LFK skoliozei: pagrindiniai pratimai

Sistemingas specialių pratimų atlikimas pacientams, turintiems įvairių stuburo dalių priekinę torsioninę deformaciją – LFK nuo skoliozės – gali būti veiksmingas būdas stabilizuoti ir sumažinti kreivumą.

LFK indikacijos sergant skolioze

Gydomąją kineziterapiją skiria gydytojas – vertebrologas arba ortopedas, o pratimus atlieka LFK gydytojas arba atestuoti instruktoriai, kurių specializacija – stuburo sutrikimai. Neatsižvelgiant į skoliozės tipą, jos laipsnį (kreivio kampo dydį) ir sukimo deformacijos ypatumus, nėra saugu tiesiog atlikti įprastus pratimus namuose: ne visus juos galima atlikti sergant skolioze, nes tarpslankstelinių diskų pažeidimo rizika, skausmo atsiradimas ar padidėjimas ir judesių tūrio sumažėjimas, kai sumažėjęs stuburo judrumas.

Kiekvienam pacientui gydomosios kineziterapijos specialistas turėtų parinkti individualų skoliozės LFC kompleksą ir, vesdamas užsiėmimus, išmokyti teisingai atlikti konkrečius pratimus. Ir tik pagrindinius nugaros raumenų vystymuisi ir stiprinimui skirtus pratimus – esant nedideliam stuburo išlinkimui į šoną – galima atlikti savarankiškai po apsilankymo pas gydytoją.[1]

Tiesą sakant, LFK indikacijos sergant skolioze yra 1-2 laipsnių kreivumas ir, priklausomai nuo kreivumo formos ir esamų skeleto pokyčių, sunkesnis 3 laipsnis. Lengvo ar vidutinio kreivumo atvejais LFC (kartu su kitais konservatyviais metodais) gali sustabdyti skoliozės progresavimą ir netgi pasiekti korekcinį efektą, ty iš dalies ištaisyti vaikų ir paauglių slankstelių išsidėstymą – kaulų brendimo laikotarpiu ir suaugusiems – iki 23-35 metų, ty iki skeleto kaulėjimo proceso pabaigos.[2]

LFK palaiko sąnarių judrumą, tonizuoja ir stiprina nuo skoliozės sergančius raumenis, didina jų jėgą. Tai prisideda prie geresnio judesių koordinavimo ir fiziologiškesnės laikysenos be vienašališko paravertebralinių raumenų pertempimo.

Kaip pažymėjo ekspertai, LFK tikslas sergant 1 laipsnio skolioze ir 3 laipsnio skolioze – stiprinant raumenis, siekiant padidinti stuburo stabilumą, o LFK – sergant 2 laipsnio skolioze – koreguoti jo kreivumą.

Kontraindikacijos

Skoliozės atveju LFK draudžiama vartoti esant bendrai blogai sveikatai ir hipertermijai, esant aukštam kraujospūdžiui ir (arba) intrakranijiniam spaudimui, didėjant skausmui dėl fizinio krūvio - lėtinio neuropatinio skausmo sindromo, ypač kai lokalizuota juosmens ir kryžmens stuburo srityje.

Taip pat kineziterapija neskirta, jei stuburo išlinkimo lankas (Cobb kampas) viršija 50° (4-asis skoliozės laipsnis) – su tarpuplaučio organų poslinkiu ir suspaudimu, dėl kurio sumažėja plaučių tūris ir atsiranda ryškus dusulys.. Nors fizioterapija kompleksiniame gydyme naudojama bet kuriame skoliozės vystymosi etape.

LFK dėl krūtinės skoliozės

Krūtinės ląstos skoliozės LFC komplekse yra pratimai gulint ant nugaros, ant pilvo, ant šono, taip pat stovint vertikaliai ar keturiomis.

Taigi, atsiklaupę sutelkdami dėmesį į ištiestų rankų rankas (ty keturiomis), atlikite šiuos pratimus:

• nugara plokščia, rankos sulenktos per alkūnes, rankos šiek tiek platesnės nei pečių plotis, krūtinė sklandžiai nuleista žemyn, kol pečių juosta paliečia grindų paviršių su penkių sekundžių vėlavimu, grįžkite į pradinę padėtį (iki 10 pakartojimų);
• nepakeldami ištiesintų rankų nuo grindų, pakelkite pečius ir apvalykite nugarą; grįžus į pradinę laikyseną, pečiai nuleidžiami, o nugara sulenkiama žemyn;
• nepakeldami ištiestų rankų nuo grindų, atsisėskite ant kulnų (pečius ir nugarą laikydami tiesiai), pakelkite ir leiskite galvą aukštyn ir žemyn, tada pasukite į dešinę-kairėn. Užimkite pradinę padėtį;
• nugara tiesi, rankos tiesios; dešinė ranka ištiesiama į priekį ir šiek tiek į viršų, o kairė koja ištiesiama iki galo atgal ir pakeliama iki dubens lygio. Ši padėtis turi būti fiksuota penkioms sekundėms ir grįžti į pradinę padėtį, po kurios pakeliama kairė ranka ir dešinė koja. Iš viso 10 pakartojimų.

