Apgamas ant lytinių lūpų

Daugelis žmonių turi intymių apgamų, bet ar jie saugūs? Panagrinėkime, kokie yra apgamų tipai, jų atsiradimo priežastys, piktybiškumo požymiai ir gydymo metodai.

Kiekvienas žmogus ant savo kūno turi apgamų. Vieni turi mažus ir vos pastebimus apgamus, todėl jie nesukelia problemų, o kiti turi didelius apgamus, kuriems reikia ypatingos priežiūros. Apgamas ant lytinių lūpų iš pirmo žvilgsnio yra moters akcentas, tačiau jis gali sukelti daug problemų ir nepatogumų. Toks darinys ne visada atrodo estetiškai, tačiau pavojingiausia yra tai, kad jis gali išsivystyti į piktybinį naviką. Norint nepraleisti šio proceso, reikia stebėti visus apgamus.

Apgamai – tai per didelis melanino, atsakingo už odos spalvą, kaupimasis. Jie gali būti įvairių dydžių ir spalvų: nuo mažų dėmelių iki didelių tamsių iškilimų. Apgamai gali būti įgimti ir įgyti, kurie savo ruožtu skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Jų dydis priklauso nuo pagrindo gylio. Gerybiniai: plokšti arba šiek tiek išgaubti. Pigmentiniai pažeidimai lytinių organų srityje dažniausiai turi normalią struktūrą. Tačiau jei jų dydis padidėjo, pasikeitė forma ar spalva, nedelsdami kreipkitės į dermatologą.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys lytinių lūpų apgamai

Paprastai apgamai atsiranda dėl tam tikrų organizme vykstančių procesų. Priežastys gali būti susijusios tiek su įgimtais, tiek su įgytais veiksniais. Tai yra, apgamas ant lytinių lūpų neatsiranda pats savaime, kažkas turi išprovokuoti jo atsiradimą.

Pagrindinės nevi priežastys:

• Genetinis polinkis – pigmentinės neoplazmos susidaro vaisiaus intrauterininio vystymosi laikotarpiu.
• Hormoniniai pokyčiai – hormonų lygio pokyčiai moterims brendimo metu, vartojant kontraceptines tabletes arba nėštumo metu.
• Ultravioletinė spinduliuotė – jos per didelis poveikis skatina padidėjusią melanino gamybą, kuri provokuoja nevi atsiradimą skirtingose kūno dalyse arba esamų augimą.
• Kasos, virškinamojo trakto ar kepenų ligos taip pat turi įtakos odos navikų atsiradimui.

Apgamus ant lytinių lūpų reikia skirti nuo kondilomų ir karpų, kurios gali būti lytiškai plintančios ligos simptomas. Reguliariai pažeidžiami apgamai gali išprovokuoti onkologinį procesą. Pavyzdžiui, išgaubti arba kabantys dariniai prilimpa prie drabužių arba yra pažeidžiami intymaus gyvenimo metu.

Daugeliu atvejų tokie pigmentiniai dariniai yra gerybiniai, tačiau veikiami daugelio veiksnių jie gali išsivystyti į melanomą. Jei apgamas smarkiai padidėjo, pasikeitė jo spalva ar forma, atsirado skausmas, įtrūkimai arba prasidėjo uždegiminis procesas, būtina pasikonsultuoti su dermatologu. Tokiu atveju, siekiant išvengti jų piktybiškumo, nurodoma chirurginė intervencija.

[ 3 ]

Pathogenesis

Gimimo žymė ant lytinių lūpų yra gerybinis navikas, susiformavęs gimdoje arba negimdiniu laikotarpiu. Būdingas jo bruožas yra apgamų ląstelių buvimas. Patogenezė siejama su melanoblastų migracijos į epidermio bazinius sluoksnius iš neuroektoderminio vamzdelio sutrikimu. Dėl šios priežasties kai kurios ląstelės lieka dermoje, nepasiekdamos epidermio. Gimimo žymę sudarančios ląstelės yra netipiškos, pažeistos, apvalios, tai yra, jos nėra visaverčiai melanocitai. Jos nėra tvirtai prigludusios viena prie kitos, o jų citoplazmoje vis dar yra pigmento.

Įgimtiems apgamams būdingas lėtas augimas, kuris visiškai sustoja brendimo metu. Apie 90 % žmonių turi įgimtus apgamus, tiek pat moterų turi apgamus ant lytinių lūpų. Įgimti dariniai rečiau supiktėja, tačiau įgyti yra retas reiškinys, linkęs į piktybinę degeneraciją. Dažniausiai tai įvyksta dėl odos traumos.

