Neurogeninė šlapimo pūslė

Neurogeninė šlapimo pūslė (neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija) apima įvairius apatinių šlapimo takų funkcijos sutrikimus dėl neurologinių ligų ir sutrikimų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Neurogeninės šlapimo pūslės sukelti šlapinimosi sutrikimai dažnai pasitaiko neurologų, urologų, neurochirurgų ir kitų specialybių gydytojų klinikinėje praktikoje. Yra žinoma, kad šlapinimosi sutrikimai nustatomi 38–70 % pacientų, sergančių Parkinsono liga. 50–90 % pacientų, sergančių išsėtine skleroze, taip pat visiems pacientams, sergantiems Shy-Drager sindromu. Jis taip pat pasireiškia 6–18 % pacientų, sergančių tarpslankstelinių diskų ligomis, 50 % pacientų, sergančių spina bifida, ir beveik 100 % pacientų, patyrusių stuburo traumas.

Šie duomenys rodo didelį neurogeninės šlapimo pūslės paplitimą tarp neurologinių pacientų. Neurogeninių šlapinimosi sutrikimų negydymas arba nepakankamas gydymas dažnai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą ir net paciento mirtį. Yra žinoma, kad viena iš dažniausių neurologinių pacientų mirties priežasčių (po kvėpavimo takų komplikacijų) yra azoteminė intoksikacija ir pūlingos-uždegiminės viršutinių ir apatinių šlapimo takų ligos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai neurogeninė šlapimo pūslė

Neurogeninė šlapimo pūslė turi simptomų, kuriuos daugiausia apibūdina būdingi kaupimosi požymiai: skubus (imperatyvus) ir dažnas šlapinimasis dieną ir naktį, taip pat skubus šlapimo nelaikymas. Šie simptomai būdingi neurogeniniam detruzoriaus hiperaktyvumui.

Šlapimo pūslės ištuštinimo simptomai yra plona silpna šlapimo srovė, pilvo spaudimo poreikis šlapinantis, protarpinis šlapinimasis ir nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Jie atsiranda sumažėjus detruzoriaus susitraukimui ir nepakankamai atsipalaidavus šlaplės strijuotajam sfinkteriui.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formos

Bet koks nervų sistemos, esančios tarp smegenų žievės ir šlapimo pūslės su sfinkteriais, pažeidimas gali sukelti apatinių šlapimo takų disfunkciją. Sutrikimo tipas labai priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo lygio ir masto. Tarptautinė šlapimo nelaikymo draugija rekomenduoja naudoti Madersbacherio 2002 m. pasiūlytą neurogeninės apatinių šlapimo takų disfunkcijos funkcinę klasifikaciją.

Šioje klasifikacijoje šlapinimosi akto sutrikimas vertinamas šlapimo pūslės užpildymo ar ištuštinimo funkcijos sutrikimo požiūriu, atsižvelgiant į jos sfinkterių elgesį, o šlapimo pūslės ir šlaplės strijuoto sfinkterio būklės charakteristikos pateikiamos priklausomai nuo pažeidimo lygio.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gydymas neurogeninė šlapimo pūslė

Neurogeninė šlapimo pūslė gydoma siekiant išsaugoti inkstų funkciją, sudaryti sąlygas tinkamam šlapimo pūslės ištuštinimui ar šlapimo susilaikymui ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydymo taktikai nustatyti svarbus individualus požiūris. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo apatinių šlapimo takų disfunkcijos tipo, atsižvelgiant į šlapimo pūslės detruzoriaus ir sfinkterių funkciją.

Sutrikusi šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje dėl neurologinių ligų ir traumų išreiškiamas neurogeniniu detruzoriaus hiperaktyvumu (viena iš hiperaktyvios šlapimo pūslės formų).