Menopauzinis kolpitas

Menopauzė yra sunkus ir neišvengiamas laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Hormonų lygio pokyčiai veikia beveik visus organus ir sistemas, silpnėja imuninė gynyba. Moters organizme padidėja uždegiminių procesų, susijusių su klimakteriniais su amžiumi susijusiais pokyčiais, atsiradimo ir vystymosi tikimybė.

Kolpitas (vaginitas) yra uždegiminė liga, susijusi su makšties mikrofloros sutrikimu, kurią sukelia daugiasluoksnio epitelio plonėjimas dėl estrogenų hormonų sumažėjimo. Kolpitas menopauzės metu vadinamas atrofiniu, senatviniu arba senatviniu. Po 6–8 metų klimakterinio laikotarpio kas antra pacientė suserga kolpitu. Per ateinančius 10 metų šios ligos tikimybė didėja ir siekia 70–80 % moterų menopauzės laikotarpiu.

Senatvinis kolpitas pasižymi uždegiminėmis makšties gleivinės (tunica mucosa) reakcijomis ir turi ryškų simptomų kompleksą, kurį sukelia antrinės patogeninės floros patekimas ir išsivystymas. Makšties išskyros tampa gausesnės, kartais su ichoru (dėl makšties gleivinės suplonėjimo ir padidėjusio pažeidžiamumo), turi stiprų nemalonų kvapą, intymių santykių metu atsiranda skausmingų nemalonių pojūčių, taip pat deginimo ir niežėjimo pojūtis. Noras šlapintis padažnėja. Mikroskopinė ir citologinė urogenitalinio organo išskyrų analizė patvirtina makšties floros pokyčius, antrinės mikrofloros atsiradimą ir makšties terpės rūgštingumo pokyčius. Labai retais atvejais senatvinis kolpitas yra besimptomis.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Senatvinio kolpito atsiradimo ir progresavimo priežastis yra ta, kad makšties sieneles sudaro daugiasluoksnis plokščias nekeratinizuojantis epitelis, o sumažėjus estrogenų kiekiui kraujyje, gali suplonėti epitelio sluoksnis, dėl to sumažėja glikogeną gaminančių ląstelių, kurios yra laktobacilų mitybos šaltinis, skaičius.

Pagrindinis laktobacilų metabolitas yra pieno rūgštis, kuri palaiko tam tikrą makšties terpės vidinį rūgštingumą. Polisacharido glikogeno sumažėjimas sukelia laktobacilų padermių sumažėjimą arba beveik visišką išnykimą. Dėl to sumažėja makšties rūgštingumas ir susidaro palankios sąlygos patogeniniams mikrobams prisitvirtinti ir vystytis, sukeldamos vietinę uždegiminę reakciją gleivinėje.

Patogeninė ir oportunistinė flora provokuoja bakterinio kolpito (virusų, tam tikrų rūšių bakterijų ir mikotinių kultūrų) vystymąsi.

Patogenai – E. coli, streptokokai, gardnerella – skatina netipinio senatvinio kolpito atsiradimą mišrios infekcijos metu. Netipinio kolpito diagnozavimo sudėtingumas slypi patogeno tipo ir rūšies diferenciacijoje.

Tarp mikotinių mikroorganizmų daugeliu atvejų kolpitą menopauzės metu sukelia Candida šeimos grybai, kurie provokuoja kandidomikozės (pienligės) vystymąsi.

Virusai sukelia kolpitą su lydinčiais simptomais ir būdingais pokyčiais, pagal kuriuos nustatomas patogeno tipas. Pavyzdžiui, gonorėja, ureaplazmozė, trichomoniazė, mikoplazmozė, chlamidija. Dažniausiai šioje situacijoje kolpito sukėlėjai yra trichomonadai ir citomegalovirusas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys menopauzinis kolpitas

Senatvinio kolpito atsiradimui palankias sąlygas sudarantys veiksniai yra šie: natūrali menopauzė, kiaušidžių abliacija, dalinė arba visiška histerektomija (gimdos chirurginis pašalinimas).

Pagrindinė kolpito atsiradimo menopauzės metu priežastis yra estrogenų trūkumas, kurį lydi makšties epitelio augimo sumažėjimas, makšties liaukų sekrecinės funkcijos sumažėjimas, gleivinės storio sumažėjimas, jos sausumas ir gana stiprus pažeidimas.

Makšties mikrofloros pokyčiai atsiranda dėl reikšmingo glikogeno sumažėjimo, dėl kurio sumažėja laktobacilų skaičius ir pasikeičia pH, o tai skatina oportunistinių mikroorganizmų augimą ir išorinės bakterinės floros invaziją. Provokuojantys veiksniai, prisidedantys prie antrinės infekcijos pridėjimo, yra lytiniai santykiai, higienos taisyklių nesilaikymas arba namų ginekologinės procedūros (douching). Esant susilpnėjusiam imunitetui ir ekstragenitalinėms ligoms, kurios yra lėtinės, senatvinis kolpitas menopauzės metu tampa pasikartojantis ir nuolatinis.

