Pasiruošimas pilvo MRT tyrimui: ką valgyti, gerti ir atsinešti

Pasiruošimas pilvo magnetinio rezonanso tomografijai (MRT) priklauso ne tik nuo paties aparato, bet ir nuo tyrimo tikslo. Standartinis kepenų, kasos, blužnies ar inkstų įvertinimas yra viena, MRT cholangiopankreatografija (MRT) – visai kas kita, o plonosios žarnos MRT – dar kas kita. Štai kodėl kai kurie centrai leidžia įprastą maistą ir vaistus, o kiti reikalauja, kad pacientai atvyktų tuščiu skrandžiu, prieš tai išgertų specialaus skysčio arba atvyktų 1 valandą prieš tyrimą. [1]

Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės, tai reiškia, kad jame nenaudojami rentgeno spinduliai. Tai didelis privalumas, tačiau tai nepanaikina griežtų saugos taisyklių, susijusių su stipriu magnetiniu lauku. Todėl pasiruošimas visada apima du vienodai svarbius aspektus: vaizdo kokybę ir paciento saugumą. [2]

Pagrindinė praktinė pacientų klaida – ieškoti „universalių instrukcijų internete“ ir netikrinti konkretaus centro laiško. „RadiologyInfo“ aiškiai nurodo, kad rekomendacijos dėl valgymo ir gėrimo prieš MRT tyrimą skiriasi priklausomai nuo tyrimo tipo ir įstaigos. Pacientams tai reiškia paprastą taisyklę: bendro pobūdžio straipsnis yra naudingas kaip vadovas, tačiau galutinės yra instrukcijos, skirtos konkrečiai patalpai, kurioje bus atliekamas tyrimas. [3]

Kitas svarbus dalykas yra tai, kad pasiruošimas pilvo ertmės tyrimui yra ne tik formalumas, bet ir artefaktų mažinimas. Maistas viršutinėje virškinimo trakto dalyje, aktyvi peristaltika, negalėjimas sulaikyti kvėpavimo, metaliniai daiktai ant kūno ir nejudrumas skenavimo metu tiesiogiai veikia vaizdo kokybę. Jei pasiruošimas netinkamas, tyrimą gali tekti pakartoti arba jis gali tapti mažiau informatyvus. [4]

Todėl geras pasiruošimas nėra griežtas draudimų rinkinys, o būdas gauti tiksliausią atsakymą į gydytojo klausimą iš pirmo karto. Kuo aiškiau pacientas iš anksto supranta, ar jam reikia badauti, ar jam bus leidžiama kontrastinė medžiaga, ar jis gali vartoti įprastus vaistus, kaip pranešti apie klaustrofobiją ir ką daryti, jei jam yra implantai, tuo mažesnė vėlavimų ir nereikalingo streso rizika tyrimo dieną. [5]

1 lentelė. Nuo ko priklauso pasiruošimas?

Situacija	Ko dažniau reikia?
Įprastinis pilvo magnetinio rezonanso tomografija	Maisto ir gėrimų taisyklės skiriasi priklausomai nuo centro
Intraveninio kontrasto tyrimas	papildomi klausimai apie inkstus, alergijas, nėštumą
Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija	dažniausiai jie prašo kelias valandas nevalgyti ir negerti
Magnetinio rezonanso enterografija	Dažnai reikia atvykti anksčiau, gerti specialius skysčius, o kartais ir vartoti vaistus peristaltikai mažinti.
Vaikystė	kartais reikalinga sedacija arba anestezija ir atskiros instrukcijos
Klaustrofobija, implantai, dializė	Geriau aptarti pasiruošimą iš anksto, o ne egzamino dieną.

Lentelės šaltiniai: [6]

Maistas, vanduo ir įprasti vaistai prieš tyrimą

Dažniausias klausimas – ar pacientai turi atvykti tuščiu skrandžiu. Nėra vienodų standartinių pilvo srities MRT tyrimų gairių. „RadiologyInfo“ praneša, kad maistas ir vaistai paprastai vartojami kaip įprasta, nebent gydytojas nurodė kitaip. Tačiau „UCSF Health“ pažymi, kad prieš kai kuriuos tyrimus pacientų gali būti paprašyta nevalgyti 4–6 valandas. Šie du teiginiai nėra prieštaringi; jie tiesiog rodo, kad protokolas nustatomas atsižvelgiant į tyrimo tikslą. [7]

