Megakolon

Viso gaubtinės žarnos ar jo vietos gigantismas įgijo arba būdingas terminas "megakolonas".

Ši liga yra nemaloni ne tik fiziniu požiūriu, bet ir sukelia tam tikrą psichinę traumą pacientui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Megakolono priežastys

Kad gydytojas - gastroenterologas ar proktologas galėtų skirti kokybinį gydymą, jis turėtų atskleisti pagrindinį problemos šaltinį, galų gale jį pašalinus, galima kalbėti apie gydymo efektyvumą. Tačiau, norint rasti šaltinį, būtina žinoti megakolono priežastis, kurios gali sukelti šią patologiją:

• Liga gali būti įgimta (Hirschsprung liga), gauta motinos įsčiose.
  • Ši liga atsiranda, kai periferiniai receptoriai visiškai arba iš dalies nėra.
  • Tai gali būti gedimas, kuris įvyko embriogenezės procese, kai neuronų gebėjimas judėti per nervų procesus yra sutrikęs. Šis nukrypimas nuo normos veda prie laidumo pokyčių palei nervų takus.
• Liga gali įgyti charakterį:
  • Sužalojimas.
  • Toksiško pralaimėjimo. Čia taip pat galite įtraukti medicinos vidurių užkietėjimą.
  • Nervų pluoštų audinio uždegimai storosios žarnos sienelėje.
  • Hipotirozė yra endokrinologinė patologinė anomalija, atsiradusi dėl skydliaukės hormonų pusiausvyros organizme sutrikimo.
  • Centrinės nervų sistemos disfunkcija, diagnozuojant Parkinsono ligą.
  • Žarnyno gleivinės pažeidimas su fistulėmis.
  • Mechaninis sustingimas storosios žarnos, atsirandančio dėl koloidinių randų, kurį pacientas gauna po operacijos, veikiančios žarnyne.
  • Collagenozė - tai grupė ligų, kuriose yra sisteminis jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimas. Pavyzdžiui, sklerodermija, kuriai būdingas vietinis, vizualiai pastebimas audinio sugriebimas.
  • Žiurkių amiloidozė yra rimtas baltymų ir angliavandenių metabolizmo pažeidimas.

[7], [8], [9]

Simptomai megakolono

Klinikinio pobūdžio sunkumas tiesiogiai priklauso nuo paveiktos zonos vietos ir nukentėjusio organizmo gebėjimo kompensuoti. Simptomai didelė gaubtinė žarna gana nemalonūs į įgimtą genezės atveju jie pradeda iš karto pasireiškia po gimimo, su šiuo įgytą didelė gaubtinė žarna simptomai pradeda intensyviau kaip patologijos plėtrai.

Šios ligos simptomai yra:

• Naujagimiams nėra savarankiško žarnyno išsiskyrimo. Suaugusiesiems yra lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Patologija lydima sunkių skausmo simptomų.
• Yra jausmas, kad žmogus ištrūksta iš vidaus. Net nedidelis pacientas vizualiai gali pastebėti pilvo perimetro padidėjimą.
• Yra silpnumo požymių.
• Su pastebima periodiškumu atsiranda vėmimas. Vemti, dažnai būna su tulžies maišymu.
• Esant sunkioms patologijos formoms, pacientas gali atsikratyti išmatų tik po to, kai jam buvo pristatytas dujų išleidimo angas, arba buvo atlikta sifono ar valymo klizma.
• Palaipsniui, jei nesiimsite priemonių, atsiranda lėtinių intoksikacijos požymių: odos bėrimas, pykinimo temperatūros rodiklių padidėjimas ir kt.
• Išėję išmatų masės, išmatose išmatose daugiausia yra nesuvartotų maisto produktų, kraujo ir gleivių. Išmatų kvapas yra labai tingus.
• Mažiems pacientams, turintiems megakoloną, dažnai dokumentuojamas bendras kūno išnykimas. Atsižvelgiant į tai, anemija pradeda vystytis ir kūdikis pastebimai vystosi.
• Nuolatinis vidurių užkietėjimas sukelia storosios žarnos sienelių storio mažėjimą. Gleivinė tampa įbauginta, o jos didelė apimtis lemia vadinamąjį "varlės skrandį". Esant tokiai būklei, pro pilvaplėvės priekinę sienelę puikiai matoma išmatų išmatų peristaltika, ypač padidėjusios storosios žarnos kilpos.
• Plaučių diafragma yra didesnė nei turėtų būti normos.
• Oro kiekis, kurį transportuoja plaučiai, mažėja.
• Dėl to, kad žarnyne paciento kūnas užima pakankamai vietos, kiti vidaus organai yra perkeliami.
• Yra vidinių organų formų ir parametrų deformacija, krūtinės ląstos formos atrodo kaip bareliai.
• Jis pradeda aiškiai parodyti cianozę.
• Gana dažnai pasitaiko disbiozės simptomų, kurie provokuoja antrinio uždegimo progresavimą.
• Pacientui atsiranda dusulys.
• Širdies ritmas padidėja.
• Atliekant reguliarią elektrokardiogramą, pastebimi progresyvūs širdies darbų pokyčiai.
• Dėl kvėpavimo sistemos pokyčių pacientas dažnai kenčia nuo peršalimo ligų, plaučių uždegimo ir bronchito.
• Palaipsniui gali išsivystyti ūmus žarnyno nepakankamumas.
• Su sunkiu patologijos laipsniu gali pasireikšti žarnyno gleivinės perforacija, dėl kurios atsiranda paradoksalus viduriavimas.
• Fiziškai trukdo žarnos obstrukcijai.
• Nepaisant ligos, gali atsirasti žarnyno perforacija.
• Su sunkia patologija, vystosi peritonitas.
• Tuo atveju, kai žarnyne vyksta sukryžimas arba susiformuoja perėjimas, atsiranda stranguliuojanti žarnyno obstrukcija.
• Perpuolių metu pacientas turi psichines problemas.
• Ypač sunkiais atvejais pacientas gali patekti į šoko būklę.

