Meningito bėrimas

Pagrindinė bakterinės etiologijos minkštųjų smegenų membranų uždegimo priežastis yra Neisseria meningitides bakterija, kurios invazinis poveikis pasireiškia daugybe simptomų, iš kurių vienas yra meningito bėrimas.

Tai yra, šis odos simptomas pastebimas esant meningokokiniam meningitui ir žaibinei (greitai progresuojančiai) meningokokemijai, kurios dažnai pasireiškia kartu.

Epidemiologija

Remiantis klinikiniais stebėjimais, petechialinis bėrimas sergant meningitu suaugusiems ir vaikams pasireiškia 50-75% atvejų.

Tai, kad meningokokinės infekcijos odos apraiškos pasireiškia ne visiems, ekspertai aiškina, kad yra daug šios bakterijos padermių, kai kurios iš jų turi mažesnį virulentiškumo lygį.

Priežastys Dėl meningito bėrimo

Gramneigiamos aerobinės bakterijos - meningokokai Neisseria meningitidis - priklauso privalomiems žmogaus patogenams: beveik 10% sveikų žmonių jie kolonizuoja nosiaryklės gleivinę, o 15-24 metų amžiaus beveik trečdalis gerą imunitetą turinčių žmonių yra besimptomiai jos nešiotojai..

Meningokokinio meningito odos simptomų priežastys yra dėl to, kad infekcija patenka į kraują ir smegenų skystį (skystį), kur jie dauginasi.

Išbėrimas sergant meningitu iš tikrųjų nėra bėrimas, o konkretūs kapiliariniai kraujavimai, lokalizuoti odoje arba po oda – purpura arba petechijos. Ir tai yra labiausiai paplitęs meningokokinės infekcijos odos požymis .[1]

Pathogenesis

N. Meningitidis virulentiškumo pagrindas yra transformuojamas genomas; gebėjimas išvengti natūralių organizmo gynybos mechanizmų, slopinant fagocitozę polisacharidų kapsulių peptidoglikanu; agresyvi gleivinės epitelio kolonizacija ir jo invazija, naudojant jo gaureles (flagela) ir membranos adhezinius baltymus; paviršiaus baltymų-antigenų ir lipo-oligosacharido (LOS) endotoksino, esančio išorinėje bakterinės ląstelės membranoje, ekspresija.

Hemoraginių odos pažeidimų, sergančių meningitu ir meningokokemija (meningokokemija) patogenezę lemia tai, kad N. Meningitidis, patekęs į kraują, sukelia bakteriemiją, kolonizuoja kraujagyslių endotelį ir sukelia diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIC) sindromo vystymąsi..

Taip yra dėl to, kad bakterijų kapsulinis baltymas α-aktininas-4 prisijungia prie endotelio ląstelių, veikdamas jų receptorius (CD147 ir β2AR), patologinių šių ląstelių membranų pakitimų ir tarpląstelinių jungčių sutrikimo. Be to, kraujagyslių sieneles veikia bakterijų endotoksinai, kurie sunaikinami patenka į kraują.

Dėl to išsivysto trombohemoraginis kraujo krešėjimas ir vietinės uždegiminės reakcijos.

Simptomai Dėl meningito bėrimo

Meningokokų sukelto trombohemoraginio krešėjimo simptomai yra petechijos arba duobėtas hemoraginis bėrimas – mažos raudonos ar purpurinės dėmelės, kurios neišnyksta paspaudus odą.

Kaip atrodo meningito bėrimas? Vaikams ir suaugusiems meningito bėrimas ant odos – ant kamieno, galūnių ir kitų kūno dalių – gali atrodyti kaip mažyčiai raudoni, rožiniai, rudi arba purpuriniai taškeliai ir į mėlynes panašios violetinės (violetinės) dėmės. Ant odos gali atsirasti blyškių arba dėmėtų dėmių, taip pat difuzinis eriteminis makulopapulinis (dėmėtas mazginis) bėrimas. Petechinės raudonos dėmės paprastai nesukelia tokių simptomų kaip skausmas ar niežėjimas.

Tačiau reikia turėti omenyje, kad sergant meningitu bėrimo gali nebūti arba jis gali būti labai menkas ir nepastebimas, bet gali išplisti į didesnes odos vietas.[2]

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės komplikacijos ir pasekmės yra susijusios su odos nekrozės židinių atsiradimu dėl to, kad gali sprogti kapiliariniai kraujavimai.

Meningokokemijos atveju komplikacijos yra meningokokinis sepsis ir septinis šokas, vidaus organų nepakankamumas, kraujotakos sutrikimas galūnėse (netekus galūnių) ir mirtis.

Diagnostika Dėl meningito bėrimo

Meningito diagnostika visų pirma atliekama laboratorinė meningokokinės infekcijos diagnostika: bendrieji klinikiniai, biocheminiai ir bakteriologiniai kraujo tyrimai bei smegenų skysčio analizė .

Atsižvelgiant į smegenų membranų uždegimo simptomus - meninginį sindromą , diferencinė diagnozė turėtų būti pašalinta: hemoraginė diatezė ir hemoraginis vaskulitas (Henocho-Schönlein purpura); idiopatinė trombocitopeninė purpura (Werlhoff liga); trombocitopatija sergant leukemija, hepatoze ir ciroze.

Gydymas Dėl meningito bėrimo

Visų pirma, skiriamas meningito ir meningokokemijos gydymas – injekcinė antibiotikų terapija. Nors DIC gydymui naudojamas heparinas, kalcio nadroparinas (Fraxiparin) ir kiti mažos molekulinės masės heparino grupės vaistai, taip pat hemostatikai (Adroxone) - švirkščiant po oda.[3]

Prevencija

Pagrindinė N. Meningitidis sukelto bakterinio meningito profilaktika – skiepai nuo meningokokinės infekcijos .[4]

Prognozė

Dėl bet kokių meningito simptomų prognozė priklauso nuo laiko, kada reikia kreiptis į gydytoją, net jei nėra bėrimo. Greitas gydymas labai padidina pasveikimo ir išgyvenimo tikimybę.