Mezoteliomą perlą

Žarnyno mezotelioma yra gana reta forma piktybinių navikų, turinčių įtakos pilvaplėvės audiniams. Tręšimas atsiranda dėl mezotelio degeneracijos, kuri reiškia serozinį ląstelių sluoksnį, apimantį pilvo ertmę.

[1], [2], [3], [4]

Pritorinės mezoteliomos priežastys

Tai reta vėžio forma, daugiausia diagnozuota stipri pusė žmonijos, kurių amžius viršijo 50 metų barjerą. Mezoteliomą pilvaplėvės priežastys, kurios galėjo nustatyti ir patvirtinti savo patologinį poveikį organizmui yra sumažintas iki vieno šaltinio kilmės ir platinimo piktybinio auglio - neigiamas poveikis asbesto garų, kai pakankamai glaudų ryšį su žmogaus kūno, o tiksliau jo kvėpavimo takus.

Daugiausia po to, kai ilgai dirbęs vyras su tokia medžiaga, onkologai diagnozuoja pleuros mezoteliomą daug rečiau, tačiau vis tiek turi nustatyti tokią ligą kaip pilvaplėviška mezotelioma.

Asbestas yra silikatų serijos cheminis mineralas, turintis pluoštinę, trapią struktūrą. Ši medžiaga plačiai naudojama daugelyje pramonės šakų ir statybų. Ir visur žmonės dirba, daugiausia vyrai.

Tuo pačiu metu asbestas, dirbdamas su juo, išleidžia garų ir asbesto dulkes. Tai ypač pavojinga žmogaus organizmui ir gali sukelti pilvaplėvės arba pleuros mezotelioma, sukelti vėžinių plaučių audinių destrukcijos ir asbestozės (plaučių ligų, kurias sukelia įkvėpus asbesto pluoštų) plėtrą.

Visų tokių dulkių pavojus ir klastingumas yra tai, kad jo kenksminga įtaka organizmui, veikiančiam su juo, nėra iš karto akivaizdu. Parodyti patologinius simptomus galima kelerius metus ir net dešimtmečius.

Toks laiko intervalas tarp šaltinio ir ligos vystymosi ilgą laiką neleido gydytojams suprasti atitinkamos patologijos priežasčių. Ir tik neseniai šis ryšys buvo nustatytas.

Iki šiol gydytojai mano, kad asbesto dulkės nėra vienintelis šaltinis, kuris provokuoja šios patologijos progresavimą. Įtarimus sukelia:

• Parafino frakcijos ir kitos medžiagos, priklausančios silikato struktūroms.
• Jonizuojančioji spinduliuotė - elektromagnetinių bangų struktūros, susidarančios dėl radioaktyviojo skilimo, branduolinės transformacijos, kai kyla medžiagų įkraunamos dalelės.
• Infekciniai ir virusiniai kūno pažeidimai.

Iki šiol dar nėra surinkta pakankamai faktų, patvirtinančių ar paneigiančių įtarimų gydytojams duomenis. Todėl atsakymas į svarstomą klausimą lieka atviras.

[5], [6], [7], [8]

Simptomai pilvaplėvės mezoteliomos

Gydytojai, atsižvelgiant į naviko formą ir sklaidos mastą, išskiria dvi skirtingas aptariamos ligos rūšis: mazginį (arba vietinį) audinių pažeidimą ir difuzinę patologiją. Pirmosios rūšies navikų susidarymas pateikiamas mazgo formos, kuri daugiausia yra pilvo ertmėje ir / arba visceralinėje zonoje.

Dažniausiai atsirandantis navikinio audinio tipas užfiksuoja visą vidinį pilvo ertmės sluoksnį, apgaubdamas jį kaip tam tikrą atvejį. Pilvo ertmėje neužpildytos tuštumos atveju pilvo ertmėje pradeda kauptis hemoraginis ar fibrininis-serozinis skystis (eksudatas).

Histologijos rezultatai dažniausiai rodo naviko struktūros adenokarcinomą.