Toksiškas megakolonas

Didelė gaubtinė žarna - tai rimta ir pavojinga liga, kuriai būdingas AN žarnų skersmens padidėjimas: pilvo pūtimas, sprendžiant joje daug išmatomis, uždegimas įtakos žarnyno sienelių. Patologinių pokyčių priežastys labai skiriasi. Toksiškos didelė gaubtinė žarna diagnozuota jei ligos priežastis yra į virusinį, bakterijų, pakitimų storosios, nesutapimus vidine ganglijų arba reakcijos paciento organizmo gleivinės įvesti tam tikrą Medikamentai. Pavyzdžiui, dėl šio rezultato gali padidėti dozavimas ar ilgai vartoti vidurių užkietą.

Toks patologinių pokyčių tipas yra retas atvejis, toksiško megakolono diagnozė sudaro 1-2% viso konkrečios ligos atvejų skaičiaus. Patologija progresuoja gana aktyviai ir nurodo ligas, kurios kelia ypatingą pavojų paciento gyvenimui. Gydymas galimas tik ligoninėje.

Didžiąja dalimi, pagrindinė priežastis, dėl toksinių didelė gaubtinė žarna yra Krono liga (lėtinė uždegiminė gleivinė ir žarnyno sienos, išreikštas saugumo pažeidimą gleivinę mažų ir didelių žarnyno vientisumą) arba opinis kolitas (patologija chroniško pobūdžio uždegiminio pobūdžio opiniu destruktyvių sienų keičia tiesiosios žarnos ir storosios žarnos). Pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, toksinė didelė gaubtinė žarna gali vystytis kaip susijęs liga arba būti sukeltas registratūroje kelių narkotikų per terapiniam gydymui pagrindinės patologijos ištrauka.

Idiopatinis megakolonas

Ši tipo patologija įvyksta gana dažnai ir yra diagnozių skaičiaus antroji dalis. Idiopatinis megakolonas turi panašų į Hirschsprungo ligos klinikinį vaizdą, vienintelis skirtumas yra tas, kad simptomai yra mažiau intensyvūs, o paciento kentėjimas nėra toks skausmingas. Kai palpacija palpuoja padidėjęs tiesiosios žarnos tūris, užpildytas daug žarnyno judesių. Skirtumai aiškiai matomi tik rentgeno spinduliais. Su šia patologija, žarnyno skersmens padidėjimas iš karto iškart prasideda nuo antsnulio ir smegenyse nesumažėja. Sumažėja ir anos sfinkterio fiksavimo jėga. Šios tipo patologijos biopsijos dažnai yra prieštaringos. Kai kurie tyrimo rezultatai rodo distrofinius pokyčius intramuros ganglijos struktūroje, o kita pusė rodo jų įprastą būseną.

Sąvoka "idiopatinis megakolonas" yra cituojama tais tiesiosios žarnos ir storosios žarnos gigantismis, kuriuose nėra struktūrinio anatominio obstrukcijos, tiek įgimto, tiek įgimto genezės. Su šia ligos forma aganglioninė zona išlieka normali.

