Inkstų kraujagyslių sutrikimai

Įgimtos anomalijos inkstų arterijos yra suskirstyti į anomalijų, vietos, formos ir struktūros arterijų kamienų ir nustatyti dažniausiai tarp visų defektų ir inkstų vystymosi VMP.

[1], [2], [3], [4],

Simptomai inkstų kraujagyslių anomalijos

Simptomai yra susiję su intradermalitinių ir išorinės šlapimo takų urodinamikos pažeidimu, pasireiškiančiu jų išsiplėtimu, pielonefritu ir akmens formavimu. Papildomi inkstų arterijos 3,66 proc. Atvejų yra LMS stenozės zonoje ir žymiai padidina šlapimo takų obstrukcijos riziką. Sankryžose laivų ir šlapimtakio pastarosios sienos yra negrįžtamas Sclerotic pokyčiai, vedantys į hidronefrozės, pielonefritas, akmenų formavimosi plėtrai. Urodinamikos pažeidimas yra ryškesnis, jei papildomas indas yra prieš šlapimo takus.

[5], [6], [7], [8]

Formos

[9], [10]

Papildoma inkstų arterija

Papildoma inkstų arterija yra dažniausia inkstų kraujagyslių anomalija (84,6% visų nustatytų inkstų ir vestibuliarinių formų). Kas vadinama "papildoma inkstų arterija"? Ankstyvieji. Lopatkino rašė: "Siekiant išvengti painiavos, kiekvienas laivas tęsiasi nuo papildomai prie pagrindinio inkstų arterijos aorta, patartina skambinti daugiau, o terminas" kelių arterija "naudoti, kai turime galvoje visų inkstų tiekimo tokiais atvejais." Vėlesniuose leidiniuose terminas "papildoma arterija" apskritai nenaudojamas, tačiau vartojamas terminas "papildoma arterija".

Toks arterija "turi mažesnį dydį, palyginti su pagrindinio Eiti į viršutinio ar apatinio segmento inkstuose iš abiejų pilvo aortos ir nuo pagrindinio kamieno inkstų, antinksčių, celiakija, ar diafragmos bendra klubinių arterijų." Šių sąvokų aiškinimas nėra aiškus. Ir Ayvazyan ir AM-Voyno Yasenetsky griežtai apibrėžė "daugialype kamieno" koncepciją, "papildoma" ir "perforavimo" inkstų arterijos. "Keli pagrindiniai arterijos" kilę iš aortos ir patenka į inkstų ertmę. "Papildomų arterijų" šaltinis yra bendras ir išorinis. Celiakija, vidurinė antinksne, juosmens arterijos. Bet jie visi praeina per inkstų panoramą. "Perforavimo indai" - prasiskverbia į inkstus už savo vartų. Kita inkstų arterijų skaičiaus anomalijų interpretacija, kurią mes nustatėme vadove "Campbell's urologija" (2002). Tai SB Bauer nuoroda į daug darbų, aprašomos "kelis inkstų arterijas", - tai yra, daugiau nei po vieną stuburą ", nenormalus ar netipiško" - iš jų išplaukiantiems kraujagyslę, be to, aortos ir pagrindinės inkstų arterijos, "ekstra" - du ar daugiau arterijos kamieno, maitinančio vieną inkstų segmentą.

Tokiu būdu. Mes nerastas vieną terminijos požiūrį į inkstų kraujagyslių anomalijų skaičių ir todėl "pratęsimo, arba to, kad laivas" buvo laikoma gabenami per inkstus, be to, pagrindinės arterijos, einanti nuo aortos ar bet kurio laivo, išskyrus pagrindinės arterijos. "Neįprastos arterijos" mes vadinami laivus, nusidriekusi nuo inkstų arterijos ir skverbiasi į inkstus yra inksto antis. Pavienį inkstų arterijų gali pratęsti iš aorta, inkstų, diafragmos, antinksčių, pilvo ertmės, ir klubinių laivų, nukreiptų į viršutinio ar apatinio segmento inkstus. Papildomų arterijų vieta nėra skirtumų.

[11], [12], [13], [14]

Dvigubi ir daugialypiai inkstų arterijos

Dvigubi ir daugkartiniai inkstų arterijos yra inkstų kraujagyslių anomalija, kai inkstai gauna kraujo tiekimą iš dviejų ar daugiau lygiaverčių kalibro kamienų.

Papildomos arba kelis arterijų daugybė stebėjimų rasti normalios inkstų ir sukelti ligos, tačiau gana dažnai derinamas su kitų inkstų anomalijas (displazijos, du, dystopic, pasagos inkstų, policistinių ir tt).

