Nugaros smegenų vėžys

Vėžys nugaros smegenų - tai piktybinis navikas į stuburo smegenis, kuri yra stuburo kanalo ir yra centrinė nervų sistema, kuri suteikia inervacija į vidaus organus ir atlikti refleksus.

Nugaros smegenų vėžio dalis yra ne daugiau kaip penkių tūkstančių onkologinių diagnozių atvejų. Tačiau šios lokalizacijos piktybiniai navikai yra būdingi gebėjimui greitai vystytis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nugaros smegenų vėžio priežastys

Daugeliu klinikinių atvejų, nugaros smegenų vėžio priežastys yra nuo metastazių kitų sergančių organų plitimą: plaučių, skydliaukės, krūties, prostatos, skrandžio, žarnyno. Toksis nugaros smegenų vėžys apibrėžiamas kaip antrinis arba metastazinis. Pasak onkologų, dažniausiai tai yra dėl to, kad šios stuburo ligų vėžio etiologija ir du trečdaliai atvejų metastazuoti į nugaros smegenų limfoma ir piktybinių navikų plaučiuose ir krūtinės.

Nepaisant to, kad iki šiol egzistuoja įvairios hipotezės, lieka neaišku, kokia yra stuburo smegenų vėžio priežastis, atsiradusi dėl jo ląstelių degeneracijos (tai yra, pagrindinis vėžys).

Kai piktybinės neoplazmos formuojasi už ilgosios medžiagos, jos yra klasifikuojamos kaip extradural (extra-cerebral). Išskirtinės vėžio formos yra daugiausia pirminio onkologinio proceso metastazės kitose vietose. Kai vėžinis navikas susidaro iš stuburo jungiamojo audinio (kaulų, kremzlių, raiščių, sausgyslių), diagnozuojama sarkoma.

Kai navikai įtakoja stuburo smegenų ilgio dalių dalį, jie vadinami intraduliniu. Tai yra faktinės smegenų membranos navikai (meningiogiai), taip pat navikai, augantys nugaros smegenų nervų šaknyse (neurofibromos). Daugeliu atvejų jie yra gerybiniai, tačiau ilgalaikio augimo procesas gali išsivystyti į vėžines.

Jei anomaliai proliferacijai ir ląstelių mutacijos pastebėta, kad nugaros smegenų audinio (kuris yra pagal baltojo ir pilkosios medžiagos dangteliu), tai veda į intrameduliarinės navikų - gliomos (astrocitomos ir ependymomas). Remiantis medicinine statistika, beveik 85% panašių neoplazijų nėra piktybiniai. Astrocytomas susidaro iš astrocitų - nugaros smegenų neuroglialinių ląstelių. Onkologija laikoma labiausiai piktybine astrocitų glioblastomos įvairove. Ependimomai atsiranda, kai yra paveiktos ependimocitų - ląstelės, esančios ties stuburo kanalų sienomis. Tarp ependymomų labiausiai pavojingas navikas yra ependoblastoma.

Be to, nugaros smegenų kietajame apvalkale esančio naviko formavimas, bet išplečiamas už jo, rodo extramedulinį vėžio lokalizaciją.

Nugaros smegenų vėžys paveikia ląstelių įvairovę, ir šiuo pagrindu onkologijoje šių tipų ligos: chondrosarkomos, chordoma, neurogeninių sarkoma (piktybinis skvanomos arba neyrofibrosarkoma), osteogeninė sarkoma (osteosarkoma), Ewing sarkoma, piktybiniai meningioma, meningitinė fibrosarkoma, miosarkoma.

[6], [7], [8]

Stuburo smegenų vėžio simptomai

Būdingi nugaros smegenų vėžio simptomai yra susiję su specifiniais naviko, jo vietos ir dydžio ypatumais. Tačiau yra simptomų, kurie pastebimi beveik visų šios patologijos tipų klinikinių vaizdų, nes jie paaiškinami išspaudžiant nugarkaulį. Tai apima: skausmą; šalčio pojūtis ir jausmų praradimas galūnes; raumenų spazmas ir silpnumas, sausgyslių refleksų silpnėjimas; sutrinka judėjimo koordinavimas ir vaikščiojimo sunkumas; segmentiniai sutrikimai (galūnių parencija ir įvairaus laipsnio paralyžius); šlapimo ar šlapimo nelaikymo sutrikimai, negalėjimas kontroliuoti žarnyną (vidurių užkietėjimas).

Priklausomai nuo naviko vietos vienoje iš penkių stuburo - gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžmens ir Stuburgalio - įsitikinusi būdingiausi simptomai nugaros smegenų vėžiu.

Skausmas, kuris atsiranda nugarkauliukyje arčiau kaukolės, gali sukelti paroksizminius skausmus į pakaušio galvos dalį, rankų tirpimą ir raumenų atrofiją. Tai taip pat galima nevalingas akių judesys (nistagmas).

Su nugaros smegenų vėžio lokalizacijos gimdos kaklelio stuburo dažnai pasitaiko spazminio parezė visų galūnių, lydimi praradimo jautrumą, taip pat žagsulys, dusulys ir sunkumas kosint ar čiaudint.

Beveik pusė nugaros smegenų vėžio atvejų yra susiję su naviko atsiradimu krūtinės ląstos srityje. Labai dažnai tokie navikai sukelia skausmą, panašų į skausmą tulžies pūslėmis ir kasos, kai yra cholecistitas ir pankreatitas. Šiuo atveju viršutinės galūnės veikia paprastai.