Jauniems pacientams, reikšmingas precedentas idiopatinės didelė gaubtinė žarna vystymosi yra inervacijos aparato formavimo jungiantis audinius ir organus į centrinę nervų sistemą, naudojant nervų nebrandumą. Jis yra veikiamas nepalankių veiksnių, sukeliančių patologinių pokyčių mechanizmą, įtaka. Daugelis medicinos darbuotojų mano, kad pagrindinė šio tipo funkcinių pokyčių, paveikiančių autonominę nervų sistemą, patologijos raida.

Padidėjęs parasimpatinių nervų sudirginimas sukelia žarnyno tonuso padidėjimą, o raukšlių analinis atidarymas atpalaiduoja. Kai simptominiai nervai yra sudirgę, atsiranda atvirkštinis procesas, kai žarnyno raumenys atsipalaiduoja ir sfinkterio sutampa. Todėl šio proceso pažeidimas veda prie patologinės žarnyno apimčių išplėtimo.

Funkcinis megakolonas

Ši formos patologinis tiesiosios žarnos ir storosios žarnos skersmens padidėjimas formuojamas, jei pasireiškia mechaninė kliūtis išmatose. Naudingiau, kai funkcinė didelė gaubtinė žarna gali būti sukeltas įgimtos stenozė (žymiai sumažėti arba visiškai uždaryti žarnyno spindžio), ir kaip atrezijos (įgimtos arba įgytos sulietų sienos) išangės. Iššūkis patologijos laikomi formos gali hemangioma (gerybinis navikas, kuris susidaro dėl kraujagyslių kaupimo) arba tiesiosios žarnos navikų rektosigminė gaurelių charakteris sektoriaus.

Iššauktų funkcinės didelė gaubtinė žarna vystymąsi gali randai ir gavo sąaugų, kaip chirurginio gydymo pilvo ertmę, taip pat pooperacinio deformuotumas sfinkterio ir / arba tiesiosios žarnos karcinoma poveikio.

Kai juda išmatos palei žarnyno tuo stumti juos su mechaniniu kliūtimi laiku, pagrindinis peristaltika yra tvirtesnis ir atsirasti hipertrofinė pokyčius žarnų sienelėje viršutinių segmentus, ten ateina momentas, kai prasideda dekompensacija, už kurią į sužadinimo nervinių centrų intensyvumo mažinimas, prieš kurią yra padidinti žarnų skersmuo , ištempiančios jo sienas. Pradeda formuotis patvari distrofinė būklė, kuri vėliau virsta negrįžtamais skleroziniais raumenų ir gleivinių sluoksnių sutrikimais.

Medicinos statistika rodo, kad funkcinis megakolonas diagnozuojamas 8-10% pripažintų storosios žarnos gigantismo atvejų.

Yra atvejų, kai suaugusio paciento žarnos skersmuo siekė 30 cm.

Megakolonas suaugusiesiems

Suaugusiesiems diagnozuojamos tiek įgimtos, tiek funkcinės storosios žarnos gigantismo apraiškos. Su paciento gimimu gali pasireikšti lėtai besivystanti Hirschsprung liga. Gigantismo funkcinės apraiškos yra pagrįstos storosios žarnos raumenų audinio inercija. Antrasis pagrindinis veiksnys, galintis sukelti tokius pokyčius žarnyne, gali būti variklio sutrikimas dėl organinių pokyčių, atsirandančių centrinėje nervų ir endokrininėje sistemoje.

Tokie pacientai turi ryškią polinkį į vidurių užkietėjimą, kuris gali vystytis nuo ankstyvos vaikystės ir pasiekti jo apogėją 20-30 metų (su įgimtu geneziu). Su įgyta patologija, problemos su žarnyno judesiais atsiranda vėliau. Simptomatologija yra identiška aprašytajai.

Megakolonas suaugusiesiems nėra gerai suprantamas. Tačiau tokie ligos pasireiškimo atvejai, kurie yra žinomi vaistu, ekspertai atlieka kelis tipus. Patologijos tipas tiesiogiai priklauso nuo jo patogeniškumo ir etiologijos:

1. Hirschsprung liga arba aganglioninis megakolonas yra įgimta liga, kurią sukelia atskirų segmentų neišsivystymas arba visas žarnyno intramusinis nervų aparatas.
2. Psichogeninis megakolonas. Šios patologijos progresavimas gali sukelti paciento psichinį sutrikimą arba blogus refleksinius įpročius. Pavyzdžiui, jei jis ilgą laiką, dėl kokios nors priežasties, slopina norą išdegti. Tai reiškia, kad pati problema susideda iš netyčinio storosios žarnos sunaikinimo iš išmatų. Ši patologija yra diagnozuota 3-5% visų tam tikrų atvejų skaičiaus.
3. Obstrukcinio pobūdžio gigantismas. Jo atsiradimo priežastis yra mechaninis obstrukcija, kuri patenkama kelyje evakavimo metu iš kiaušidžių masės.
4. Gali būti diagnozuotas endokrininis megakolonas, jei ligą sukelia endokrininės sistemos ligos. Dažniausiai tokie patologiniai pokyčiai kaip kretilizmas (sukeltas skydliaukės hormonų trūkumo) arba miksedema (sunki hipotirozės forma) gali sukelti gigantismą. Tokio tipo patologija diagnozuojama 1% visų tam tikrų atvejų skaičiaus.
5. Neurogeninis megakolonas iš esmės turi organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Dažniausiai toks klinikinis vaizdas sukelia tokią ligą kaip meningoencefalitas. Dėl patologinių pokyčių, turinčių įtakos nervų galūnėms, apskritai sutrinka centrai, atsakingi už žarnyno variklio evakavimą, dėl kurio atsiranda nuolatinis ir ilginamasis vidurių užkietėjimas. Ši patologija pasireiškia 1% pacientų, sergančių centrinės nervų sistemos pažeidimu.
6. Netoksiškas megakolonas gali išsivystyti tam tikrų vaistų vartojimo fone arba dėl infekcinės "agresijos", kuri turi įtakos storosios žarnos intramuros ganglioms. Šio tipo patologija pasireiškia 1 - 2 proc. Pacientų, kuriems diagnozuotas tiesiosios žarnos gigantismas.

Megakolonas vaikams

Įgimtas megakolonas vaikams diagnozuojamas vienu atveju 10-15 tūkstančių vaikų. Dažniausiai ši patologija yra serga berniukai. Nuo pat tokių kūdikių gimimo kenčia nuo vidurių užkietėjimo ar visiško žarnyno obstrukcijos. Tačiau daugeliu atvejų jis pradeda gauti kūdikį nuo antrojo ar trečiojo jo gyvenimo mėnesio. Nuo pat pradžių galima stebėti laipsnišką pilvo apvažiavimo apimties padidėjimą. Iš esmės, žarnynas padidina jo dydį į apačią, ir jis šiek tiek pasislenka į kairę.

Vaikų megakolonas pasireiškia nuolatiniu išmatų tankinimu - dviejų ar trijų savaičių metu negalima atskirai išmatuoti žarnyno. Neleidžiant tai, žarnos valomos dėl pacientui pristatytos sifono klizmos. Vaikas beveik visada kenčia nuo dujų kaupimosi. Dujos visiškai neišeina, kaupiasi žarnyne. Ir atsikratyti jų kūdikio pilvą dirba dažnai tiktai naudojant dujotiekį. Yra atvejų, kai ilgalaikis vidurių užkietėjimas buvo staigiai pakeistas netipine viduriavimu.

Didelių žarnyno judėjimo žarnyne kaupimasis sukelia vėmimą nesubrendusio organizmo, dėl kurio kūno dehidracija ir intoksikacija.

Kai palpuoja kūdikio pilvas, ekspertas mano, kad yra labai trumpas išmatos arba minkštesnis nuoseklumas su išmatų akmenų impregnavimu. Kai paspausite kūdikio skrandį vietoj išmatų, tam tikrą laiką galite stebėti "įlenkimą" (poveikis yra panašus į spaudimą ant molio gabalo). Po defekacijos proceso, prieš kurį buvo sustingęs laikotarpis, išmatų išmatos yra labai liūdnos.

Ignoruoti šią patologiją neįmanoma, nes tolesnė progresija veda į dar sunkesnes patologijas. Pavyzdžiui, kaip pilnas žarnų obstrukcija, jo sienos perforacija, sigmoidės ir (arba) storosios žarnos perforacija. Ir kaip galutinis rezultatas - išsivystęs peritonitas ir mirtis.

Funkcinis megakolonas vaikams

Dažni vidurių užkietėjimas vaikui gali būti susijęs su sutrikimais kūdikio kūne, kurie yra funkcionalūs ir veikia storosios žarnos funkcionalumą. Šiuolaikinėje statistikoje labai mažai žinoma apie paveiktos vaikų ligos dažnį. Šis faktas yra susijęs su žemu sanitariniu gyventojų išsilavinimu, kai jaunos mamos paprasčiausiai nežino, kiek kartų per dieną jos kūdikiui reikia daug vaikščioti. Be to, šiuo metu nėra vienintelių pripažintų kriterijų, pagal kuriuos pediatrai gali spręsti, ar vaiko organizme yra patologinių pokyčių.