Labiausiai linkusios susirgti senatviniu kolpitu yra pacientės, kurioms pasireiškė ankstyva menopauzė, anksčiau buvo endokrinologinių ligų (cukrinio diabeto, skydliaukės ligų) arba kurioms buvo atlikta kiaušidžių pašalinimo operacija.

Senilinio kolpito priežastys yra šios:

• Imuninės sistemos susilpnėjimas, dėl kurio organizmas tampa labiau pažeidžiamas ir nepakankamai atsparus patogeninių bakterijų invazijai iš išorės;
• Ilgalaikis sintetinių apatinių dėvėjimas, dėl kurio atsiranda šiltnamio efektas ir sparčiai dauginasi patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys uždegiminius procesus;
• Radiacinė terapija, kuri beveik visiškai slopina imuninę sistemą;
• Kiaušidžių hormonų gamybos sumažėjimas arba nutraukimas, atsirandantis perimenopauzės, menopauzės, pomenopauzės metu arba po ooforektomijos.

Pacientams, kuriems menopauzės metu kyla atrofinio kolpito išsivystymo rizika, yra antsvorio turintys, sergantys diabetu, ŽIV ir gyvenantys palaidą lytinį gyvenimą.

[ 8 ]

Rizikos veiksniai

Kolpito susidarymą ir progresavimą menopauzės metu gali išprovokuoti ir palengvinti:

• prasta ir nepakankama lytinių organų higiena,
• naudojant antibakterinį muilo tirpalą arba gelį su stipriu kvapu,
• dėvėti apatinius drabužius, pagamintus iš sintetinių audinių.

[ 9 ]

Simptomai menopauzinis kolpitas

Daugeliu atvejų pacientai nesiskundžia atrofinio kolpito atsiradimu ir progresavimu. Jis gali būti vangus ir iki tam tikro laikotarpio praktiškai neturėti ryškių simptomų. Senatvinio kolpito simptomų kompleksai skirstomi į subjektyvius ir tuos, kuriuos nustato ginekologas paciento apžiūros metu.

Subjektyvūs veiksniai yra šie:

Retas, periodiškai pasireiškiantis leukorėja, niežulys ir deginimo pojūtis šlapinantis ar naudojant muilą higienos tikslais, makšties sausumas, skausmingi lytiniai santykiai ir kraujingų išskyrų atsiradimas po jų. Kraujas makšties išskyrose yra susijęs su mikrotraumomis, atsirandančiomis intymaus gyvenimo metu. Nedidelis makšties ir vulvos gleivinės vientisumo pažeidimas yra pavojingas dėl antrinės infekcijos atsiradimo ir ryškaus uždegiminio proceso atsiradimo.

Ginekologinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti:

• Ryškūs su amžiumi susiję vulvos, makšties ir jos gleivinės pokyčiai. Gleivinė blyški, su židinine arba visiška hiperemija ir kraujavimo sritimis. Gali būti matomos sritys be epitelio audinio ir laisvi sąaugos.
• Makštis susiaurėja su neryškiais skliautais. Jos sienelės plonos ir lygios, be raukšlių.
• Gimdos kaklelis atrofuotas, gimdos dydis sumažėjęs, yra su amžiumi susijusių vulvos pokyčių.
• Ginekologui imant tepinėlį, ant suplonėjusios ir lengvai pažeidžiamos makšties gleivinės gali atsirasti kraujuojanti vieta.
• Diagnozė nustatoma remiantis ginekologinio tyrimo ir bakteriologinės makšties išskyrų analizės duomenimis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pirmieji požymiai

Atrofinis kolpitas menopauzės metu išsivysto 5–6 metais po natūralaus menstruacinio ciklo pabaigos. Iš pradžių patologija neturi ryškių simptomų ir gali vykti beveik besimptomiai. Pacientės pastebi periodiškas makšties išskyras, deginimą, skausmą, dirginimą lytinių organų srityje, kurie sustiprėja atliekant higienos procedūras naudojant muilą. Nemalonūs pojūčiai gali sustiprėti ištuštinus šlapimo pūslę. Susilpnėjęs Kegelio ir šlapimo pūslės raumenų tonusas (vesica urinaria) yra dažno noro šlapintis priežastis. Makšties sausumas lytinių santykių metu pažeidžia gleivinę. Atsiranda smulkių kraujingų išskyrų. Mikrotraumos tarnauja kaip „įėjimo vartai“ įvairioms infekcijoms, sukeliančioms nuolatinius uždegiminius procesus. Makšties išskyros su kraujingomis priemaišomis yra viena iš pirmųjų ligos apraiškų. Pastebėjus pirmuosius kolpito požymius ar nerimą keliančius simptomus menopauzės metu, būtina specialisto konsultacija. Nereikėtų ilgai atidėlioti vizito pas gydytoją dėl antrinės infekcijos rizikos, kuriai reikės ilgalaikio ir sudėtingo gydymo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Nesugebėjimas laiku kreiptis į gydytoją ir skirti tinkamą vaistų terapiją atrofiniam kolpitui, gali sukelti gana rimtų pasekmių moters organizmui ir agresyvių infekcinių procesų vystymąsi.

