Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kojų neuropatija: diabetinė, alkoholinė, periferinė, sensorinė, toksinė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Bet kokia kojų neurologinė liga, apibrėžiama kaip apatinių galūnių neuropatija, yra susijusi su nervų, užtikrinančių jų raumenų ir odos motorinę ir sensorinę inervaciją, pažeidimu. Tai gali lemti jautrumo susilpnėjimą arba visišką praradimą, taip pat raumenų skaidulų gebėjimo įsitempti ir tonizuoti, t. y. atlikti raumenų ir kaulų sistemos judėjimą, praradimą.
Epidemiologija
Sergantiems diabetu apatinių galūnių neuropatijos dažnis viršija 60 %. O CDC statistika rodo, kad 41,5 mln. amerikiečių, arba beveik 14 % JAV gyventojų, serga periferine neuropatija. Tokie skaičiai gali atrodyti nerealūs, tačiau Nacionalinio diabeto instituto ekspertai pažymi, kad maždaug pusė pacientų net nežino, jog serga šia patologija, nes liga yra ankstyvos stadijos, ir jie net nesiskundžia gydytojui dėl tam tikro diskomforto, atsirandančio dėl pirštų tirpimo.
Ekspertų teigimu, periferinė neuropatija nustatoma 20–50 % ŽIV infekuotų žmonių ir daugiau nei 30 % vėžiu sergančių pacientų po chemoterapijos.
Paveldima Charcot-Marie-Tooth neuropatija paveikia 2,8 milijono žmonių visame pasaulyje, o Guillain-Barré sindromo dažnis yra 40 kartų mažesnis, kaip ir daugybinės mielomos dažnis.
Alkoholinės neuropatijos (sensorinės ir motorinės) dažnis tarp alkoholikų svyruoja nuo 10 % iki 50 %. Tačiau, taikant elektrodiagnostikos metodus, neurologinių problemų su kojomis galima nustatyti 90 % pacientų, sergančių ilgalaike priklausomybe nuo alkoholio.
Priežastys apatinių galūnių neuropatijos
Šiuolaikinėje neurologijoje dažniausios apatinių galūnių neuropatijos priežastys yra:
- traumos, kurių metu lūžę kaulai arba jų tvirtas gipsinis fiksavimas (įtvarai, įtvarai) gali tiesiogiai spausti motorinius nervus;
- stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas), kurioje yra stuburo nervo kamienas, taip pat jo ventralinių šakų suspaudimas arba atskirų nervų šaknų uždegimas;
- trauminis smegenų sužalojimas, insultas, smegenų augliai (daugiausia ekstrapiramidinės sistemos, smegenėlių ir subkortikalinių motorinių branduolių srityse);
- infekcijos, įskaitant herpetinį mielitą, kurį sukelia Varicella zoster virusas, Guillain-Barré sindromą (išsivystontį užsikrėtus IV tipo herpeso virusu iš Gammaherpesvirinae pošeimio), difteriją, hepatitą C, Laimo ligą (erkių platinamą boreliozę), AIDS, raupsus (sukelia bakterija Mycobacterium leprae), įvairių etiologijų meningoencefalitą;
- medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos – abiejų tipų cukrinis diabetas, porfirija, amiloidozė, hipotirozė (skydliaukės hormonų trūkumas), akromegalija (augimo hormono perteklius);
- autoimuninės ligos: reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, išsėtinė sklerozė (su nervų mielino apvalkalų sunaikinimu), ūminis išsėtinis encefalomielitas;
- paveldimos ligos: Charcot-Marie-Tooth neuropatija, Friedreicho neurodegeneracinė ataksija, paveldima sfingolipidozė arba Fabry liga; glikogenezės defektas II tipo (Pompe liga, kurią sukelia lizosominio fermento maltazės geno defektas);
- motorinių neuronų liga – amiotrofinė lateralinė sklerozė;
- subkortikinė aterosklerozinė encefalopatija su atrofiniais smegenų baltosios medžiagos pokyčiais (Binswangerio liga);
- daugybinė mieloma arba daugybinė plazminių ląstelių mieloma (kai piktybinė transformacija pažeidžia plazmos B limfocitus);
- Lamberto-Itono sindromas (pastebimas sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu), neuroblastoma. Tokiais atvejais neuropatijos vadinamos paraneoplastinėmis;
- sisteminis vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), kuris gali išprovokuoti mazgelinio periartrito atsiradimą su apatinių galūnių inervacijos sutrikimu;
- piktybinių navikų radioterapija ir chemoterapija;
- etilo alkoholio, dioksino, trichloretileno, akrilamido, herbicidų ir insekticidų, arseno ir gyvsidabrio, sunkiųjų metalų (švino, talio ir kt.) toksinis poveikis;
- tam tikrų ilgalaikių vaistų, tokių kaip vaistas nuo tuberkuliozės izonikotino rūgštis, hidantoino grupės prieštraukuliniai vaistai, fluorokvinolonų grupės antibiotikai, lipidų kiekį mažinantys statinai ir piridoksino (vitamino B6) perdozavimas, šalutinis poveikis;
- nepakankamas cianokobalamino ir folio rūgšties (vitaminų B9 ir B12) kiekis organizme, dėl kurio vystosi funikuliarinė mielozė.