Kai kurie tyrinėtojai mano, kad nuo antrosios iki ketvirtosios vaikų tam tikru mastu kenčia nuo vidurių užkietėjimo, o ikimokyklinio amžiaus vaikai kenčia nuo šios patologijos tris kartus dažniau nei moksleiviai.

Verta paminėti, kad funkcinis megakolonas vaikams gali būti klaidingas. Tai gali atsitikti, kai kūdikis gauna mažai motinos pieno. Priežastis gali būti: hipogalaktija motinoje, didelė vaikų regurgitacija, žaizdų atsiradimas kūdikio burnoje.

Reakcija į funkcinį megakoloną vaikams yra tiesiogiai susijusi su genetine polinkiu, apsunkinta šeimos istorija.

Dažniausiai gigantismo šaltinis yra vienas ar daugiau funkcinių nukrypimų, dėl kurių sutrinka greitosios žarnos variklio evakuacijos darbas. Iš esmės impulsas patologiniams sutrikimams yra koordinuojamas varginančių ir tonizuojančių susitraukimų poveikis nagrinėjamo organo sienelių raumenims.

Paprastai žarnynų ištuštinimas vaikams labai priklauso nuo traumatologijos ar potipoksinių žarnų pažeidimų. Beveik visi šie pokyčiai, turintys įtakos suaugusiesiems, gali sukelti funkcinį megakoloną vaikams.

Gana dažnai aptariamas vidurių užkietėjimas įvyksta vaikui, susijusiu su noru paburkštėti. Tai gali būti dėl to, kad kūdikio puodo ar vyresniojo vaiko baimė, bijodama bendraamžių pasiutligės, bijo eiti į tualetą vaikų darželyje ar mokykloje.

Lėtinis vidurių užkietėjimas gali nešioti ir susidaryti. Ypač tokia patologijos raida būdinga mažiems vaikams iki dvejų metų, jei jis neturi normalios kontakto su motina (jis bijo jos arba, priešingai, motina dėl tam tikrų priežasčių tam tikrą laiką turėjo su ja susilaikyti).

Mokyklinio amžiaus vaikų dažniausia problemų su tuštinimosi yra vaiko trūksta reguliaraus tuštinimosi įpročiai, taip pat slopinimas nori žarnyno per pamoką, žaidimai, ir tarsi ant žarnų gleivinės atsirado įtrūkimai ar vaikas turi baimę prieš šį procesą.

Funkcinis megakolonas vaikams taip pat gali sukelti keletą farmakologinių vaistų. Toks reakcija kūnas gali parodyti miore¬lak¬santy (narkotikų, atpalaiduojantį žmogaus skersaruožių raumenų), anti-priepuolių narkotikų, priešcholinerginių (medžiagos, blokuoti natūralų neurotransmiterio acetilcholino). Pagal storosios žarnos į vaiko gigantizmo nuolat gali atsižvelgiant diuretikų ir vidurius laisvinančių vaistų rezultatą, plaunamas iš kūno kūdikių kalio ir sumažinti Skurczony aktyvumą lygiųjų raumenų.

Terapinis gydymas, kuris apima raminamojo poveikio priemones ir antidepresantus, slopina smegenų podagrąsias ir kortizines sritis, įskaitant tuos, kurie yra atsakingi už išbėrimą.

Yra atvejų, kai kūdikis serga dizenterija ar kita infekcine liga, kurios pasireiškimas yra gausus viduriavimas. Toks metamorfozė atsiranda dėl intramuros ganglijų pažeidimo, kuris atsiranda dėl žarnyno disbiozės, kurį sukelia "naudingos" floros skaičiaus sumažėjimas.

Mūsų kompiuterių amžiuje, kai maži vaikai kažkaip judėti, tada paauglius, daugiausia paveiktą "virusas" kompiuterizavimo, apkraunamos fizinio neveiklumo - požiūris į vaikų režimas gali sukelti žarnyno peristaltikos susilpnėjimo, todėl vidurių užkietėjimas.

Diagnostikos megakolonas

Norint, kad terapinis gydymas būtų teigiamas, reikia kvalifikuotos megakolono diagnozės, kurią atlieka kvalifikuotas specialistas.