Ankstyvais patologijos etapais nagrinėjamos ligos simptomai nėra labai specifiniai. Laikui bėgant, kai liga žymiai progresuoja, prasideda pilvaplėvės mezoteliomos simptomai, tarp kurių yra:

• Pilvo skausmas (susijęs su pilvo sritimi).
• Podtashnivanie.
• Silpnumas.
• Pykinimo vėmimas.
• Ascitas (arba taip pat vadinamas pilvo edema) yra laisvo skysčio kaupimas pilvaplėvės ertmėje.
• Pacientas pradeda prarasti svorio.
• Yra norų valgyti pažeidimai (apetito netekimas).
• Palaipsniui eksudatas kaupiasi pilvaplėvės srityje, padidėja jo dydis, dėl kurio padidėja pilvo parametrų dydis.
• Virškinimo sutrikimas: užkietėjimas atsilaisvinamas, atleisdamas kėdę ir atvirkščiai.
• Yra dusulys.
• Tapkite matomu patinimu.
• Jei pacientas kenčia nuo mazginės mezoteliomos, onkologas su palpacija gali atpažinti labai judrią naviko naviką.
• Kartais yra dalinio žarnyno obstrukcijos požymių.
• Yra atvejų, kai paūmėja artralgija - atskiri skausmo simptomai, atsirandantys mažuose sąnariuose.
• Pradėjus klinikinį vaizdą, metastazės gali būti ir gretimuose limfmazgiuose, ir kauluose ar smegenyse, kepenyse, širdyje, plaučiuose ar žarnyne.
• Nuolatinė subfebrilo būklė yra nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas.

Bronchinės mezoteliomos diagnozė

Kai pasireiškia tam tikras simptomų kompleksas, gydytojas gali įtarti ligos simptomai paciento ligos simptomai. Bronchinės mezoteliomos diagnozė yra gana plati kompleksinė apžiūra, apimanti tiek instrumentinius, tiek laboratorinius tyrimus.

• Pirmasis dalykas, kuris yra priskirtas tokiam pacientui, yra konsultacija su onkologu ir gastroenterologu.
• Tiriamas paciento anamnezė, ypač jei pacientas ilgai kontaktuoja su asbestu. Tai gali būti susiję su darbu su šia medžiaga, apgyvendinimas netoli asbesto cemento įmonės, asbesto medžiagos buvimas namuose ir pan.
• Privalomas ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) pilvo ertmėje.
• Daugiapirinė kompiuterinė tomografija (MSCT) - tai metodas, skirtas neardomiesiems sluoksniuotam pilvo tyrimui. Tai leidžia nustatyti auglio požymių ir ascito buvimą organizme.
• Laparoskopija yra chirurginis gydymo metodas, taip pat vizualinis tyrimas ir priepuoliai biologinės medžiagos analizei, atliekamiems per mažą skylę pilvaplėvės srityje. Tyrimo rezultatas yra netipinių ląstelių, kurios gali būti tiek audinių sluoksniuose (biopsija), tiek ascitito skysčiuose aptikimas (ar ne).
• Atlikta biopsija - smulkių audinių sekcijų ekstrahavimas visą gyvenimą vėlesniam egzaminui mikroskopu (morfologinė turinio analizė).
• Laparocentesas yra pilvo ertmės sienos punkcija, kurios tikslas - išgauti pilvo ertmės patologinį turinį.
• Paracentesis - skysčio nutekėjimas pilvo ertmėje.
• Atliekami ir standartiniai šlapimo, išmatų ir kraujo laboratoriniai tyrimai.

Teisingas bronchinės mezoteliomos histologinio pobūdžio pripažinimas yra būtinas tinkamam terapinių metodų pasirinkimui, taip pat trumpalaikio ir ilgalaikio paciento gyvenimo prognozei.

[9], [10], [11]

Pilvaplėvės mezoteliomos gydymas

Pagrindinis būdas, kaip gydyti ligos, kuriai būdingas šis mazgas, yra chirurginėmis priemonėmis - vėžinis navikas. Kadangi nėra metastazių, šis metodas suteikia puikų rezultatą, po operacijos ir vėlesnio regeneravimo gydymo, pacientas gana paprastai gali tęsti savo gyvenimą po šios baisios diagnozės.

Diagnozuojant difuzinį naviką, situacija yra sudėtingesnė. Pilvaplėgio mezoteliomos gydymas šio tipo ligomis yra daug sunkesnis ir mažiau nuspėjamas.

