Nimodipinas

Nimodipinas yra vaistas iš kalcio antagonistų klasės, kuris naudojamas įvairioms ligoms, susijusioms su sutrikusia kraujo cirkuliacija smegenyse ir periferiniuose induose, gydyti. Čia yra keletas pagrindinių nimodipino naudojimo požymių:

Vaistas paprastai yra geriamųjų tablečių pavidalu. Dozavimas ir režimas gali skirtis priklausomai nuo specifinės būklės ir atskirų paciento charakteristikų. Naudojant nimodipiną, svarbu laikytis gydytojo instrukcijų ar paketų nurodymų ir pranešti apie bet kokį šalutinį poveikį ar sveikatos būklės pokyčius.

Indikacijos Nimodipinas

1. Subarachnoidinis kraujavimas: Nimodipinas yra plačiai naudojamas kaip profilaktinis vaistas po subarachnoidinio kraujavimo, kad būtų išvengta smegenų vazosospazmo vystymosi ar sumažinimo, kuris gali sukelti sutrikusią kraujo tekėjimą ir sunkias neurologines komplikacijas.
2. Smegenų kraujagyslių aneurizmos ir jų chirurginis gydymas: Po chirurginės intervencijos smegenų kraujagyslių aneurizmos nimodipinas gali būti paskirtas siekiant užkirsti kelią vazospazmo išsivystymui ir sumažinti komplikacijų riziką.
3. Išeminis insultas: Kai kuriais atvejais nimodipinas gali būti naudojamas kaip išsamaus gydymo dalis, siekiant pagerinti kraujotaką į smegenis išeminiu insultu.
4. Lėtinė smegenų smegenų smegenų smegenų žiočiųchemija: Kai kurie tyrimai rodo, kad nimodipinas gali būti naudingas gydant lėtinę smegenų išeminį nepakankamumą-būklę, kai smegenys negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų dėl lėtinio sumažėjusio kraujo tėkmės.
5. Kitos smegenų kraujagyslių ligos: Kai kurie gydytojai taip pat gali paskirti nimodipiną kitoms smegenų kraujagyslių ligoms gydyti, tokios kaip migrena arba neurologiniai sutrikimai, nors tai nėra įprasta praktika.

Atleiskite formą

1. Burnos tabletės: Tai dažniausiai naudojama nimodipino forma, skirta reguliariai skirti terminą, kad būtų pasiektas stabilus terapinis poveikis. Tabletės paprastai vartojamos kas 4 valandas per tam tikrą laiką, kaip nurodė gydytojas.
2. Burnos skystos kapsulės: Kaip ir tabletės, kapsulėse yra skysto nimodipino ir ketinamos vartoti per burną. Jie gali būti ypač naudingi pacientams, kuriems sunku nuryti kietas dozavimo formas.
3. Intraveninis tirpalas: Kai kuriais atvejais, kai reikalingas greitas terapinis poveikis arba kai pacientas negali vartoti vaisto per burną, nimodipinas gali būti skiriamas į veną. Tai turėtų būti daroma tik griežtai medicininei priežiūrai ligoninės aplinkoje dėl rizikos, kad bus rimto šalutinio poveikio, susijusio su intraveniniu vartojimu.

Farmakodinamika

1. Blokuojantys kalcio kanalai: Nimodipino blokai L tipo kalcio kanalai, kurie randami lygiuose kraujagyslių raumenyse. Dėl to sumažėja kalcio patekimas į kraujagyslių sienelės ląsteles.
2. Kraujagyslių raumenų atsipalaidavimas: kalcio kanalų blokavimas lemia kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, todėl išsiplėtusios arterijos ir pagerina smegenų kraujotaką.
3. Gerinant mikrocirkuliaciją smegenyse: padidėjęs kraujotaka smegenyse padeda pagerinti mikrocirkuliaciją, kuri gali būti ypač naudinga sergant kraujagyslių ligomis ir insultu.
4. Anti-edematūrinis poveikis: Nimodipinas taip pat gali turėti antisedeminį poveikį, padedantį išvengti smegenų edemos, susijusios su subarachnoidiniu kraujavimu ir kitomis sąlygomis.
5. Neuroprotekcinis poveikis: Kai kurie tyrimai rodo, kad nimodipinas gali turėti neuroprotekcines savybes, padedantis sumažinti nervų audinių pažeidimą ir pagerinti įvairių neurologinių ligų rezultatus.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: nimodipinas paprastai vartojamas per burną tabletės pavidalu. Paimtas jis greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maistas gali paveikti absorbcijos greitį ir mastą, todėl rekomenduojama vartoti nimodipiną prieš valgį arba bent 1–2 valandas prieš valgį.
2. Pasiskirstymas: Nimodipinas turi didelį prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnį (maždaug 95%). Jis greitai pasiskirsto kūno audiniuose, įskaitant smegenis.
3. Metabolizmas: Nimodipinas metabolizuojamas kepenyse susidarant aktyviems metabolitams. Pagrindinis metabolitas yra desmetilnimodipinas. Šie metabolitai gali turėti biologinį aktyvumą ir gali būti dar labiau metabolizuojami arba išskiriami nepakitusiais.
4. Išskyrimas: Pagrindinis nimodipino ir jo metabolitų išsiskyrimo iš kūno išsiskyrimas yra inkstų išsiskyrimas. Nedidelis kiekis taip pat išsiskiria tulžiu.
5. Pusinės eliminacijos laikas: Nimodipino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 2 valandos, o aktyviam metabolito desmetilnimodipinui-maždaug 9 valandos.
6. Veikimo mechanizmas: Nimodipinas blokuoja L tipo kalcio kanalus kraujagyslių lygiuose raumenyse. Dėl to sumažėja tarpląstelinis kalcis ir kraujagyslių sienelės atsipalaidavimas, kuris gali pagerinti kraujo tėkmę ir sumažinti periferinių kraujagyslių atsparumą.