Jei tyrimo metu daugiausia dėmesio skiriama tulžies latakui, tulžies pūslei ir kasos latakui, dažniausiai naudojama magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRC). Šiai procedūrai žymiai dažniau taikomas badavimas. „RadiologyInfo“ pažymi, kad prieš MRC paprastai prašoma kelias valandas nevalgyti. NHS informaciniuose lapeliuose apie MRC dažnai nurodomas maždaug keturių valandų laikotarpis, kartais leidžiant gerti nedidelį kiekį vandens ir reguliariai vartoti vaistus. [8]

Magnetinio rezonanso enterografijai (MRT) pasiruošimas paprastai yra griežčiau atliekamas. „Royal Berkshire NHS“ praneša, kad pacientams gali būti duodamas specialus skystis žarnynui užpildyti, prašoma atvykti anksti ir nevalgyti 4–6 valandas. UCSF taip pat rekomenduoja prieš skenavimą išgerti specialų gėrimą, kad žarnyno vaizdas būtų geresnis. Todėl pilvo MRT formulė „nevalgius ar nevalgius“, nenurodant protokolo, dažnai yra klaidinanti. [9]

Įprastai vaistai paprastai vartojami toliau, nebent centras nustatė konkrečius apribojimus. „RadiologyInfo“ rekomenduoja valgyti ir vartoti vaistus kaip įprasta, nebent gydytojas patartų kitaip. NHS informaciniuose lapeliuose apie magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją konkrečiai nurodoma, kad vaistus paprastai galima gerti užgeriant nedideliu kiekiu vandens, net jei preparatas gaminamas tuščiu skrandžiu. Išimtys gali būti daromos, jei planuojamas žarnyno valymas, vartojami dideli specialių skysčių kiekiai arba jei pacientas serga diabetu, kuriam yra hipoglikemijos rizika. [10]

Ypač svarbu, kad pacientai, sergantys diabetu, patys neatspėtų tvarkaraščio. Lidso mokymo ligoninės konkrečiai nurodo, kad jei sergate diabetu ir nerimaujate dėl badavimo, turėtumėte juos iš anksto informuoti, kad pasiruošimas būtų pritaikytas. Praktiškai būtent šiai pacientų grupei dažniausiai reikalingas individualus maisto, vandens ir hipoglikeminių vaistų vartojimo laiko planas tyrimo dieną. [11]

Apskritai saugiausias būdas yra vadovautis šia logika: atliekant įprastinį pilvo magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), apribojimai dažnai būna vidutiniai arba jų visai nėra; atliekant MRT cholangiopankreatografiją (MRT), jie dažnai trunka kelias valandas; o atliekant MRT enterografiją (MRT), pasiruošimas paprastai būna konkretesnis. Tačiau galutinis režimas visada turėtų būti pritaikytas prie konkretaus įrašo ir protokolo. [12]

2 lentelė. Kaip suprasti maisto ir gėrimų taisykles

Tyrimo tipas	Kas yra dažniau?
Įprastinis pilvo magnetinio rezonanso tomografija	kartais maistas ir vaistai kaip įprasta, nebent gydytojas apribojo
Pilvo ertmės magnetinio rezonanso tomografija su kontrastu	Kai kuriuose centruose prašoma nevalgyti ir negerti 4–6 valandas.
Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija	paprastai kelias valandas be maisto ar gėrimų
Magnetinio rezonanso enterografija	dažnai atvykstant anksčiau, vartojant specialius skysčius, nevalgius
Cukrinis diabetas	dėl pasninko režimo reikia susitarti iš anksto
Įprastiniai vaistai	Dažniausiai jie tęsiasi, tačiau tikslias taisykles reikia pasitikrinti su centro laišku.

Lentelės šaltiniai: [13]

Kontrastas, inkstai, nėštumas ir žindymas

Ne visiems pacientams reikia kontrastinės medžiagos. Tačiau jei tai planuojama, pasiruošimas yra tikslingesnis. Magnetinio rezonanso tomografijai (MRT) naudojami gadolinio turintys kontrastiniai preparatai, o ne jodo turintys, kaip atliekant KT. „RadiologyInfo“ pažymi, kad gadolinis alergines reakcijas sukelia žymiai rečiau nei jodo turintys preparatai, o sunkios reakcijos yra retos. Tai nereiškia nulinės rizikos, tačiau padeda paaiškinti, kodėl sprendimas naudoti kontrastinę medžiagą priimamas kiekvienu atveju atskirai. [14]

