Inkstų padvigubėjimas

Dvigubas inkstas yra vienas iš dažniausių inkstų sutrikimų (10,4% visų inkstų defektų).

Pagal sekcijinius statistinius duomenis jis pasireiškia 1 atveju, kai yra 150 autopsijų; moterys 2 kartus dažniau nei vyrai. Tai atsitinka vienpusiais (89%) arba dvipusiais (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys inkstų dvigubinimas

Inkstų padvigubėjimas įvyksta, kai metanephrogenic blastemoje susidaro du diferenciacijos centrai. Tokiu atveju susidaro dvi puodelio-dubens sistemos, tačiau nėra visiškai išsiskiriantis sprogimo būdu, todėl inkstai yra padengti bendrąja pluoštine kapsule. Kiekviena dvigubo inksto pusė aprūpina kraują. Inkstų kraujagyslės gali nukrypti nuo aortos, arba jas galima atskirti bendru kamienu, dalijant į inkstų sinusą arba netoliese. Kai kurios intrarenalinės arterijos praeina iš vienos pusės į kitą, kurios gali būti labai svarbios inkstų rezekcijai.

[6], [7]

Simptomai inkstų dvigubinimas

Dažniausiai nepakankamai išsivysčiusi yra viršutinė pusė, labai retai abi pusės yra funkciniu požiūriu tos pačios arba apatinė pusė yra nepakankamai išvystyta. Nepakankama pusė jo morfologinėje struktūroje primena inkstų displaziją. Parenchiminės inkstų displazijos buvimas kartu su urodinaminiais sutrikimais, atsiradusiais dėl šlapimtakio skilimo, sudaro prielaidas ligų atsiradimui nenormaliame inkste.

Dažniausiai dvigubi inkstų simptomai kartoja šių ligų simptomus: lėtinį (53,3%) ir ūminį (19,8%) pyelonefritą, urolitizę (30,8%), vienos iš jų hidronefrozę (19,7%). Įtariama, kad inkstai gali padvigubėti ultragarsu, ypač su viršutinių šlapimo takų išplitimu.

[8], [9], [10], [11]

Formos

[12], [13], [14], [15], [16]

Papildomas (trečiasis) inkstas

Papildomas (trečiasis) inkstas yra vienas iš rečiausių šio organo anomalijų. Defektas beveik visada yra vienpusis. Jo kilmė yra panaši į inkstų padvigubėjimo genezę, tačiau pernelyg greitas diferencijavimas lemia dviejų metaneprogeninių sprogimų atskyrimą ir dviejų inkstų susidarymą. Papildomas inkstas visuomet turi savo pluoštinę kapsulę, kraujo tiekimo sistemą, taurę-dubenį ir šlapimtakį, dažnai atidarant papildomą trečiąjį burną šlapimo pūslėje ir medialiniu būdu į dvi pagrindines angas, tačiau jis gali sujungti su pagrindinio inksto šlapimtakiu (šlapimtakiu fisus).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostika inkstų dvigubinimas

Ekskrecijos urografija padeda diagnozuoti inkstų dvigubinimą. Tačiau sunkiausias uždavinys yra nustatyti visišką arba neišsamią dvigubinimą. Magnetinio rezonanso urografijos ir MSCT naudojimas labai palengvina šią užduotį, tačiau jos visiškai neišsprendžia. Ureterokelio buvimas yra veiksnys, trukdantis diagnozuoti visišką arba neišsamią inkstų dvigubinimą. Cistoskopija daugeliu atvejų padeda nustatyti diagnozę.  

[23], [24]

Papildomos inkstų diagnostika

Kurdami labai informatyvius ultragarso ir radiologijos metodus (ultragarsu, spiraliniu CT, MRI), papildomo inkstų stebėjimų skaičius didėja. Dažniausiai pasitaikanti liga papildomo trečiojo inksto atveju yra hidronefrozė.

[25], [26], [27], [28], [29]

Gydymas inkstų dvigubinimas

Papildomas inkstas pašalinamas, kai atsiranda patologinis jo procesas.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]