Rizikos veiksniai
Gydytojai vienbalsiai apatinių galūnių neuropatijos išsivystymo rizikos veiksniams priskiria susilpnėjusį imunitetą, kuris turi įtakos organizmo atsparumui bakterinėms ir virusinėms infekcijoms, taip pat paveldimumą (ligos anamnezę šeimoje).
Be to, nutukimas ir metabolinis sindromas, sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija prisideda prie diabeto vystymosi; išsėtinė sklerozė – diabetas, žarnyno problemos ir skydliaukės patologijos.
Sisteminio vaskulito rizikos veiksniai yra ŽIV, hepatito ir herpeso virusai, padidėjęs įvairių etiologijų organizmo jautrumas. O plazminių ląstelių mieloma lengviau išsivysto tiems, kurie turi antsvorio ar yra priklausomi nuo alkoholio.
Daugeliu atvejų dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis atsiranda jų audinių nekrozė, tačiau kai nervinių skaidulų mielino dangalas negauna pakankamai deguonies, jis palaipsniui nyksta. Ši būklė gali pasireikšti pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis.
Iš esmės visos aukščiau išvardytos ligos gali būti siejamos su veiksniais, kurie padidina motorinių funkcijų neurologinio sutrikimo tikimybę.
Pathogenesis
Neurologinių problemų su kojomis patogenezė priklauso nuo jų atsiradimo priežasčių. Fizinius sužalojimus gali lydėti nervinių skaidulų suspaudimas, viršijantis jų gebėjimą tempti, o tai sutrikdo jų vientisumą.
Patologinis gliukozės poveikis nervų sistemai dar nėra išaiškintas, tačiau ilgai išliekant gliukozės kiekiui kraujyje, neginčijamas faktas yra nervinių signalų laidumo sutrikimai motoriniais nervais. Sergant nuo insulino priklausomu diabetu, stebimas ne tik angliavandenių apykaitos sutrikimas, bet ir daugelio endokrininių liaukų funkcinis nepakankamumas, turintis įtakos bendrai medžiagų apykaitai.
Laimo ligos neuropatijos patofiziologinis komponentas turi dvi versijas: Borrelia bakterijos gali išprovokuoti imuninio tarpininkavimo ataką nervui arba tiesiogiai pažeisti jo ląsteles savo toksinais.
Vystantis amiotrofinei lateralinei sklerozei, pagrindinį patogenetinį vaidmenį atlieka atitinkamų smegenų struktūrų negyvų motorinių neuronų pakeitimas glijos ląstelių mazgais, kurie nesuvokia nervinių impulsų.
Demielinizuojančių neuropatijų (dažniausiai pasitaikančių – paveldima šeivikaulio amiotrofija arba Šarko-Marie-Tooth liga) patogenezėje nustatyti genetiniai nervinių skaidulų apvalkalų medžiagos mielino, kurį sudaro 75 % lipidų ir 25 % neuregulino baltymo, sintezės Schwanno ląstelėse sutrikimai. Mielino apvalkalas, plintantis per visą nervo ilgį (išskyrus mažus nemielinizuotus Ranvier mazgus), apsaugo nervines ląsteles. Be jo, dėl degeneracinių aksonų pokyčių, nervinių signalų perdavimas sutrinka arba visiškai nutrūksta. Sergant Šarko-Marie-Tooth liga (kai pažeidžiamas šeivikaulio nervas, perduodantis impulsus į apatinių galūnių šeivikaulio raumenis, ištiesiančius pėdą), pastebimos mutacijos trumpojoje 17 chromosomos rankoje (genai PMP22 ir MFN2).
