Kolpito gydymas žvakutėmis

Infekcinio makšties gleivinės uždegimo gydymas, be kita ko, apima vietinių vaistų vartojimą, o gydytojai skiria makšties žvakutes – žvakutes nuo kolpito.

Žvakučių vartojimo indikacijos nuo kolpito yra įvairios kolpito (vaginito) formos, diagnozuojamos remiantis bakteriologiniu makšties išskyrų tyrimu, kurias gali sukelti stafilokokai arba streptokokai (nespecifinė infekcija), trichomonados (Trichomonas vaginalis), gardnerella (Gardnerella vaginalis), Candida albicans, Candida glabrata arba Candida parapsilosis grybeliai.

[ 1 ], [ 2 ]

Žvakučių nuo kolpito farmakodinamika ir farmakokinetika

Betadine žvakučių veiklioji medžiaga yra povidono jodas, kuris yra antiseptikas ir stipri baktericidinė medžiaga, sukelianti bakterijų ir pirmuonių ląstelių bei sporų žūtį. Chlorheksidino žvakutėse chlorheksidino digliukonatas elgiasi taip pat.

Veiklioji žvakučių metronidazolo medžiaga yra antibiotikas 5-nitroimidazolas, veiksmingas prieš anaerobines bakterines ir bakteroidines infekcijas, Gardnerella ir Mobiluncus. Blokuodamas nukleorūgščių sintezę mikroorganizmų DNR ląstelėse, vaistas sukelia jų žūtį. Beveik toks pat veikimo mechanizmas (mikrobinių ląstelių ir Trichomonas ląstelių DNR pažeidimo lygmenyje) yra ir Dalacin žvakutėse (kurių sudėtyje yra antibiotiko klindamicino), Neo-Penotran (metronidazolas + mikonazolas), Serkonazol ir antiprotozoinėse žvakutėse Trichomonacid.

Gainomax žvakučių farmakodinamika kolpitui yra dėl dviejų veikliųjų komponentų - tiokonazolo ir tinidazolo. Pirmasis sutrikdo tarpląstelinius medžiagų apykaitos procesus Candida grybelių citoplazminių membranų lygmenyje, o antrasis prasiskverbia tiesiai į Trichomonas ir anaerobų ląsteles ir sutrikdo jų DNR aminorūgščių seką bei replikaciją.

Nistatinas yra polienų grupės antibiotikas, kuris daro žalingą poveikį vandens ir elektrolitų pusiausvyrai Candida alb. Natamicinas, veiklioji Natamycin žvakučių medžiaga, taip pat yra polienų makrolidų grupės antibiotikas. Vaistas taip pat slopina baltymų komponentų sintezę grybelių ląstelių membranose, sustabdydamas jų dauginimąsi. Nistatino poveikį Macmiror žvakutėse sustiprina nitrofurano darinys – sintetinė antibakterinė medžiaga nifuratelis, kuri sutrikdo deguonies absorbciją mikrobų ląstelėse ir dėl to visiškai prarandamas jų gyvybingumas.

Pagrindinis Vagikal žvakučių komponentas yra medetka, kurioje yra salicilo ir pentadecilo rūgščių, kurios pasižymi baktericidinėmis savybėmis nuo streptokokų ir stafilokokų infekcijų.

Kai kurių makšties lašelių farmakokinetikos gamintojai tiesiog neištyrė. Dauguma veikliųjų žvakučių nuo kolpito medžiagų nepatenka į kraują. Tačiau po vietinio Dalacin žvakučių vartojimo į sisteminę kraujotaką per tris dienas patenka maždaug trečdalis vienkartinės antibiotiko klindamicino dozės, tačiau bendras jo poveikis organizmui, kaip pažymi ekspertai, yra nereikšmingas.

Metronidazolas, esantis „Neo-Penotran“ žvakutėse, taip pat minimaliais kiekiais absorbuojamas į kraują ir visiškai išsiskiria su šlapimu, tačiau mikonazolas visiškai nepatenka į sisteminę kraujotaką.

Žvakučių nuo kolpito pavadinimai

Verta išvardyti pagrindinius kolpito žvakučių pavadinimus, šiandien pateiktus vidaus farmacijos rinkoje, skliausteliuose nurodomi vaistų prekinių pavadinimų variantai:

• Betadino (jodoksido) antiseptinės žvakutės, skirtos nespecifiniam kolpitui, taip pat ir kandidozinei ligos formai.
• Metronidazolo (Flagyl) antiprotozoalinės žvakutės naudojamos kolpitui, kurio etiologija susijusi su trichomonais ir gardnelioze.
• Dalacino žvakutės (klindacinas, kleocinas) priklauso linkozamidų grupės antibiotikams ir yra veiksmingos nuo bakterinio kolpito ir vaginozės.
• Neo-Penotran yra kombinuotas vaistas nuo daugelio rūšių mikrobų infekcijų (įskaitant gramteigiamus mikrobus) ir pirmuonių, pagrįstas antibiotiku metronidazolu ir priešgrybeliniu vaistu mikonazolu.
• Sertakonazolas (Zalainas) (imidazolas + benzotiofenas), žvakutės nuo grybelinio kolpito.
• Ginezol - žvakutės su mikonazolu nuo kandidozinio kolpito.
• Trichomonacido žvakutės trichomoninio kolpito gydymui.
• „Gynomax“ žvakutės gali būti naudojamos įvairioms kolpito formoms, pirmiausia toms, kurias sukelia nespecifinės infekcijos ir Trichomonas vaginalis, gydyti.
• Chlorheksidinas (Geksikon) yra antiseptinė makšties žvakutė, naudojama nespecifiniam, trichomono ir mišriam kolpitui bei vaginitui gydyti.
• Nistatinas (Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nystafungin) yra priešgrybelinis preparatas, polieno antibiotikas.
• „Macmiror“ – priešgrybeliniai ir antiprotoziniai vaistai (nistatinas + nifuratelis).
• Natamicino (Pimafucino) priešgrybelinės žvakutės su polieno antibiotiku.
• Vagikal baktericidinės ir priešuždegiminės fito žvakutės.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Visos žvakutės nuo kolpito yra naudojamos intravaginaliai, tai yra, jos įkišamos į makštį:

