Padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio šlapime priežastys

Laboratorinių tyrimų rezultatai pacientams dažnai kelia daug klausimų. Tai ypač aktualu, kai kraujo elementų atsiranda skysčiuose, kuriuose jų paprastai neturėtų būti, pavyzdžiui, jei šlapime randama raudonųjų kraujo kūnelių. Ši būklė vadinama eritrociturija ir yra hematurijos variantas.

Terminas „ hematurija “ pažodžiui verčiamas kaip „kraujas šlapime“ ir reiškia ne tik raudonųjų kraujo kūnelių, bet ir kitų kraujo elementų buvimą. Štai kodėl eritrociturija vadinama atskiru terminu. Ar tai rodo rimtas sveikatos problemas?

Ką tai reiškia?

Eritrocitai yra atsakingi už deguonies pernešimą, o jų norma šlapime regėjimo lauke yra ne daugiau kaip trys ar keturi. Šios normos viršijimas vadinamas eritrociturija arba hematurija (jei be eritrocitų šlapime randama ir kitų komponentų ar kraujo ląstelių).

Dažnas veiksnys, prisidedantis prie tokio sutrikimo atsiradimo, laikomas infekciniu procesu šlapimo takuose arba naviko procesu. Tačiau teisinga diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus išsamų laboratorinių tyrimų, instrumentinės diagnostikos rezultatų, taip pat informacijos, gautos tiriant paciento ligos istoriją, įvertinimą.

Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime dažnai atsiranda dėl mechaninių pažeidimų, tokių kaip trauma. Moterims kraujas gali patekti į šlapimą menstruacijų metu.

Sveikiems žmonėms šlapimo analizė visiškai neatskleidžia raudonųjų kraujo kūnelių arba mikroskopinio tyrimo metu jų nerandama 1–2.

Jei rytiniame šlapime randama daugiau nei vienas ar du raudonieji kraujo kūneliai, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, šlapimo surinkimą pagal Nechiporenko.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma šlapimo analizėje pagal Nechiporenko yra ne daugiau kaip 1000/ml. Didesnis jų skaičius leidžia įtarti tokias patologijas kaip akmenų buvimas inkstuose ar šlapimo pūslėje, polipozė, navikiniai procesai, pūlingas cistitas, širdies ligos, vitamino C trūkumas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt. Galutinę diagnozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas tiek į tyrimų rezultatus, tiek į rodiklius, gautus atliekant kitas diagnostines priemones.

Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo šlapime priežastys

Eritrocitai yra kraujo ląstelių struktūros, kurios perneša deguonį į organizmo audinius. Teoriškai jų šlapime iš viso neturėtų būti. Tačiau, kaip rodo praktika, nedidelis šių ląstelių kiekis kartais pasirodo regėjimo lauke. Taip yra dėl nedidelio eritrocitų nutekėjimo per inkstų membraną arba kraujagyslių sieneles. Jei šis skaičius viršija normą, galima galvoti tiek apie uždegiminės reakcijos atsiradimą šlapimo takuose ar inkstuose, tiek apie trauminius sužalojimus, navikinius procesus, akmenis.

Jei sutrikusi inkstų funkcija, eritrocitai šlapime randami sergant pielonefritu, amiloidoze, glomeruloskleroze, nefropatija, glomerulonefritu.

Glomerulonefritas dažnai kreipiasi į gydytoją: ūminė ligos forma prasideda skausmu, padažnėjusiu šlapinimusi ir šlapimo spalvos pokyčiais. Tik atlikus šlapimo analizę aptinkami raudonieji kraujo kūneliai.

Eritrociturijos priežastis šlapimo sistemos patologijoje dažnai yra cistitas, šlapimo diatezė, navikai, mechaniniai pažeidimai (pavyzdžiui, po kai kurių medicininių procedūrų).

Inkstų akmenys arba šlapimo pūslės akmenys gali pažeisti šlapimo sistemos gleivinę iš vidaus, todėl šlapime gali atsirasti raudonųjų kraujo kūnelių. Dažniausiai tai pastebima akmenų judėjimo priepuolio metu, tačiau kai kuriais atvejais eritrociturija galima ir ne paūmėjimo laikotarpiu. Yra buvę taip, kad net smėlis inkstuose sukėlė mikrohematurą: viskas priklauso nuo akmenų sudėties, smėlio grūdelių dydžio ir formos, taip pat nuo bendros inkstų ir šlapimo sistemos būklės.

Gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, sulfonamidais, gliukokortikoidais metu ir po antibiotikų vartojimo eritrocitų taip pat galima aptikti šlapime. Tai ypač dažnai nutinka po gydymo aminochinolinais kurso – pavyzdžiui, chlorokvinu, Delagilu. Daugeliu atvejų tai lemia padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas, povakcininio vaskulito išsivystymas.