Yra keletas pratimų, kurie atliekami stovint:

• Tiesios rankos paimamos už nugaros, sulenktos per alkūnes, o rankos apkabina priešingus dilbius; pečiai ištiesinami ir atitraukti kiek įmanoma atgal;
• iš tos pačios pradinės padėties tiesios rankos pakeltos į viršų, viena koja atitraukta, o rankos ir pečių juosta turi būti patraukta į viršų, šiek tiek nukreipiant visą kūną atgal. Penkis kartus pakaitomis stumkite dešinę ir kairę koją;
• Atsistokite tiesiai, kojos beveik pečių plotyje, abi rankos iškeltos į šonus ir stenkitės apkabinti įsivaizduojamą didelį kamuolį, kiek įmanoma atitraukdami pečių ašmenis. Laikykite poziciją 5-6 sekundes. Grįžę į pradinę padėtį, pakartokite dar penkis kartus.

Gulėdami ant nugaros (kojos kartu, rankos išilgai liemens) turėtumėte atlikti šiuos pratimus:

• pakaitomis sulenkti kojas ties keliu ir tiesinti blauzdą lygiagrečiai grindims stačiu kampu šlaunies atžvilgiu;
• tas pats, bet pakaitomis sukryžiavę ir išskleidę blauzdas;
• su atrama ant pėdų, sulenktų per kelius ir nugarą (rankos išilgai liemens) dubens pakėlimas virš grindų plokštumos;
• pakaitomis pakeliant tiesias rankas į viršų ir uždedant jas už galvos – tuo pačiu metu įtempiant pilvo abs ir įstrižus pilvo raumenis.

Jums reikia gulėti ant pilvo:

• atsiremkite į rankas, sulenktas per alkūnes, esančias šalia pečių, ir sklandžiai jas ištiesdami pakelkite ir patraukite galvą, pečius ir liemenį; išlenkti nugarą. Atlikite iki 10 pakartojimų;
• ištieskite visas galūnes (rankos ištiestos į priekį) ir vienu metu pakelkite jas nuo grindų;
• ištieskite kojas, bet rankas atskirkite; įkvepiant pakelkite rankas, pečius ir viršutinę krūtinės ląstos dalį, kartu pakeldami vieną koją. Laikykite pozą penkias sekundes, keiskite kojas, pakartokite keletą kartų kiekvienai kojai;
• viskas taip pat kaip ir ankstesniame pratime, išskyrus tai, kad kojos yra šiek tiek viena nuo kitos, o rankos yra surištos pakaušyje.

Jei stuburo išlinkimo lankas lokalizuotas ir pasisukęs į dešinę, diagnozuojama dešinioji skoliozė, o jei lankas „žiūri“ į kairę, tai atitinkamai kairioji skoliozė. Ir į tai atsižvelgiama tiek LFC komplekse esant dešiniajai skoliozei, tiek skiriant LFC nuo kairiosios pusės skoliozės, nes kreivumo mažinimui (1-2 laipsniai) svarbu judesių specifika. Pavyzdžiui, pratimai raumenims, kurie stabilizuoja ir suka stuburą, turi būti nukreipti į jų stiprinimą šone, priešingoje kreivumo lankui, ty priešinga kryptimi nei torsioninis slankstelių sukimasis.[3]

Šiuo principu stiprinami nugaros raumenys ir visas raumenų korsetas, atliekant šoninę lentą. Lengvesnis pratimas – kojos kėlimas gulint ant šono – esant išlinkimui į dešinę, atliekamas kairėje pusėje (dešinės kojos pakėlimas aukštyn), o esant kairiajai skoliozei – atvirkščiai.

O pratimai taisyklingesnei laikysenai atliekami padėjus pagalvę ar minkštą volelį po krūtinės šonu (išlinkimo lanko iškilumo pusėje).

Juosmens skoliozės fizinė terapija

Kompleksinis LFC, skirtas juosmeninės stuburo dalies skoliozei, apima pratimus, atliekamus gulint - ant nugaros ar skrandžio.

Gulint ant nugaros:

• ištiestų rankų, gulinčių prie liemens šonų, pakėlimas aukštyn (įkvėpimas) ir nuleidimas žemyn (iškvėpimas);
• šiek tiek išskleidus rankas, pakeliant ištiesintas kojas skersiniais judesiais horizontalioje plokštumoje (kaip žirklėmis);
• su ta pačia rankų padėtimi, pakaitomis keliant ir nuleidžiant kojas, sulenktas per kelius į šonus;
• Ištieskite kairės rankos alkūnę iki dešiniojo kelio, tada pakeiskite vietomis
• išskėstomis rankomis ir kojomis pakaitinis kojų lenkimas kelyje su kėlimu ir nešimas per tiesią koją pakreipdamas blauzdą į grindis ir liečiant ją keliu.

