Meningito bėrimas

Pagrindinė bakterinės etiologijos smegenų minkštųjų membranų uždegimo priežastis yra bakterija Neisseria meningitides, kurios invazinis poveikis pasireiškia daugybe simptomų, vienas iš jų – meningito bėrimas.

Tai reiškia, kad šis odos simptomas pasireiškia sergant meningokokiniu meningitu ir žaibine (sparčiai progresuojančia) meningokokcemija, kurie dažnai pasireiškia kartu.

Epidemiologija

Remiantis klinikiniais stebėjimais, petechinis bėrimas meningitu suaugusiesiems ir vaikams pasireiškia 50–75% atvejų.

Tai, kad meningokokinės infekcijos odos apraiškos pasireiškia ne visiems, ekspertai paaiškina daugybės šios bakterijos padermių buvimą, iš kurių kai kurios turi mažesnį virulentiškumo lygį.

Priežastys meningito bėrimas

Gramneigiamos aerobinės bakterijos – meningokokai neisseria meningitidis – priklauso privalomiems žmogaus patogenams: beveik 10 % sveikų žmonių jos kolonizuoja nosiaryklės gleivinę, o 15–24 metų amžiaus beveik trečdalis žmonių, turinčių gerą imunitetą, yra jų besimptomiai nešiotojai.

Meningokokinio meningito odos simptomų priežastys yra infekcijos patekimas į kraują ir smegenų skystį, kur ji dauginasi.

Meningito bėrimas iš tikrųjų nėra tiesiog bėrimas, o taškinės kapiliarinės kraujosruvos, lokalizuotos odoje arba po oda – purpura arba petechijos. Ir tai yra dažniausias meningokokinės infekcijos odos požymis. [ 1 ]

Pathogenesis

N. Meningitidis virulentiškumo pagrindas yra transformuojamas genomas; gebėjimas apeiti natūralius organizmo gynybos mechanizmus slopinant fagocitozę savo polisacharidų kapsulių peptidoglikanu; agresyvi gleivinės epitelio kolonizacija ir invazija į jį jo gaurelių (žiuželių) ir membranų adhezinių baltymų pagalba; paviršiaus baltymų-antigenų ir lipo-oligosacharido (LOS) endotoksino, esančio bakterijos ląstelės išorinėje membranoje, ekspresija.

Hemoraginių odos pažeidimų meningito ir meningokokcemijos (meningokokcemijos) patogenezė atsiranda dėl to, kad N. Meningitidis, patekęs į kraują, sukelia bakteremiją, kolonizuoja kraujagyslių endotelį ir sukelia diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos (DIC) sindromo atsiradimą kraujyje.

Taip yra dėl bakterijų kapsulės baltymo α-aktinino-4 prisijungimo prie endotelio ląstelių, veikdamas jų receptorius (CD147 ir β2AR), patologinio šių ląstelių membranų pakitimo ir tarpląstelinių jungčių sutrikimo. Be to, kraujagyslių sieneles pažeidžia bakterijų endotoksinai, kurie išsiskiria į kraują joms suyrant.

Dėl to išsivysto trombohemoraginė kraujo krešėjimo sistema ir vietinės uždegiminės reakcijos.

Simptomai meningito bėrimas

Meningokokų sukeltos trombohemoraginės krešėjimo simptomai yra petechijos arba duobėtas hemoraginis bėrimas – mažos raudonos arba violetinės dėmės, kurios neišnyksta paspaudus odą.

Kaip atrodo meningito bėrimas? Vaikams ir suaugusiesiems meningito bėrimas ant odos – ant liemens, galūnių ir kitų kūno dalių – gali atrodyti kaip maži raudoni, rausvi, rudi arba violetiniai taškeliai ir mėlynes primenančios violetinės (violetinės) dėmės. Ant odos gali atsirasti blyškių arba dėmėtų dėmių, taip pat išplitęs eriteminis makulopapulinis (dėmėtas mazginis) bėrimas. Petechinės raudonos dėmės paprastai nesukelia tokių simptomų kaip skausmas ar niežulys.

Tačiau reikia nepamiršti, kad sergant meningitu bėrimo gali ir nebūti, arba jis gali būti labai negausus ir nepastebimas, tačiau gali išplisti į didesnius odos plotus. [ 2 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės komplikacijos ir pasekmės yra susijusios su odos nekrozės židinių atsiradimu dėl to, kad kapiliariniai kraujavimai gali sprogti.

Meningokokemijos komplikacijos yra meningokokinė sepsis ir septinis šokas, visceralinių organų nepakankamumas, kraujotakos nepakankamumas galūnėse (su galūnių netekimu) ir mirtis.

Diagnostika meningito bėrimas

Meningito diagnozė pirmiausia atliekama atliekant meningokokinės infekcijos laboratorinę diagnostiką: bendrus klinikinius, biocheminius ir bakteriologinius kraujo tyrimus bei smegenų skysčio analizę.

Atsižvelgiant į smegenų membranų uždegimo simptomų – meninginio sindromo – buvimą, diferencinė diagnozė turėtų atmesti: hemoraginę diatezę ir hemoraginį vaskulitą (Henoch-Schönlein purpurą); idiopatinę trombocitopeninę purpurą (Werlhoff'o ligą); trombocitopatiją sergant leukemija, hepatoze ir ciroze.

Gydymas meningito bėrimas

Visų pirma, gydomas meningitas ir meningokokemija – injekcinė antibiotikų terapija. DIK gydymui vartojamas heparinas, kalcio nadroparinas (fraksiparinas) ir kiti mažos molekulinės masės heparinų grupės vaistai, taip pat hemostatikai (adroksonas) – poodinėmis injekcijomis. [ 3 ]

Prevencija

Pagrindinė N. Meningitidis sukelto bakterinio meningito prevencija yra vakcinacija nuo meningokokinės infekcijos. [ 4 ]

Prognozė

Esant bet kokiems meningito simptomams, prognozė priklauso nuo to, kaip laiku kreipiamasi į gydytoją, net jei nėra bėrimo. Greitas gydymas labai padidina pasveikimo ir išgyvenimo tikimybę.