Šios būklės yra ypač pavojingos ir reikalauja ilgalaikio gydymo:

• Perėjimas iš ūminės ligos stadijos į lėtinę, kurią sunku gydyti, mažina moters gyvenimo kokybę ir periodiškai kartojasi.
• Patogeninės kultūros, sukėlusios uždegiminį procesą, gebėjimas plisti į šlapimo sistemos dalis ir išprovokuoti kylančių infekcinių procesų (uretrito ir cistito) atsiradimą.
• Endometrito (gimdos gleivinės uždegimo), parametrito (parauterininio audinio uždegimo), perisalpingito (vietinio kiaušintakį dengiančio pilvaplėvės uždegimo), piovariumo (kiaušidžių uždegimo), generalizuoto peritonito rizika.

Moteriai, sergančiai atrofiniu kolpitu menopauzės metu, galima užsikrėsti dėl neteisingo invazinio ginekologinio tyrimo arba nedidelės chirurginės intervencijos, kai prieiga atliekama per makštį.

Kuo greičiau diagnozuojama problema ir paskiriamas tinkamas gydymas, tuo mažesnė tikimybė susirgti gyvybei pavojingomis komplikacijomis.

[ 17 ]

Diagnostika menopauzinis kolpitas

Metodai, padedantys diagnozuoti kolpitą menopauzės metu, yra šie:

• Ginekologinis tyrimas naudojant veidrodėlius;
• Kolposkopinis metodas;
• Rūgščių ir šarmų pusiausvyros matavimas;
• PAP testas ir tepinėlio mikroskopija;
• Ultragarsinė dubens organų diagnostika, skirta diagnozuoti gretutines patologijas.

Gydytojas, atlikdamas vizualinį tyrimą specialiu instrumentu (ginekologiniu veidrodėliu), gali konstatuoti: makšties gleivinės suplonėjimą, paviršinį lygumą ir blyškumą, nedidelių erozuotų uždegiminių plotų be epitelio dangos, kurie palietus pradeda kraujuoti, apnašų (serozinių arba seroziškai pūlingų) buvimą, židinių su aiškiai išreikštais uždegiminiais procesais ir patinimu buvimą. Jei kolpitas menopauzės metu yra lėtinis, pasikartojantis arba užleistas, tai makšties gleivinės defektų vizualinis simptomų kompleksas gali būti neryškus, o išskyros – negausios ir nereikšmingos.

Kolposkopija leidžia išsamiau ištirti pažeistas makšties gleivinės vietas, nustatyti pH lygio pokytį ir, naudojant Schillerio testą, nustatyti netolygiai arba silpnai nuspalvintas gleivinės sritis be glikogeno.

Mikroskopinės tepinėlio analizės metu galima įtarti senatvinį kolpitą, jei padidėja leukocitų kiekis, žymiai padidėja epitelio ląstelių skaičius, smarkiai sumažėja makšties laktobacilų kiekis ir galimas įvairių oportunistinių mikroorganizmų buvimas.

Be to, medžiaga renkama citologiniam tyrimui, gali būti paskirta abejotinų makšties gleivinės sričių biopsija, siekiant atmesti piktybinių navikų vystymąsi, PGR ir sekretų analizę, siekiant nustatyti LPI ir specifinius kolpito pasireiškimo veiksnius.

[ 18 ], [ 19 ]

Testai

Norint patikslinti ir patvirtinti diagnostinius duomenis, reikia paskirti šiuos tyrimus:

• Hormoninio fono tyrimai.
• Tepinėliai mikroskopijai ir citologijai.
• PGR (polimerazės grandininė reakcija) lytiškai plintančių ligų sukėlėjų (chlamidijų, ureaplazmos, gardnerelės, trichomono, herpeso ir papilomos virusų) nustatymui.
• Makšties mikrofloros bakteriologinis tyrimas.
• Bakteriologinė makšties floros analizė, siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibiotikams.
• Gimdos kaklelio tepinėlio citologinis tyrimas.
• Bakteriologinis šlapimo tyrimas.
• ELISA kraujo tyrimas (chlamidijos, mikoplazma, herpesas, citomegalovirusas, hepatitas ir kt.).
• Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
• Kraujo tyrimas ŽIV ir Wassermano reakcijai nustatyti.

