Ką galima ir ko negalima daryti sergant pankreatitu?

Be dietos skyrimo, visiems pacientams, sergantiems lėtiniu kasos uždegimu, pateikiamos atitinkamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo apskritai, tai yra: ką galima ir ko negalima daryti sergant pankreatitu. Kai kurias iš jų verta dar kartą prisiminti.

Pankreatitas ir blogi įpročiai

Tai susiję su rūkymu ir alkoholiu. Ar galima rūkyti sergant pankreatitu?

Gydytojų atsakymas vienareikšmis: jokiomis aplinkybėmis! Nitrozaminai ir policikliniai angliavandeniliai, susidarantys dėl nikotino pirosintezės, kuri vyksta jo degimo metu, sukelia oksidacinį stresą, pablogina kasos parenchimos intralobulinę fibrozę ir sumažina ir taip nepakankamą acinarinių ląstelių kasos fermentų gamybą.

Be to, rūkymas padidina uždegiminės kasos žvaigždžių ląstelių aktyvumą, kurios sveikoje būsenoje reguliuoja tarpląstelinės matricos baltymų sintezę ir katabolizmą, palaikydamos normalią audinio morfologinę struktūrą, o sergant pankreatitu pradeda išskirti per didelį kiekį fibrilinių baltymų, kurie yra predisponuojantis veiksnys kasos vėžio vystymuisi.

Kadangi 72% atvejų lėtinis alkoholio vartojimas sukelia kasos uždegimą, neturime pamiršti, kad sergant šia diagnoze alkoholis taip pat yra absoliučiai kontraindikuotinas. Išsamesnė informacija leidinyje – Alkoholis sergant pankreatitu: gerti ar gyventi?

Pankreatitas ir fizinis krūvis

Vidutinis fizinis aktyvumas yra būtinas normaliam organizmo funkcionavimui, tačiau pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, tai yra lėtine recidyvuojančia forma (kuri sudaro apie 60 % klinikinių atvejų), fizinio aktyvumo didinimo planas – siekiant padėti atkurti raumenų jėgą – turėtų būti individualus ir taikomas tik remisijos stadijoje. Nors net ir „ramios“ ligos laikotarpiais daugelis patiria greitą nuovargį ir bendrą silpnumą. [ 1 ], [ 2 ]

Ar galima sportuoti sergant pankreatitu? Paprastai gydytojai rekomenduoja gydomąją mankštą (tempiant įvairias raumenų grupes), jogą ir vaikščiojimą. Taigi atsakymas į klausimą – ar galima vaikščioti sergant pankreatitu – yra teigiamas. O pradiniams ūminiams simptomams išnykus, galima pradėti vaikščioti ramiu tempu po 5–10 minučių du kartus per dieną, palaipsniui didinant kasdienių pasivaikščiojimų trukmę iki 30–40 minučių. Tačiau visada reikia laikytis gydytojo rekomendacijų, nes fizinio aktyvumo lygis gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir bendros būklės. O pablogėti gali bet kada, taip pat ir dėl fizinio krūvio.

Ar galima bėgioti sergant pankreatitu? Atsakymas į šį klausimą kiekvienam pacientui yra individualus, o jei būklė patenkinama, galite pabandyti bėgioti – ne ilgiau kaip ketvirtį valandos per dieną. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo ligos paūmėjimo, kurį sukelia bėgimas, todėl vos pajutus menkiausią negalavimo ir diskomforto požymį, bėgiojimą reikia nutraukti.

Ar galima pakelti pilvo presą sergant pankreatitu? Atsižvelgiant į anatominę kasos padėtį ir jos parenchimos būklę esant uždegiminiam procesui, gydytojai neigiamai vertina tokio tipo pratimus – įtempiant pilvo sienos raumenis.

Ar galima kilnoti svorius sergant pankreatitu? Ne, to daryti negalima, nes toks fizinis aktyvumas gali sukelti intraabdominalinę hipertenziją – padidėjusį intraabdominalinį slėgį, dėl kurio sutrinka hemodinamika ir pablogėja kraujo tiekimas į kasą. Net trumpalaikė jos audinių hipoksija uždegimo fone padidina disfunkciją.

Be to, padidėja kasos ir tulžies takų slėgis – suspaudžiant kasos ir tulžies latakus, sumažėja Oddi sfinkterio tonusas ir dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas.