[ 4 ]

Simptomai lytinių lūpų apgamai

Apgamai intymioje erdvėje, kaip ir daugelis kitų odos navikų, yra besimptomiai. Tai reiškia, kad jų atsiradimas nėra susijęs su kūno temperatūros padidėjimu, galvos ar kūno skausmais. Simptomus galima pastebėti reguliariai apžiūrint odą. Tačiau yra keletas požymių, rodančių pigmentinio darinio degeneraciją, panagrinėkime juos:

• Padidinti dydį
• Diskomfortas, skausmas, deginimas ir niežėjimas augimo srityje
• Spalvos pasikeitimas
• Šiurkštumo, iškilimų, lupimo atsiradimas
• Neryškus kontūras
• Kraujavimas ir skrepliai ant nevus paviršiaus

Apgamuose yra melanocitų – ląstelių, kurios gali transformuotis į melanomą. Reguliarus kūno tyrimas padės nustatyti menkiausius odos pokyčius. Minėtų simptomų atsiradimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kabantys apgamai ant lytinių lūpų

Papilomos arba kabantys apgamai ant lytinių lūpų yra minkštimo arba šviesiai rausvos spalvos navikai, 1 mm dydžio. Karpotas darinys greitai auga ir gali būti žiedinio kopūsto formos. Papilomos virusu galima užsikrėsti naudojant asmeninės higienos priemones arba lytinių santykių metu. Infekcija atsiranda dėl pažeistos epidermio ir gleivinių sąlyčio su objektais, kuriuose yra viruso.

Pagrindinės kabančių apgamų priežastys:

• Hormoninis disbalansas organizme (nėštumas)
• Papilomos virusas
• Su amžiumi susijusios kūno savybės (brendimas, senatvė)
• Sumažėjusios imuninės sistemos apsauginės savybės
• Endokrininės ligos
• Abortas
• Palaidi lytiniai santykiai ir dažna partnerių kaita
• Vitaminų ir mineralų trūkumas organizme
• Reguliarus stresas ir neurozės

Nėra rimtų ligų, kurios išprovokuotų šios formos darinių atsiradimą. Tačiau tai nereiškia, kad jie yra saugūs žmonėms. Papilomos ant lytinių lūpų gali sukelti vėžį. Jų augimas sukelia daugybę komplikacijų: sužalojimus ir kraujavimą iš patologinių sričių, diskomfortą lytinių santykių metu ir kliūtį normaliam gimdymo procesui. Navikai sukelia psichologinį diskomfortą, išprovokuoja psichozę ir depresiją.

Kabantys apgamai ant lytinių lūpų reikalauja gydymo, kuris prasideda apsilankymu pas ginekologą. Gydytojas apžiūri pažeistus paviršius ir atlieka tyrimus, kad nustatytų ŽIV infekciją ir papilomos virusą. Remiantis diagnostikos rezultatais, atliekamas chirurginis pašalinimas.

[ 5 ]

Apgamas ant didžiųjų lytinių lūpų

Kiekvieno žmogaus kūne yra pigmentinių darinių, kurie gali būti ir puošmena, ir sukelti estetinį diskomfortą. Apgamas ant didžiųjų lytinių lūpų gali būti pirmasis arba antrasis, priklausomai nuo jo tipo ir dydžio. Panagrinėkime pagrindinius apgamų tipus, kurie gali atsirasti ant didžiųjų lytinių lūpų:

• Įgimtos – atsiranda vaisiaus intrauterininės raidos laikotarpiu, atsiranda pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Jos gali būti mažos (mažesnės nei 1,5 cm) ir didelės (nuo 1,5 cm ir didesnės). Joms reikalinga medicininė priežiūra, nes gali išsivystyti į melanomą.
• Kabantys ir karpoti apgamai – sukelia nepatogumų, susijusių su dažna trauma. Tai gali lemti jų transformaciją į piktybinę formą. Paprastai juos sukelia žmogaus papilomos virusas. Siekiant užkirsti kelią šiam procesui, tokie apgamai pašalinami įvairiais chirurginiais metodais ir siunčiami histologiniam tyrimui.
• Plokščios pigmentinės dėmės – daugeliu atvejų nekelia grėsmės. Tačiau moteris turi stebėti savo būklę. Jei atsiranda kokių nors pokyčių, pavyzdžiui, apgamas pradeda augti, keisti spalvą ar luptis, tuomet verta kreiptis į ginekologą arba dermatovenerologą.

