Inkstų padvigubėjimas

Inkstų dvigubėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių inkstų anomalijų (10,4 % visų inkstų defektų).

Remiantis autopsijų statistika, tai pasitaiko 1 atveju iš 150 autopsijų; moterims 2 kartus dažniau nei vyrams. Jis gali būti vienpusis (89%) arba dvipusis (11%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys inkstų padvigubėjimai

Inkstų dvigubėjimas įvyksta, kai metanefrogeninėje blastemoje susidaro du diferenciacijos indukcijos židiniai. Šiuo atveju susidaro dvi taurelės-dubens sistemos, tačiau visiškai blastemos neatsiskiria, todėl inkstą dengia bendra skaidulinė kapsulė. Kiekviena dvigubo inksto pusė turi savo kraujotaką. Inkstų kraujagyslės gali atskirai atsišakoti nuo aortos arba sudaryti bendrą kamieną, dalijantis ties inkstų sinusu ar netoliese. Kai kurios intrarenalinės arterijos pereina iš vienos pusės į kitą, o tai gali turėti didelę reikšmę inksto rezekcijos metu.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomai inkstų padvigubėjimai

Dažniausiai viršutinė pusė būna neišsivysčiusi, labai retai abi pusės yra funkciškai identiškos arba apatinė pusė būna neišsivysčiusi. Neišsivysčiusi pusė savo morfologine struktūra primena inkstų displaziją. Parenchiminės inkstų displazijos buvimas kartu su urodinaminiais sutrikimais dėl šlapimtakio suskilimo sukuria prielaidas ligų atsiradimui nenormaliame inkste.

Dažniausiai inkstų dubliavimosi simptomai dubliuoja šių ligų simptomus: lėtinį (53,3 %) ir ūminį (19,8 %) pielonefritą, urolitiazę (30,8 %), vienos iš pusių hidronefrozę (19,7 %). Inkstų dubliavimą galima įtarti ultragarsu, ypač išsiplėtus viršutiniams šlapimo takams.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formos

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pagalbinis (trečiasis) inkstas

Papildomas (trečias) inkstas yra viena rečiausių šio organo anomalijų. Defektas beveik visada būna vienpusis. Jo kilmė panaši į inkstų dvigubinimo genezę, tačiau per greita diferenciacija lemia visišką dviejų metanefrogeninių blastemų atsiskyrimą ir dviejų inkstų susidarymą. Papildomas inkstas visada turi savo skaidulinę kapsulę, kraujo tiekimo sistemą, inkstų geldelių ir taurelių sistemą bei šlapmę, kuri dažnai atsiveria papildoma trečia anga į šlapimo pūslę žemiau ir medialiai nuo dviejų pagrindinių angų, bet taip pat gali susijungti su pagrindinio inksto šlaple kaip suskilęs šlaplė (šlapimtakio fisus).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika inkstų padvigubėjimai

Ekskrecinė urografija padeda diagnozuoti inkstų dvigubėjimą. Tačiau sunkiausia užduotis yra nustatyti visišką ar nepilną inkstų dvigubėjimą. Magnetinio rezonanso urografijos ir MSCT naudojimas žymiai supaprastina šią užduotį, bet jos visiškai neišsprendžia. Ureterocelės buvimas yra veiksnys, apsunkinantis visiško ar nepilno inkstų dvigubėjimo diagnozę. Cistoskopija daugeliu atvejų padeda nustatyti diagnozę.

[ 21 ], [ 22 ]

Papildomo inksto diagnostika

Tobulėjant labai informatyviems ultragarso ir spindulinės diagnostikos metodams (ultragarsui, spiralinei KT, MRT), papildomo inksto stebėjimų skaičius didėja. Dažniausia liga, kai yra papildomas trečias inkstas, yra hidronefrozė.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gydymas inkstų padvigubėjimai

Papildomas inkstas pašalinamas, kai jame išsivysto patologinis procesas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]