Prieš atliekant kontrastinės medžiagos tyrimą, pacientų paprastai klausiama apie inkstų ligas, dializę, organų transplantaciją, diabetą, sunkią kepenų ligą ir ankstesnes reakcijas į kontrastinę medžiagą. „RadiologyInfo“ praneša, kad esant žinomai inkstų ligai ar rizikos veiksniams, prieš atliekant kontrastinės medžiagos sustiprintą MRT tyrimą kartais būtina atlikti kraujo tyrimą inkstų funkcijai įvertinti. Tuo pačiu metu kai kuriems vaistams taikomi šiuolaikiniai reglamentai tapo mažiau griežti: UCSF, remdamasis Amerikos radiologijos kolegijos gairėmis, pažymi, kad kai kuriems saugesniems vaistams inkstų funkcijos įvertinimas ambulatoriniams pacientams gali būti neprivalomas, o tam tikriems vaistams ir rizikos veiksniams laboratoriniai tyrimai išlieka būtini. [15]

Pacientams, sergantiems sunkia lėtine inkstų liga arba dializuojamiems pacientams, kontrastinės medžiagos klausimą reikėtų aptarti iš anksto, o ne kabinete prieš skenavimą. „RadiologyInfo“ pažymi, kad nefrogeninė sisteminė fibrozė yra reta komplikacija pacientams, sergantiems inkstų liga, o esant sunkiai inkstų ligai kontrastinės medžiagos skyrimas gali būti ribotas. UCSF priduria, kad pacientams, jau sergantiems hemodialize, dializę galima suplanuoti kuo greičiau po gadolinio vartojimo, geriausia per 24 valandas, o pradėti dializę „tik tuo atveju“, po kontrastinės medžiagos skyrimo nerekomenduojama [16].

Prieš tyrimą visada reikia pranešti apie nėštumą. „RadiologyInfo“ praneša, kad nėra įrodytos rizikos nėščiajai ar vaisiui atliekant MRT be kontrastinės medžiagos; tačiau pirmąjį trimestrą tyrimas atliekamas tik tada, kai nauda aiškiai viršija galimą riziką. Tame pačiame šaltinyje ir atskirame „RadiologyInfo“ puslapyje apie nėštumą pabrėžiama, kad gadolinio nėštumo metu paprastai vengiama ir jis vartojamas tik tada, kai tai tikrai būtina. [17]

Jei pacientė maitina krūtimi, taip pat geriausia iš anksto paklausti apie kontrastinės medžiagos vartojimą, tačiau šiuolaikinės gairės tapo lankstesnės. Remiantis ACR kontrastinės medžiagos vadovu ir atnaujintomis ligoninių gairėmis, kurios atsispindi UCLH, nutraukti žindymą po gadolinio vartojimo paprastai nebūtina; sprendimas laikinai nutraukti žindymą, jei motina vis dar nerimauja, priimamas individualiai. Tai svarbu, nes daugelis moterų vis dar gauna pasenusį patarimą „būtinai nutraukite pieną 24 valandas“, nors naujesni metodai to paprastai nereikalauja. [18]

Galiausiai klausimas apie kontrastinę medžiagą turėtų būti vertinamas ne kaip oficialus parašas, o kaip trumpas, bet labai svarbus medicininis pokalbis. Jei iš anksto atskleisite inkstų ligą, dializę, nėštumą, žindymą, ankstesnę reakciją į kontrastinę medžiagą ar organų transplantaciją, centras galės teisingai parinkti vaistą, paruošimo apimtį ir, jei reikia, tyrimo laiką. [19]

3 lentelė. Į ką reikia atkreipti dėmesį prieš atliekant kontrastinės magnetinio rezonanso tomografiją

Apie ką pranešti	Kodėl tai svarbu?
Inkstų liga	gali prireikti įvertinti inkstų funkciją ir parinkti protokolą
Dializė	Kartais reikia iš anksto susitarti dėl apžiūros ir dializės seanso laiko.
Ankstesnė reakcija į kontrastą	padeda įvertinti riziką ir stebėjimo taktiką
Nėštumas arba jo tikimybė	daro įtaką sprendimui dėl gadolinio vartojimo laiko ir atsisakymo, nebent tai absoliučiai būtina
Žindymas	leidžia aptarti dabartines rekomendacijas, o ne pasenusius draudimus
Kepenų, inkstų ar kitų organų transplantacija	Tai turi įtakos rizikos vertinimui ir pasiruošimui.