Pavojinga savarankiškai šalinti pigmentinius darinius ant didžiųjų lytinių lūpų, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

[ 6 ]

Juodas apgamas ant lytinių lūpų

Yra daug pigmentinių darinių, kurie skiriasi savo vieta, dydžiu ir, žinoma, spalva. Juodas apgamas ant lytinių lūpų yra retenybė, reikalaujanti ypatingo dėmesio. Tokiems apgamams būdinga taisyklinga apvali forma ir vienoda spalva. Paprastai jie atsiranda vaikystėje, o brendimo metu gali dar labiau patamsėti ir padidėti.

Su juoda pigmentacija susiję trys pagrindiniai darinių tipai:

• Melaniforminis apgamas yra nekenksmingas darinys, apvalios arba ovalios formos, mažesnis nei 5 mm. Jis turi lygų arba kupolinį paviršių ir aiškius kraštus.
• Displazinis apgamas – jo dydis didesnis nei 5 mm, forma neaiški, o ribos asimetriškos. Daugeliu atvejų jis turi keletą papildomų atspalvių ir patinimą centre. Jei ant lytinių lūpų ir kūno yra keli tokie navikai, juos reikia stebėti, nes jie gali išsivystyti į melanomą.
• Melanoma yra sparčiai besivystantis piktybinis navikas. Jis atsiranda iš melanocitų, atrodo kaip normalus apgamas, bet greitai transformuojasi. Pagrindiniai piktybinio naviko simptomai: dydžio pasikeitimas, asimetrija, kelių spalvų intarpai, skausmas, kraujavimas.

Patys juodieji apgamai yra nekenksmingi, tačiau atsiradus pokyčių požymių, reikėtų pasikonsultuoti su ginekologu arba dermatovenerologu.

[ 7 ]

Pirmieji požymiai

Apgamas ant lytinių lūpų neturi jokių simptomų, kurie rodytų jo atsiradimą. Tik reguliari savityra leis aptikti navikus. Neprižiūrimi apgamai gali būti reguliariai traumuojami, o tai sukelia daug neigiamų pasekmių.

Pirmieji apgamo mutacijos požymiai:

• Spalvos pakitimas, naujo pigmento atsiradimas
• Auglio dydis viršija 5 mm
• Sienos yra asimetriškos ir deformuotos.
• Pigmentinės dėmės struktūra, tekstūra ar forma yra sutrikdyta.
• Apgamo paviršius tampa šiurkštus, sausas, atsiranda įtrūkimų ir išskyrų
• Prisilietimas prie nevus sukelia skausmingus pojūčius

Aukščiau aprašytų simptomų atsiradimas yra signalas nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad diagnozuotų pakitusią neoplazmą ir išvengtų jos piktybinės transformacijos.

[ 8 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Intymūs apgamai yra ne tik savotiška kūno puošmena, bet ir rizikos zona. Taip yra dėl jų transformacijos į onkologiją galimybės. Neigiamos pasekmės kyla, jei pigmentinis darinys dažnai pažeidžiamas, pavyzdžiui, intymių santykių metu, higienos procedūrų metu, dėvint aptemptus apatinius arba bandant jį pašalinti pačiam. Bet koks pažeidimas sukelia kapiliarinį kraujavimą, kuris be antiseptinio gydymo sukelia komplikacijų.

Jei apgamas buvo paliestas arba nuplėštas, pirmiausia reikia sustabdyti kraujavimą. Tam tiks vatos tamponas arba tvarstis. Žaizdą gydykite chlorheksidinu arba vandenilio peroksidu. Jei nukrito kabantis apgamas, jį reikia nusiųsti apžiūrai, įdedant į druskos tirpalą. Ir būtinai kreipkitės į ginekologą arba dermatovenerologą, kuris apžiūrės pažeistą vietą ir, jei reikia, pašalins darinio likučius.

Siekiant išvengti rimtų pasekmių, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Jei apgamas niežti ar kasosi, jo negalima prideginti alkoholiu; reikėtų kreiptis į gydytoją.
• Jei nevus pasikeitė dydžiu ir forma, nurodomas chirurginis jo pašalinimas, kurį atlieka chirurgas.
• Jei neoplazma uždega, keičia spalvą arba pradeda kraujuoti, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į onkologą.

