Medicinos ekspertas

Pediatras

Naujos publikacijos

Kvėpavimo takų obstrukcija

Alexey Kryvenko , Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kvėpavimo takų obstrukcija skirstoma į viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukciją.

Esant dideliam bet kokio substrato aspiracijai, išsivysto asfiksinis sindromas, kurio pagrindinis žalingas veiksnys yra mechaninis trachėjos, bronchų ir bronchiolių užsikimšimas.

Tokios būklės, priklausomai nuo aspiracijos pobūdžio ir kiekio, gali kelti tiesioginę grėsmę paciento gyvybei (dalinis arba visiškas kvėpavimo takų užsikimšimas) arba ilgainiui prisidėti prie plaučių infekcijos išsivystymo (bronchų sekreto stagnacija, atelektazė).

Cheminis pažeidimas paprastai išsivysto tik tada, kai įsiurbto skysčio pH yra žemas arba kai jame yra kitų agresyvių veiksnių.

Dideli svetimkūniai gali užkimšti gerklas ar trachėją, sukeldami afoniją, cianozę, ūminį kvėpavimo nepakankamumą, sąmonės netekimą ir staigią mirtį.

Esant dalinei trachėjos obstrukcijai, stebimas dviejų fazių stridorinis kvėpavimas su iškvėpimo švokštimu. Svetimkūniui judant distaliai, įkvėpimo stridoras tampa silpnesnis.

Kai pagrindiniame bronche randamas svetimkūnis, girdimas vienpusis švokštimas (dėl oro srauto turbulencijos ir refleksinio bronchų spazmo).

Esant skiltinio ar segmentinio broncho obstrukcijai, auskultuojant galima nustatyti kvėpavimo asimetriją ir vietinį švokštimą. Pagal kvėpavimo susilpnėjimą galima netiesiogiai spręsti apie aspiracijos srities lokalizaciją ir atelektazės išsivystymą.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas sukelia kvėpavimo takų obstrukciją?

Kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys yra įvairios ligos ir traumos. Tais atvejais, kai dujų srauto obstrukcija kvėpavimo metu atsiranda burnos ertmėje, ryklėje ar gerklose, kvėpavimo sutrikimai laikomi susijusiais su viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, žemiau gerklų – apatinių kvėpavimo takų obstrukcija. Obstrukcija sukelia visišką dujų mainų sutrikimą – asfiksiją, kuri kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys

Įgimtos ligos

Įgytos ligos ir traumos

Kvėpavimo takų vidinio spindžio susiaurėjimas:

Subglotinė stenozė;

Membrana;

Cista;

Laringocelė;

Auglys;

Gerklų maliacija;

Laringotracheosofaginė membrana;

Tracheomalacija;

Gracheoezofaginė fistulė.

Išorinis suspaudimas ir pažeidimai:

Kraujagyslių žiedas;

Cistohigroma.

Gimdymo trauma.

Neurologiniai sutrikimai.

Kraniofacialinės srities anomalijos.

Hipokalcemija

Infekcijos:

Retrofaringinis abscesas;

Liudviko angina;

Laringotracheobronchitas;

Epiglotitas;

Grybelinė infekcija;

Peritonsiliarinis abscesas;

Difterija;

Bakterinis tracheitas.

Trauma:

Intubacijos sukelta edema;

Posttracheostominė stenozė.

Kvėpavimo takų nudegimai (terminiai arba cheminiai).

Svetimkūnių aspiracija.

Sisteminiai sutrikimai.

Augliai.

Neurologinė žala.

Lėtinė viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija.

Hipertrofinis tonzilitas ir adenoidai

Ūminių kvėpavimo takų ligų atveju pagrindinį vaidmenį atlieka išorinio kvėpavimo sutrikimas, po kurio išsivysto kvėpavimo takų hipoksemija.

Bendrieji ūminio kvėpavimo takų obstrukcijos gydymo principai vaikams, priklausomai nuo konkrečios patologinės būklės: viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas, bronchų obstrukcijos pašalinimas, medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija, antibakterinis gydymas, jei reikia, trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija.