labai blogais atvejais - miokardo infarktas.

Padidėjęs geležis apsunkina normalią rijimą ir kvėpavimą.

Susijęs su virškinimo proceso pagreitėjimu, padidėja žarnyno peristaltika, kurią lydi dažni viduriavimo pojūčiai. Pagreitintas metabolizmas sukelia riebalų atsargų atsargų indėlių naudojimą. Žmogus pastebimai tampa plonas, nuolat karštas, nemalonus dėl pernelyg didelio prakaitavimo.

Poveikis reprodukcinei sveikatai pasireiškia pažeidus šią funkciją, lyginant su moterų nevaisingumu ir vyrų impotencija. Ateityje esančios motinos sutrikimas gali turėti tragiškų pasekmių - nuo nenormalios vaisiaus vystymosi iki protinio atsilikimo vaiko gimimo atveju.

Hiperaktyvumas skydliaukės gali sukelti mieguistumą naktys; Hormoninės medžiagos veikia kaip stiprus kūno stimuliatorius, žymiai sumažinantis fiziologinį reguliaraus miego poreikį ir tinkamą poilsį.

Negalima praeiti be pasekmių ir iškilusių akių obuolių, kurie atsiranda hipertireozėje: jį gali apsunkinti oftalmopatija.

[14], [15], [16], [17]

Komplikacijos

Skydliaukė, žinoma, veikia visus gyvybiškai svarbius organus. Hipertiroidizmo komplikacijos dažniausiai siejamos su sub-ir dekompensacijos reiškiniais. Taigi, susilpnėjus širdies raumenims, kurie tampa plonesni, taip pat kraujagyslių sienelės, atsiranda deguonies badas, metabolizmo produktai nepakankamai pašalinami. Vėlesnis kūno parūgštinimas kupinas edemos, širdies nepakankamumo ir pan.

Infekcijos, stresai, kūno perkrova gali apsunkinti tireotoksinio krizės situaciją, kai labai padidėja hipertirozės simptomai. Su labai nepalankia prognoze gali būti koma ir mirtini rezultatai. Tyrotoksinė krizė būdinga tik moterims.

Dėl pasunkėjimo kartu būna sunki tachikardija ir karščiavimas, kai kuriais atvejais pacientas reivuoja, kitose - su apatine krize, absoliučiai abejingumas išoriniam pasauliui. Tokių simptomų progresavimas sukelia komą ir net mirtį.

Priklausomai nuo tokių apraiškų intensyvumo gydytojai išskiria tris ar penkis laipsnius hipertireozės.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika hipertireozė

Hipertiroidizmą diagnozuoja tipinė klinika ir paciento skundai. Ir taip pat elgtis:

• kraujo tyrimas TTG, tiroksino ir trijodtironino
• ultragarsinis tyrimas
• elektrokardiogramma
• radioizotopo scintigrafija, prireikus - biopsija.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analizuoja

Kraujo analizė yra pagrindinė ir tikslios diagnozės formulė. Jį paskiria endokrinologas, ištyrė pacientą ir išklausė jo skundus. Tyrimo tikslas - nustatyti skydliaukės hormonų T4 ir T3 kiekį, kuris rodo jų perteklių. Taip pat nustatytas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis, kuris parodo hipofizio dalyvavimą.

Gydymo metu šių parametrų kraujo tyrimas turi būti kartojamas kelis kartus per metus.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG hipertireozė

Jei TSH kiekis yra lygus nuliui, laisvieji hormonai T3, T4 gali būti viršutinėje normos ribų. Iš šių medžiagų rodiklių endokrinologai tiesiog išeina, kai pacientui skiriami vaistiniai preparatai.

Tireoglobulino indeksas nurodo ligos vystymosi pobūdį ir savybes. Atitinkami antikūnai valomi liaukoje, pašalinami iš sunaikintų ląstelių ir kitų elementų.

TTG antikūnai, kai pasireiškia tireotoksikozės požymiai, išskiria medžiagas, kurių uždavinys yra blokuoti pernelyg didelį endokrininės liaukos aktyvumą.

Instrumentinė diagnostika

Bet kokiems skydliaukės ligoms reikia ultragarsu, įskaitant hipertiroidizmą. Įranga padeda gydytojui "matyti" organo dydį, struktūrą, jutiklio pagalba, norint įvertinti jo kraują. Teigiami ultragarso rezultatai yra signalas scintigrafijos paskyrimui.

Scintograficheskoe tyrimai turi būti atliekami su įtarimu, mezoterapija hipertireozė. Tai padeda specialistui nustatyti, kuriame režime veikia tam tikros liaukos dalys, ypač mazgai. Šie du metodai padeda diferencijuoti hipertiroidizmą ir kitas patologijas, susijusias su tirotoksikozija, pvz., Daugiagysliais goitrais, tiroiditais ir kt.