Daugybinė mieloma pažeidžia B limfocitus, išdygusius iš limfmazgio germinacinio centro, sutrikdydama jų proliferaciją. Tai yra chromosomų translokacijos tarp imunoglobulino sunkiosios grandinės geno (50 % atvejų 14 chromosomoje, lokuse q32) ir onkogeno (11q13, 4p16.3, 6p21) rezultatas. Mutacija sukelia onkogeno disreguliaciją, o augantis naviko klonas gamina nenormalų imunoglobuliną (paraproteiną). O šiuo atveju susidarę antikūnai sukelia periferinių nervų amiloidozę ir polineuropatiją, pasireiškiančią kojų paraplegija.
Apsinuodijimo arsenu, švinu, gyvsidabriu, trikrezilfosfatu mechanizmas yra padidėjęs piruvinės rūgšties kiekis kraujyje, sutrikusi tiamino (vitamino B1) pusiausvyra ir sumažėjęs cholinesterazės (fermento, užtikrinančio sinapsinį nervinių signalų perdavimą) aktyvumas. Toksinai sukelia pradinį mielino skaidulų irimą, kuris sukelia autoimunines reakcijas, pasireiškiančias mielino skaidulų ir glijos ląstelių patinimu, o vėliau – jų sunaikinimu.
Apatinių galūnių alkoholinės neuropatijos atveju acetaldehidas sumažina vitamino B1 absorbciją žarnyne ir sumažina tiamino pirofosfato kofermento kiekį, o tai sutrikdo daugelį medžiagų apykaitos procesų. Taigi, padidėja pieno, piruvinės ir d-ketoglutarinių rūgščių kiekis; pablogėja gliukozės absorbcija ir sumažėja ATP, būtino neuronų palaikymui, kiekis. Be to, tyrimai atskleidė alkoholikų nervų sistemos pažeidimus aksonų segmentinės demielinizacijos ir mielino praradimo ilgųjų nervų distaliniuose galuose lygmenyje. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka su alkoholizmu susijusio kepenų pažeidimo, ypač lipoinės rūgšties trūkumo, metabolinis poveikis.
Simptomai apatinių galūnių neuropatijos
Tipiniai apatinių galūnių neuropatijos klinikiniai simptomai yra susiję su pažeisto nervo tipu.
Jei pažeistas sensorinis nervas, pirmieji požymiai yra dilgčiojimas ir ropojimo pojūtis odoje, ir tai yra parestezijos (tirpimo) simptomai.
Be to, gali būti pastebėtas: odos deginimo pojūtis ir padidėjęs jautrumas (hiperestezija); nesugebėjimas jausti temperatūros ir skausmo pokyčių arba, atvirkščiai, hipertrofuoti skausmo pojūčiai (hiperalgezija, hiperpatija arba alodinija); judesių koordinacijos praradimas (ataksija) ir galūnių padėties orientacijos praradimas (propriocepcija).
Motorinė neuropatija pažeidžia raumenis ir pasireiškia taip:
- raumenų trūkčiojimas ir mėšlungis;
- periodiniai nevalingi atskirų raumenų skaidulų susitraukimai (fascikuliacijos);
- bicepso šlaunikaulio, girnelės ir Achilo sausgyslių refleksų susilpnėjimas arba nebuvimas;
- kojų raumenų silpnumas ir atrofija, dėl kurios atsiranda nestabilumas ir sunkumai judant;
- suglebęs vienpusis arba dvipusis dalinis paralyžius (parezė);
- vienpusė hemiplegija arba dvipusė visiška kojų paralyžius (paraplegija).
Išeminės neuropatijos simptomai yra šie: ūminis skausmas, patinimas, odos hiperemija, jautrumo stoka pėdos nugarėlėje, o vėliau ir proksimalinėse galūnės dalyse.