[15], [16], [17]

Vienkartinė inkstų arterija

Vienkartinė inkstų arterija, kuri tiekia inkstus, yra labai reta inkstų kraujagyslių anomalija.

Inkstų arterijos vietos dilimas

Vietovės anomalijos - inkstų kraujagyslių anomalija, pagrindinis kriterijus nustatant inkstų dvylikalagės tipą:

• juosmens sruogos - su mažu aortos inkstų arterijos dažniu;
• šlaunikaulis - išvykstant iš bendros klubinės arterijos;
• Smeigtukas - išvykstant iš vidinės klubinės arterijos.

[18], [19], [20], [21],

Inkstų arterijos aneurizma

Inkstų arterijos aneurizma yra indo dilatacija dėl to, kad nėra raumenų skaidulų indo sienelėje ir yra tik elastingų pluoštų. Ši inkstų kraujagyslių anomalija yra labai reta (0,11 proc.). Tai paprastai vienpusis. Aneurizma gali būti tiek ekstraleniškai, tiek intracranialiai. Klinikiškai pasireiškė arterinė hipertenzija, diagnozuota pirmą kartą paauglystėje. Gali sukelti inkstų arterijų tromboemboliją, susilpnėjus inksto infarktui.

[22], [23], [24], [25],

Fibromuzikulinė stenozė

Fibromuzikulinė stenozė yra reta inkstų kraujagyslių anomalija (0,025%). Jis reprezentuoja keletą kintamųjų siaurėjimų formos "granulių virvelėje" vidurinėje arba distalinėje inksto injekcijos trečioje dalyje, kurią sukelia pernelyg plaučių ir raumenų audinių vystymasis inkstų arterijos sienoje. Gali būti dvipusis. Tai pasireiškia sudėtingai ištaisyta arterine hipertenzija be kreivine kryptimi. Gydymas operatyvus. Operacijos tipas priklauso nuo defektų paplitimo ir lokalizacijos.

[26]

Įgimti arterioveninės fistulės

Įgimti arterioveniniai fistuliai yra mažiau paplitę (0,02%). Jie dažniausiai lokalizuojasi arčiuose ir lobuliuose induose ir gali būti daugialypiai. Yra veninės hipertenzijos simptomai (hematurija, proteinurija, varikocelis).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Įgimtas inkstų venų keitimas

Įgimtus inkstų venos pokyčius galima suskirstyti į kiekio, formos ir vietos, struktūros anomalijas.

Dešiniojo inksto venos anomalija daugiausia susijusi su dvigubai ar tris kartus. Kairysis inkstų venose, be skaičiaus didėjimo, gali turėti formos ir padėties anomaliją.

Remiantis kai kuriais duomenimis, papildoma inkstų vena ir inkstų kepenys yra atitinkamai 18 ir 22%. Paprastai papildomi inkstų venai ne derinami su papildomais indais. Papildomos venų, taip pat arterijos, gali kryžiais su šlapliava, sutrikdžius urodinamiką ir sukeliančius hidronofozės transformaciją. Dėl embriogenezės ypatumų dažniau pasitaiko kairiojo inksto venos vystymosi anomalijos. Dešinioji inkstų vena embriogenezės proceso metu praktiškai nepasikeičia. Kairė inkstų vena gali praeiti priešais, už aortos ir aplink ją, neviršija į apatinę venos kava (papildomas kava srautas ir įgimtas užsakymo skyriaus nebuvimas).

Šios struktūros sutrikimai yra inkstų venų stenozė. Jis gali būti nuolatinis arba ortostatinis.

Klinikinė šių trūkumų reikšmė yra ta, kad jie gali vystytis veninės hipertenzijos vystymuisi, o dėl to - hematurija, varikocele, menstruacinio ciklo sutrikimas. Įrodyta venų anomalijų įtaka inkstų naviko vystymosi rizikai.

Anksčiau, "aukso standartas" diagnozuojant pakitimų inkstų laivų buvo angiografija, tačiau pastaraisiais metais ji tapo įmanoma diagnozuoti šiuos trūkumus mažiau invazinius metodus - skaitmeninis atimtis angiografija, spalva ehodopplerografiey, MDCT, MRT. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Gydymas inkstų kraujagyslių anomalijos

Gydymas inkstų sutrikimų laivų yra siekiama atkurti šlapimo srovė iš inkstų ir yra laivo pratęsimo susikirtimo ir dėl atsiradimą išemijos, inkstų rezekcija ir Sclerotic rezekcija šlapimo takų modifikuotas zonoje ir uretero-uretero- arba ureteropiepielostomii.

Jei papildomas indas maitina daugumą inkstų ir jo rezekcija nėra įmanoma, atliekama susiaurėjusi šlapimo takų ir antevasalio plastiko dalis.