[ 20 ], [ 21 ]

Instrumentinė diagnostika

Siekiant patvirtinti kolpito diagnozę menopauzės metu, be laboratorinių mikroskopinių tyrimų, plačiai naudojamos įvairios instrumentinės diagnostikos procedūros:

Ultragarsinė dubens organų diagnostika (naudojama galimoms gretutinėms patologijoms nustatyti);

Kolposkopija – tai vulvos, makšties sienelių ir gimdos kaklelio tyrimas su dideliu padidinimu naudojant optinį prietaisą, vadinamą kolposkopu. Ji atliekama siekiant aptikti gleivinės defektus ir nustatyti jų pobūdį.

Šilerio mėginys yra kolposkopinio tyrimo metodas su chromodiagnostika. Makšties sritys, kuriose yra senatvinis kolpitas ir sumažėjusi glikogeno gamyba, bus silpnai ir netolygiai nuspalvintos.

Makšties rūgštingumo analizė naudojant bandymo juosteles. Jei yra liga, indeksas svyruos tarp 5,5–7 įprastinių vienetų.

Tepinėlio citologinė analizė. Kolpitas menopauzės metu pasižymi reikšmingu ląstelių skaičiaus padidėjimu prebazaliniuose ir baziniuose sluoksniuose.

Makšties tepinėlio mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimas. Preparate smarkiai sumažėja makšties bacilų titras, padidėja leukocitų skaičius, galima pridėti oportunistinės floros.

Cistoskopija yra gydomoji ir diagnostinė šlapimo pūslės procedūra, atliekama naudojant cistoskopą. Ji rekomenduojama diagnozuojant kolpitą su lydinčia antrine infekcija ir naudojama siekiant nustatyti galimas patogeno patekimo į šlapimo pūslę kylančiu keliu pasekmes;

Makšties grandymas ir diagnostika naudojant PGR.

Diferencialinė diagnostika

Būtina atskirti atrofinį kolpitą nuo didelės grupės infekcijų ir kandidozės, kurios yra lytiniu keliu plintančios.

Makšties išskyrų kiekis ir pobūdis gali būti naudojami numanomai diagnozuoti uždegiminio proceso sukėlėją. Galutinį sprendimą gydytojas priima gavęs tepinėlio ar bakterijų kultūros mikroskopinio tyrimo rezultatus.

Sergant trichomonoze, makšties išskyros yra labai gausios, putojančios, tirštos, geltonos arba pilkos spalvos ir turi stiprų nemalonų kvapą.

Gonokokinio patogeno invazija sukelia perteklinių išskyrų susidarymą su pūlingu komponentu.

Streptokokų arba stafilokokų kultūrų infekcija prisideda prie gelsvai drumstų, baltų, pilkų išskyrų iš makšties atsiradimo, turinčio žuvų kvapą.

Mielinių grybų, priklausančių Candida genčiai, pridėjimas prie uždegiminio proceso išprovokuoja sūrias, tirštas išskyras, lydimas niežulio.

Diagnozuota gonorėja, sifilis, genitalijų herpeso infekcija yra indikacija konsultuotis su venerologu.

Gydymas menopauzinis kolpitas

Senatvinio kolpito gydymo priemonės prasideda nuo tikslios diagnozės ir išsamaus gydymo plano. Ją sudaro hormonų pakaitinė terapija (PHT), vietinis arba bendras poveikis uždegimo vietai.

Terapinės priemonės apima:

• PHT ir antibakterinių vaistų režimai;
• makšties ir vulvos sanitarija;
• gretutinių ligų terapija;
• laikinas susilaikymas nuo lytinių santykių;
• partnerio apžiūra ir, jei reikia, gydymas;
• higienos taisyklių laikymasis.

Makšties uždegimai šalinami lašinant, naudojant priešuždegiminius vaistus, antibakterinius vaistus arba vaistažolių užpilus. Makšties plovimas gali būti atliekamas namuose, griežtai laikantis aseptikos ir antisepsijos taisyklių.

Diagnozuojant senatvinį kolpitą, gydytojas būtinai rekomenduos hormoninius vaistus. Moteriai skiriamas individualus gydymo režimas, kuris apima tablečių ar injekcijų, makšties žvakučių ar tamponų vartojimą, makšties plovimą su priešuždegiminiu komponentu. Hormoniniai vaistai koreguoja hormonų santykį ir padeda sumažinti uždegiminio proceso apraiškas. Tamponai su įvairiais vaistiniais tepalais, kuriuos gydytojas skiria individualiai ir kurie lokaliai veikia atsiradusį infekcijos židinį.