Gulint ant pilvo:

• pakaitomis įtempti ir atpalaiduoti visus raumenis ištiesiant pirštus ir pakeliant pėdas kartu ištiesiant rankas į priekį;
• pakeltos kojos traukimas į kreivumo pusę ir grįžimas į pradinę padėtį (rankomis sulenktomis per alkūnes, rankomis po smakru);
• tas pats kojos judesys, bet rankomis už galvos ir tuo pat metu alkūnės atskyrimas.

Stovėdami atlikite šiuos pratimus:

• koja kreivio lanko pusėje nustatyta į šoną, o ranka šoninėje pusėje pakelta aukštyn; fiksuokite padėtį penkioms sekundėms ir grįžkite į pradinę padėtį (iki 10 pakartojimų).
• Stovėdami ant išlenktos įdubos šone prie sienos ir įsikibę ranka, sukryžiuokite koją įdubos pusėje už kitos kojos; priešinga ranka lėtai pakeliama aukštyn, pasiekiant sieną (virš galvos). Kelias sekundes palaikykite pozą, grįžkite į pradinę padėtį (nuo penkių iki šešių pakartojimų).

Šio tipo skoliozę galima gydyti ir parteriniais pratimais .

LFK dėl gimdos kaklelio skoliozės

Gimdos kaklelio skoliozės LFK su rekomenduojamais pratimais išsamiai aprašytas leidinyje - Kaklo stuburo skoliozė (skyriuje Fizioterapinis gydymas).

S-skoliozės pratimų terapija

LFC sergant S formos skolioze (kai priekinės dalies kreivumas turi du lankus priešingomis kryptimis) pradinėse stadijose gali būti korekcinis, tačiau dažniausiai tai yra pratimai, stabilizuojantys fiziologiškesnę pacientų laikyseną.

Sėdėdami tiesiai rankomis už galvos, turite pasukti pečių juostą ir krūtinę į kairę ir dešinę, sulenkite kūną į priekį (ir vėl ištieskite).

Gulėdami ant pilvo ant pakankamai aukšto suoliuko ar sofos, turėtumėte lėtai sulenkti viršutinę kūno dalį per kraštą ir nusileisti stačiu kampu, atpalaiduodami viršutinės liemens dalies raumenis; toje pačioje padėtyje atlikite siūbavimo judesius aukštyn ir žemyn (30-40° amplitudė). Tuos pačius judesius atlikite gulėdami nugara ant suoliuko (kad jo kraštas būtų pečių lygyje).

Gulėdami ant nugaros (pradinė padėtis - kojos tiesios, rankos išilgai kūno arba už galvos) atlikite šiuos pratimus:

• smakras žemyn ir prigludęs prie krūtinkaulio, o pėdų pirštai traukiami link blauzdų (į save);
• tiesi koja pakeliama aukštyn, maksimaliai sulenkta ties keliu ir artėja prie priekinio kūno paviršiaus. Grįžus į pradinę padėtį, veiksmas atliekamas kita koja;
• sulenkite abi kojas per kelius; lenkiant nugarą, viršutinė kūno dalis turi būti kuo arčiau kelių;

Gulint ant pilvo:

• tiesios rankos, galva ir pečiai pakelti, lėtai atmeskite galvą atgal; grįžti į pradinę padėtį;
• pakaitinis kojų pakėlimas (nesilenkiant per kelius);
• kojos tiesimas į šoną kartu ištiesiant priešingą ranką į šoną (atidedama kelioms sekundėms).

LFK dėl skoliozės vaikams

Beveik visi aukščiau išvardinti pratimai rekomenduojami LFK kompleksuose sergant skolioze vaikams - atsižvelgiant į kreivumo tipą ir laipsnį, taip pat į vaiko amžių.

Vaikams ypač tinka pratimai su sviediniais, ypač LFC su lazda su skolioze.

Stovint lazda laikoma ištiesintomis rankomis ir kelis kartus pakeliama:

• iki pečių juostos lygio;
• virš galvos;
• pakeliant jį per pečių aukštį ir išlenkiant nugarą;

Gimnastikos lazda uždedama ant menčių srities ir pasilenkia į priekį. Pritūpimai atliekami iškėlus lazdą į priekį. Iškėlę lazdą virš galvos darykite pakaitomis atgal kojos įtūpsus. Laikydami lazdą už nugaros (rankų alkūnėse) atlikite lenkimus pirmyn-atgal ir kairę-dešinę, taip pat pritūpimus.

Taip pat žiūrėkite - Vaikų laikysenos pratimai (su vaizdo įrašu).

LFK dėl plokščių pėdų ir skoliozės

Sergantiesiems skolioze dėl prastos laikysenos dažnai būna plokščiapėdystės deformacija, todėl, be atitinkamų pratimų stuburui ir raumenims, būtina atlikti plokščiapėdystės pratimus .

Apibendrinant reikia pažymėti, kad skoliozės LFK pratimų pradžios atidėti neįmanoma! Ši stuburo liga – progresuojanti liga, galinti negrįžtamai sutrikdyti ne tik raumenų ir kaulų sistemos, bet ir vidaus organų veiklą.