Simptomai gali pasireikšti greitai (kaip Guillain-Barré sindromo atveju) arba lėtai per kelias savaites ar mėnesius. Simptomai paprastai pasireiškia abiejose pėdose ir prasideda nuo pirštų.
Formos
Tarp neurologinių sutrikimų išskiriami šie apatinių galūnių neuropatijos tipai.
Apatinių galūnių motorinė neuropatija, tai yra, motorinė, išsivysto dėl eferentinių nervų, kurie perduoda signalus iš centrinės nervų sistemos į periferinę ir užtikrina raumenų susitraukimą bei kojų judėjimą, laidžiosios funkcijos sutrikimo.
Apatinių galūnių sensorinė neuropatija atsiranda, kai
Aferentinės (sensorinės) skaidulos yra išsidėsčiusios po daugelį periferinių nervų, o jų receptoriai (priklausantys periferinei nervų sistemai) yra odoje ir minkštuosiuose audiniuose, užtikrindami mechanorecepciją (lytėjimo pojūčius), termorecepciją (karščio ir šalčio pojūčius) ir nocicepciją (skausmo jautrumą).
Apatinių galūnių sensorimotorinė neuropatija yra vienalaikis motorinių nervų ir sensorinių skaidulų laidumo sutrikimas, o kadangi pažeidžiama periferinė nervų sistema, yra apibrėžimas – apatinių galūnių periferinė neuropatija. Ji gali paveikti tik vieną nervą (mononeuropatija) arba kelis nervus vienu metu (polineuropatija). Kai pažeidžiami du ar daugiau atskirų nervų atskirose kūno vietose, tai yra daugiažidininė (daugybinė) neuropatija.
Neurologiniai sindromai gali būti 1 ir 2 tipo diabeto komplikacija, o klinikinėje neurologijoje diagnozuojama apatinių galūnių diabetinė neuropatija (dažniausiai sensorinė, bet gali būti ir sensorinė bei sensomotorinė).
Dažniausias progresuojančio atskirų nervų sensorinės funkcijos praradimo tipas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra distalinė apatinių galūnių sensorinė neuropatija, t. y. paveikianti tolimiausias nervo dalis – su simetriniu pėdų tirpimu (parestezija). Esant proksimalinei neuropatijai, pastebimas mechano- ir termorecepcijos nebuvimas blauzdų, šlaunų ir sėdmenų raumenų srityje.
Apatinių galūnių trauminė arba išeminė neuropatija dažniausiai diagnozuojama kaulų – šlaunikaulio ir blauzdikaulio – lūžių atvejais, ją sukelia nervinių skaidulų ir motorinių nervų uodeginių šakų suspaudimas, sutrikusi kraujotaka ir apatinių galūnių raumenų pažeidimas.
Apatinių galūnių alkoholinė neuropatija nustatoma, kai patologija yra susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu.
Apatinių galūnių toksinė neuropatija yra daugelio medžiagų (kurios išvardytos aukščiau) neurotoksinio poveikio rezultatas.
Komplikacijos ir pasekmės
Apatinių galūnių neurologinės patologijos gali turėti neigiamų pasekmių ir komplikacijų, ypač:
- nudegimai ir odos sužalojimai dėl jutimo nervų funkcijos praradimo;
- infekciniai minkštųjų audinių pažeidimai (sergantiems diabetu);
- Dėl pėdos raumenų silpnumo ir koordinacijos praradimo vaikščiojant čiurnos sąnariui gali būti daromas nesubalansuotas spaudimas, todėl laikui bėgant jis deformuojasi.
Periferinė neuropatija pažeidžia motorinius nervus ir gali sukelti dalinį arba visišką raumenų skaidulų nesugebėjimą susitraukti ir tonizuotis, kad būtų užtikrinta raumenų ir skeleto funkcija.
Diagnostika apatinių galūnių neuropatijos
Išsami apatinių galūnių neuropatijos diagnostika apima:
- atliekant fizinę apžiūrą (įskaitant sausgyslių refleksų patikrinimą), išsamią ligos istoriją ir išsamią simptomų analizę;
- laboratoriniai tyrimai – kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai, cukraus ir gliukagono kiekiui nustatyti, antikūnams nustatyti, įvairių fermentų, skydliaukę stimuliuojančių ir kai kurių kitų hormonų kiekiui nustatyti); kraujo ir šlapimo tyrimai paraproteinui nustatyti.