Vėžio ar metastazių buvimą Juosmens stuburo pacientams siekti skausmą klubo, šlaunies raumenų silpnumas, sumažėjęs gebėjimas Bend, ištieskite kelius ir nevalingas šlapinimasis ir tuštinimosi.

Jei stuburo smegenų vėžys paveikia kaktizo zoną, skausmas jaučiamas visoje poskiepio kamieno dalyje ir yra skiriamas sėdmenims ir kojoms, dažnai vartojamo radikulitui. Be to, atsiradus šiam neoplazijos lokalizavimui, pasireiškia tokie požymiai kaip kojų paresis ir šlapimo susilaikymas.

Nugaros smegenų vėžio diagnozė

Nugaros smegenų vėžio diagnozė yra pagrįsta anamneze, pacientų neurologinio tyrimo metu (funkcinių sutrikimų laipsnio įvertinimas) ir, žinoma, aparatūros tyrimų pagalba. Pavyzdžiui, atliekama rentgenograma su kontrastine medžiaga (mielografija).

Šiandien stuburo rentgenografija beveik visiškai pakeitė kompiuterinę tomografiją (CT) ir magnetinio rezonanso vaizdą (MRI), galinčią aptikti naviką ir tiksliai nustatyti jo vietą.

Šie šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia diferencijuoti stuburo smegenų vėžį ir ligas, tokias kaip mieloma, tarpslankstelinių diskų plyšimas, išsėtinė sklerozė ir tt

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti biopsiją su histologiniu tiriamų audinių mėginių tyrimu. Taip pat tyrimas smegenų skilvelių skysčių - liquorodinamic testus, naudojant juosmens (stuburo) punkcija.

Naudinga diagnostikos rodiklis piktybinių navikų naviko nugaros smegenų yra galvos ir stuburo smegenų skysčio, kuris gali būti nustatomas padidėjęs baltymų kiekis (giperalbuminoz) arba neįprastas kompozicijos, skirtos BSP netipinių ląstelių analizė.

[9], [10], [11], [12]

Nugaros smegenų vėžio gydymas

Nugaros smegenų vėžio gydymas apima chemoterapiją, navikų chirurginį pašalinimą (laminektomiją) ir spindulinę terapiją.

Tuo pačiu metu iki gydymo pradžios - su sąlyga, kad navikas sukelia stuburo smegenų suspaudimą - skiriamas steroidinių vaistų (kortikosteroidų). Jis neturi įtakos pačiam navikui, tačiau paprastai jis mažina uždegiminę reakciją aplink jį, sumažina smegenų spaudimą ir padeda dalinai išsaugoti nugaros smegenų nervų sistemos funkcijas.

Chemoterapinis poveikis nugaros smegenų vėžyje yra skirtas vėžio ląstelių suskaidymo sulėtėjimui arba sustabdymui. Chemoterapija yra pagrindinis vėžio ląstelių naikinimo gydymas; sumažinti neoplazmą prieš vėlesnį gydymą; po kito gydymo - sunaikinti likusias vėžio ląsteles; palengvinti stuburo smegenų progresuojančio vėžio simptomus.

Daugelis nugaros smegenų navikų gali būti pašalinti chirurginiu būdu, o kitiems reikia gydyti spinduliniu terapija. Šie gydymo būdai gali būti derinami. Taigi, minimaliai invazinių chirurgijos, radiodiagnostikos ir chemoterapijos derinys gali būti pritaikytas prie konkretaus stuburo smegenų vėžio atvejo - pirminio ar metastazinio.

Modernių onkologinių manoma, kad pacientams, sergantiems stuburo smegenų kompresija antrinio vėžys yra geriausia naudoti tiesioginį chirurginio pašalinimo suspaudimo (dekompresijos) nugaros smegenų komplekse po spindulinio gydymo.

Tačiau daugelio navikų negalima pašalinti be stipraus nugaros smegenų pažeidimo. Tada tik radioterapija naudojama.

Dėka šiuolaikinių sistemų radiosurgery (stereotaktinėms radioterapija, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), gama peilis, TrueBeam STX, Novalis / X-peilis - Šiandien tai įmanoma ne chirurginis pašalinimas iš vėžinių ląstelių. Tai aukštųjų technologijų įranga suteikia visiškai neskausminga procedūra (ir ne anestezijos poreikį), gydymo greitis, didelio tikslumo sunaikinimas naviko, už sveikų audinių saugumo, taip pat minimalus laikotarpis reabilitacijai.

Vienintelis komentaras apie stuburo smegenų vėžio stereotaksinį spindulinį gydymą: dažniausiai SRT naudojamas mažiems ir aiškiai lokalizuotiems navikams gydyti arba ligoniui po chemoterapijos atsirasti piktybinis augimas.

Nugaros smegenų vėžio profilaktika

Iki šiol nėra nei būdų užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui, nei bet kokia priemonė, leidžianti užkirsti kelią nugaros smegenų vėžio prevencijai. Tam tikrų piktybinių navikų patogenezės nenustatyta.

Nugaros smegenų vėžio prognozė

Nugaros smegenų vėžio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių ir, visų pirma, nuo naviko pobūdžio ir jo masto. Ir taip pat apie gydymo sėkmę. Onkologai neslėpia fakto, kad niekas nesiims ilgalaikių rezultatų bet kokiam nugaros smegenų vėžio gydymui ...

Kiek žmonių gyvena su stuburo smegenų vėžiu? Dėl šio klausimo, be gydytojo, galbūt nebus jums atsakyti ir negarantuoja, kad 100% atsigaus. Nors radioterapijos (CyberNnife) naudojimas yra labai veiksmingas, gydant nugaros smegenų vėžį.