Gydęs visiškai klinikinį šios ligos vaizdą, onkologas-gastroenterologas kelia klausimą apie chirurginės intervencijos efektyvumą. Gydytojas gali nuspręsti paskirti operaciją remdamasis tam tikrais faktais:

• Žarnų vėžys nėra toks didelis.
• Metastazės nėra arba užima ribotą plotą.
• Paciento amžius. Operacijos atšaukimas gali būti paciento amžius.
• Sudėtinių ligų "puokštė". Pavyzdžiui, jei pacientas patiria sunkų širdies smūgį, tai paprasčiausiai nepadeda perkelti anestezijos.

Ir vis dėlto, visų pirma su pasklidusiais patologinių pokyčių prigimtimi, operacija nevykdoma. Toks pacientas yra skiriamas chemoterapija ir / arba radioterapija.

Būtina atlikti chemoterapiją peritoninei mezoteliomai, dažniausiai naudojami farmakologiniai agentai, tokie kaip vinorelbinas, cisplatina, metotreksatas, doksorubicinas ir kai kurie kiti.

Vinca alkaloidų grupės citostatikas, vinorelbinas, skiriasi nuo panašių alkaloidų struktūriškai modifikuojant likusį katarantino kiekį.

Šis vaistas injekuojamas paciento organizme į veną (arba tiesiai į pilvą - intraperitoniniu būdu). Pati procedūrą turėtų atlikti patyręs medicinos specialistas. Prieš įdėdami lašintuvą ant vaisto, verta įsitikinti, kad injekcinė adata yra venoje. Šis įspėjimas susijęs su tuo, kad net su nedideliu medikamento skysčio laimu į kaimyninius audinius pacientas pradeda jausti deginimo pojūtį ir per trumpą laiką pradeda vystytis nekrozė - paveiktų ląstelių mirtis.

Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pastebi ekstravagantiško skysčių vartojimo požymius, vaistas turi būti sustabdytas ir likusį vaisto kiekį reikia švelniai išgerti per kitą veną.

Kiekvieno vaisto dozė pasirinkta griežtai atskirai.

Jei gydymo protokolas numato vinorelbino monoterapiją, rekomenduojama pradinė dozė yra 25-30 mg per kvadratinį metrą paciento kūno paviršiaus. Injekcija atliekama kartą per savaitę.

Prieš pradedant procedūrą vaistas atskiedžiamas 125 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Vinorelbinas į veną patenka labai lėtai, visa procedūra trunka nuo 15 iki 20 minučių.

Jei protokolas su sąlyga, chemoterapijos ir todėl ji apima kelias skirtingas farmakologines agentų, dozės yra koreguojamas, ir įėjimo dažnis vaisto priklauso nuo dažytų priešvėžiniai gydymo grafiką, kuris priklauso nuo ligos, su kraujodaros lygio etape.

Jei paciento ligos metu yra sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, vaisto dozė yra šiek tiek mažesnė už rekomenduojamą dozę.

Vinorelbino ir natrio chlorido antineoplastinis tirpalas yra paruošiamas prieš pat procedūrą, o po jo paruošimo nepanaikina farmakologinių savybių. Atskiestas vaistas laikomas kambario temperatūroje.

Medicinos gydymas vinorelbino arba analogai, atliekamas nuolat prižiūrint gydančio gydytojo, kuris vedančio griežtai stebėti kraujo formulę ir kiekybinių hemoglobino sudėtinių granulocitų ir leukocitų.

Ši kontrolė yra privaloma prieš kiekvieną vaisto injekciją.

Jei granulocitų lygis nukrito žemiau 2000 vienetų mm3, onkologas neleidžia pacientui vartoti kito vaisto ir reikalauja, kad atstatomasis gydymas būtų atliekamas prieš normalizuojant neutrofilų skaičių. Stebima bendra paciento būklė.

Kontraindikacijos po narkotikų vartojimas yra laikomas Idiosinkrāzija komponentus narkotikų, sunkiu kepenų nepakankamumu, esant nėštumo paciento atveju ir jei moteris slaugo savo naujagimiui krūtinę. Taip pat yra rekomendacijų dėl šios farmakologinės kategorijos vaistų vartojimo.