Lentelės šaltiniai: [20]

Metalas, implantai, drabužiai ir klaustrofobija

Stiprus magnetinis laukas yra pagrindinė priežastis, kodėl prieš tyrimą užduodami tokie išsamūs klausimai apie metalus ir implantus. UCSF Health tarp ypač svarbių prietaisų nurodo širdies stimuliatorius, kardioverterius-defibriliatorius, aneurizmos spaustukus, kochlearinius implantus, kraujagyslių stentus, dirbtinius širdies vožtuvus ir neseniai implantuotus endoprotezus. Tai nereiškia, kad tyrimas visada neįmanomas, tačiau tai reiškia, kad apie tokius prietaisus reikia pranešti iš anksto, kartais net registracijos proceso metu. [21]

Ne mažiau akivaizdžios detalės yra ne mažiau svarbios. Lidso mokymo ligoninės įspėja, kad prieš tyrimą būtina nusiimti palaidus metalinius daiktus, laikrodžius, banko korteles, pinigus ir elektroninius prietaisus. Jei ant drabužių yra metalinių sagčių, gali tekti persirengti chalatu. Taip pat konkrečiai paminėtos magnetinės dirbtinės blakstienos, makiažas su magnetinėmis dalelėmis ir metalinės plaukų segtukai. Pilvo ertmės atveju tai ne visada svarbu vaizdo kokybei, tačiau tai išlieka bendra saugos ir aparato veikimo taisyklė. [22]

„RadiologyInfo“ rekomenduoja dėvėti laisvus, patogius drabužius ir palikti papuošalus namuose. Jei drabužiuose yra metalo, pacientų dažnai prašoma persirengti. Tai reiškia, kad tyrimo dieną geriausia rinktis kuo paprastesnius drabužius be užtrauktukų, didelių sagų, metalinių kabliukų ar nuimamų aksesuarų, kad nereikėtų gaišti laiko ruošiantis skyriuje. [23]

Klaustrofobija nėra reta ir neturėtų būti slėpiama. „RadiologyInfo“ ir UCSF aiškiai rekomenduoja iš anksto pranešti apie bet kokį nerimą ar baimę dėl uždarų erdvių. Tokiais atvejais gydytojas prieš tyrimą gali aptarti lengvų raminamųjų vaistų vartojimą, o centras gali parinkti tinkamesnį aparatą arba padėti atlikti tyrimą su papildomu personalu. Svarbiausia apie tai pranešti iš anksto, o ne tik tada, kai stalas įeina į tunelį. [24]

Galiausiai, net ir be implantų, paciento bus paprašyta užpildyti saugumo klausimyną. Lidso mokymo ligoninės pabrėžia, kad ši forma turi būti užpildyta kuo tiksliau, nes ji tiesiogiai susijusi su įėjimo į MRT patalpą saugumu. Pacientui tai ne biurokratija, o galutinis patikrinimas, siekiant užtikrinti, kad į patalpą nepatektų nieko potencialiai pavojingo. [25]

4 lentelė. Ką geriau nuomotis, palikti namuose ar aptarti iš anksto?

Objektas arba situacija	Ką daryti
Papuošalai, laikrodžiai, kortelės, telefonas, ausinės	palikite namuose arba išsiimkite prieš įeidami
Drabužiai su metalu	rinkitės paprastus drabužius arba pasiruoškite persirengti
Širdies stimuliatorius, defibriliatorius, kochlearinis implantas	prašome informuoti registracijos metu ir prieš egzaminą
Aneurizmos spaustukai, stentai, dirbtiniai vožtuvai	iš anksto informuoti ir, jei įmanoma, paimti dokumentus
Ankstesnė metalo apdirbimo patirtis, ypač skardos apdirbimo srityje	praneškite, kad kartais reikia atlikti papildomus patikrinimus
Klaustrofobija	pranešti iš anksto, o ne paskutinę minutę egzamino dieną

Lentelės šaltiniai: [26]

Kas vyksta egzamino dieną ir kaip ramiai ją įveikti

Tyrimo dieną paprastai reikia atvykti šiek tiek anksčiau, kad užpildytumėte dokumentus, užpildytumėte saugos klausimyną, persirengtumėte ir, jei reikia, būtų įvestas intraveninis kateteris. Magnetinio rezonanso enterografijai (MRT) reikės atvykti dar anksčiau, nes prieš tyrimą jums bus duotas specialus skystis. „Royal Berkshire NHS“ rekomenduoja atvykti valandą anksčiau nei numatytas šios procedūros laikas. [27]

