Lėtinis adnexitas

Dažniausiai atsirandančios arba nevisiškai išgydytos gimdos priedų uždegiminės ligos galiausiai gali tapti ilgesne forma - lėtinis adnexitas.

Ši liga pasižymi vangiu kursu ir, skirtingai nuo ūmaus proceso, ją sunkiau gydyti.

Remiantis pasauline medicinine klasifikacija, lėtinio adnexito patologijos kodas yra μB-10:

N70.1 Lėtinio salpingito ir oophorito apraiškos.

[1], [2], [3], [4]

Lėtinio adnexito priežastys

Lėtinis adnexitas yra ūmaus arba pasibaigusio adnexito pasekmė, kuri nėra išgydyta pilnai arba nėra išgydyta.

Uždegiminė reakcija su adnexitu prasideda nuo vamzdelio gleivinės: šį procesą lydi visi uždegimo simptomai, kurie taip pat patenka į vamzdelių raumenų audinius ir sukelia edemą.

Sustingęs ir pailgas vamzdelis tampa apčiuopiamas. Infekcinis agentas su vamzdiniu skysčiu gali prasiskverbti į serozinius ir pilvaplėvės audinius. Kaip pasekmė - galimybė vystyti nusiraminimą, peritonitą, tubo-kiaušidžių neoplazmos susidarymą.

Pėdose yra dar uždegimas, vamzdelių sienelių laikymasis, eksudacija ir fimbriozės sustorėjimas, galbūt hidrozalipokso vystymasis. Visa tai sukelia kiaušintakių obstrukciją ir gali sukelti negimdinį nėštumą.

Sienos tvirtinimas yra pradinis sukibimo proceso etapas, vienas iš lėtinės uždegiminės patologijos ypatybių. Smaigalys taip pat gali paveikti kai kurias pilvo ertmę, žarnyną, priedą.

Pastovių vangių infekcijos kampų buvimas sukelia lengvos ir santykinai paslėptos simptomatologijos atsiradimą. Akivaizdu, kad ligos požymiai yra tik atkryčių metu.

[5], [6], [7]

Simptomai lėtinio adnexito

Lėtinio adnexito pasikartojimas gali prasidėti apatinės pilvo skausmu, šaltkrėtimu, šlapinimosi sutrikimais. Išnagrinėjus veidrodį, pastebimi endokervirito reiškiniai ir serozinio ar grynojo išskyros.

Dviejų rankų tyrimas neleidžia aiškiai jausti pėdų, bet jų buvimo vietoje yra stiprus skausmas.

Kraujo tyrimas rodo leukocitų ir ESR skaičiaus padidėjimą.

Lėtinė ligos forma gali trukti ilgiau nei vienerius metus, ji periodiškai paūmėja ir pasireiškia pati. Klinikiniai simptomai "miega" nuo šios ligos gali pasireikšti paslėptas pastovioje temperatūroje apie 37 C, bukas arba pulsuojantis skausmas dešinę arba į kairę nuo bambos žemyn, ypač per PMS ar ovuliacijos. Lytiniu ryšiu yra ir skausmingumas paveiktoje pusėje: dažnai šis skausmas yra priežastis, kodėl moteris atsisako seksualiai gyventi. Dažnai pacientai skundžiasi dėl negalėjimo pagimdyti vaiko, o tyrimo metu jie yra lėtinė adnexito forma.

Lėtinio adnexito skausmas yra "kvailas", po didelės fizinės prievartos, prieš menstruacijas, seksualinio kontakto metu po stresinės situacijos ar hipotermijos jie linkę didėti.

Lėtinis adnexitas gali egzistuoti keliais ligos eigos variantais:

• dvipusis lėtinis adnexitas - uždegiminė reakcija yra tiek kairėje, tiek dešinėje vamzdeliuose ir kiaušidėse;
• lėtinis kairiojo adnexito - uždegiminis procesas veikia tik kairį gimdos vamzdelį ir kairiojo kiaušidės;
• lėtinis dešinioji adnexitas - uždegiminis dešiniojo vamzdelio ir kiaušidės pažeidimas.