• Pirminis gastroenterologas ar proktologas atlieka paciento skundų analizę ir vizualinį tyrimą. Šiuo atveju jis atkreipia dėmesį į padidėjusį pilvo dydį, jo asimetriją.
• Gydytojas palpuoja žarnyno kilpas, užpildytas išmatomis. Ši paprasta procedūra leidžia gydytojui pajusti išmatų tankį arba skirtingus "išmatų akmenis".
• Kai paspausite ant skrandžio, gausite molio efektą. Po prispaudimo patinstaus žarnyno kilpoje spaudžiant tam tikru metu yra dvasia.
• Kolegijos paciento anamnezė: paveldima polinkis, ar pacientas serga infekcinėmis ligomis ir pan.
• Bendra pilvo ertmės rentgenograma. Ši analizė leidžia nustatyti padidėjusią storosios žarnos žarnyno kilpą, gerai išdėstytą plaučių diafragmos domeną.
• Endoskopinė diagnostika.
• Laboratoriniai bakterijų floros išmatų tyrimai.
• Gauti koprogramą. Bakosenas nustato pagrindinę infekciją.
• Kraujo tyrimas dėl anemijos ir didelio baltųjų kraujo kūnelių kiekio.
• Jei reikia, atliekama kolonoskopija arba sigmoidoskopija - šie du tyrimo metodai gana papildo vienas kitą, leidžianti vizualizuoti dvitaškio tyrimą. Ši technika, sujungus endoskopiją, leidžia jums panaudoti medžiagą tolesnei biopsijai.
• Histologinis tyrimas.
• Radiokontrastinė irrigoskopija leidžia specialistui matyti susiaurėjusius žarnyno segmentus, per kuriuos matosi žarnyno patinimas. Tyrimas leidžia apsvarstyti apvalias dvigulės sienos iškyšas, jų kontūrų lygumą. Analizės rezultatas gali būti diagnozuojama: megarektum - pernelyg padidėjo tiesiosios žarnos, megasigmoid srityje - nenormalus plėtros į riestinės gaubtinės ir didelė gaubtinė žarna regione - iš storosios žarnos patologijos visiškai.
• Jei analizė parodė, kad Auerbacho rezginio nervinių ląstelių nebuvimas biomaterialuose, paimtas iš žarnyno gleivinės sienelės biopsijos, tada diagnozuojama Hirschsprung liga.
• Proktologas dažnai skiriamas išangės ir tiesiosios žarnos manometriją, kurių rezultatai leidžia mums įvertinti tiesiosios žarnos reflekso būklę, taip pat nustatyti, kas susijęs su didelė gaubtinė žarna genezę: įgimta ar įgyta patologija. Jei struktūrinė ir fizikinės analizuoja mazgai parodė nukrypimus savo parametrus, kad refleksai išgelbėtas todėl liga susijusi su įgytų patologijų ir Hirschsprungo liga nėra.

Megakolonas progresuoja lėtai suaugusio paciento organizme, o simptomai gali būti šiek tiek neryškūs ir švelniai išreikšti. Todėl ankstyvajame vystymosi etape tai galima pripažinti tik rentgeno tyrimo pagalba.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Megakolono gydymas

Tik atlikę daugialypį egzaminą ir nustatę tinkamą diagnozę, galime kalbėti apie sudėtingą gydymą. Megakolono gydymas daugiausia prasideda chirurgine intervencija. Jei diagnozuojama įgimta patologija, patartina operaciją atlikti nuo dvejų iki trejų metų. Iki operacijos (tiek vaikams, tiek suaugusiems pacientams) paciento būklę palaiko konservatyvus gydymas.

Jo principas yra išlaikyti paciento reguliarų defekaciją. Siekiant užtikrinti šį procesą, pacientas pasirašo maitinamąsias vaistas, kuris būtinai įveda maisto produktus, kurie gali sustiprinti peristaltiką. Tai grupė rūgščių pieno produktų, burokėlių, morkų, obuolių, sėlenų, slyvų ir daugelio kitų patiekalų.

Gana efektyvus pilvo masažas. Su rankos delnais (vaikams) arba suspaustos kumščiu (arba suveržta viršutine galūne suaugusiu rankšluosčiu), paspauskite apskritimo judesius. Judėjimas prasideda nuo viršutinio pilvo taško ir yra laikrodžio rodyklės kryptimi (per natūralų išmatų mėsos judėjimą). Masažas turėtų būti atliekamas po 10-15 minučių prieš kiekvieną valgį.

Gana veiksminga yra ir efektyvi ir terapinė pratybos, kurios tikslas yra padidinti pilvo raumenų tonusą.