• Tai jau minėta pirmiau, kai vaistas turi būti specialiai prižiūrimas į veną, užkirsti kelią medicininio skysčio neleidimui, siekiant išvengti nekrozės susidarymo.
• Procedūros metu jūs turėtumėte apsaugoti akis, jei į jas pateksite vaistus, jums labai greitai reikia gerai nuplauti švariu tekančiu vandeniu.
• Prieš procedūrą ir gydymo metu būtina nuolat stebėti periferinio kraujo būklę.
• Taip pat būtina nuolat stebėti kepenų biocheminius rodiklius.
• Mažinant neutrofilų lygį, žemiau kritinio lygio įvažiavimo procedūra nebūtų atliekama chemoterapija ir atidėtas iki išieškojimo reguliavimo parametrus.
• Siekiant išvengti hepatotoksinio poveikio, draudžiama vartoti vaistą, esant inkstų ir kepenų srities spindulinės terapijos fonui.
• Medicinos personalas, dirbęs su šiais chemoterapiniais preparatais, privalo laikytis visų individualių apsaugos reikalavimų, kurie yra nustatyti glaudžiai susijusiuose su toksiškomis cheminėmis medžiagomis.

Norėdami ištraukti ascitinį skystį, surinktą pilvo ertmėje, gydytojui priskiriama paracentėzė, kurioje drenažo sistema tiekiama į eksudato kaupimosi vietą, drenuojant šią medžiagą ir ištuštinant.

Radioterapiją gydytojas gali skirti kaip savarankišką gydymo būdą arba gali būti pooperacinio gydymo pooperacinis etapas, kuris slopina vėžinių ląstelių, kurios nebuvo išgėrusios, augimą.

Atsižvelgiant į visą šios ligos sudėtingumą, klastingumą ir pavojų, net ir nedideliais įtarimais dėl sveikatos nemokumo, būtina kreiptis į savo vietinį gydytoją. Susipažinęs su situacija ir įtarus, yra būtina konsultuotis su onkologų gydytojais, gastroenterologais ir chirurgais.

Burnos mezoteliomos prevencija

Siekiant kuo labiau apsaugoti save ir jūsų sveikatą nuo aptariamos ligos atsiradimo ir vystymosi, pilvaplėvės mezoteliomos profilaktika pirmiausia reikalauja visiškai pašalinti sąlytį su asbestu.

• Eik į kitą darbą.
• Pakeiskite gyvenamąją vietą.
• Atlikite namuose remontą, pašalindami iš jo tokią medžiagą kaip asbestas.
• Neignoruokite aukšto specializuotų specialistų prevencinių egzaminų.

Jei dėl kokios nors priežasties (profesinė veikla ir asmuo nenori keisti darbo vietų), to negalima išvengti, būtina imtis visų būtinų priemonių asmens kūno apsaugai.

Protinę peritoninę mezoteliomą

Kilus klausimui prognozuoti naviko terapiją, gydytojai yra šiek tiek suvaržyti savo išvadose. Atsižvelgiant į gana greitą degeneracijos proceso sklaidą, peritoninės mezoteliomos progresavimas yra nepalankus.

Vidutiniškai pacientai, kuriems diagnozuota ši baisi liga, gyvena po to, kai jis nustatomas ne ilgiau kaip vienerius ar dvejus metus. Šiek tiek optimistiška prognozė nurodo vietinį tipo patologiją, mažiau pasklidusią patologiją.

Yra skirtumų ir skirtingi histologijos rezultatai. Jei nustatoma epitelioidinė mezoteliomą, veikianti pilvą, atsiradus, pacientui suteikiamas ilgesnis laikotarpis iki mirties pradžios. Jei diagnozuojama sarkoma ar pastebima mišraus tipo liga, onkologai teigia, kad yra sparčiausia ligos progresija.

Iš pirmųjų straipsnių žodžių, kuriuose apibūdinama pilvaplėvės mezotelioma, pradedate suprasti, kaip klastinga, pavojinga ir sudėtinga aptariama patologija. Todėl, norint apsaugoti save ir savo artimuosius, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į gyvenamosios vietos pasirinkimą, vengiant įsikurti netoli gamyklų asbesto gamybai. Taip pat turėtumėte pašalinti šią medžiagą iš savo namų. Jei jūsų profesinė veikla yra susijusi su šia medžiaga, patartina pakeisti darbą, pašalinant jį iš jūsų kontaktinio asmens. Jei pradedamas katalizatorius ir patologiniai pokyčiai jau įvyko, neužmirškite prevencinių specialistų egzaminų. Kuo anksčiau ši liga atskleidžiama, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas gyvens kuo ilgiau.

[12], [13], [14],