Kolpitas reaguoja į gydymą, jei diagnozė nustatoma tiksliai ir laiku. Todėl, pastebėjus pirmuosius ligos požymius, būtina neatidėlioti vizito pas ginekologą. Svarbu visiškai baigti gydytojo paskirtą gydymo schemą ir nesustoti, kai išnyksta nemalonūs simptomai. Negydomas kolpitas komplikuojasi lėtine pasikartojančia eiga ir specifinės patogeninės floros, atsparios vartotiems priešuždegiminiams vaistams, augimu, kuris lėmė teigiamą dinamiką. Uždegimą sukėlę mikroorganizmai gali nereaguoti į pakartotinį vaistų vartojimą, todėl ligos eiga pablogės.

Kai menopauzės metu nustatomas atrofinis kolpitas, atsižvelgiant į uždegiminį procesą sukeliančio patogeno tipą, būtina atlikti etiotropinę (skirtą pašalinti priežastį) terapiją.

Dažno šlapinimosi, cistito su kylančia infekcija ir šlapimo nelaikymo atveju nurodomi uroseptiniai vaistai.

Vaistai – pakaitinė hormonų terapija

PHT atveju skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir gestagenų. Jų tipas ir dozė priklauso nuo moters amžiaus ir organizmo hormonų pusiausvyros būklės.

Vaistai „Femoston“ arba „Femoston conti“, kurių sudėtyje yra estradiolio (pirmasis skaitmuo) ir didrogesterono (antrasis skaitmuo), tiekiami trijų tipų tablečių pavidalu, kurių dozavimo žymėjimas yra 1/5, 1/10 arba 2/10. Yra daug vaisto „Femoston“ analogų su identišku hormonų kiekiu: „Klimaksan“, „Aktivel“, „Divitren“, „Pauzogest“, „Revmelid“ ir kt.

Gydant kolpitą menopauzės metu, vartojamas kombinuotas hormoninis vaistas Klimanorm, kurio sudėtyje yra estradiolio arba estradiolio su gestagenu. Išleidimo forma yra dviejų tipų dražė: dražė su estradioliu ir dražė su estradioliu bei levonorgestreliu. Vartojant Klimanorm su estradioliu, kompensuojamas hormono trūkumas moters organizme. Vartojant vaistą su estradiolio ir gestageno deriniu, pasiekiamas dvigubas poveikis: atkuriama estrogenų pusiausvyra organizme ir užkertamas kelias endometriumo hiperplazijai. Veikiant levonorgestreliui, užkertamas kelias endometriumo hiperplazijai.

Kompleksiniam kolpito gydymui menopauzės metu gali būti vartojamas vaistas Ovestin, kurio veiklioji medžiaga yra estriolis. Vaistas tiekiamas įvairiomis farmacinėmis formomis: tabletėmis, makšties žvakutėmis ir kremu. Jį skiria gydytojas, atsižvelgdamas į atitinkamus kolpito simptomus.

Siekiant stabilizuoti moters kūno hormoninį foną ir pašalinti senatvinio kolpito diskomfortą, yra daug kombinuotų vaistų su estrogenų ir gestagenų deriniu, kurių trūkumas pastebimas menopauzės metu. Tai tokie vaistai kaip Tibolonas, Ladybonas, Liviolis.

Atrofinio kolpito gydymui plačiai naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra fitohormonų ir augalų ekstraktų, kurie palengvina klimakterinius simptomus - tai Klimadinon, Klimakt-heel ir Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotikų terapija

Antibakteriniai vaistai skiriami pacientui, sergančiam atrofiniu kolpitu, remiantis makšties tepinėlio bakterioskopijos ir bakteriologinės išskyrų kultūros rezultatais.

Kultūrinis metodas (bakterijų pasėlis) yra tiksliausias nustatant patogeną, sukėlusį uždegimą makštyje. Mikroorganizmų kolonijų augimo laikotarpiu būtina atlikti jų jautrumo antibakteriniams vaistams analizę. Toks tyrimas leidžia efektyviai pašalinti patogenus, sukėlusius uždegiminį procesą. Paprastai rekomenduojama vartoti plataus spektro antibiotikus.

Jei uždegiminį procesą sukelia į mieles panašūs grybai, naudojami antimikotiniai (priešgrybeliniai) vaistai: Pimafucinas, Mikozoral, Iruninas, Fucis, Diflazonas ir kt. Kovojant su kandidoziniu kolpitu (makšties pienlige), vaistus galima skirti vidiniam vartojimui (vaisto tablečių formos) arba vietiniam vartojimui (tepalai, makšties žvakutės, kremai).

