Ūminis adneksitas

Praktinėje ginekologijoje ūminis adnexitas užima vieną iš pirmaujančių pozicijų pagal moterų sergamumą.

Atsižvelgiant į kiaušintakių ir kiaušidžių svarbą reprodukcijos procesuose ir moterų sveikatai, būtina atkreipti dėmesį į šią ligą, kad būtų galima apie ją tinkamai ir tinkamai suprasti.

TLK-10 kodas

• N70.0 Ūminio salpingito ir ooforito apraiškos;
• N70.9 Salpingito ir ooforito apraiškos su nepatikslinta diagnoze.

Ūminio adnexito priežastys

Ligos sukėlėjas į moters lytinius organus gali patekti įvairiais būdais. Dažniausiai – lytiniu keliu – tiesiai per makštį, tokiu būdu organai užsikrečia gonokokais, mikoplazmos bakterijomis, chlamidijomis, virusiniais mikrobais ir daugeliu kitų mikroorganizmų.

Infekcija taip pat įmanoma chirurginių intervencijų į reprodukcinius organus metu, jei medicinos personalas aplaidžiai laikosi asepsijos ir antisepsijos taisyklių. Tai gali nutikti grandant gimdos ertmę, įdedant ir išimant kontraceptinę spiralę bei atliekant įvairias diagnostines procedūras naudojant kontrastines medžiagas.

Neatmetama galimybė, kad į organizmą pateks svetimkūnio infekcija po dirbtinio aborto ar po gimdymo.Tai gali nutikti, jei moteris jau turi infekcijos židinių organizme: žarnyne, išoriniuose lytiniuose organuose, taip pat ir tolimuose židiniuose (vidurinės ausies uždegimas, nosiaryklė, tuberkuliozė).

Iš tolimų infekcijos vystymosi vietų mikroorganizmai patenka į kraujotaką ir limfos tekėjimą, patenka į kiaušintakių ir kiaušidžių ertmę, o tai sukelia infekcinį audinių pažeidimą ir uždegiminės reakcijos susidarymą.

Uždegimo vystymąsi skatina organizmo apsauginės funkcijos (imuniteto) sumažėjimas, kai nusilpęs organizmas neturi jėgų ir gebėjimo kovoti su svetimkūniu bakteriniu agentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ūminio adnexito simptomai

Klinikiniai ligos simptomai gali būti vietiniai ir bendri:

• skausmas ar pulsuojantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris linkęs sustiprėti menstruacijų, ovuliacijos metu, po hipotermijos ar per didelio fizinio krūvio;
• netipiškų gleivinės ar pūlingos prigimties makšties išskyrų atsiradimas;
• menstruacijų disfunkcija (hiper- ir hipomenorėja, ciklo pailgėjimas arba sutrumpėjimas);
• intoksikacijos simptomai (silpnumas, nuovargis, subfebrilinė temperatūra, galvos skausmas);
• virškinimo sutrikimai, cistito atsiradimas, susijęs su bendro apsinuodijimo reiškiniais.

Jei atsiranda ūminio adnexito požymių, nedelsdami kreipkitės į ginekologą, kad liga netaptų lėtinė.

Ūminio adnexito išsivystymas klasifikuojamas pagal vidaus lytinių organų pažeidimo laipsnį:

• ūminis dvišalis adneksitas – ši ligos eiga apima ir kairiojo, ir dešiniojo kiaušintakių bei kiaušidžių pažeidimą. Šiuo atveju pastebimas ryškus bendros būklės pablogėjimas, nustatomi reikšmingi intoksikacijos požymiai. Palpuojant apatinę pilvo dalį, nustatoma apsauginė raumenų įtampa ir skausmas abiejose bambos pusėse. Kraujo tyrimas rodo ryškią leukocitozę su neutrofilų poslinkiu į kairę;
• Ūminis dešinės pusės adneksito – esant šiai ligos eigai, procesas pažeidžia tik dešinę kiaušidę ir kiaušintakį. Ūminė ligos pradžia pirmiausia pasireiškia skausmu dešinėje bambos pusėje ir apatinėje pilvo dalyje, todėl ši būklė dažnai klaidingai diagnozuojama kaip ūminis apendicitas. Todėl tokiais atvejais būtina konsultuotis su dviem specialistais vienu metu – chirurgu ir ginekologu;
• Ūminis kairiosios pusės adneksitas – uždegiminė reakcija pažeidžia kairėje pusėje esančią kiaušidę ir kiaušintakį. Sergant šia liga, pacientė jaučia traukiantį arba pulsuojantį skausmą kairėje ir žemiau bambos, dažnai menstruacijų ar ovuliacijos metu, taip pat lytinių santykių metu. Laikui bėgant skausmas gali tapti nuolatinis, atsirasti patologinių makšties išskyrų, pakilti temperatūra, išsivystyti cistitas arba pienligė.

Bet kokios ūminio adnexito apraiškos reikalauja nedelsiant konsultuotis su ginekologu.

Ūminio adnexito diagnozė

Ūminės ligos formos diagnozė pradedama surinkus paciento ligos istoriją. Gydytojas užduoda klausimus apie lytinį vystymąsi, ankstesnes ligas, gimdymą, abortus (tiek dirbtinius, tiek savaiminius), pilvo organų operacijas ir kontracepcijos metodus.

Norint nustatyti ligos sukėlėją, galima atlikti mikrofloros tyrimą: tam paimamas tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo, makšties ir šlaplės.

Ultragarsinis tyrimas tokiais atvejais naudojamas retai, nes ši procedūra nerodo uždegiminio proceso požymių.

Bimanualinė makšties-pilvo apžiūros procedūra leidžia aptikti skausmą ir gimdos priedų padidėjimą pažeistoje pusėje.