Dozavimas ir vartojimas

Bendros naudojimo ir dozavimo rekomendacijos, tačiau svarbu laikytis gydytojo nurodymų, nes jos gali pakoreguoti atsižvelgiant į jūsų būklę ir reagavimą į gydymą:

Tabletės ir kapsulės burnos administravimui

• Standartinis suaugusiųjų dozavimas paprastai būna 60 mg kas 4 valandas 21 dieną, pradedant kuo greičiau po subarachnoidinio kraujavimo.
• Tabletės ar kapsulės turėtų būti prarijamos nesmulkintos, nekramtant ir nesulaužant, su nedideliu kiekiu skysčio. Jie gali būti vartojami nepriklausomai nuo valgymo, tačiau, geriausia - su maistu ar pienu, kad būtų sumažintas skrandžio dirginimas.

Intraveninės injekcijos tirpalas

• Intraveninis nimodipinas turėtų būti skiriamas tik ligoninės aplinkoje griežtai medicininei priežiūrai, nes rizikuoja rimtas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, sumažėjęs kraujospūdis.
• Dozavimas intraveniniam vartojimui gali skirtis ir paprastai apskaičiuojama atsižvelgiant į klinikinį poreikį ir paciento būklę.

Bendros rekomendacijos

• Gydant nimodipinu, reikia reguliariai stebėti kraujospūdį ir pulsą, ypač gydymo pradžioje ir dozės pokyčių metu.
• Venkite gerti greipfrutų sultis gydant nimodipinu, nes tai gali padidinti vaisto koncentraciją kraujyje, padidindama šalutinio poveikio riziką.
• Jei praleidžiate dozę, paimkite ją kuo greičiau, tačiau nevartokite dvigubos dozės, jei jau beveik laikas jūsų kitai dozei.

Naudokite Nimodipinas nėštumo metu

Nimodipino naudojimo nėštumo metu saugumas nebuvo gerai nustatytas.

Nimodipino poveikis nėštumui ir vaisiaus vystymuisi yra nedaug. Remiantis turimais duomenimis, vaistas gali rizikuoti vaisiaus vystymuisi. Todėl nimodipino vartojimą nėštumo metu galima rekomenduoti tik tuo atveju, jei motina nauda žymiai viršija galimą riziką vaikui ir tik griežtai prižiūrint medicininei.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, turintys žinomą padidėjusį jautrumą nimodipinui ar kitiems kalcio antagonistai, neturėtų vartoti šio vaisto dėl alerginių reakcijų rizikos.
2. Širdies nepakankamumas: Nimodipinas gali paveikti širdies funkciją, todėl jo vartojimas gali būti kontraindikuotas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, ypač esant sunkioms formoms.
3. Hipotenzija: Esant mažam kraujospūdžiui (hipotenzijai), nimodipino vartojimas gali apsunkinti šią būklę, todėl ji turėtų būti naudojama atsargiai.
4. Miokardo infarktas: Nimodipinas gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą, dėl kurio gali sumažėti slėgis koronarinėse arterijose ir pabloginti išeminę situaciją miokardo infarkte. Todėl pacientams, sergantiems aktyviu miokardo infarktu, tai gali būti draudžiama.
5. Nėštumas ir žindymas: Nimodipino vartojimui nėštumo metu ir maitinti krūtimi reikia atsargiai ir gali prireikti konsultuotis su gydytoju.
6. Kepenų nepakankamumas: Pacientams, sergantiems sunkia kepenų disfunkcija, nimodipino vartojimas gali būti ribotas dėl jo metabolizmo kepenyse.
7. Vaikai: Nimodipino saugumas ir veiksmingumas vaikams nebuvo nustatyta; Todėl jo vartojimas šioje amžiaus grupėje gali būti ribotas.

