Stuburo sužalojimai

Stuburo traumos metu galimas tiek izoliuotas nugaros smegenų ar slankstelių pažeidimas, tiek bendras pažeidimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Stuburo traumos priežastys

Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet vidutiniškai patiriama daugiau nei 10 000 nugaros smegenų traumų. Maždaug 40 % jų įvyksta dėl eismo įvykių, 25 % – dėl smurto, o likusios traumos – dėl kritimų, sportinių ir su darbu susijusių traumų. Daugiau nei 80 % pacientų yra vyrai.

Nugaros smegenų pažeidimai įvyksta, kai tiesioginė fizinė jėga pažeidžia stuburo slankstelį, raiščius ar diskus, sukeldama nugaros smegenų audinio sutraiškymą ar plyšimą, arba kai padaroma nugaros smegenų pažeidimas (šautinės ar peilio žaizdos). Tokie smūgiai taip pat gali pažeisti kraujagysles, sukeldami išemiją ar hematomas (dažniausiai ekstraduralines), kurios pablogina sužalojimą.

Stuburo traumos - priežastys

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stuburo traumos simptomai

Patikimas nugaros smegenų pažeidimo požymis yra aiškus pažeidimo lygio apibrėžimas, virš kurio nėra jokių neurologinių pokyčių, o žemiau kurio neurologinės funkcijos visiškai nėra arba yra žymiai sumažėjusios. Klinikinių apraiškų ypatybės priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio ir laipsnio (visiško ar dalinio).

Stuburo traumos, kaip ir kiti lūžiai ar išnirimai, yra labai skausmingos, tačiau pacientai, kenčiantys nuo skausmo, kurį sukelia kiti gretutiniai sužalojimai (pvz., ilgųjų kaulų lūžiai), arba turintys sąmonės sutrikimą dėl intoksikacijos ar galvos smegenų traumos, nugaros skausmu gali nesiskųsti.

Stuburo traumos - simptomai

Nugaros smegenų traumos vaikams

Nors nugaros smegenų pažeidimai jaunesniems nei 10 metų vaikams pasitaiko rečiau nei kitose amžiaus grupėse, jie vis dar pasitaiko. Bet kuris vaikas, patekęs į autoįvykį, nukritęs iš didesnio nei 10 pėdų aukščio arba patyręs plaukimo traumą, turėtų būti laikomas turinčiu nugaros smegenų pažeidimą, kol tyrimais, įskaitant vaizdinius tyrimus, nebus įrodyta kitaip.

Jaunesniems nei 8 metų vaikams kaklo stuburo pažeidimai dažniausiai būna virš C4 lygio, o vyresniems nei 8 metų vaikams dažniausiai pažeidžiamas lygis tarp C5 ir C7. Vaikams labai svarbu atpažinti nugaros smegenų pažeidimą be akivaizdžių požymių paprastoje rentgenogramoje. Šio tipo nugaros smegenų pažeidimas pasitaiko beveik vien tik vaikams ir yra susijęs su tiesiogine nugaros smegenų tempimu, smegenų sukrėtimu ar kraujagyslių pažeidimu.

Gydymas panašus į suaugusiųjų, imobilizuojama ir atidžiai stebima aprūpinimas deguonimi, ventiliacija ir kraujotaka, taip pat gali būti skiriamos didelės gliukokortikoidų dozės (atsižvelgiant į vaiko kūno svorį). Vaikus, patyrusius sunkią stuburo traumą, kuo greičiau reikia perkelti į specializuotą vaikų traumų centrą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Stuburo traumos diagnozė

Nugaros smegenų pažeidimai ne visada akivaizdūs dėl traumos. Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimus reikėtų įtarti pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą (TBI), dubens lūžius, stuburo penetracines traumas, po daugumos eismo įvykių ir visada po kritimo iš aukščio ar nardymo į vandens telkinius.

Stuburo traumos – diagnozė

[ 15 ]

Stuburo traumos prognozė ir gydymas

Visiškai perpjautos arba degeneravusios nervų galūnėlės neatsistato, o funkciniai sutrikimai tampa nuolatiniai. Suspaustas nervinis audinys gali atgauti savo funkciją. Judesių ir jautrumo atkūrimas per pirmąją savaitę po traumos rodo palankią prognozę. Disfunkcija, kuri išlieka ilgiau nei 6 mėnesius po traumos, greičiausiai taps nuolatine.

Stuburo traumos - gydymas