Bendras kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusį leukocitų kiekį ir padidėjusį ESR.

Informatyviausias vidaus lytinių organų ligų diagnostikos metodas yra laparoskopija. Tačiau šis metodas dažnai derinamas su terapinėmis priemonėmis – sąaugų išardymu, cistų ir navikų pašalinimu ir kt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ūminio adnexito gydymas

Adnexito gydymo režimą nustato gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, taip pat bakterijų mikrofloros jautrumo antibiotikų veikimui tyrimais. Pagrindinė terapinių priemonių kryptis yra į organizmą patekusių svetimų bakterijų sunaikinimas, todėl pagrindinis gydymas bus antibiotikų terapija.

Ūminio adneksito gydymas plataus spektro vaistais leidžia slopinti įvairių patogeninių agentų augimą ir vystymąsi. Šiuo tikslu naudojami penicilinų serijos (ampicilinas, oksacilinas), tetraciklinų serijos (tetraciklinas, doksiciklinas), makrolidų grupės antibiotikai (azitromicinas, eritromicinas), fluorokvinolonų grupės (ofloksacinas) ir kt.

Priešuždegiminė terapija skirta pašalinti uždegiminės reakcijos požymius.Šiuo tikslu naudojami sulfanilamido vaistai (biseptolis, sulfadimetoksinas).

Parodytas biogeninių stimuliatorių, kurie pagreitina audinių regeneracijos procesus ir stimuliuoja organizmo gynybinį potencialą, naudojimas. Tokie preparatai yra alavijo ekstraktas, stiklakūnis, plazmolis.

Gydymą papildo vitaminų papildų skyrimas, taip pat fizioterapinės procedūros: purvo terapija, elektroforezė, magnetinė terapija, UHF.

Liaudies ūminio adnexito gydymas

Tradiciniai gydymo metodai – tai žolelių ir užpilų, kurie gerina moters kūno sveikatą ir stiprina imuninę sistemą, naudojimas. Tradiciniai receptai yra geras konservatyvios terapijos vaistų papildymas. Tokie metodai pagreitins atsigavimą ir sustiprins tradicinių vaistų poveikį.

• Gydymas jonažolėmis ir ramunėlėmis. Arbatinį šaukštelį sausų ramunėlių ir tokį patį kiekį jonažolių užpilkite stikline verdančio vandens, uždenkite ir palikite 20 minučių. Gerkite po pusę stiklinės kelis kartus per dieną.
• Gydymas orthilia secunda. 1 pilną arbatinį šaukštelį sausos žolės užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite pritraukti iki 20 minučių. Gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį.
• Gydymas raudonuoju šepečiu. Gydymui paruoškite užpilą – stiklinę verdančio vandens ir arbatinį šaukštelį sausos žaliavos. Po 15 minučių perkoškite ir gerkite po pusę stiklinės po valgio. Gydymo kursas yra 2–3 mėnesiai.
• Vaistinė kolekcija. Sumaišykite lygiomis dalimis šermukšnio uogų, mėtų lapų, bitkrėslės, saldymedžio, medetkos ir erškėtuogių. Užpilkite verdančiu vandeniu ir virkite 20 minučių. Perkoškite ir gerkite mažais gurkšneliais visą dieną.

Žolelių arbatos, pagamintos iš kraujažolių, šalavijų, styginių ir čiobrelių, gerai veikia lytinių organų ligas. Tačiau tokių gėrimų vartojimą reikia nutraukti menstruacijų metu ir atnaujinti joms pasibaigus.

Liaudies gynimo priemonių gydymo kursas gali trukti nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių, tada reikia daryti mėnesio pertrauką, po kurios gydymą galima pakartoti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ūminio adnexito prevencija

Ūminio adnexito ir apskritai moterų uždegiminių ligų prevencija susideda iš šių priemonių:

• privaloma kasdienė išorinių lytinių organų higiena;
• venkite atsitiktinio lytinio kontakto, naudokite prezervatyvus;
• vengti lytinių santykių menstruacijų metu. Taip pat šiuo laikotarpiu negalima maudytis vonioje, maudytis baseinuose ir natūraliuose vandens telkiniuose;
• tinkama mityba su daugybe vitaminų, blogų įpročių pašalinimas;
• kasdienis patalynės keitimas;
• Menstruacijų metu tamponus ir įklotus reikia keisti kas 2–3 valandas;
• Praustis po dušu galima tik gydytojo nurodymu. Vanduo ir praustuvo galiukas turi būti užvirinti.

Būtina palaikyti savo organizmo imunitetą, vengti hipotermijos, pervargimo, pakankamai miegoti, vaikščioti gryname ore, užsiimti aktyviu sportu.

Jei organizme yra infekcijos židinių, juos reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta bakterijų plitimo per kraują.

Jei atsiranda įtartinų išskyrų iš makšties, skausmas, mėšlungis ar menstruacijų sutrikimai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ūminio adnexito prognozė

Laiku pradėtas gydymas ūminiame adneksito formate nekelia pavojaus organizmui. Negydoma ji gali pereiti į lėtinę formą ir sukelti sąaugų ligą. Ateityje tai gali sukelti reprodukcinės, seksualinės ir menstruacinės sistemos sutrikimų. Lėtinio adneksito ir sąaugų išsivystymas gali sukelti negimdinį nėštumą arba apskritai visiškai sustabdyti pastojimą.

Prevencija ir savalaikis gydymas yra raktas į moters sveikatą ateityje. Nedvejokite ir nebijokite kreiptis į gydytoją, o tada ūminis adnexitas neturės tokių nemalonių ir nepalankių pasekmių jums.