Nosies tuberkuliozė

Yra du nosies tuberkuliozės formos: pirminis (vilkligė ir tuberkuliozė) ir antrinė (nosies opinė kazeinė tuberkuliozė ir nosies kaulų tuberkuliozė). Priežastis yra mikobakterijos.

Nosies tuberkuliozė yra klasė extra pleuros tuberkuliozės su odos ir poodinio audinio pažeidimu įvairiose vietose.

Lupus tuberkuliozė nosyje dažniau pasireiškia moterims (65%). Nosies pažeidimai yra 63%, skruostai - 58%, ausys ir periokuliariniai paviršiai - 14%, 13% atvejų yra pažeista raudonoji lūpos sienelė.

Patogenezė ir patologinė anatomija

Tuberkuliozė nosies vilkligė atsiranda kaip dalintis Office hematogenous ir lymphogenous kelią nuo endogeninių išteklių kitų organų rezultatas. Kartais, dažniausiai vaikystėje, yra egzogeninė infekcija, kurią sukelia masyvi infekcijos pažeistos odos. Yra lokalizuotos ir išplitusios odos tuberkuliozės formos. Tuberkuliozė nosies vilkligė yra susijęs su lokalizuota ir suformuoja nosis paveikia odą, jos gleivinė yra paskleidžiamas ant burnos gleivinės. Pagrindinis elementas yra kupra (2-3 mm skersmens) - lyupoma apvalios, su aiškiais ribų, myagkoelasticheskoy nuoseklumo, rusvai rožinė spalva, neskausmingas palpuojant. Priskirkite plokščią ir ankstyvą infiltracinę tuberkuliozės vilkligės formą nosyje.

Plokščia forma yra infiltratas, susidarantis vilkligės sintezėje, esančioje dermoje ir beveik nepasirodo aukščiau odos lygio. Infiltratas turi skirtingus šukos kraštus, apsuptus hiperemijos juostos. Jo pasiskirstymas yra dėl to, kad susidarė nauji pakilimai ant periferijos. Infiltrato paviršius gali būti padengtas sidabriškai baltu skalūnu, karpų augimu, erozija ir opalige arba kitomis savybėmis.

Infiltracine tuberkuliozės nosies forma vilkligės yra būdingas minkštųjų audinių pažeidimo iš nosies kremzlės ir nasolabial ploto, o tai dermos ir poodinio audinio infiltracija suformuotų su neryškus ir pilingas ant paviršiaus. Gydymas infiltratu įvyksta su giliu nerimuoto rando susidarymu. Su ilgalaikio egzistavimo vilklige arba židinio gali randas savo maligiizatsiya: yra stora skausminga rausvos-melsva Infiltrate su nekroze centre, dažnai padengta storu juodu plutos (raudonoji-karcinoma).

Mėgstamiausia lokalizacija raudonoji nosies veidas yra daugiausia odos nosies ir skruostų, kylančios vaizdas yra labai būdinga ir suplotas view of a butterfly, "kūnas", kuris yra įsikūręs ant nosies, kad "sparnai" yra - simetriškai ant skruostų.

Klinikinis potraukis ir nosies tuberkuliozės simptomai

Paprastai pacientai kreiptis medicininės pagalbos, kai liga tampa gana akivaizdžių požymių. Pradiniame etape jie skundėsi niežėjimu ir deginimo pojūtis nosies, ant nosies užgulimas, dažnai nosies kraujavimas, buvimo plutele į nosies ertmę, kad gali plisti ant odos įėjimo į nosį ir ant jo paviršiaus. Nosies gleivinė blyški, atrofijos, apnašomis, pagal kurį nustatyti minkštas geltonas mazgeliams Troškinti kraštus, aplink matomų opų, kraujavimas lengvai palietus. Šios opos sukelti poveikio iš nosies pertvaros ir perforacijos ir nelygius kraštus, padengtas iki granuliavimo audinio, lyupoidami ir Atrophic keteros kremzlės. Randas audinio gali sudaryti NOSIES sąaugų, stenozė šnervės pritraukti nosį į viršutinės lūpos, suteikdama jai papūga snapas išvaizdą, o destruktyvios ir nekroziniai formos visiškai sunaikinti vidaus paramos elementus nosies, iškreipti piramidės formos, suteikiant jai tam "negyvos galvos" išvaizdą.

Klinikinės eigos vilklige iš nosies nosį ilgas, tęsėsi daugelį metų, nutraukiama remisijos, kartais spontaniškai atsigavimo, tačiau dažnai lydi gleivinės apvalkalo sosedninh kvėpavimo takų ir pischeprovodyaschih, limfoidinio aparatus, klausos vamzdis, iki vidurinės ausies platinimo. Ligai lydi regioninis limfadenitas.

