Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis šlapimas (neurogeninis apatinių šlapimo takų disfunkcija) apima įvairius pažeidimus apatinių šlapimo takų funkcijai dėl neurologinių ligų ir sutrikimų.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Neurologinio šlapimo pūslės šlapimo akto sutrikimai dažnai būna klinikinėje neurologų, urologų, neurochirurgų ir kitų gydytojų praktikoje. Yra žinoma, kad šlapinimosi aktas pažeidžiamas 38-70% pacientų, sergančių Parkinsono liga. 50-90% pacientų, sergančių  išsėtine skleroze, taip pat visiems pacientams, turintiems Šia-Drygerio sindromą. Jis taip pat pasireiškia 6-18% pacientų, sergančių tarpslanksteline disko liga, 50% spina bifida ir beveik 100% pacientų, sergančių stuburo pažeidimais.

Šie duomenys rodo didelį neurogeninio šlapimo pūslės paplitimą neurologiniams pacientams. Nereguliarios šlapinimosi sutrikimų nebuvimas ar netinkamas gydymas dažnai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą ir net mirtį pacientui. Yra žinoma, kad viena iš labiausiai paplitusių mirties priežasčių neurologinių pacientų (po kvėpavimo komplikacijų) yra azotemicheskoy intoksikacija ir lėtinės uždegiminės ligos viršutinės šlapimo takų ir apatinių šlapimo takų.

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomai neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis šlapimo pūslė turi simptomų, kuriems būdingi būdingi kaupimosi požymiai: neatidėliotinas (būtinas) ir dažnas šlapinimasis dieną ir naktį, taip pat  šlapimo nelaikymas. Šie simptomai būdingi neurogeninių detrozorių hiperaktyvumui.

Simptomai anuliuoti šlapinimasis ploną vangus Jet poreikį pilvo slėgis šlapinimasis pertrūkiais šlapinimasis, jausmą nepilno ištuštinti šlapimo pūslės. Jie atsiranda, kai sumažėja sutrikusio dirgiklio aktyvumas ir nėra tinkamo šlaunikaulio šlaplės sfinkterio atsipalaidavimo.

[9], [10], [11]

Formos

Bet kokie nervų sistemos pažeidimai tarp smegenų žievės ir šlapimo pūslės su sfinkteriais gali sutrikdyti apatinių šlapimo takų funkciją. Tokiu atveju pažeidimo tipas labai priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo lygio ir trukmės. Tarptautinė šlapimo susilaikymo draugija rekomenduoja naudoti Madersbacher 2002 m. Siūlomą funkcinę žemesnės šlapimo takų neurogeninės funkcijos klasifikaciją.

Šiuo klasifikacija pažeidimo šlapinimasis laikomas nuo funkcinių sutrikimų užpildyti arba ištuštinti šlapimo pūslės sfinkteriai atsižvelgiant į reakcijai ir būsenai charakteristikas pūslės ir skersaruožių sfinkterio šlaplės požiūriu yra numatyta, priklausomai nuo pažeidimo lygio.

[12], [13], [14], [15]

Gydymas neurogeninis šlapimo pūslė

Neuroninis šlapimo pūslė yra apdorojamas, kad būtų užtikrintas inkstų funkcijos išsaugojimas, sudaromos sąlygos tinkamai ištuštinti šlapimo pūslę arba išlaikyti šlapimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Kiekvienu atveju svarbu nustatyti individualų požiūrį gydymo taktikai. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo apatinių šlapimo takų funkcijos pažeidimo tipo, atsižvelgiant į detruso funkciją ir šlapimo pūslės sfinkterius.

Šlapimo kaupimasis šlapimo pūslelyje dėl neurologinių ligų ir traumų yra pažeistas neurogeninių detrozorių hiperaktyvumo (viena iš hiperaktyviojo šlapimo pūslės formų).