Gydytojas gali patarti sušvelninti išmatą, suaugę tris kartus per dieną valgyti 2-3 šaukštus augalinio aliejaus, o vaikams - vieną šaukštą vieną kartą per dieną.

Megakolono gydymas neleidžia skirti vaistų, kurių skausmingas poveikis yra. Kai kurie pacientai, užsiimantys savarankišku vaistu, skiria tokius vaistus. Su ilgalaikiu priėmimu tokie pacientai turi nuolat didinti vartojamo vaisto dozę, o tai tik padidina sveikatos būklę, taip pat gali sukelti žarnyno obstrukciją.

Prieš chirurginį gydymą pacientui, sergančiam megakolonine diagnoze, reikia reguliariai klijuoti. Jie gali būti įvairių tipų: hipertenzijos, sifono, vazelino ir gryninimo. Paskyrimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos klinikinį vaizdą ir paciento būklę gydymo metu. Pavyzdžiui, labai svarbu, kad valymo ir sifonavimo procedūros užtikrintų, kad įvedamas vanduo yra kambario temperatūroje. Jei jo temperatūra yra aukštesnė, geriau ją absorbuoja gleivinė, kuri tik sustiprina situaciją (ypač su toksišku megakolonu).

Iš karto po valymo procedūros dedamas vamzdis, skirtas pašalinti dujas ir likusį skystį.

Jei pacientas yra hospitalizuotas esant kritinei būklei, pirmas dalykas, kurį jis bando padaryti, - sumažinti žarnyno tūrį, kad jo perforacija ir peritonito vystymas nebūtų. Šiuo tikslu per nosies ar burnos ertmę pacientas į žarną įleidžiamas vamzdis, kad būtų pašalintas skystis ir ten surinktos dujos. Jei reikia, kraujo perpylimas atliekamas. Pacientas į veną išleidžiamas per lašintuvus.

Antibiotikai gali būti naudojami gydant. Jų uždavinys - panaikinti esamą ligos sukėlėją arba kraujo infekciją, atsiradusią dėl besivystančio sepsio.

Siekiant palaikyti žarnyno floros pusiausvyrą, nustatomi bakterijų preparatai: bifikol colibacterin, bifidumbakterinas.

Bifikola colibacterin skiriamas nuryti per pusvalandį prieš valgį. Atsižvelgdamas į paciento amžių ir patologijos sunkumą, gydytojas skiria nuo penkias dozes, vartojamas du kartus per dieną. Gydymo trukmė yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Jei reikia, gydymo kursas kartojamas, bet ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių.

Kontraindikacija vartoti vaistą yra individualus vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas, taip pat specifinio ir nespecifinio opinio kolito buvimas praeityje.

Priskirti fermentinius vaistus, kurie pagerina virškinimo sistemą. Pavyzdžiui, pancitratas, pancreatin, mezim, panragolis, panzinorm forte-h, pencital, festal-P ir kt.

Mezim skirtas suaugusiesiems skirtiems pacientams vienu ar dviem draže, kurie vartojami iškart prieš valgį. Kontraindikacija vartoti šį vaistą yra kepenų audinio uždegimas, padidėjęs vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas, mechaninė gelta.

Prokinetikų moduliatoriai judrumas, gaubtinės žarnos: Motilak, damelium, Motonium, DOMSTAL, motinorm, Dometius, passazhiks, domperidono, Motilium, domperidono, heksano.

Judėjimas įšvirkščiamas per pusę valandos prieš valgį. Rekomenduojama vidutinė dozė vaikams, vyresniems nei penkeri metai, yra 10 mg, vartojama 3-4 kartus per dieną. Jei reikia, prieš pat miegą galite įvesti kitą priėmimą. Jei yra medicininių indikacijų, vienos dozės vaisto kiekis gali būti padvigubintas, priėmimų skaičius išlieka tas pats.

Pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu, dozę reikia taisyti, o įvesčių skaičius neturi būti didesnis nei 1-2 kartus.

Tai nėra rekomenduojama imtis narkotikų skrandžio kraujavimas, padidėjęs jautrumas, kad paciento organizme narkotiko, žarnų nepraeinamumas, perforacijos, pamušalas iš virškinimo trakto dalių, taip pat kiddies iki penkerių metų arba sveriantiems mažiau nei 20 kg.

Dažniausiai paskirtas gydytojas ir tiesiosios žarnos elektrostimuliavimas - mažų srovių poveikis paveiktam organui. Toks dirginimas sukelia žarnynai tampa aktyvesni ir pagerina jų veikimą.