Pankreatitas, mityba ir kūno svoris

Pacientams skiriama 5-oji dieta nuo pankreatito arba dieta nuo pankreatito paūmėjimo, užtikrinant bent 1800 kcal per dieną.

Ar galima pasninkauti sergant pankreatitu? Kiekvienas, susidūręs su ūminiu pankreatitu suaugusiesiems, žino, kad pacientas neturėtų valgyti pirmąsias tris–penkias dienas. Šiuo laikotarpiu, siekiant išvengti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų organizme, į veną lašinami rehidratuojantys tirpalai ir leidžiama gerti vandenį (ribotais kiekiais). Taip pat lėtinio pankreatito priepuolių metu maistas nutraukiamas, o pacientai geria tik vandenį.

Tačiau klausimas, ar įmanoma numesti svorio sergant pankreatitu, atrodo keistas. Juk sergant šia liga sutrinka virškinimo funkcijos: pablogėja apetitas, dėl kasos fermentų trūkumo maistas nepakankamai virškinamas, o žarnyne prastai pasisavinamos maistinės medžiagos (todėl ir išsivysto pankreatogeninis viduriavimas). O septyni iš dešimties pacientų nurodo svorio kritimą kaip vieną iš lėtinio pankreatito simptomų, kuris, kai kuriais duomenimis, svyruoja 5–35 % pradinio kūno svorio ribose. O sergant sunkia ligos forma, kurią apsunkina sekinantis viduriavimas, neatmetamas ir laipsniškas organizmo išsekimas.

Ar galima priaugti svorio sergant pankreatitu? Norint atkurti kūno svorį, t. y. priaugti svorio sergant pankreatitu, pirmiausia vartojami fermentų preparatai, skirti kompensuoti endogeninių kasos fermentų trūkumą; daugiau informacijos rasite medžiagoje – Veiksmingi vaistai nuo pankreatito.

Antra, norint ištaisyti antrinį baltymų ir energijos trūkumą, susijusį su sutrikusia maistinių medžiagų absorbcija žarnyne, jie griebiasi praturtinti mitybą baltymų produktais (kokteilių pavidalu), vartoti vitaminų ir mineralų papildus, o kraštutiniais atvejais – anabolinius steroidus.

Pankreatitas ir procedūros

Ar galima lėtinį pankreatitą gydyti ledu? Tiek sergant ūminiu pankreatitu, tiek pasikartojant lėtinei kasos uždegimo formai, būtina dėti ledo kompresą ant pilvo – kairiojo hipochondrio. Tai padeda sumažinti skausmą ir uždegiminį patinimą. Daugiau informacijos rasite skyriuje „ Kaip palengvinti pankreatito priepuolį?“.

Ar galima naudoti klizmą sergant pankreatitu? Klizmos sustiprina žarnyno peristaltiką, o pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, pasireiškia viduriavimas ir pilvo pūtimas. Todėl ligoninėje storosios žarnos plovimas atliekamas tik esant ūminiam pankreatitui ir kasos nekrozei, išsivysčius ūminiam paralyžiniam žarnyno nepraeinamumui.

Ar galima atlikti vamzdelį sergant pankreatitu? Jei kasos uždegimas yra lėtinis, tai tarp paūmėjimų laikotarpiais – norint suaktyvinti tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės – galima atlikti vamzdelį (naudojant zondą arba akląjį metodą).

Ar galima masažuoti sergant pankreatitu? Sergant šia lėtine ligos forma, gydomasis masažas gali būti naudojamas atsipalaidavimui – stresui mažinti ir raumenų diskomfortui malšinti. Tyrimai parodė, kad masažas sergant pankreatitu gali pagerinti bendrą pacientų savijautą.

Ar galima paaukoti kraujo sergant pankreatitu? Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu ir užsiregistravusiems ambulatorijoje, periodiškai atliekami kraujo tyrimai: biocheminiai; amilazės, lipazės, tripsino, kepenų aminotransferazių aktyvumui; gliukozės, insulino, kreatinino ir kt. lygiui nustatyti.

Tačiau bandymas paaukoti kraują su šia diagnoze bus nesėkmingas potencialių donorų medicininės apžiūros etape.

Ar įmanoma pašalinti tulžies pūslę sergant pankreatitu? Tai įmanoma, ir tokia operacija laparoskopinės cholecistektomijos forma praktikuojama, kai konservatyvi terapija neefektyvi vadinamojo cholecistopankreatito atvejais – kai vienu metu yra tulžies pūslės ir kasos uždegimas.