Pats skenavimas neužtrunka 5 minučių. FDA teigia, kad įprastas MRT tyrimas trunka nuo 20 iki 90 minučių, priklausomai nuo tiriamos srities, o Lidso mokymo ligoninės rekomenduoja pilvo srities tyrimą atlikti maždaug 30 minučių. Todėl skenavimą geriausia laikyti visaverte diagnostine procedūra, o ne greitu „momentiniu vaizdu“. [28]

Skenavimo metu turite nejudėti ir laikytis kvėpavimo nurodymų. Tai ypač svarbu pilvo ertmei: Lidso mokymo ligoninės aiškiai nurodo, kad pacientui bus duoti kvėpavimo nurodymai, ir jei jam sunku jų laikytis, jis turėtų jus iš anksto informuoti. „RadiologyInfo“ taip pat primena, kad vaizdų kokybė priklauso nuo gebėjimo nejudėti ir sulaikyti kvėpavimą tinkamais momentais. [29]

Kai kuriuose specializuotuose pilvo ertmės protokoluose naudojami papildomi vaistai. Magnetinio rezonanso enterografijai „Royal Berkshire NHS“ rekomenduoja intraveninį hioscino butilbromidą peristaltikai ir gadolinio kiekiui mažinti, o UCSF tuo pačiu tikslu rekomenduoja gliukagoną. Tai svarbi detalė: jei pacientas anksčiau patyrė diskomfortą dėl panašių vaistų, geriausia apie tai pranešti prieš procedūrą. [30]

Po įprastinio MRT tyrimo be sedacijos pacientai paprastai greitai grįžta prie įprastos veiklos. Tačiau jei prieš tyrimą buvo skirti raminamieji, dienos nebegalima planuoti kaip įprastos darbo dienos. Todėl geriausia nerimą ir vaistų poreikį spręsti iš anksto, o ne vietoje. [31]

Jei tyrimas atliekamas su kontrastine medžiaga, injekcijos metu kartais gali būti jaučiamas vėsus pojūtis rankoje, tačiau paprastai jokių pastebimų pojūčių nebūna. Daug svarbiau atkreipti dėmesį į konkretaus centro rekomendacijas po procedūros, o ne į patį kontrastinę medžiagą: kada galima valgyti, gerti, eiti namo ir ar reikalingas papildomas stebėjimas. Daugeliu atvejų po ambulatorinio MRT tyrimo jokių specialių veiksmų nereikia, nebent buvo taikyta sedacija. [32]

5 lentelė. Kas paprastai vyksta tyrimo dieną

Scenoje	Ko tikėtis
Atvykimas į skyrių	registracija, saugumo klausimynas, kartais persirengimas
Pasiruošimas prieš įeinant	metalinių daiktų pašalinimas, kontrastinės medžiagos kateterio įrengimas
Tyrimo pradžia	paguldžius ant stalo, uždėjus spiralę ant pilvo, naudojant ausines arba ausų kamštukus
Skenavimo metu	mašinos triukšmas, nejudrumas, kvėpavimo komandos
Specialūs protokolai	Gali būti galima vartoti geriamuosius preparatus, gliukagoną arba hioscino butilbromidą.
Po tyrimų	paprastai greitai grįžta prie įprastos veiklos, jei nebuvo naudojama sedacija

Lentelės šaltiniai: [33]

Specialūs variantai: magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija, enterografija, vaikai ir nėštumas

Jei gydytojas paskyrė magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją (MRT ), svarbu atsiminti, kad tai nebėra tik „įprastas pilvo MRT“. Tai protokolas, kurio metu tiriamos tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos latakų būklės. „RadiologyInfo“ praneša, kad pacientai paprastai kelias valandas nevalgo prieš šį tyrimą. Todėl pacientams svarbu suprasti procedūrą: pasiruošimas MRT dažnai yra griežčiau atliekamas nei bendram pilvo MRT tyrimui. [34]

Magnetinio rezonanso enterografija (MRT) yra dar kitokia. Šiam protokolui reikalingas ne tik badavimas, bet ir kolonizacija specialiu skysčiu. UCSF ir Karališkoji Berkšyro NHS rekomenduoja prieš tyrimą vartoti specialius tirpalus, taip pat vartoti vaistus, kurie laikinai sumažina peristaltiką. Todėl enterografijai beveik visada reikalinga atskira instrukcija, o bendrosios „pilvo MRT“ gairės yra nepakankamos. [35]