Instrumentinė diagnostika apima: elektromiografiją (raumenų elektrinio aktyvumo nustatymą), elektroneuromiografiją (nervų laidumo tyrimą), stuburo rentgenogramą, kontrastinę mielografiją, nugaros smegenų KT ir smegenų MRT, smegenų kraujagyslių ultragarsinę angiografiją.
Diferencialinė diagnostika
Remiantis simptomais, standartiniais laboratoriniais ir papildomais tyrimais (nervų ir raumenų biopsijomis, taip pat biopsijomis periferiniams nervams tirti), atliekama diferencinė diagnozė.
Su kuo susisiekti?
Gydymas apatinių galūnių neuropatijos
Gydymas, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinę neuropatijos priežastį, gali užkirsti kelią tolesniam nervų pažeidimui, tačiau tai ne visada įmanoma. Tuomet skiriamas simptominis gydymas, taip pat metodai apatinių galūnių raumenų tonusui ir fizinei funkcijai palaikyti.
Pavyzdžiui, bakterinės infekcijos, tokios kaip raupsai ar Laimo liga, atvejais naudojami antibiotikai.
Apatinių galūnių neuropatiją, kurią sukelia diabetas, galima gydyti stebint cukraus kiekį kraujyje, įskaitant tioktinės rūgšties preparatų (Thioctacid, Octolipen, Thiogamma ir kt.) vartojimą. Šie vaistai taip pat vartojami alkoholinėms ir toksinėms neuropatijoms gydyti. Skaitykite daugiau – Diabetinės neuropatijos gydymas
Kai patologija atsiranda dėl vitaminų trūkumo, vitaminai B1 ir B12 švirkščiami į raumenis, o vitaminai A, E, D, taip pat kalcis ir magnis vartojami per burną.
Periferinės neuropatijos, lydinčios autoimunines ligas, daugybinės motorinės neuropatijos, taip pat pradinės Guillain-Barr sindromo stadijos metu atliekama plazmaferezė ir į veną leidžiama kortikosteroidų bei imunoglobulinų.
Žmogaus imunoglobulinas su IgG antikūnais (gaminamas prekiniais pavadinimais Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobin, Cytopect, Imbiogam ir kt.) leidžiamas į veną lašeliniu būdu (dozė nustatoma individualiai). Šios grupės vaistai draudžiami esant inkstų nepakankamumui, sunkioms alergijoms ir cukriniam diabetui. Imunoglobulinų šalutinis poveikis gali būti šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir padidėjęs mieguistumas; galima alerginė reakcija su kosuliu ir bronchų spazmu, taip pat pykinimas ir vėmimas.
Jei pacientai neserga bronchine astma, krūtinės angina ar epilepsija, nurodomi vaistai iš grįžtamųjų cholinesterazės inhibitorių grupės: oksazilas, amiridinas, neuromidinas, galantamino hidrobromidas ir kt. Taigi, oksazilas vartojamas per burną (0,01 g tris kartus per dieną), o 1% galantamino tirpalas švirkščiamas po oda - vieną ar du kartus per dieną.
Apatinių galūnių neuropatijai gydyti vartojami skausmą malšinantys vaistai: tricikliai antidepresantai (Nortriptilinas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Naproksenas, Ketoprofenas, Meloksikamas arba Ibuprofenas – po vieną tabletę kartą per dieną).
Vietiškai skausmui malšinti, esant apatinių galūnių neuropatijai, naudojami tepalai ir geliai: Ketonal (Fastum gel, Bystrumgel) su ketoprofenu; Diklofenakas (Diklak, Diclofen, Voltaren emulgel); Nise gelis (su nimesulidu). Gydytojai taip pat rekomenduoja tepalus su aitriųjų pipirų ekstraktu kapsaicinu (Kapsikam, Espole, Finalgon), kurie ne tik malšina skausmą, bet ir pagerina audinių trofiką.