Jei buvo pažeistas ne piktybinis apgamas, tai nėra pavojinga. Pažeidus melanomas, kyla rimtų pasekmių. Likęs melaninas iš žaizdos gali patekti į kraują ir išplisti po visą kūną, o tai sukels odos vėžį.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos

Apgamas ant lytinių lūpų, kaip ir kiti odos dariniai, reikalauja ypatingo dėmesio. Taip yra dėl jo piktybiškumo rizikos. Komplikacijos kyla dėl ilgalaikio ultravioletinių spindulių poveikio, traumų ir nesėkmingų bandymų savarankiškai gydytis. Pats apgamo atsiradimo faktas nekelia pavojaus. Reikėtų būti atsargiems, jei atsiranda šie pokyčiai:

• Spalva ir dydis pasikeitė
• Atsirado skausmingų pojūčių
• Oda ant arba šalia nevuso pradėjo luptis ir trūkinėti
• Pažeistoje vietoje atsirado niežulys ir deginimas

Remiantis medicinine statistika, apie 50 % lytinių organų apgamų išsivysto į melanomą, t. y. onkologinę ligą. Rizika gerokai padidėja, jei apgamai yra traumuojami.

[ 12 ]

Diagnostika lytinių lūpų apgamai

Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji redakcija, genitalijų apgamus priskiria 2 klasei „Navikams“. Pažvelkime į TLK 10 kodą ir pagrindines jame įtrauktas kategorijas:

D10-D36 Gerybiniai navikai

D22 Melaniforminis apgamas:

• D22.0 Melaniforminis lūpos apgamas
• D22.1 Melaniforminis voko apgamas, įskaitant vokų užaugimą
• D22.2 Ausies ir išorinės klausos kanalo melaniforminis apgamas
• D22.3 Kitų ir nepatikslintų veido dalių melaniforminis apgamas
• D22.4 Galvos ir kaklo melaniforminis apgamas
• D22.5 Melaniforminis liemens apgamas
• D22.6 Viršutinės galūnės, įskaitant pečių juostą, melaniforminis apgamas
• D22.7 Apatinės galūnės, įskaitant klubo sritį, melaniforminis apgamas
• D22.9 Melaniforminis apgamas, nepatikslintas

Diagnozės metu dermatologas naudoja aukščiau aprašytą klasifikatorių. Tai būtina, kai yra indikacijų chirurginei intervencijai ir nevus pašalinimui.

Bet kokio dydžio ir lokalizacijos apgamai reikalauja ypatingo dėmesio ir reguliarių tyrimų dėl jų degeneracijos rizikos. Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir anamneze. Dermatologas nustato apgamo amžių (įgimtas, įgytas), pakitimų buvimą (spalvą, dydį ir kt.), ar anksčiau buvo taikytos diagnostinės priemonės ar gydymas.

Pažvelkime į pagrindinius diagnostikos metodus, naudojamus odos auglių tyrimui:

• Pigmento paviršiaus analizė – pagrindinė jos atlikimo indikacija yra kraujavimas arba pažeidimas. Surinkta medžiaga tiriama mikroskopu. Tai leidžia nustatyti nevus tipą ir jo transformacijos į melanomą tikimybę.
• Fluorescencinė mikroskopija – naudojant dermatoskopą, tyrimui paimama ne tik darinio oda, bet ir dalis sveikų audinių.
• Kompiuterinė diagnostika – apgamas palyginamas su esamais mėginiais, nustatoma diagnozė ir paskiriamas gydymas.

Pagrindiniai diagnostikos uždaviniai yra nustatyti nevus tipą ir pašalinimo galimybes bei užkirsti kelią jo transformacijai į melanomą.

[ 13 ], [ 14 ]

Testai

Laboratorinę odos darinių, esančių ant lytinių organų, taip pat ir kitose kūno dalyse, diagnostiką atlieka dermatologas arba dermatovenerologas. Tyrimai leidžia sužinoti apie apgamo būklę ir jo degeneracijos riziką. Pacientui reikės atlikti naviko žymenų tyrimą. Tyrimui imamas kraujas iš venos. Tai leidžia nustatyti medžiagas, susidariusias pigmento transformacijos metu. Remiantis jo rezultatais, skiriami papildomi tyrimai.

Privalomas dermatoskopinis tyrimas. Ant apgamo užtepamas specialus aliejus ir jis tiriamas specialiu optiniu prietaisu su apšvietimu. Ši analizė nepažeidžia odos, tačiau yra labai tiksli, nes nustato apgamo struktūrą ir giliųjų dermos sluoksnių būklę.