Kai kuriais atvejais problema gali kilti vartojant geriamuosius dehidratacijos skysčius. Pavyzdžiui, raudonieji kraujo kūneliai šlapime po rehydron vartojimo gali atsirasti dėl sutrikusios inkstų funkcijos arba jei vaistas buvo suleistas per greitai.

Sergant prostatitu, eritrocitai šlapime nustatomi gana retai, ir tai laikoma netiesioginiu komplikacijų pradžios požymiu. Taigi, galimas liaukos struktūros uždegiminis sutrikimas su dalies kraujagyslės pažeidimu, arba hiperplazija, arba piktybinis naviko procesas. Tikslią priežastį turėtų nustatyti gydytojas.

Moterims menstruacinio kraujavimo metu ir net prieš menstruacijas, jei nesilaikoma specialių taisyklių, į šlapimą gali patekti kraujo elementų. Apskritai, arčiau menstruacijų pradžios, nerekomenduojama atlikti šlapimo tyrimo, nes gauti rezultatai gali būti gerokai iškreipti. Tačiau yra atvejų, kai tyrimą reikia atlikti skubiai. Tuomet turėsite laikytis šių taisyklių:

• atlikti aukštos kokybės skalbimą;
• įdėkite makšties tamponą, kad kraujas nepatektų į šlapimą;
• pradėkite šlapintis, surenkant tik vidurinę šlapimo dalį į sterilų indą.

Norint išvengti klaidų, rekomenduojama pakartoti tyrimą praėjus kelioms dienoms po mėnesinių kraujavimo pabaigos.

Kalbant apie navikus, jie gali atsirasti bet kuriame Urogenitalinės sistemos organe. Pagrindinis požymis, leidžiantis įtarti navikinį procesą, yra kraujo elementų, ypač raudonųjų kraujo kūnelių, aptikimas šlapime. Sergant vėžiu, hematurija gali būti ryški ir paslėpta, periodiškai atsirasti ir išnykti. Tokioje situacijoje labai svarbu laiku atlikti cistoskopiją, kad būtų nustatytas kraujavimo šaltinis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikos veiksniai

Dažnai medicinos specialistai mini veiksnius, kurie padidina tam tikros ligos išsivystymo riziką. Yra tokių veiksnių, kalbant apie raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime.

• Amžiaus faktorius ir lytis. Vyresni nei penkiasdešimties metų vyrai dažniausiai yra rizikos grupėje (pirmiausia dėl dažnų prostatos ligų komplikacijų).
• Neseniai persirgta infekcinė liga. Virusinės ir bakterinės infekcijos padidina inkstų komplikacijų tikimybę, todėl šlapime gali atsirasti raudonųjų kraujo kūnelių.
• Paveldimas polinkis. Yra „šeimos“ ligų, susijusių su urolitiaze ar inkstų patologijomis, istorija.
• Reguliarus vaistų vartojimas, polinkis savarankiškai gydytis. Daugelis antibiotikų (pvz., penicilinų serijos), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kiti vaistai gali padidinti raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo šlapime riziką.
• Per didelis fizinis aktyvumas. Fizinis aktyvumas, ypač ilgalaikis mankštinimasis, gali sukelti šlapimo tyrimo rezultatų pokyčius: pavyzdžiui, mikrohematurija dažnai pasireiškia ilgų nuotolių bėgikams.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenezė

Apsvarstykime pagrindinius patogeninius veiksnius, lemiančius raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime:

• Mechaniniai pažeidimai, šlapimo sistemos audinių sunaikinimas (vėžinis procesas, abscesas, nekropapilitas, tuberkuliozė).
• Padidėjęs slėgis inkstų venoje (trombo susidarymas inkstų venose).
• Bazinės membranos vientisumo pažeidimas (imuninė arba metabolinė pažeidimo etiologija - pavyzdžiui, sergant glomerulonefritu, inkstų amiloidoze, diabetine glomeruloskleroze).
• Krešėjimo procesai inkstų kraujagyslių viduje (sergant periarteritu nodosa, vilklige, trombocitopenine purpura, hemoliziniu ureminiu sindromu),
• Įgimtas glomerulų bazinės membranos sutrikimas (pvz., Allporto sindromo atveju).
• Toksinė arba uždegiminė intersticinio audinio reakcija (sergant intersticiniu nefritu, hemoragine karštine, esant inkstų sindromui).

Patologiškai eritrocitų atsiradimą šlapime gali lydėti uždegiminiai procesai, amiloidinių masių nusėdimas, glomerulų bazinės membranos sustorėjimas arba jos specifiniai pokyčiai, mezangio išsiplėtimas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]