Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Neurogeninė šlapimo pūslė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Epidemiologija
Neurogeninės šlapimo pūslės sukelti šlapinimosi sutrikimai dažnai pasitaiko neurologų, urologų, neurochirurgų ir kitų specialybių gydytojų klinikinėje praktikoje. Yra žinoma, kad šlapinimosi sutrikimai nustatomi 38–70 % pacientų, sergančių Parkinsono liga. 50–90 % pacientų, sergančių išsėtine skleroze, taip pat visiems pacientams, sergantiems Shy-Drager sindromu. Jis taip pat pasireiškia 6–18 % pacientų, sergančių tarpslankstelinių diskų ligomis, 50 % pacientų, sergančių spina bifida, ir beveik 100 % pacientų, patyrusių stuburo traumas.
Šie duomenys rodo didelį neurogeninės šlapimo pūslės paplitimą tarp neurologinių pacientų. Neurogeninių šlapinimosi sutrikimų negydymas arba nepakankamas gydymas dažnai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą ir net paciento mirtį. Yra žinoma, kad viena iš dažniausių neurologinių pacientų mirties priežasčių (po kvėpavimo takų komplikacijų) yra azoteminė intoksikacija ir pūlingos-uždegiminės viršutinių ir apatinių šlapimo takų ligos.
Simptomai neurogeninė šlapimo pūslė
Neurogeninė šlapimo pūslė turi simptomų, kuriuos daugiausia apibūdina būdingi kaupimosi požymiai: skubus (imperatyvus) ir dažnas šlapinimasis dieną ir naktį, taip pat skubus šlapimo nelaikymas. Šie simptomai būdingi neurogeniniam detruzoriaus hiperaktyvumui.
Šlapimo pūslės ištuštinimo simptomai yra plona silpna šlapimo srovė, pilvo spaudimo poreikis šlapinantis, protarpinis šlapinimasis ir nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Jie atsiranda sumažėjus detruzoriaus susitraukimui ir nepakankamai atsipalaidavus šlaplės strijuotajam sfinkteriui.
Formos
Bet koks nervų sistemos, esančios tarp smegenų žievės ir šlapimo pūslės su sfinkteriais, pažeidimas gali sukelti apatinių šlapimo takų disfunkciją. Sutrikimo tipas labai priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo lygio ir masto. Tarptautinė šlapimo nelaikymo draugija rekomenduoja naudoti Madersbacherio 2002 m. pasiūlytą neurogeninės apatinių šlapimo takų disfunkcijos funkcinę klasifikaciją.
Šioje klasifikacijoje šlapinimosi akto sutrikimas vertinamas šlapimo pūslės užpildymo ar ištuštinimo funkcijos sutrikimo požiūriu, atsižvelgiant į jos sfinkterių elgesį, o šlapimo pūslės ir šlaplės strijuoto sfinkterio būklės charakteristikos pateikiamos priklausomai nuo pažeidimo lygio.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Kokie testai reikalingi?
Su kuo susisiekti?
Gydymas neurogeninė šlapimo pūslė
Neurogeninė šlapimo pūslė gydoma siekiant išsaugoti inkstų funkciją, sudaryti sąlygas tinkamam šlapimo pūslės ištuštinimui ar šlapimo susilaikymui ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Kiekvienu konkrečiu atveju gydymo taktikai nustatyti svarbus individualus požiūris. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo apatinių šlapimo takų disfunkcijos tipo, atsižvelgiant į šlapimo pūslės detruzoriaus ir sfinkterių funkciją.
Sutrikusi šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje dėl neurologinių ligų ir traumų išreiškiamas neurogeniniu detruzoriaus hiperaktyvumu (viena iš hiperaktyvios šlapimo pūslės formų).