Šalutiniai poveikiai Nimodipinas

1. Hipotenzija (žemas kraujospūdis): Nimodipinas gali sumažėti kraujospūdis, kuris gali pasireikšti kaip galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis ar net alpimas.
2. Veido ir kaklo kraujo praplaukimas: Kai kuriems pacientams nimodipinas gali sukelti veido ir kaklo odos paraudimą, žinomą kaip karščio blyksniai.
3. Galvos skausmas: pacientams gali patirti galvos skausmą ar migreną vartojant nimodipiną.
4. Tachycardia (greitas širdies plakimas): Kai kurie žmonės gali patirti greitą širdies plakimą, vartodami nimodipiną.
5. Tremoras (drebėjimas): Kai kuriems pacientams gali patirti drebulys rankose ar kitose kūno dalyse.
6. Tachycardia (greitas širdies plakimas): Kai kurie žmonės gali patirti greitą širdies plakimą, vartodami nimodipiną.
7. Kvėpavimo trumpumas: Kai kuriems pacientams gali kilti sunkumų kvėpavimas ar dusulys.
8. Nerimas ar neramumas: Kai kuriems žmonėms nimodipinas gali sukelti nerimo ar neramumo jausmą.
9. Virškinimo sutrikimai: gali atsirasti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar kiti virškinimo sutrikimai.

Perdozavimas

1. Cardiacprylems: širdies aritmijos, tokios kaip tachikardija (greitas širdies plakimas), bradikardija (lėtas širdies plakimas), arterinė hipotenzija ir kiti širdies ritmo sutrikimai.
2. Širdies nepakankamumas: esant sunkiam perdozavimui, gali išsivystyti širdies nepakankamumas, kurį pasireiškia sutrikusi cirkuliacija, edema ir kvėpavimo sunkumai.
3. Centrinės nervų sistemos (CNS) problemos: galvos svaigimas, mieguistumas, sąmonės praradimas, traukuliai ir kiti neurologiniai simptomai.
4. Kiti šalutinis poveikis: kvėpavimo sistemos simptomai (kvėpavimas gali sulėtinti arba sustoti), psichomotorinis sujaudinimas, raumenų silpnumas, virškinimo sistemos disfunkcija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas) ir kiti.

Sąveika su kitais vaistais

1. Kraujo spaudimą mažinantys vaistai (antihipertenzijos): Nimodipinas gali padidinti kitų kraujospūdį mažinančių vaistų, tokių kaip antihipertenziniai vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės, kalcio antagonistų, AKF inhibitorių ir diuretikos, hipotenzinį poveikį. Tai gali smarkiai sumažinti kraujospūdį, dėl kurio reikia atidžiai stebėti ir galbūt koreguoti dozę.
2. Galvos ir migrenos vaistai: Nimodipino vartojimas su galvos skausmu ir migrena, tokiais kaip triptanai (pvz., Sumatriptanas) ar ergotaminas, gali padidinti rimtų širdies ir kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip vasospamasmos, riziką.
3. Vaistai, metabolizuojami citochromo P450: Nimodipinas gali paveikti citochromo P450 fermentų aktyvumą, kuris gali pakeisti šių fermentų metabolizuotų kitų vaistų metabolizmą. Tai gali padidinti arba sumažinti kitų vaistų koncentraciją kraujyje ir pakeisti jų veiksmingumą ar saugumą.
4. Antikonvulsantai: Nimodipinas gali padidinti antikonvulsantų, tokių kaip karbamazepinas ir fenitoinas, koncentracijos kraujyje, todėl gali padidėti jų veikimas ir nepageidaujamo poveikio rizika.
5. Kraujo krešėjimo gerinantys vaistai: Nimodipino vartojimas su antikoaguliantais ar antiaggregantais (pvz., Acetilsalicilo rūgštimi) gali padidinti kraujavimo riziką.

Laikymo sąlygos

1. Temperatūra: Nimodipinas paprastai turėtų būti laikomas kontroliuojamoje kambario temperatūroje, kuri yra nuo 15 iki 30 laipsnių Celsijaus (nuo 59 iki 86 laipsnių pagal Farenheitą).
2. Sausumas: Nimodipino laikykite sausoje vietoje, kad išvengtumėte drėgmės, o tai gali neigiamai paveikti vaisto kokybę.
3. Šviesa: nimodipinas turėtų būti laikomas tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Šviesos poveikis gali pakenkti vaisto kokybei.
4. Pakuotė: Nimodipino laikykite originalioje pakuotėje ar konteineryje, kuriame jis buvo pristatytas iš gamintojo. Tai padės išlaikyti vaisto kokybę ir apsaugoti jį nuo išorinės įtakos.
5. Vaikai: Nimodipino laikykitės vaikų nepasiekimo, kad būtų išvengta atsitiktinio vartojimo.
6. Specialios sąlygos: Kai kuriais atvejais pakuotėje arba narkotikų instrukcijose gali būti papildomų saugojimo rekomendacijų. Norėdami gauti tiksliesnės informacijos, skaitykite šias rekomendacijas.