[ 27 ]

Vietinis gydymas

Vietinio gydymo metu rekomenduojama naudoti priešuždegimines emulsijas, tepalus, kremus, makšties žvakutes, vonias ir makšties praplovimą. Teigiamas vietinio vaistų vartojimo aspektas yra veikliosios vaisto medžiagos poveikis patogenui tiesiai uždegimo vietoje, apeinant virškinamąjį traktą ir kepenų barjerinę funkciją. Vietinis vaistų vartojimas duoda gerą rezultatą, jei jis derinamas su vaistų terapija, kuri pašalina makšties sienelių atrofinių pokyčių priežastį.

Senatvinio vaginito atveju makštis drėkinama pieno rūgštimi, o tada įdedami tamponai su sintomicino emulsija arba estrogenų (vaisto Sinestrol) aliejiniais tirpalais.

Siekiant pagerinti makšties gleivinės trofizmą, rekomenduojamos žvakutės arba kremas, kurių sudėtyje yra estriolio ir ovestino. Gydymo pradžioje naudojamos žvakutės su antiseptikais, tokiais kaip jodoksidas, betadinas, heksikonas arba terzhinanas. Tokia vietinė terapija trunka 7-10 dienų. Visos procedūros pageidautina atliekamos naktį.

Acilact žvakutės padeda atkurti sveiką makšties mikroflorą (1 žvakutė įdedama nakčiai 10 dienų).

Šiltos sėdimosios vonios ir prausimasis priešuždegiminį poveikį turinčiomis žolelėmis (šalavijas, medetka, elektrokampanas) duoda gerų rezultatų, jei prie atrofuotų makšties sienelių uždegimo proceso neprisijungė antrinė infekcija ir laiku kreiptasi į ginekologą.

Kineziterapija

Menopauzės metu pasireiškiančiam kolpitui ir jo komplikacijoms gydyti taikomi fizioterapiniai metodai. Gydytojas gali skirti UHF terapiją arba UV spinduliuotę, lazerio spindulį, magneto terapiją, purvo vonias. Fizioterapinių procedūrų poveikis organizmui skatina makšties gleivinės gijimo aktyvaciją.

Bendrieji tonikai.

Siekiant stabilizuoti organizmo apsaugą, naudojami įvairūs vitaminai, vitaminų ir mineralų kompleksai bei vaistai, stimuliuojantys imuninę sistemą (pavyzdžiui, Aflubinas).

Dieta

Gydymo metu mityba turėtų būti praturtinta augaliniu maistu ir fermentuotais pieno produktais. Sūrūs, riebūs, aštrūs, rūkyti delikatesai yra visiškai neįtraukiami.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai gydytojai siūlo daugybę vaistų ir metodų kolpitui gydyti. Tačiau šie metodai turėtų būti tik pagrindinės vaistų terapijos papildymas. Gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistažoles, jei liga yra ankstyvoje stadijoje ir nėra komplikuota antrine infekcija. Tradicinės priemonės gerai tinka uždegiminių procesų prevencijai pasikartojančio kolpito metu. Sudarant gydymo planą, specialistai dažniausiai rekomenduoja naudoti vieno augalo arba žolelių rinkinio nuovirą. Žolelių nuovirai naudojami makšties plovimui, drėkinimui, instiliacijoms. Dezinfekcijai ir uždegiminio proceso palengvinimui į makštį galima įdėti žolelių nuoviru suvilgytus tamponus. Žolelių nuovirai ir užpilai puikiai tinka įvairių etiologijų kolpitui gydyti, malšina uždegimą, dirginimą ir turi antibakterinį poveikį pažeistoms gleivinės vietoms.

Senatvinio kolpito atveju pasigaminkite žolelių mišinį iš raudonėlio, kerko žievės ir džiovintos zefyrinės šaknies. Šiuos komponentus imkite lygiomis dalimis. Mišinį užpilkite 1 litru švaraus verdančio vandens ir leiskite pritraukti 2–3 minutes, tada perkoškite per marlę arba sietelį. Ginekologiniam praplovimui naudokite šiltą du kartus per dieną.

Šalpusnio (šaltinio) lapų nuoviras. Paimkite 50 g susmulkinto sauso augalo, užpilkite 1 litru verdančio vandens, palikite valandai ir perkoškite. Paruoštą užpilą rekomenduojama vartoti du kartus per dieną.

Prausimuisi, priešuždegiminiams tamponams galima paruošti nuovirą iš vaistažolių rinkinio. Atskirame inde sumaišykite 25 g nuluptų ramunėlių žiedų, 10 g džiovintų miško zefyrų žiedų, 10 g džiovintos ąžuolo žievės, 15 g džiovintų šalavijų lapų. 2 valg. šaukštus mišinio užpilkite 1 litru verdančio vandens, leiskite užvirti ir šiek tiek atvėsinkite. Tada nuovirą reikia perkošti ir jis yra paruoštas naudoti.