[ 15 ]

Instrumentinė diagnostika

Norint nustatyti nevus tipą, ypatingas dėmesys skiriamas instrumentinei diagnostikai. Šiuo metodu analizuojamas naviko skersmuo, forma, spalva, lokalizacija ir papildomų augimų buvimas. Apsvarstykime pagrindinius instrumentinius metodus:

• Histologija

Chirurgas dezinfekuoja odą, pritaiko vietinį anestetiką ir išpjauna apgamą. Pašalintos medžiagos siunčiamos į laboratoriją tyrimui. Tai leidžia anksti nustatyti odos vėžį ir pradėti jo gydymą. Histologija atliekama gydytojo siuntimu arba asmeniniu paciento pageidavimu. Procedūra atliekama tik medicinos įstaigose arba laboratorijose.

• Biopsija

Įtarus piktybinius procesus, atliekama odos ligų morfologinė diagnostika. Biopsijai imami audinių mėginiai, kurių pašalinimas nesukels didelių kosmetinių ar funkcinių nepatogumų. Ekscizija atliekama skalpeliu arba elektrochirurginiu būdu. Maži apgamai pašalinami visiškai, o dideli – iš dalies, paimant sveiko audinio gabalėlį.

Nepaisant minėtų procedūrų informatyvumo, jų pagrindinis trūkumas yra apgamo trauma, kuri gali sukelti piktybinio proceso atsiradimą.

Diferencialinė diagnostika

Kai pacientas kreipiasi į dermatologą su apgamu ant lytinių lūpų, pagrindinė gydytojo užduotis – atskirti odos darinį nuo patologinių darinių. Tam analizuojama bendra odos būklė, dermos ir jos priedų deformacijų buvimas, apgamų skaičius ir jų tipas. Diferencinę diagnostiką apsunkina tai, kad šiandien yra apie 24 dermos navikiniai pažeidimai, kuriuose kaupiasi pigmentas.

Apgamas lyginamas su įprasta karpa, halonevu, Ota apgamu, papiloma, kondiloma, bazalioma, verpstės ląstelių (epitelioidiniu) apgamu, fibroma ir kitais navikais. Daugelis apgamų tipų imituoja naviką. Pavyzdžiui, įgimti dariniai gali būti asimetriškos formos arba dideli. Tačiau iš jų gali išsivystyti ir melanoma.

Gydymas lytinių lūpų apgamai

Jei apgamas ant lytinių lūpų sukelia diskomfortą, tiek fiziologinį, tiek estetinį, tuomet reikia kreiptis į dermatovenerologą arba ginekologą. Gydymas priklauso nuo diagnostikos rezultatų (dermatoskopinis tyrimas, histologija, biopsija). Paprastai terapijai naudojami šie metodai: chirurginis, radijo bangų ir lazerinis.

Panagrinėkime pagrindinius gydymo metodus:

• Kriodestrukcija – darinys apdorojamas skystu azotu, dėl ko jis žūsta. Žaizdos vietoje susidaro plona plėvelė, po kuria formuojasi sveika epidermis. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tas, kad jis nepalieka randų, nepažeidžia sveikų audinių ir nesukelia skausmo.
• Elektrokoaguliacija – pašalinimas atliekamas veikiant aukštai temperatūrai. Specialiu instrumentu gydytojas pridegina darinį. Procedūros metu kraujavimo nėra, tačiau pašalinti galima tik nedidelius darinius, nes tai sukelia skausmingus pojūčius.
• Lazerinis pigmentinių darinių šalinimas yra populiarus metodas, kurio metu lazerio spinduliai naudojami bet kurioje kūno vietoje. Spinduliuotė prasiskverbia giliai į odą, nepalikdama randų ar nudegimų. Ji nenaudojama dideliems pigmentiniams dariniams gydyti.
• Radiochirurgija – pažeista vieta apšvitinama nukreiptu radioaktyviuoju spinduliu. Spinduliuotė pašalina apgamą, tačiau jos taikymo vietoje lieka radiacijos nudegimas, kuris virsta randu. Procedūra nesukelia kraujavimo, turi dezinfekuojančių savybių. Tinka mažiems apgamams šalinti.

Jei lytinių organų paviršiuje yra didelių apgamų, jie pašalinami tik chirurginiu būdu. Ši procedūra yra skausminga, todėl atliekama taikant nejautrą ir trunka apie valandą. Mažiems odos dariniams dažniausiai naudojamas radijo bangų metodas arba elektrokoaguliacija.