Organo punktinė biopsija atliekama su specifinėmis tokio manipuliavimo indikacijomis.

Jei norite įvertinti hipofizio būklę (su hipertiroidizmu kaip hipofizio adenomos pasekmė), parodoma kompiuterizuota tomografija ar smegenų MRT, o kartais ir abi.

Dėl širdies ir kraujagyslių pažeidimo rekomenduojama atlikti EKG, kuri geriausiai atskleidžia tokius defektus.

Prevencija

Pagrindinės hipertiroidizmo prevencijos priemonės yra užtikrinti, kad organizmas gautų pakankamai jodo, o jei yra skydliaukės problemų, jie buvo nedelsiant pašalinti.

• Maistas turėtų būti subalansuotas ir kokybiškas, be pernelyg didelio kiekio aštrių, keptų, miltų, riebių, rūkytų ir sūrių maisto produktų. Daržovės, vaisiai, kiti maisto produktai, turintys daug skaidulų, vitaminų ir mikroelementų, raugintos pieno dieta - tai raktas į sveiką ir racionalią mitybą.
• Jūs negalite valgyti "kai reikia", yra naudinga nuolat stebėti valgymo reguliarumą. Dietiniai patarimai yra labai svarbūs, todėl jūs turite sekti jas nenutrūkstamu hipertiroidizmu.
• Blogiems įpročiams turėtų būti suteikta lemiama mūšis, kartą ir visiems laikams atsikratyti jų. Fizinis aktyvumas, vidutinio sunkumo sporto krūmai ne tik įvairina laisvalaikį, bet ir tampa linksmumo šaltiniu, puikaus nuotaikos, žaisdami toli nuo paskutinio vaidmens įveikiant bet kokias nelaimes.
• Po sėkmingo gydymo reikia reguliariai atlikti hormonų tyrimą. Kartais nurodoma palaikomoji konservatyvioji terapija, kuri pagal gydytojo patarimą gali trukti metus ar ilgiau.
• Negalima piktnaudžiauti deginimosi.
• Geriausia, kad hipertiroidinį pacientą nuolat stebėtų endokrinologas.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognozė

Priklausomai nuo sudėtingumo, priežasčių ir kitų aplinkybių, hipertirozė gydoma medikamentiniu ar chirurginiu metodu. Laikas ir profesionalus gydymas suteikia gerų rezultatų. Abu metodai veiksmingai pašalina ligos požymius. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad vaistų, skirtų maitinti krūtimi maiste ir nėštumo metu, nerekomenduojama vartoti narkotikus, norint slopinti per didelę liaukos veiklą. Po gydymo nėštumas taip pat yra nepageidaujamas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas!

Suaugusiųjų prognozė beveik visada yra palanki - ne tik gyvenimui, bet ir darbingumui. Išskyrus tireotoksinį krizę, ši labai pavojinga būklė kelia grėsmę paciento gyvenimui ir reikalauja skubių ir kvalifikuotų įsikišimų. Dėl sudėtingos diagnozės prognozė priklauso nuo jų priežasčių, sunkumo ir kitų aplinkybių. Mirtinas pasekmes dažniausiai sukelia širdies ir kvėpavimo sutrikimai.

Hipertiroidizmas ir kariuomenė

Hipertirozė sukelia didesnį dėmesį gydytojų, kurie tiria įdarbintojus karinėse registracijos ir įdarbinimo tarnybose. Galų gale, net Napoleono laikais, jie žinojo, kad vyrai su sunkiuoju goiteriu yra blogi kovotojai. Jie sako, kad garsus vadas asmeniškai patikrino jo įdarbintojų kaklus.

Šiuolaikinėje kariuomenėje reikalingi sveiki ir kietūs jaunuoliai. Deja, tik kai kurie iš jų praeina sveikatos patikrinimą be jokių problemų. Ekologija, prastos kokybės maistas, nesveikingi įpročiai ir apskritai gyvenimo būdas neleidžia daugelio paauglių ir jaunų žmonių žvilgsnio ir sveikatos.

Jei yra įtarimas dėl hipertiroidizmo ar panašių ligų, drausmininkas yra kruopščiai išnagrinėtas ir jam suteikiamas trumpalaikis gydymas. Komplikuotose ar pamestose bylose galima atleisti nuo priverstinio vykdymo.

Atsižvelgdamas į atsakingą požiūrį į savo sveikatą, kiekvienas žmogus gali įveikti hipertireozę, tęsti pilnaverčių gyvenimą.

[44], [45]