Nervų pažeidimo dėl suspaudimo ar naviko atvejais naudojamas chirurginis gydymas.
Beveik visais atvejais vaistų terapija papildoma apatinių galūnių neuropatijos fizioterapiniu gydymu: elektroforeze, akupunktūra, magnetoterapija, ozono terapija, gydomuoju masažu, balneologinėmis procedūromis. Kineziterapija ir pratimai apatinių galūnių neuropatijai padeda palaikyti raumenų tonusą ir raumenų bei skeleto sistemos funkcionavimą.
Be to, kasdienė mankšta esant apatinių galūnių neuropatijai arba valandos trukmės pasivaikščiojimas padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir skatina kraujotaką.
Liaudies gynimo priemonės
Kai kuriems pacientams periferinės neuropatijos simptomus galima palengvinti liaudies gynimo priemonėmis:
- vartojant per burną nakvišų aliejų, kuriame yra alfa lipoinės ir gama linoleno riebalų rūgščių;
- kasdien suvartoti 4 g žuvų taukų (omega-3 riebalų rūgščių šaltinis) arba šaukštą linų sėmenų aliejaus;
- vynuogių sėklų ekstraktas (nervų demielinizacijai);
- Eryneceus hericium grybo (Hericium еrinaceus) ekstraktas, kuris skatina normalų nervinių skaidulų mielino apvalkalų formavimąsi;
- pėdų masažas su ricinos aliejumi (kas antrą dieną).
Rekomenduojami vaistažolių gydymo būdai yra jonažolės, elektrokampano, mėlynių arba bruknių lapų, kolaus (Coleus forskohlii) ir dūmmedžio (Cotini coggygriae) lapų nuovirai ir užpilai, amlos arba indiškojo agrasto (Emblica officinalis) ekstraktas.
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]
Mityba apatinių galūnių neuropatijai
Neurologai nenustato specialios dietos apatinių galūnių neuropatijai, tačiau reikia atsižvelgti į rekomendacijas dėl tinkamos mitybos.
Pavyzdžiui, būtina vartoti maisto produktus, kuriuose gausu omega riebalų rūgščių: šviežią žuvį (skumbres, tuną, lašišą, silkę, sardines, upėtakius), riešutus, žemės riešutus, alyvuogių aliejų.
Beje, žuvies ir mėsos subproduktai papildo vitamino B12 atsargas, o ankštiniai augalai, ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, česnakai, saulėgrąžų ir moliūgų sėklos – vitamino B1 atsargas.
Norint prisotinti organizmą L-karnitinu, į racioną turėtų būti įtraukta raudona mėsa ir pieno produktai (pirmiausia sūris ir varškė).
Daugiau informacijos apie gydymą
Prevencija
Diabetinės neuropatijos prevencijos režimas apima dietą (siekiant žymiai sumažinti angliavandenių kiekį) ir padidintą fizinį aktyvumą – rytinius pratimus.
Periferinių neuropatijų galima išvengti tik tuo atveju, jei galima išvengti jas sukeliančių ligų. Priemonės, kurių žmogus gali imtis, kad išvengtų galimų problemų, apima vakcinas nuo ligų, sukeliančių neuropatiją, tokių kaip poliomielitas ir difterija.
Rekomenduojamos atsargumo priemonės naudojant tam tikras chemines medžiagas ir vaistus, siekiant išvengti neurotoksinio poveikio. Lėtinių ligų, tokių kaip diabetas, valdymas taip pat gali sumažinti periferinės neuropatijos išsivystymo tikimybę.
Prognozė
Apatinių galūnių neuropatijos išsivystymo ir baigties prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties ir nervo pažeidimo – nuo grįžtamos problemos iki potencialiai mirtinos komplikacijos. Lengvais atvejais pažeistas nervas regeneruojasi. Negyvų nervinių ląstelių pakeisti neįmanoma, tačiau jos gali regeneruoti po pažeidimo. O sergant įgimta demielinizuojančia neuropatija, visiškas pasveikimas neįmanomas.
Įvertinti pacientų, sergančių alkoholine neuropatija, prognozę yra sunku, nes sunku įtikinti lėtinius alkoholikus mesti gerti, nors jų neurologinės problemos kojose gali sukelti sunkią negalią.