Vaistai

Apgamą ant lytinių lūpų gydyti galima ir būtina, tačiau daugelis pacientų atsisako tai daryti, griebdamiesi radikalesnių metodų. Vaistai neveikia taip greitai kaip lazeris ar kriodestrukcija, tačiau leidžia pasiekti norimų rezultatų. Gydymui naudojami specialūs tepalai, tonikai ir tirpalai, kurie daugeliu atvejų veikia vienodai. Vaistai turi šias savybes:

• Epidermio destruktūrizavimas
• Priešuždegiminis ir antiseptinis poveikis
• Antimikrobinis ir regeneruojantis poveikis
• Odos reljefo sugeriančios ir normalizuojančios savybės

Pažvelkime į keletą vaistų, naudojamų intymiems apgamams gydyti:

1. Solkodermas

Išorinio naudojimo vaistinis preparatas, sukeliantis pakitusių audinių mumifikaciją ir devitalizaciją. Tiekiamas 0,2 ml ampulėse tirpalo pavidalu.

• Naudojimo indikacijos: gerybinių paviršinių odos pokyčių, apgamų, padų karpų, lytinių organų karpų, seborėjinės keratozės ir aktinokeratozės gydymas.
• Gydymą atlieka gydytojas arba medicinos personalas; nerekomenduojama tirpalo tepti ant odos savarankiškai. Prie ampulių pridedamas specialus aplikatorius (tūbelė). Jo pagalba tirpalas tepamas tiesiai ant pažeistos vietos, prieš tai odą apdorojus alkoholiu. Užtepus tirpalo, reikia palaukti, kol jis išdžius. Po 3–5 minučių apdorota vieta pagels arba balkšvai pilka. Jei taip neatsitiks, procedūra kartojama. Vienu metu galima gydyti ne daugiau kaip 4–5 apgamus, kurių bendras plotas yra 4–5 cm. Norint visiškai pašalinti darinį, pakanka kelių procedūrų, kurios atliekamos kas 4 savaites.
• Šalutinis poveikis pasireiškia, kai tirpalas patenka ant gleivinių. Galimas laikinas paraudimas arba išeminio žiedo atsiradimas aplink apdorotą vietą. Šių reakcijų nereikia šalinti. Tačiau jei atsiranda ryškių odos reakcijų, kurios savaime nepraeina, naudojami steroidiniai arba anesteziniai tepalai. Neatsargus produkto naudojimas gali sukelti odos nudegimus. Patekus į akis arba ant gleivinių, jas reikia nuplauti 1% natrio bikarbonato tirpalu arba švariu vandeniu.
• Solcoderm draudžiama vartoti esant: piktybiniams odos pažeidimams, linkusiems į metastazes, strazdanoms ir keloidiniams randams šalinti, padidėjusiam randinio audinio susidarymui. Tirpalo nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, nes yra rimto šalutinio poveikio rizika.
• Perdozavus, t. y. užtepus didelį kiekį tirpalo ant sveikų audinių, gali išsivystyti opos ir nudegimai. Tokių sužalojimų gydymui taikomas standartinis gydymas.

2. Stefaninas

Žolelių tepalas apgamams, karpoms ir papilomoms šalinti. Preparato sudėtyje yra žolelių žiedynų ir šaknų rinkinys, dėl kurio nustatomas didelis įsiskverbimo gebėjimas. Prieš tepant produktą ant odos, buteliuką su tepalu reikia gerai suplakti. Preparatas tepamas ant apgamų 30–60 minučių prieš miegą, nes po procedūros apdorotos vietos negalima drėkinti 4 valandas. Procedūra atliekama vieną kartą per dieną, kol defektas visiškai pašalinamas.

3. Karpos cidas

Vaistas, kurio sudėtyje yra didelės fenolio koncentracijos, sukeliančios odos baltyminių struktūrų krešėjimą. Tepant odą, oda pradeda luptis. Kadangi vaistas turi stiprų krešėjimą skatinantį poveikį, tai sukelia virusinių ląstelių irimą. Vaistas vartojamas papilomoms, smailioms kondilomai, keratomoms, karpoms, t. y. odos defektams, kuriuos galima supainioti su apgamais, šalinti. Tirpalas tepamas tepant. Paprastai defektui visiškai pašalinti reikia 5 procedūrų.