Pankreatitas: nuo pirties iki paplūdimio

Pagrindinis klausimas, žinoma, yra tai, ar galima eiti į pirtį sergant pankreatitu, taip pat ar galima išsimaudyti garinėje pirtyje?

Pankreatito metu pastebėtas kasos audinio patinimas, taip pat neigiamas terminio streso poveikis jam, kurį organizmas patiria vonioje ir garų pirtyje, turėtų įtikinti aistringus vonios procedūrų, kurioms diagnozuota ši diagnozė, mėgėjus jas pakeisti dušu.

Ar galima maudytis sergant pankreatitu? Ne labai karštoje vonioje ir ne ilgiau kaip 10 minučių – taip, jei bendras organizmo išsekimas nesukelia galvos svaigimo.

Ar galima degintis saulėje sergant pankreatitu? Jei oda labai sausa ir pleiskanojanti, reikėtų vengti ultravioletinių spindulių. Tačiau tuo pačiu metu pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, dažnai pasireiškia riebalų pasisavinimo sutrikimas, trūksta cholekalciferolio (vitamino D). Todėl būti saulėje naudinga, tačiau nereikėtų perkaisti.

Iki šiol buvo manoma, kad UV spinduliuotė yra griežtai draudžiama esant piktybiniams navikams, kuriuos gali sukelti pankreatitas. Naujausi tyrimai (atlikti Japonijos ir Turkijos gydytojų) parodė, kad gyvenimas vietovėse, kuriose aplinkoje yra didesnis ultravioletinių spindulių kiekis, gali sumažinti kasos vėžio riziką beveik trečdaliu.

Pankreatitas: seksas ir nėštumas

Ar įmanoma mylėtis sergant pankreatitu? Remisijos metu tai įmanoma, jei pankreatitas neturi tokios sudėtingos aplinkybės kaip cukrinis diabetas, kuris nustatomas vidutiniškai 60% pacientų.

Pacientės, sergančios kasos uždegimu, domisi, ar įmanoma pastoti ir pagimdyti sergant pankreatitu. Vidutinio sunkumo lėtinis kasos uždegimas moterims dažnai lydimas menstruacinio ciklo sutrikimo – antrinės amenorėjos, kuri veikia vaisingumą. Tokiais atvejais nėštumas mažai tikėtinas.

Tačiau esant lengvam pankreatito laipsniui, pastoti įmanoma, ir tai nėra kontraindikuotina, tačiau vaiko gimdymas yra susijęs su problemomis. Visų pirma, palaipsniui didėjančios gimdos dugnas neišvengiamai spaus hipochondriją ir ten esančią kasą – dar labiau apsunkindamas jos veikimą.

Antra, kasos fermentų trūkumas sumažina ne tik tokių maistinių medžiagų kaip riebalai, baltymai, angliavandeniai, įsisavinimą: motinos organizmas taip pat negauna pakankamai vitaminų ir mikroelementų. Todėl vaisius jų neturi pakankamai. Šiuo požiūriu saugiau neleisti vaisiui patirti neigiamos motinos pankreatito įtakos.

Be to, pirmąjį trimestrą yra savaiminio nėštumo nutraukimo rizika, o trečiąjį trimestrą galimi hemodinaminiai sutrikimai – išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos sindromas.

Beje, gestacinis pankreatitas gali išsivystyti: jei anksčiau buvo cholelitiazė (tulžies akmenligė), taip pat padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje (hipertrigliceridemija), kuri dažnai išsivysto moterims, ilgą laiką vartojančioms geriamuosius kontraceptikus. Daugiau informacijos straipsnyje – Kasa nėštumo metu.

Pankreatitas ir darbinė veikla

Ar įmanoma dirbti sergant pankreatitu? Esant lengva ligos formai, galite dirbti be jokių reikšmingų neigiamų pasekmių (jei vartojate paskirtus vaistus ir laikotės dietos).

Esant 2–3 laipsnių lėtiniam pankreatitui ir kartu esant sunkiems simptomams, pacientai siunčiami į medicinos ir socialinių ekspertų komisiją neįgalumo grupei nustatyti.

Darbinė veikla trečiosios grupės negalios atveju dėl lėtinio pankreatito neturėtų būti susijusi su fiziniu krūviu.