Lėtinis adnexitas remisijos stadijoje ("neveikliosios" būsenos) gali neatsirasti skausmo, tačiau menstruacinės funkcijos gali būti sutrikimų, PMS išreikštų išskyros skaičiaus ir trukmės pokyčiai. Moteris gali patirti silpnumą ir galvos skausmus, susijusius su nuolatiniu kūno apsinuodijimu. Kraujo tyrimai tik patvirtina latentinio uždegimo buvimą organizme.

Lėtinio adnexito paūmėjimas simptomams primena ūminį uždegiminį procesą. Uždegimo požymiai yra ryškus: pilvo skausmas, nuovargis, dirglumas, temperatūros 37-37,5 C, gali sukelti makšties pūlingos serous eksudatas.

Lėtinis adnexitas ir nėštumas

Dėl to, kad lėtinis adnexitas dažnai yra kiaušinių obstrukcijos ir negimdinio nėštumo vystymosi priežastis, prieš planuojant vaiką būtina išgydyti šią ligą. Pasibaigus gydymo procedūrų eigai ir paskyrimams, taip pat būtina įsitikinti, kad kairieji ir dešiniai vamzdeliai yra pakankami, kad būtų galima įvertinti nėštumo tikimybę ir išvengti negimdinio nėštumo. Jei viskas tvarkinga, galite saugiai bandyti įsivaizduoti kūdikį.

Jei sužinojote apie nėštumą, kai lėtinis adnexitas kyla visur - pasikonsultuokite su specialistu, jis gali paskirti jums palaikantį ir taupantį gydymą. Antibiotikų terapija nėštumo metu nerekomenduojama, nes antibakteriniai vaistai gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi. Tačiau infekcijos židinių atsiradimas reprodukcinėse organizacijose taip pat gali sukelti labai rimtas komplikacijas, įskaitant vaisiaus išblukimą ir savaiminį abortą. Todėl vaiko laikymasis dėl lėtinės adnexito formos privalo būti prižiūrimas specialistu.

[8], [9], [10]

Lėtinio adnexito pasekmės

Rimčiausias adnexito formos pasekmės gali būti kanalėlių obstrukcija ir, atitinkamai, nevaisingumas. Vamzdžių sienos laikosi kartu ir neleidžia spermai įsiskverbti ir tręšti kiaušinį.

Uždegimas taip pat turi įtakos ciliarinio epitelio būklei ir funkcionalumui. Cilia yra vamzdynuose. Jų funkcija yra stumti apvaisintą kiaušinį į gimdą. Jei šis sugebėjimas yra sulaužytas, kiaušinis gali sustoti kažkur išilgai vamzdžio ir pradėti vystytis ne gimdoje, o vamzdžio viduje. Taip vystosi negimdinis nėštumas - sekanti galimas adnexito pasekmės.

Kartais lėtinis uždegiminis procesas gali išprovokuoti kiaušidžių funkcionalumo sutrikimą. Šiuo atveju kiaušinis praranda gebėjimą subręsti ir tręšti, o tai taip pat sukelia kontracepcijos problemų. Tokiu atveju gali atsirasti menstruacinės funkcijos pažeidimų.

Nuolatinis skausmas, paveiktas kiaušidėse seksualinio kontakto metu, gali padėti sumažinti lytinį potraukį; gali pasirodyti irzlumas, silpnumas, nepasitenkinimas, dažnas nuotaikos pokytis.

Jei moteris su lėtiniu adneksito vis dar sugeba pastoti, liga gali paveikti kūdikio gestacijos galimybes: su šios patologijos dažnai pasitaiko vaisiaus infekcijos, persileidimus ar priešlaikinio gimdymo.

[11], [12], [13], [14]

Lėtinio adnexito diagnozė

Priedėlių uždegimo diagnozė yra pagrįsta ligos simptomais. Atsižvelgiama į ankstesnių aborto incidentus, sudėtingą darbo veiklą, įvairias gimdymo procedūras, salpingografiją, gimdos spiralės nustatymą.

Dviejų rankų tyrimai beveik visada lemia vienos ar abiejų pusių skausmą ir judesį.