Operatyvus gydymas megakolonas

Chirurginė intervencija nustatoma tais atvejais, kai konservatyvus gydymas negali veiksmingai išspręsti problemos. Veiksmingas megakolono gydymas reiškia žaizdos paveiktos srities išskyros, o likusios "sveikos" dalys yra sujungtos.

Yra atvejų, kai vienoje operacijoje jūs negalite to padaryti, tada viršutinė storosios žarnos dalis turi būti pašalinta per pilvo ertmę. Kolostomija gali būti ir nuolatinė (ir pacientas turi gyventi su ja likusiu gyvenimu, naudojant specialius veršiavimosi prietaisus) ir laikinas (kai atliekama pakartotinė operacija, skirta stuburo žarnai rekonstruoti).

Mechaninėse megakolono formose operacijos užduotis yra pašalinti susiaurėjusias erdves visoje žarnoje, kurios yra kliūtis normaliai išmatoms išmatuoti. Tokiu būdu pašalinami smaigaliai, ryklės stenozė, šleikštulinė atresija ir kitos patologijos.

Po chirurginės intervencijos pacientas išgyvena pooperacinį atsigavimą, vartojant vaistų terapiją, kuri apima antibiotikus, priešuždegiminius vaistus ir vitaminų-mineralų kompleksą, yra ištaisyta mityba. Reabilitaciją sukelia specialios pratimai ir fizinės pratybos, skirtos pagerinti žarnyno raumenų tonusą ir stiprinti pilvo spaudos raumenis.

Vėliau, atlikus chirurginį gydymą, pacientui vis dar vyksta pusantrų metų ambulatorinė registracija prižiūrint kvalifikuotam specialistui.

Megakolono prevencija

Bet koks įspėjimas apie ligą apsaugo jūsų kūną nuo patologijos arba bent jau palengvina jo simptomus. Prevencijos megakolonas visų pirma yra teisingas ir subalansuotas mityba. Bet kurio asmens mityba turėtų būti pakankamai maisto suskystina išmatomis (bet ne gauti nunešė juos, viskas turi būti saikingai), taip pat maisto gausu skaidulinių medžiagų, stimuliuoja nervų galūnes į žarnyno sienelių, todėl juos dirbti sunkiau. Mes sveikiname indus iš troškinių, žalių vaisių ir daržovių, rūgščiųjų pieno produktų. Tada verta sumažinti suvartoto želė, saldainius, šviežias keptas prekes, klampius javus.

Būtina aktyviai gyventi, hipodinamija yra megakolono sąjungininkė. Būtina atsikratyti blogų įpročių: alkoholis, narkotikai ir nikotinas nepadės sveikatos. Masažai ir pratimais gydymas sustiprins pilvo spaudos raumenis ir žarnyno bei sfinkterio sienelių raumenis.

Megakolono prognozė

Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas ir priklauso nuo paciento būklės, taip pat nuo jo paveiktos ligos sunkumo. Jei patologija užfiksavo didelę žarnyno dalį ir kartu yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, pacientas turi visus apsinuodijimo požymius, tada prognozė apie megakoloną yra gana pikta. Netinkamai prižiūrint pagrindinį anamnezę, pridedama žarnyno obstrukcija, infekcinė žala ir kūno išsekimas yra 100% mirtina.

Retesniais atvejais yra mirties atvejų, susijusių su peritonitu, kuris susidaro žarnyno sienelių perforacijos fone.

Tačiau jei ligos diagnozė išliko neapsaugota forma ir buvo atliktas tinkamas gydymas, tada megakolono prognozė yra gana optimistiška. Po gydymo asmuo toliau gyvena visą gyvenimą.

Pažiūrėk, ką šiuolaikinis žmogus valgo. Mūsų virškinimo traktas, įpratęs prie kitų maisto produktų šimtmečius, negali susidoroti su "chemijos" kiekiu, kuris patenka į jį, reaguodamas į įvairius patologinius pokyčius. Vienas iš dažniausių nukrypimų nuo normos yra vidurių užkietėjimas, kuris, jei neatsako, vėliau gali sukelti patologiją, tokią kaip megakoloną. Tokioje situacijoje galite pateikti tik vieną patarimą: "Gerbiami respondentai, atidžiau pažvelkite į savo mitybą! Tik tu gali sutaupyti savo sveikatą ir gyvenimą! "Jei yra vidurių užkietėjimo požymių, ir tai pasirodo su nuolatiniu atkaklumu, tada nedvejodami kreipkitės į specialistą.