Panikos sutrikimas vaikams

Panikos sutrikimas atsiranda, jei vaikui pasikartoja dažni (bent kartą per savaitę) panikos priepuoliai.

Panikos priepuoliai yra atskiri epizodai, kurių trukmė - maždaug 20 minučių, o vaikas vystosi somatinius ar psichologinius simptomus. Panikos sutrikimas gali išsivystyti su agorafobija ar be jo.

Agorafobija yra nuolatinė baimė būti situacijose ar vietose, iš kurių neįmanoma lengvai išeiti be pagalbos. Diagnozė pagrįsta anamneziniais duomenimis. Gydymas atliekamas su benzodiazepinais arba SSRI, taip pat elgesio terapija.

[1], [2]

Vaikų panikos sutrikimo simptomai

Panikos sutrikimas yra retas vaikams iki brendimo. Kadangi daugelis panikos simptomų yra fizinio pobūdžio, daugeliui vaikų atliekama medicininė apžiūra, kol atsiranda įtarimas dėl panikos sutrikimų. Ši diagnozė yra dar sudėtingesnė vaikams, sergantiems kartu su somatinėmis ligomis, ypač astma. Panikos priepuolis gali išprovokuoti astmos priepuolį ir atvirkščiai. Panikos priepuoliai gali išsivystyti ir dėl kitų nerimo sutrikimų, tokių kaip OCD ar nerimo sutrikimas, atsiradusio dėl baimės atsiskyrimo.

Panikos priepuoliai paprastai vystosi spontaniškai, tačiau laikui bėgant vaikai pradeda juos susieti su tam tikromis situacijomis ir sąlygomis. Vaikai bando išvengti situacijų, kurios gali sukelti agorafobiją. Agorafobija yra diagnozuojama, kai vengimo elgesys vaiko išreiškiamas tokiu mastu, kad ji yra stipriai pažeista normalų gyvenimą, pavyzdžiui, eiti į mokyklą, vaikščioti viešose vietose ar atlikti bet kokius kitus įprastinės veiklos.

Suaugusiųjų panikos sutrikimų atvejais svarbūs diagnozavimo kriterijai yra susirūpinimas dėl išpuolių buvimo ateityje, priepuolių reikšmingumo ir elgesio pokyčių. Vaikystėje ir ankstyvame paauglystėje paprastai trūksta supratimo apie tai, kas vyksta, ir numatyti įvykius, reikalingus šių papildomų simptomų vystymui. Elgesio pokyčiai, kai jie kyla, paprastai apima vengimą situacijoms ir aplinkybėms, susijusioms (vaiko nuomone) su panikos priepuoliu.

Vaikų panikos sutrikimo diagnozė

Daugeliu atvejų medicininis patikrinimas turėtų būti atliekamas siekiant pašalinti medicinines somatinių simptomų priežastis. Reikėtų atidžiai tikrinti kitus nerimo sutrikimus, pvz., OCD ar socialines fobijas, nes bet kuri iš jų gali būti pagrindinė problema ir panikos priepuoliai yra antrinis simptomas.

[3]

Vaikų panikos sutrikimo gydymas

Gydymas, kaip taisyklė, apima vaistų ir elgesio terapijos derinį. Vaikams net sunku pradėti elgesio terapiją, kol panikos priepuoliai nėra kontroliuojami vaistų. Benzodiazepinai - efektyviausia vaistai kontroliuoti panikos priepuoliai, tačiau dažnai daugiau pirmenybė SSRI, nes benzodiazepinai turi raminamąjį poveikį ir gali žymiai pabloginti mokymosi ir atminties sugebėjimus. Nepaisant to, SSRI poveikis vystosi lėtai ir trumpas kursas išvestinių benzodiazepinų (pvz, lorazepamo ir 0,5-2,0 mg per burną tris kartus per dieną), gali būti rodomas tol, kol SSRI poveikis.

Elgesio terapija yra ypač efektyvi esant agorafobijos požymiams. Šie simptomai retai būdingi gydymui nuo narkotikų, nes vaikai dažnai ir toliau bijo panikos priepuolių, netgi ilgai trunkančių gydymo metu.

Vaikų panikos sutrikimo prognozė

Vaikų ir paauglių panikos sutrikimo su agorafobija ar be jo prognozė yra palanki gydymo sąlyga. Be gydymo, paaugliai gali pamiršti mokyklą, vengti visuomenės ir tapti atsiskyrėliais, galbūt savižudybe. Panikos sutrikimas dažnai yra sumažintas ir susilpnėjęs sunkumo be jokių pastebimų priežasčių. Kai kuriems pacientams ilgas spontaninės remisijos laikotarpis, o po daugelio metų atsiranda recidyvas.