Lėtinis procesas negali apsimesti bendrais kraujo tyrimais: kartais tai rodo tik padidintą ESR. Štai kodėl kraujo tyrimas nėra informatyvus diagnostinis metodas: daug daugiau informacijos galima gauti iš bakteroskopijos ir bakteriologinių tepinėlių iš gimdos kaklelio, šlapimtakio ir makšties sienelių. Nustatyti infekciniai agentai yra testuojami dėl jautrumo antibiotikų terapijai.

Tarp instrumentinių tyrimo metodus galima išskirti echography (storėjimą vamzdžių parodant, sąaugų dubens), hysterosalpingography (rodantį praeinamumą kiaušintakių laipsnį), makšties ultragarsu, CT arba magnetinio rezonanso.

[15]

Lėtinio adnexito gydymas

Ar galiu gydyti lėtinį adnexitą? Tai sunku, tačiau tai įmanoma: lėtinė forma gali reikalauti ilgalaikio gydymo, tačiau jei kantrūs ir griežtai laikosi visų gydytojo nurodymų - rezultatas bus.

Ligonio adnexito gydymo režimą gydytojas nustato atskirai, daugiausia remdamasis nustatytų mikroorganizmų jautrumu antibiotikams. Antibiotikai lėtiniam adnexitui skiriami beveik visada: išimtis yra galbūt tik nėštumo laikotarpis.

Ligą geriausia gydyti paūmėjimo laikotarpiu: yra daug lengviau užpulti aktyvias bakterijas nei miega.

Lėtinio adnexito paūmėjimo gydymas gali būti atliekamas taikant integruotą metodą, tuo pat metu derinant vaistus, fizioterapiją ir kitas papildomas priemones.

Lėtinio adnexito gydymas su narkotikais

Ligos gydymas antibiotikais atliekamas atsižvelgiant į galimą patogenų rūšį. Dažniausiai gydymas vartoja daugybę įvairių vaistų, kurie katastrofiškai veikia maksimalų bakterijų variantų skaičių.

Pagrindinis gydymo režimas vartoja cefalosporino (ceftriaksono, cefotaksimo) ir metronidazolo derinį; dažnai vartoja aminopenicilino antibiotikų grupę (amoksiciliną, amoksiklavą).

Neseniai ligos gydymui buvo aktyviai naudojamas fluorochinolono serijos vaistai (ofloksacinas, ciprofloksacinas). Jei nustatant chlamidijos analizę galima skirti doksiciklino arba makrolidų antibiotikų (eritromicino, leukomicino, oleandomicino).

Gydymas atliekamas ligoninėje. Antibakterinių preparatų įvedimas pirmiausia atliekamas į veną, palaipsniui pereinant prie vaistų vartojimo. Antimikrobiniai preparatai derinami su apsinuodijimo pašalinimo terapija: izotoniniu tirpalu, gliukozės tirpalu, vitaminu ir baltyminiais produktais.

Simptominė terapija apima analgetikus ir priešuždegiminius vaistus, kuriuos galima skirti pagal individualias indikacijas.

Lėtinio adnexito gydymas žvakučiais

Šios ligos žvakidės yra labai veiksmingos ir naudojamos sudėtingoje terapijoje, siekiant palengvinti uždegimą ir neutralizuoti bakterijas. Vaistinis preparatas nuo makšties ar tiesiosios žarnos gali suteikti gydomąjį poveikį didžiausiam infekcijos dėmesiui. Atsižvelgiant į nurodytą dozavimo formą, mes sustabdysime šiuos sėkmingai išbandytus preparatus:

• Voltarenas. Jis turi žalingą poveikį bakterijoms ir sukelia anestezijos poveikį. Maksimali paros dozė - iki 150 mg, vartojama 2 kartus per dieną;
• Movalis. Geras analgetikas, pritaikytas per 5-7 dienas pagal indikacijas;
• Hexicon. Antimikrobinis ir priešuždegiminis vaistas, vartojamas net nėštumo metu;
• Fluomicinas. Antibakterinis vaistas, vartojamas kartą per dieną prieš miegą;
• Indometachinas. Priešuždegiminiai ir karščiavimą sukeliančios tiesiosios žarnos;
• Polizhinaks. Jis vartojamas per 10-14 dienų 1 žvakutį per dieną kaip priešuždegiminį agentą;
• Ištraukite krasavki žvakėse. Turi gerą analgezinį poveikį.