Ypač klinikinės formos vilklige nosies yra kaulų tuberkuliozė pažasties-nosies sistema. Šis vilkligės forma yra būdinga tai, kad konkrečių nosies periostitis ir Osteitis išvaizdą, po po taip vadinama šaltu būdu pūlinių, fistulės formavimo, kazeozinio nekrotinį audinių suirimo arba formavimas psevdotumoralyyuy tuberculoma lokalizuotą daugiausia viršutiniame plotas alveolinės ataugos. Pacientai skundžiasi skausmu nosies regione piramidės, šunų duobės ir antakį bazę, pagal kurią pneumatiniai sistemų įspūdį, - atitinkamai pinučių labirinto ląstelių viršutinio žandikaulio arba priekinės sinuso.

Pradiniu laikotarpiu odos blanšavimas paveiktoje zonoje, kartais - submandibulinis limfadenitas. Ant nosies gleivinės aptiktos neapibrėžtos tuberkuliozės mazgeliai ir infiltratai. Kai universaliojo endoskofo pagalba viršutinės ar priekinės sinusinės endoskopijos metu gleivinė pasirodo esant kintamoms hiperemijos sritims ir kazeziniais gelsvaisiais reidais. Šių pokyčių į gleivinę buvimas liudija apie uždegiminio proceso perėjimą į subrendusią stadiją.

Brandus formos raudonoji žingsnio rinosinusnoy pasižymi kazeozinio nekrotinį žlugimo paveiktoje zonoje, fistulės susidaryti ir išleisti šių ir pūlingo caseosa minkštos ir kaulų audinių. Dažniausiai alveolių proceso srityje pasireiškia galūnių sinusė. Čia atsirandantis osteoperostimas turi didžiulį augimą, kartu su kraujavimu ir trigerinio nervo antrosios šakos neuralgija. Su priekine lupusine eritema, osteitas lokalizuotas priekinės ir nosies siūle ar dygsnių plokštės srityje. Su Akytkaulis lokalizacijos įgyti formą su pseudonavikas formavimo sūrio gegužės ir fistulių ir vidaus kampas orbitoje ar ethmoid plokštės, kurios dažnai veda prie sunkių komplikacijų srityje procesas - tuberkuliozinio meningito. Iš Sfenoid sinuso pralaimėjimas pasižymi tomis pačiomis pokyčius kaip Akytkaulis pralaimėjimo, šiuo atveju, pagal naikinimo grėsmė yra regos nervas, tuo duslūs sinusų ir hipofizės. Prarozalinių sinusų pažeidimai lydi nosies išskyros iš nosies.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nosies tuberkuliozės diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis polimorfiniais nosies ir veido odos pokyčiais, ilgalaikiu ir progresuojančiu kursu, galimu sąlyčiu su pacientu, sergančiu tuberkulioze ar tolimu protrūkiu.

Diferencinė diagnostika ankstyvosiose ligos stadijose yra sunku, nes dažnai vietiniai apraiškos tuberkuliozinio vilklige nosies gali būti panaši į banalus dermatitas nosies prieangio. Tuo šių vilklige nosies etapais turėtų būti atskirta nuo ozeny ir vadinamojo piršto erozijos vaikams. Brandžios valstybės raudonąja nosies turėtų būti atskirta nuo mitybos opos nosies pertvaros HAJEK, tretinis sifilis rinoskleromy, raupsai, granuliavimo audinių kyla, kai svetimkūniai nosies ir rinolitiaze gerybinių navikų, pagaliau, pseudonavikas sudaro tuberkuliozės raudonoji nosis turėtų būti atskirti nuo piktybinio naviko. Abejotinais atvejais gaminti biopsijos patologinę implantacijai medžiaga jūrų kiaulytės, ex jubantibus diagnostika (antibiotikams).

[8], [9], [10], [11]

Nosies tuberkuliozės gydymas

Gydymas vilklige nosies - ilgas procesas, ne visada veiksmingi. Daugiausia naudojami paprastųjų bendrą TB gydymą, kuris yra sujungtas su masyvi dozių vitamino D2, vitamino A ir C. Vietos nustatytų su atitinkamais antibiotikais tepalo, papildytų šaltalankių aliejus, erškėtrožių vaisių, karotolin et al., Proteolitiniai fermentai, kortikosteroidų. Kai sodrus Tuberculomas atlikti cheminę medžiagą, prideginant jų druskos cinko, chromo, sidabro, trichloracto ir pieno rūgščių. Pritaikyti taip pat skirtingų fizioterapijos priemonės (galvanokaustika, ultravioletinės spinduliuotės, jonizuojančiosios spinduliuotės, lazerio), bet gydomasis poveikis šių metodų negali būti laikoma pakankama.

Chirurginis gydymas daugiausia skirtas išardymui rando audiniui ir nosies kvėpavimo funkcijos atstatymui, pašalinant kosmetinius defektus, pvz., Atkuriant nosies galiuką. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija, skirta anatominių defektų pašalinimui nuo tuberkuliozinės raudonosios vilkligės, turėtų būti atliekama tik po to, kai procesas stabilizavosi arba atsigavo.

Nosies tuberkuliozės prognozė

Prognozė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir jo lokalizacijos. Labiausiai rimta prognozė - prijaukos sinusų pralaimėjimas.