Meduloblastoma yra smegenėlių navikas

Medulloblastoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis centrinę nervų sistemą ir kilęs iš embrioninių ląstelių. Todėl ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams iki 10 metų (70% visų intrakranijinių navikų), o berniukams ji stebima 2–3 kartus dažniau nei mergaitėms.

Medulloblastomos atvejai suaugusiesiems sudaro 4 procentus visų intrakranijinių navikų.

Medulloblastoma yra navikas, kilęs iš smegenėlių ir vienas iš nedaugelio, kurio metastazės pažeidžia nugaros smegenų frakcijos tekančius takus, nugaros smegenų ir smegenų minkštuosius audinius, smegenų skilvelių ependimą...

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Medulloblastomos priežastys

Dažniausiai meduloblastomos priežastys iki šiol nežinomos, sunku net spėlioti, koks yra tas postūmis ar atspirties taškas, kuris sukelia piktybinių ląstelių vystymosi ir augimo mechanizmą. Todėl gydytojams gana sunku pateikti kokių nors rekomendacijų dėl prevencijos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Medulloblastomos simptomai

Pagrindiniai medulloblastomos simptomai, kuriais pasireiškia ši liga, yra šie:

• Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
• Padidėjęs galvos skausmas.
• Pykinimas, vėmimas (dažniau ryte).
• Jėgos praradimas, dirglumas.
• Regėjimo susilpnėjimas.
• Greitas nuovargis.
• Gali sutrikti judesių koordinacija.
• Atminties sutrikimas.
• Kaklo raumenų sustingimas ir silpnumas.

Desmoplastinė meduloblastoma

Atlikę histologinius tyrimus, gydytojai išskiria du šios ligos pasireiškimo tipus: pagrindinę arba klasikinę meduloblastomą, kuri nustatoma 70–80 % visų pacientų, ir, retesnę, desmoplastinę meduloblastomą. Tyrimai ir vėlesni rezultatai rodo, kad ilgalaikė desmoplastinio naviko gydymo prognozė yra palankesnė nei esant klasikinei jo apraiškai. Šios ląstelės yra lankstesnės, kai joms taikoma spindulinė terapija ir chemoterapija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Medulloblastoma vaikams

Meduloblastomos pasireiškimas vaikams gali pasireikšti bendro akademinio pasiekimo mokykloje sumažėjimu, skausmu bandant ką nors parašyti. Simptomų pasireiškimas labai priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos. Kai metastazės prasiskverbia į nugaros smegenis, atsiranda nugaros skausmas, žarnyno ir šlapimo pūslės problemos.

Medulloblastomos diagnozė

Smegenėlių meduloblastomą diagnozuoti gali tik gydytojas, atlikęs keletą tyrimų. Tokių kaip: kompiuterinė tomografija (KT) su kontrastine medžiaga ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Paprastai meduloblastoma išsiskiria kaip specialios kontrastingos spalvos medžiagos kaupiklis, sudarantis ovalo arba apskritimo formą, vizualizuojamas smegenėlėse. Taip pat atliekama MRT diagnostika ir stuburo punkcija, siekiant atsakyti į klausimą, ar jose nėra metastazių, ar ne. Laiku diagnozuota meduloblastoma (tai taikoma visai medicinai, o ypač onkologinėms ligoms) yra ne tik palankus ir švelnesnis gydymo rezultatas, bet ir tiesiogine prasme „papildomas svoris“ svarstyklėse gyvybės naudai ir prieš mirtį.

[ 13 ], [ 14 ]

Meduloblastomos gydymas

Meduloblastomos gydymas apima dvi viena kitą papildančias medicinos sritis: neurochirurgiją (apimančią pirmąją stadiją) ir neuroonkologiją, kuri atsakinga už paciento pooperacinį atsigavimą. Antrojoje stadijoje pacientui taikoma chemoterapija, spindulinė terapija ir vaistai.

Chirurginė intervencija

Šiuo atveju smegenėlių kirmino meduloblastomos negalima gydyti vienpusiškai. Norint nugalėti smegenų smegenėlėse besivystantį naviką ir suteikti pacientui galimybę grįžti į visuomenę bei gyventi visavertį gyvenimą po ligoninės, būtinas kompleksinis gydymo metodas. Tai apima chirurginę intervenciją, kuri dažnai yra būtina, chemoterapiją ir radiacijos poveikį. Jei dėl kokių nors medicininių priežasčių operacija neįmanoma, meduloblastomos užimtose smegenėlių srityse taikoma radioterapija. Atlikdamas operaciją, chirurgas stengiasi pašalinti kuo daugiau piktybinio naviko pažeistų ląstelių. Tačiau kad ir koks aukštas būtų operacijos lygis, chirurgas negali garantuoti, kad visos pažeistos sritys buvo pašalintos, tada tiesiog nebus įmanoma išvengti radioterapijos taikymo (pavyzdžiui, metastazės jau prasiskverbė į smegenų kamieną arba naviko vieta yra tokia, kad jo neįmanoma visiškai pašalinti chirurginiu būdu). Siekiant išvengti būsimų atkryčių, meduloblastomos gydymas būtinai apima radioterapiją.

Mūsų šalyje toks pooperacinis gydymas skiriamas visiems pacientams, įskaitant vyresnius nei 3 metų vaikus. Kadangi meduloblastoma dažnai pasireiškia metastazėmis į nugaros smegenis, natūralu, kad apšvitinamos ir smegenys, ir nugaros smegenys. Tai dažnai daroma prevenciniais tikslais (nepriklausomai nuo stuburo MRT rezultatų), siekiant išvengti tolesnio metastazių augimo. Vaikams iki 3 metų spindulinė terapija netaikoma. Šios patologijos gydymas neapima gama peilio naudojimo.

Meduloblastomos chemoterapija

Chemoterapija taip pat yra esminis atsigavimo elementas. Iki šiol meduloblastomos gydymas neturi aiškios cheminių vaistų vartojimo schemos, nes nėra standartų. Siekiant išvengti pakartotinių atkryčių ir profilaktiniais tikslais (ypač pacientams, kuriems padidėjusi atkryčio rizika), dažniausiai vartojami lomustinas ir vinkristinas.

Meduloblastomos gydymo protokolas apima gana dideles vaistų dozes, tokias kaip ciklofosfamidas, lomustinas, karboplatina, cisplatina, vinkristinas ir kt. Pagrindiniai šių vaistų indikacijos veiksniai yra: maksimalus naviko pašalinimas, metastazių buvimas ir paciento amžius. Ir tik specialistas gali pasirinkti tinkamą vaistą ir nustatyti jo dozę.

• Vinkristinas. Jis leidžiamas į veną kartą per savaitę tiek srovės, tiek lašeliniu būdu. Suaugusiesiems – 1÷1,4 mg/m2 (vienkartinė dozė – ne daugiau kaip 2 mg/m2). Dozė mažinama sutrikus kepenų funkcijai. Vaikams – kartą per savaitę, dozė priklauso nuo kūdikio svorio. Vaisto negalima leisti į raumenis – galima audinių nekrozė.
• Lomustinas taip pat vartojamas meduloblastomai gydyti. Dozė parenkama individualiai. Vaikams ir suaugusiesiems pradinė dozė yra 100÷130 mg/m2 (vieną kartą) kas 6 savaites arba 75 mg/m2 kas 3 savaites. Dozę galima koreguoti dirbant su kitais vaistais. Šio vaisto vartoti draudžiama esant padidėjusiam jautrumui, sunkioms inkstų ir kepenų patologijoms...
• Ciklofosfamidas. Į veną. Kas antrą dieną – 0,2 g. Kursas – 8–14 g. Palaikomosios dozės: į raumenis arba į veną 0,1–0,2 g du kartus per savaitę. Kontraindikuotinas esant sunkiai anemijai, širdies nepakankamumui, sunkiai inkstų ir kepenų patologijai...
• Ir kiti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Medulloblastomos dieta ir režimas

Meduloblastomos gydymas ir profilaktika apima visapusišką požiūrį į šią problemą. Neįmanoma apsiriboti chirurgija, chemoterapija ar spinduline terapija, nepakeitus viso gyvenimo būdo ir neperžiūrėjus mitybos. Pacientų, sergančių meduloblastoma, mityba turėtų būti racionali. Organizmas turi gauti visus maisto komponentus, įskaitant vitaminus ir mineralus. Vėžiu sergantiems pacientams labai pasikeičia pagrindinė medžiagų apykaita (ji tiesiogiai priklauso nuo gydymo metu gaunamo krūvio). Pacientas dažnai praranda apetitą, atsisako valgyti arba vartoja maistą, kurio kalorijų kiekis yra akivaizdžiai nepakankamas paciento jėgoms atkurti.

Renkantis produktus vėžiu sergantiems pacientams, įskaitant meduloblastomą, būtina laikytis dietologų rekomendacijų: vartojamame maiste turėtų būti apie 55 % angliavandenių, 30 % riebalų, 15 % baltymų. Įvairių ligų ir situacijų atvejais leistini nedideli santykių koregavimai. Viena iš pagrindinių visų vėžiu sergančių pacientų problemų yra kacheksija (išsekimas), kuri yra labai pavojinga paciento gyvybei. Todėl būtina valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai.

Chemoterapija, dar ne taip seniai lydėta vėmimo ir pykinimo, kurie neprisidėjo prie apetito padidėjimo, naujos kartos vaistai tokios reakcijos nesukelia. Atliekant šią procedūrą, negalima pamiršti išgerti pakankamai skysčių (sriubų, mineralinio vandens, arbatos, negazuoto vandens). Vartojant chemoterapinius vaistus, reikia būti pasiruošusiems galimam skonio pokyčiui – nebijokite, tai normalu. Galimi uždegiminiai reiškiniai burnos ertmėje, ryklėje, stemplėje. Tokiu atveju padės skalavimas antiseptikais, neutralizuojančiais grybelius ir bakterijas. Būtina iš raciono pašalinti juodą duoną ir vaisius su daržovėmis, kuriose yra didelis kiekis subalansuotų medžiagų. Šiuo meduloblastomos gydymo laikotarpiu naudinga valgyti baltos duonos krekerius, ryžius, vermišelius. Ūminėje ligos fazėje būtina į racioną įtraukti ryžių, miežių ir avižų gleivių, kurių pagrindas yra sūdytas daržovių sultinys. Iš daržovių geriau orientuotis į morkas, cukinijas, šparagus. Naudingi obuolių ir abrikosų kompotai. Žarnyno florai atkurti ir palaikyti į savo mitybą įtraukite jogurtą ir kefyrą (pageidautina su gyvomis bakterijomis). To paties meniu galima laikytis ir atliekant spindulinės terapijos procedūras.

Daugiau apie mitybą galite paskaityti Levo Kruglyako knygoje „Terapinė mityba sergant vėžiu“

Medulloblastomos gydymas namuose

Esami, dažnai novatoriški, meduloblastomos gydymo metodai yra gana veiksmingi. Tačiau netradiciniai ligos gydymo metodai, kurie pastaruoju metu išpopuliarėjo, dažnai sukelia rimtų, o kai kuriais atvejais ir nepataisomų pasekmių, įskaitant paciento mirtį. Todėl, jei branginate savo ar artimo žmogaus gyvybę, niekada negydykite savimi. Negaiškite laiko, tik laiku kreipusis į specialistą, galėsite susidoroti su meduloblastoma. Tradiciniai gydymo metodai yra puikūs, jei jie neprieštarauja pagrindiniam gydymo protokolui.

Išrašius iš ligoninės namo, pacientui, sergančiam meduloblastoma, geriau organizuoti pilnavertę mitybą ir režimą pagal gydytojų nurodymus. Artimiesiems teks prisitaikyti prie naujo grafiko ir meniu. Reikia parinkti ne tik išrašytam pacientui priimtiną produktų rinkinį, bet ir atsižvelgti į jo norus bei skonį. Dažnai tenka sugalvoti įvairių gudrybių, kaip pilnavertiškai pamaitinti išrankų valgytoją.

Ne paskutinis, bet galbūt vienas pagrindinių reabilitacijos punktų yra visapusiškas šeimos palaikymas ir supratimas – psichologinis veiksnys yra ne mažiau svarbus.

Medulloblastomos gydymas liaudies metodais

Verta priminti respondentams, kad tradicinė medicina, sumaniai vartojama, gali duoti daug naudos: palaikyti organizmą, padėti sustabdyti nepalankius procesus, vykstančius sergančio meduloblastoma paciento organizme.

Tai maža dalis žinių, kuriomis gydytojai gali su mumis pasidalyti.

Piktybinio naviko atveju:

• 1 receptas. Prieš pradėdami ruošti, nupjaukite ir nuplaukite alavijo lapus. Apvyniokite baltu audiniu, po dvidešimt vienos dienos išspauskite sultis. Trys stiklinės gegužės mėnesio medaus, 1 stiklinė alavijo sulčių, 2 stiklinės „Cahors“. Visus ingredientus sumaišykite 2 litrų stiklainyje. Palaikykite penkias dienas vėsioje vietoje (šaldytuve arba rūsyje).

Vartoti: tris kartus per dieną, po 1 arbatinį šaukštelį penkias dienas. Kitas tris dienas – po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Vartojimo trukmė – nuo 3 iki 4 savaičių iki pusantro mėnesio.

Profilaktikos ir palaikymo tikslais:

• 2 receptas. Figas ir džiovintus abrikosus vieną valandą pamirkykite šaltame vandenyje santykiu 1:1 ir susmulkinkite. Tokia pačia proporcija paimkite maltus oksalo (graikinius riešutus) ir 1–2 vidutinio dydžio citrinas, supjaustytas gabalėliais su žievele. Visus produktus sudėkite į 3 litrų stiklainį ir užpilkite medumi. Jei masė per tiršta, prieš dėdami į stiklainį, sumaišykite su visais ingredientais.

Gerti: 1–2 valg. šaukštus tris kartus per dieną prieš valgį, užmirkus kefyre.

• 3 receptas. Saulėtekio metu prisirinkite jaunų dilgėlinių. Užpilkite jas vėsiu vandeniu ir palikite apie valandą. Sumalkite. Sutrinkite grūstuvėje. Sumaišykite su smulkintu jaunu česnaku (proporcijos parenkamos pagal jūsų skonį ir atsižvelgiant į virškinimo sistemos būklę). Įmaišykite susmulkintas rūgštynes, dilgėles, špinatus (santykiu 1:1), petražoles, krapus, virtus kiaušinių baltymus, pagardinkite obuolių sidro actu arba bet kokiu augaliniu aliejumi ir citrinos sultimis.
• 4 receptas. Paimkite po 1 valg. šaukštą amalo žiedų (geriausia skinti nuo vaismedžių) ir bitkrėslės žiedų bei 2 valg. šaukštus šviežių ugniažolės žiedų. Mišinį užpilkite 1/2 l vandens. Užvirinkite. Palikite per naktį. Nukoškite.

Vartojimas: Gerkite mažais gurkšneliais visą dieną.

Meduloblastomos pasikartojimas

Visi vaistai vartojami tik griežtai prižiūrint gydytojui. Joks gydytojas negali vienareikšmiškai atsakyti į šiuos klausimus, kaip pacientas susidoros su savo liga, ar tikėtinas meduloblastomos atsinaujinimas. Tačiau vis dėlto galima ir būtina kalbėti apie tam tikrą prognozę. Pacientas turi norėti pasveikti. Teigiamą eigos dinamiką galima numatyti, jei pacientas kreipiasi pagalbos ankstyvoje ligos stadijoje. Taip pat svarbus paciento amžius ir tai, ar yra metastazių, kiek giliai jos paveikė organizmą. Jei pacientas kreipiasi pagalbos ankstyvoje stadijoje ir gavo visą gydymo kursą, penkerių metų išgyvenamumas yra ≈ 75%. Blogiausia prognozė yra tiems pacientams, kuriems meduloblastoma atsinaujino pakartotinai. Tokie pacientai vidutiniškai gyvena ne ilgiau kaip 13–18 mėnesių.

Medulloblastomos prognozė

Jei palaikysite savo kūną tokiomis infuzijomis, medulloblastomos prognozė neabejotinai bus teigiamesnė nei be palaikomosios terapijos.

Nereikėtų atsisakyti periodinių profilaktinių tyrimų, ypač tiems, kurie anksčiau turėjo polinkį sirgti onkologinėmis ligomis, ypač meduloblastoma: profesinė veikla, genetinis polinkis... Tačiau jei jaučiate nemalonius pojūčius, dažnai skauda galvą, neatidėkite vizito pas gydytoją vėlesniam laikui. Geriau gauti neigiamą rezultatą, nei priekaištauti sau dėl tinginystės ir užimtumo.