• Betadinas, viena arba dvi žvakutės per dieną, gydymo kursas yra 7 dienos;
• Metronidazolas – vieną arba du kartus per dieną (ryte ir vakare), gydymo kursas yra 10 dienų;
• Dalacin – viena žvakutė per dieną (naktį), gydymo kursas – trys dienos. Macmiror vartojamas tokiu pačiu būdu, bet savaitę. Trichomonacid – viena žvakutė per dieną 10 dienų.
• Gainomax ir Serkonazolas vartojami po vieną žvakutę pirmąją gydymo dieną, o vėliau – po savaitės.
• Neo-Penotran, Ginezol ir Natamycin žvakutės skirtos vartoti po vieną naktį 7–14 dienų (Natamycin – 3–7 dienas).
• Chlorheksidino lašeliai į makštį įkišami du kartus per dieną savaitę ar ilgiau (kaip nurodė gydantis gydytojas). O Vagikal paprastai vartojamas 2–3 kartus per dieną (viena žvakutė), o vartojimo trukmė neviršija 10–12 dienų.

Kaip nurodyta šių vaistų instrukcijose, atsižvelgiant į jų vietinį vartojimą, perdozavimas mažai tikėtinas.

Kontraindikacijos vartoti

Chlorheksidino ir Betadino negalima skirti esant padidėjusiam organizmo jautrumui šių produktų veikliosioms medžiagoms.

Metronidazolo ir Neo-Penotran žvakučių vartojimas draudžiamas esant mažam leukocitų kiekiui kraujyje ir centrinės nervų sistemos organinėms patologijoms.

Gainomax nevartojamas sergant cukriniu diabetu, taip pat pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu.

Žvakučių vartojimas nuo kolpito nėštumo metu priklauso nuo konkretaus vaisto. Taigi, nėščios moterys negali vartoti žvakučių nuo kolpito Betadine, Metronidazol, Dalacin, Trichomonacid, Gainomax. Genizol žvakutės nenaudojamos pirmąjį nėštumo trimestrą, o Neo-Penotran - antrąjį ir trečiąjį.

Nėra informacijos apie serkonazolo žvakučių saugumą nėščioms moterims; nistatino žvakutės nėščioms moterims leidžiamos tik esant plačiai paplitusiai lytinių organų grybelinei infekcijai – griežtai prižiūrint gydytojui. Skirdamas „Macmiror“ žvakutes, gydytojas turėtų įvertinti tikėtinos naudos nėščiajai ir galimo neigiamo poveikio negimusiam vaikui santykį.

Chlorheksidino ir Pimafucino žvakutės nėštumo metu neturi kontraindikacijų.

Šalutinis poveikis

Metronidazolo žvakučių šalutinis poveikis gali būti dilgėlinė ir niežulys, vėmimas ir pykinimas, pilvo skausmas, padidėjęs burnos sausumas, skonio pokyčiai (metalinis skonis burnoje), žarnyno ir tulžies pūslės problemos. Be to, neatmetama silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Dalacino žvakučių vartojimas gali sukelti makšties gleivinės dirginimą, niežulį ir bėrimą ant odos, pienligės atsiradimą, menstruacijų ciklo ir šlapinimosi sutrikimus.

Gleivinės dirginimas taip pat stebimas naudojant tokias makšties žvakutes kaip Trichomonacid, Gainomax, Chlorheksidinas, Ginezol ir Neo-Penotran. Be to, Neo-Penotran žvakutės gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, skonio ir išmatų sutrikimus.

Sąveika su kitais vaistais

Gainomax sustiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį (siekiant sumažinti kraujavimo riziką, dozė sumažinama 50%) ir etanolio poveikį (disulfiramo tipo reakcijos). Suderinamas su sulfonamidais ir antibiotikais.

„Neo-Penotran“ žvakutės nesuderinamos su alkoholinių gėrimų vartojimu, o kartu vartojant antikoaguliantus, gali pailgėti kraujo krešėjimo laikas. Šių žvakučių negalima vartoti kartu su cimetidinu („Gastromet“, „Supramet“, „Ulceratil“ ir kt.), kuris vartojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms paūmėti, nes tai gali sukelti rimtų centrinės nervų sistemos šalutinių poveikių.

Chlorheksidinas nenaudojamas kartu su jodu.

Laikymo sąlygos

Nistatino žvakutes laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip +5 °C temperatūroje. Metronidazolo, Dalacino, chlorheksidino, serkonazolo, Makmiroro, Neo-Penotrano žvakutes laikyti +18–25 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas: metronidazolo, Ginezolo – 4 metai; Dalacino, Makmiroro ir Neo-Penotrano – 3 metai; Trichomonacido, Gainomaxo, serkonazolo, chlorheksidino – 24 mėnesiai.