Skausmui, susijusiam su kolpitu, malšinti rekomenduojama vartoti lygiomis dalimis ramunėlių žiedų ir gysločių lapų. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite ½ l verdančio vandens, palikite 1 valandai, perkoškite. Atrofiniam kolpitui gydyti naudokite du kartus per dieną prausiantis.

Ramunėlių užpilas. 2 valg. šaukštams augalo žiedų reikia 1 litro švaraus vandens. Virkite ketvirtį valandos. Leiskite atvėsti, perkoškite (geriausia naudoti kelis marlės sluoksnius) ir naudokite kaip tirpalą prausimuisi du kartus per dieną, nepraleiskite procedūrų. Gydymo trukmė – 14 dienų.

Vietoj ramunėlių galite naudoti medetkų žiedus. Užpilo paruošimas ir naudojimo schema yra identiški aukščiau aprašytiems.

Kitas tradicinės medicinos gydytojų rekomenduojamas metodas senatvinio kolpito skausmo simptomams palengvinti: lygiomis dalimis pasigaminkite ramunėlių (Matricaria chamomilla) ir laukinės zefyrinės ešeštos (Malva sylvestris) žiedų, vaistinio šalavijo (Salvia officinalis) lapų, graikinio riešutmedžio (Uglans regia) lapų ir džiovintos paprastojo ąžuolo (Quercus) žievės mišinį. 2 valg. šaukštus gerai išmaišyto mišinio užpilkite 1 litru verdančio vandens, atvėsinkite ir nukoškite. Naudokite tiek makšties plovimui, tiek makšties tamponų mirkymui gydant kolpitą menopauzės metu.

[ 34 ]

Homeopatija

Homeopatiniai gydytojai siūlo savo metodus, kaip gydyti kolpitą menopauzės metu. Dažniausiai šiam tikslui skiriami šie vaistai.

Echinacea compositum S. Homeopatinis vaistas stimuliuoja imuninę sistemą, pasižymi netiesioginiu antivirusiniu ir antimikrobiniu poveikiu, detoksikuoja (šalina toksinus) ir priešuždegiminiu poveikiu organizmui. Vienkartinė dozė – 1 ampulė. Vaistą galima skirti nuo 1 iki 3 kartų per savaitę įvairiais injekcijos būdais: į raumenis, po oda, į raumenis ir, jei reikia, į veną. Ūminiais ir sunkiais ligos atvejais vaistas vartojamas kasdien. Vienas iš vaisto vartojimo būdų yra geriamasis vartojimas („geriamųjų ampulių“ pavidalu).

Gynacoheel. Jis skiriamas esant įvairioms išorinių ir vidinių moters lytinių organų uždegiminėms ligoms: adneksitui, parametritui, miometritui, endometritui, kolpitui, vulvitui, cervicitui. Skydliaukės patologijų buvimas nėra kontraindikacija vartoti vaistą, tačiau būtina endokrinologo konsultacija. Homeopatinis vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui bičių, vapsvų, širšių ir kamanių nuodams. Didžiausia vienkartinė dozė yra ne daugiau kaip 10 lašų. Vaistas vartojamas po liežuviu (po liežuviu) arba per burną, užgeriant 1 arbatiniu šaukšteliu arba valgomuoju šaukštu švaraus vandens, tris kartus per dieną 15–20 minučių prieš valgį arba 1 valandą po valgio. Ūminiais atvejais vienkartinę dozę reikia gerti kas ketvirtį valandos, neviršijant dviejų valandų intervalo. Gydymo režimą ir vaisto dozę rekomenduoja homeopatas.

Nespecifinės etiologijos uždegiminio pobūdžio patologiniuose procesuose (adneksito, oofarito, salpingito, kolpito, parametrito, endometrito, miometrito), kuriems nereikia radikalesnių gydymo metodų, teigiamą dinamiką užtikrina monoterapija homeopatiniu vaistu Gynekoheel. Jo vartojimą reikia derinti su fizioterapinėmis procedūromis. Jei uždegiminė liga nėra progresuojanti, gydymo kursas gali trukti nuo 3 savaičių iki 1 mėnesio, retais atvejais – iki 2–3 mėnesių. Gydymo laikas sutrumpėja, jei taikoma dviejų komponentų terapija pagal standartinę schemą:

1. Gynekoheel (po 10 lašų du kartus per dieną, gydymo kursas iki 1,5 mėnesio) kartu su Traumeel S (po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną, standartinis kursas – 3 savaitės arba po 1 ampulę du kartus per savaitę į raumenis arba po oda).
2. Esant pasikartojančiam senatviniam kolpitui, kai yra daug leukorėjos ir nėra patogeninio uždegimo sukėlėjo, patartina vartoti Agnus Cosmoplex C kartu su Gynecoheel (po 10 lašų 2–3 kartus per dieną). Šie homeopatiniai preparatai sustiprina vienas kito priešuždegimines savybes.