Neleidžiama savarankiškai naudoti žvakių be gydytojo paskyrimo. Bet koks vaistas turi savo kontraindikacijas, ir tik specialistas gali nuspręsti, ar šis gydymas jums tinka.

Lėtinio adnexito gydymas kitais būdais

Alternatyviojo gydymo nurodymai gali būti naudojami tik kartu su tradicine gydytojo paskirta gydytojo parašu. Nerekomenduojama atlikti savarankiško gydymo: tai yra rizikinga, o tokio gydymo pasekmių atsakymas tik jums patys. Tačiau integruotas vaistų ir alternatyvių gydymo būdų naudojimas gali papildyti vienas kitą, paspartindamas atsigavimą:

• mama Šis vaistas parduodamas įprastose vaistinėse. Išgerkite 1 tabletę ryte ir naktį tuščiu skrandžiu, išplauti pienu ar sultimis;
• arbata iš jonažolės, ramunėlė, raundas, šalavijas ir virvelė. Užpildykite šaukšteliu kiekvieno ingrediento, užpilkite 1 litru verdančio vandens. Pakartokite ir gerkite stiklinę tris kartus per dieną;
• čiužiniai ąžuolo, raudonėlio ir altojaus šaknų žievės. Užpilkite litru verdančio vandens 6 šaukštelio. ąžuolo žievė, 4 šaukštai. Raudonėlis, 1 šaukštelis. Althea, primygtinai pusę valandos. Įpilkite į dubenį (infuzija turi būti 40-45 ° C) ir 15 min. Du kartus per parą sėdėti;
• žalios bulvių sultys. Svaigiai išspausti sultys gerti trečdalį stiklo ryte, iki šešių mėnesių iš eilės;
• arbata iš ramunėlių. Šią arbatą reikia gerti per dieną be matavimo, galite pridėti medaus;
• šernų gimdos ir raudono šepetėlio. Garsios moteriškos vaistažolės virtos 1 šaukšteliu. Už stiklinę verdančio vandens. Gerti prieš kiekvieną valgį (pusę valandos).

Gydymas su kitais vaistais turi būti suderintas su gydytoju, kad nekenktų organizmui. Žiurkių vartojimas menstruacijų metu nerekomenduojamas.

Lėtinio adnexito profilaktika

Pagrindinis priemonė lėtinio adnexito profilaktikai yra laiku gydyti ūminę ligos formą. Terapijos kursas turėtų būti baigtas visiškai, naudojant visas dozes ir gydytojo rekomendacijas.

Vėliau galima reguliariai atlikti kursus, skirtus paūmėjimų prevencijai, sanatorinio gydymo, purvo terapijos ir lytinio gyvenimo su reguliaraus partnerio organizavimu.

Venkite situacijų, kurios provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi: stresą, hipotermiją, lytinių organų infekcijas.

Būtina laikytis intymios higienos taisyklių: kiekvieną dieną valgyti duše, plauti šiltu vandeniu, laiku pakeisti tamponus ir tarpiklius.

Nepriimtinas sėdėti ant šaltų paviršių, plaukti šaltame vandenyje. Šiltą apatinį drabužį reikia dėvėti žiemą.

Atsitiktinių lytinių santykių metu naudokite prezervatyvus; išvengti nepastovių seksualinių santykių.

Dėl bet kokio skausmo, susijusio su reprodukciniais organais, taip pat, kai atsiranda nenormalus makšties išsiskyrimas, būtina aplankyti gydytoją nelaukdamas ligos progresavimo.

Lėtinio adnexito prognozė

Lėtinės ligos formos prog nozija gali būti palanki, jei bus laiku ir tinkamai gydoma ir toliau laikysis visų prevencinių rekomendacijų. Pavojus gyvybei liga nėra. Negydomas adnexitas padidina nevaisingumo ir negimdinio nėštumo riziką, sutrikdo mėnesinio ciklo procesą.

Lėtinis adnexitas yra rimta liga, tačiau su juo galite susidoroti pasikonsultuodami su gydytoju ir griežtai laikytis visų rekomendacijų.