Šalutinis poveikis pasireiškia alerginėmis reakcijomis ir nedideliu patinimu vartojimo vietoje. Jei vaistas liečiasi su sveikais audiniais, galimas nudegimas. Draudžiama vartoti pigmentiniams apgamams, gleivinių augliams šalinti, esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, vaikams ir dideliems odos pažeidimams gydyti. Perdozavus, atsiranda audinių nudegimas, kuriam gydyti nurodomas simptominis gydymas.

4. Aldara

Vietinio poveikio imunomoduliatorius su veikliąja medžiaga imikvimodu. Užtepus vieną kremo dozę ant odos, jis greitai absorbuojamas, nedidelis jo kiekis patenka į sisteminę kraujotaką ir nedelsiant išsiskiria per inkstus.

• Vartojimo indikacijos: papilomų ir lytinių organų karpų gydymas išoriniuose lytiniuose organuose ir perianalinėje srityje suaugusiems pacientams. Kontraindikuotinas netoleruojant komponentų ir gydant pacientus iki 18 metų.
• Kremas plonu sluoksniu tepamas ant nuvalyto darinio paviršiaus, kol visiškai įsigeria. Procedūra atliekama 3 kartus per savaitę, geriausia prieš miegą, nes vaisto negalima nuplauti 6–10 valandų. Produkto negalima tepti po tvarsčiu ir naudoti ilgiau nei 16 savaičių.
• Išorinis vartojimas nesukelia sisteminio perdozavimo, nes Aldara absorbuojamas mažai. Nėštumo metu vartoti nerekomenduojama, tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.
• Šalutinis poveikis yra retas. Pacientams gali pasireikšti alerginės reakcijos, odos deginimas ir niežulys. Norint pašalinti vietines apraiškas, kremą reikia nuplauti muilu ir vandeniu ir tęsti gydymą.

Visi vaistai vartojami tik gydytojo nurodymu. Dermatologas parenka veiksmingiausią ir saugiausią priemonę ir pateikia rekomendacijas dėl jos vartojimo.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyva klasikinei medicinai yra liaudies gydymas. Jis naudojamas daugeliui problemų, įskaitant apgamus ant lytinių lūpų. Pažvelkime į populiarius receptus, naudojamus nevi gydymui:

• Kasdien tepkite pigmentuotą darinį medumi, tai padės jį pakeisti. Svogūnų sultys turi tas pačias savybes. Tik jas naudojant reikia būti atsargiems, nes galite nudeginti gleivinę.
• Ricinos aliejus veiksmingas ne tik nuo apgamų, bet ir nuo papilomų. Tepkite aliejų ant odos kiekvieną rytą ir vakarą. Norimas poveikis pasireiškia po mėnesio reguliarių procedūrų.
• Sumaišykite 100 ml obuolių sidro acto su 5 lašais citrinų eterinio aliejaus. Mišinį reikia tepti ant apgamo du kartus per dieną, geriausia ryte ir prieš miegą.
• Nulupkite juoduosius ridikėlius ir sumalkite į minkštimą. Gautą produktą tepkite ant odos 3–4 kartus per dieną, kol defektas visiškai išnyks.
• Susmulkinkite 1–2 skilteles česnako, sumaišykite su šaukštu acto ir miltais. Gausite standžią tešlą. Paimkite tvarstį ir padarykite jame apgamo dydžio skylutę – tai apsaugos sveikus audinius. Priklijuokite tvarstį prie odos ir uždėkite tešlą ant apgamo, užsandarindami kitu tvarsčiu. Po 1–2 dienų tvarstį nuimkite.
• Rūgštų obuolį sutarkuokite smulkia tarka ir sumaišykite su medumi santykiu 1:1. Šiuo mišiniu gerai ištepkite apgamą, uždenkite pleistru ir palikite per naktį. Procedūra turėtų būti atliekama tris dienas.

Nerekomenduojama naudoti aukščiau išvardytų receptų nepasitarus su gydytoju. Kadangi neatsargus elgesys ar atsitiktinis intymių apgamų sužalojimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Žolelių gydymas

Yra daug metodų, naudojamų apgamams šalinti skirtingose kūno vietose, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gydymui vaistažolėmis. Pažvelkime į veiksmingus gydymo vaistažolėmis receptus:

• Kiaulpienių žydėjimo metu iškaskite augalo šaknį. Ją reikia kruopščiai nuplauti ir susmulkinti į minkštimą. Gautą tirpalą 1–2 valandas uždėkite ant apgamo kaip kompresą. Reguliariai atliekant procedūras, po 7–10 dienų jis pradės džiūti ir nukristi.
• Ugunmedžio sultys yra populiariausia priemonė pigmentiniams dariniams gydyti. Nupjaukite augalo stiebą ir sultimis užtepkite darinį; procedūros metu rekomenduojama apgamą surišti siūlu ir, jam džiūstant, jį priveržti. Tinkamai ir atsargiai naudojant šį metodą, net dideli apgamai išnyks per mėnesį.
• Sumalkite šviežią pienės žolę ir uždėkite ją kaip kompresą ant pažeistos vietos. Ant darinio galima užtepti augalo sultis, išsiskiriančias nupjovus stiebą. Gydymui atliekamos 3–4 procedūros.
• Vynuogių ir greipfrutų sėklų ekstraktai tinka plokščių apgamų balinimui. Ekstraktų mišinį tepkite ant pigmento 1–2 kartus per dieną savaitę.

Žolelių gydymas, taip pat alternatyvios medicinos metodai, turi būti suderinti su gydytoju.

Chirurginis gydymas

Chirurginis apgamų gydymas yra labiausiai paplitęs metodas, kuriam nereikia specialios įrangos, tačiau jis duoda gerų rezultatų. Chirurginis gydymas labai dažnai naudojamas šalinant išgaubtus ir kabančius apgamus ant lytinių lūpų. Procedūra atliekama esant dideliems pigmentiniams navikams.

Apgamas pašalinamas skalpeliu. Gydytojas padaro pjūvį aplink kraštą, paimdamas sveiką odą ir paviršinį audinių sluoksnį. Išpjaunamas pats apgamas, o susidariusi žaizda susiuvama kosmetiniu siūlu. Pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui. Šio metodo esmė – atsikratyti defekto per vieną procedūrą, užkertant kelią jo piktybiniam išsivystymui.

Yra keletas chirurginės intervencijos indikacijų:

• Dideli apgamai
• Onkologinio proceso buvimas arba įtarimas
• Augimas suskilo į kelias dalis
• Dažna trauma
• Kosmetinės problemos

Chirurginis gydymas neturi kontraindikacijų, tačiau jis nebus atliekamas, jei pacientas serga lytinių organų pūsleline, infekcinėmis ar uždegiminėmis ligomis. Nepaisant chirurginio metodo saugumo ir veiksmingumo, jis turi ir trūkumų:

• Keloidinių randų ir randų susidarymo rizika
• Ilgas reabilitacijos laikotarpis
• Po procedūros būti saulėje draudžiama.
• Anestezijos naudojimas: vietinė suaugusiesiems, bendroji vaikams

Po procedūros pacientui pateikiamos žaizdų priežiūros rekomendacijos. Odą reikia kasdien gydyti vandenilio peroksidu, o po tvarsčiu ar pleistru tepti antibiotinį tepalą. Procedūros turėtų būti atliekamos tol, kol žaizda visiškai užgis. Nesilaikant gydytojo rekomendacijų, gali kilti komplikacijų: infekcija, atsirasti naujų pigmentinių dėmių, randų ir keloidinių randų.

Prevencija

Šiandien nėra metodų, kurie padėtų apsaugoti odą nuo apgamų atsiradimo. Apgamų prevencija skirta užkirsti kelią jų transformacijai į melanomą. Apsvarstykime pagrindines jos taisykles:

• Venkite ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio.
• Vietose, kur yra dideli apgamai, negalima degintis saulėje. Todėl, jei ant lytinių lūpų turite apgamų, venkite degintis nuogai ar atsipalaiduoti nudistų paplūdimiuose.
• Specialūs kremai ir losjonai apsaugo odą nuo nudegimų saulėje, tačiau nesumažina melanomos išsivystymo rizikos.
• Jei pastebėjote net menkiausius pigmentinės neoplazmos pokyčius, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Jokiomis aplinkybėmis negalima savarankiškai gydytis ir bandyti pašalinti, nuplėšti ar nupjauti apgamo. Be kraujavimo, tai sukels ir kitų neigiamų pasekmių.

[ 16 ]

Prognozė

Apgamas ant lytinių lūpų, tinkamai gydant ir laikantis visų medicininių rekomendacijų, turi teigiamą prognozę. Jei jis supiktybėjo, t. y. išsigimė į melanomą, prognozė priklauso nuo savalaikės pokyčių diagnostikos. Šiuo atveju išgyvenamumas priklauso nuo naviko storio ir onkologinio proceso pažeistų sluoksnių skaičiaus. Plonos melanomos gerai reaguoja į gydymą, kaip ir piktybiniai apgamai su gilia struktūra.