„Revitax“ makšties žvakutės. Tai preparatas, kuriame derinami natūralūs ingredientai su gydomuoju, antiseptiniu, priešuždegiminiu ir imunoaktyvuojančiu poveikiu. Jos naudojamos ginekologinėje praktikoje pažeistai makšties gleivinei regeneruoti. Veiklioji makšties žvakučių medžiaga yra natūralus polisacharidas – nesulfatinis glikozaminoglikanas (hialurono rūgštis). Žvakutei ištirpus, hialurono rūgštis tolygiai pasiskirsto po makšties gleivinės paviršių ir sukuria papildomą epitelio sluoksnio apsaugą, skatindama audinių defektų gijimą. Makšties žvakutės žymiai sumažina makšties sienelių uždegiminę reakciją (hiperemiją, niežulį, dirginimą).

Vaistas gali būti vartojamas vaginito profilaktikai po ilgalaikio gydymo kortikosteroidais arba antibiotikais. Žvakutės naudojamos infekcijų profilaktikai lankantis baseinuose, saunose, voniose arba maudantis atviruose stovinčiuose vandens telkiniuose. Revitax rekomenduojama vartoti esant fiziologiniam polinkiui į uždegimines reakcijas dėl makšties gleivinės mikrotraumų po lytinių santykių. Žvakučių naudojimas būtinas ilgai nesant galimybės atlikti higieninių procedūrų (komandiruotės, kelionės, išvykos).

Terapiniais tikslais „Revitax“ makšties žvakutės skiriamos pažeistų makšties gleivinės sričių regeneracijai dėl uždegiminių atrofinio kolpito būklių ir gimdos kaklelio erozijų.

Žvakutės naudojamos vieną kartą per dieną (geriausia prieš miegą). Žvakutę reikia įdurti į makštį kuo giliau. Jei žvakutės konsistencija per minkšta, ją reikia kelias minutes atvėsinti neišimant iš lizdinės plokštelės.

Vartojimo trukmė yra individuali ir nustatoma pagal indikacijas. Paprastai vaistas skiriamas mažiausiai 5 dienas.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas reikalingas esant daugeliui ligų, kurios galėjo išsivystyti ir progresuoti dėl išplitusio kolpito. Tai apima: dubens peritonitą (nepajėgia gydyti per 4–6 valandas), piosalpinksą, piovarą, tubo-kiaušidžių maišelinį darinį su perforacijos rizika, perforaciją su dubens ir peritonito išsivystymu, peritonitą. Ginekologinių ligų, kurios gydomos chirurginiu būdu, atsiradimą lemia nesavalaikis kreipimasis į specialistą ir situacijos nepaisymas. Sprendimą dėl chirurginės intervencijos dėl atsiradusios ūminės ginekologinės patologijos priima gydytojas.

Prevencija

Pagrindinis prevencinių priemonių tikslas – reguliarus ginekologo stebėjimas ir savalaikis patologinių procesų nustatymas. Prireikus specialistas paskirs PHT po menopauzės pradžios. Hormoniniai vaistai tiesiogiai veikia makšties epitelio sluoksnį, endometriumą, padeda išvengti osteoporozės ir širdies bei kraujagyslių pažeidimų vystymosi.

Atrofinio kolpito prevencinės priemonės apima ankstyvos menopauzės prevenciją, blogų įpročių (rūkymo, alkoholio vartojimo) atsisakymą, reguliarų fizinį krūvį, tinkamą subalansuotą mitybą ir stresinių situacijų vengimą. Imuninių atsakų aktyvavimas, kruopštus intymios srities higienos procedūrų atlikimas ir medvilninių apatinių dėvėjimas žymiai sumažins senatvinio kolpito riziką.

[ 35 ], [ 36 ]

Prognozė

Kolpitas menopauzės metu turi palankią gyvenimo prognozę, nors jis sumažina jo kokybę ir linkęs kartotis.

Prevencinių priemonių laikymasis, reguliarūs vizitai pas ginekologą, savalaikis patologinių nukrypimų nustatymas, higienos taisyklių laikymasis sumažina atrofinio kolpito riziką menopauzės metu. Dėl hormoninių pokyčių ir jų pasekmių reikia pradėti nerimauti po 35–40 metų. Jei laiku nustatysite ir pradėsite PHT, galima išvengti nemalonių pojūčių, susijusių su senatvinio kolpito atsiradimu.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]