Vaikams pasiruošimas gali apimti sedaciją arba anesteziją, jei vaikas negali ramiai gulėti. „RadiologyInfo“ aiškiai nurodo, kad kūdikiams ir mažiems vaikams dažnai reikalinga medikamentinė pagalba, o pasiruošimas tokiais atvejais teikiamas atskirai. Tai reiškia, kad šeimoms su vaikais ypač svarbu nekopijuoti suaugusiųjų nurodymų, o laukti individualaus skyriaus plano. [36]

Pats nėštumas netrukdo atlikti tyrimo, tačiau keičia jo atlikimo būdą. „RadiologyInfo“ praneša, kad nenustatyta jokio įrodyto žalingo nekontrastinio MRT poveikio nėščioms moterims ar vaisiui. Tačiau pirmąjį trimestrą tyrimas paprastai skiriamas tik tada, kai tai kliniškai būtina, o gadolinio vengiama, jei įmanoma. Tai ypač svarbu pilvo ertmei, nes ši problema dažnai kyla nėščioms moterims, kenčiančioms nuo skausmo, kepenų navikų ar tulžies takų problemų. [37]

Jei pacientui atliekama dializė, jis serga sunkia inkstų liga, jam buvo atlikta kepenų transplantacija, jis yra sunkiai klaustrofobiškas arba anksčiau buvo atliktas nesėkmingas MRT tyrimas, geriausias laikas aptarti šį klausimą yra iškart po suplanuoto tyrimo. Tai suteiks centrui laiko pakeisti susitikimo laiką, pasirinkti tinkamą protokolą, paprašyti tyrimų, pateikti nurodymus dėl nevalgius ir, jei reikia, suderinti tyrimą su nefrologu arba anesteziologu. Tokiais atvejais pasiruošimas yra palankesnis išankstiniam planavimui, o ne griežtam laikymuisi. [38]

6 lentelė. Kai paruošimas labai skiriasi nuo standartinio

Situacija	Kuo jis kitoks?
Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija	Dažniausiai tenka kelias valandas išbūti nevalgius ir negeriant.
Magnetinio rezonanso enterografija	ankstyvas atvykimas, geriamasis preparatas, kartais antiperistaltiniai vaistai
Vaikystė	Galima sedacija arba anestezija ir atskiras badavimo režimas.
Nėštumas	Tyrimas galimas, tačiau kontrastinės medžiagos paprastai vengiama, nebent tai absoliučiai būtina.
Sunki inkstų liga arba dializė	Reikia atskiro pokalbio apie kontrastinę medžiagą ir procedūros laiką.
Sunki klaustrofobija	Geriau aptarti pasiruošimą iš anksto, o ne egzamino dieną.

Lentelės šaltiniai: [39]

Dažnai užduodami klausimai

Ar būtina atvykti tuščiu skrandžiu?
Ne visada. Standartinio pilvo magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimo gairės skirtinguose centruose skiriasi, todėl kartais leidžiama valgyti ir vartoti vaistus kaip įprasta. Tačiau atliekant magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją (MRT) ir kai kuriuos kitus specializuotus protokolus, dažnai kelias valandas nevalgyma. [40]

Ar galiu gerti vandenį ryte prieš tyrimą?
Tai priklauso nuo protokolo. Kai kurios instrukcijos leidžia gerti vandenį ir įprastus vaistus, o kitos reikalauja visiško badavimo kelias valandas. Jei numatyta atlikti MRT cholangiopankreatografiją arba enterografiją, gairės paprastai yra griežtesnės nei atliekant standartinį pilvo MRT. [41]

Ar galiu vartoti įprastus vaistus nuo kraujospūdžio, širdies ar skydliaukės?
Dažniausiai – taip, nebent centras davė kitų nurodymų. „RadiologyInfo“ rekomenduoja valgyti ir vartoti vaistus kaip įprasta, nebent gydytojas nurodė kokių nors apribojimų, o NHS lankstinukuose apie magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją (MRT) leidžiama vaistus vartoti užgeriant nedideliu kiekiu vandens, net jei nevalgiu. Tačiau jei sergu diabetu arba man taikomi specialūs žarnyno valymo protokolai, taisyklės gali keistis. [42]

Ar gadolinis yra pavojingas?
Dauguma pacientų gerai toleruoja gadolinio turinčią kontrastinę medžiagą, o alerginės reakcijos į ją yra retos ir paprastai lengvesnės nei į jodo turinčias medžiagas. Tačiau esant sunkiai inkstų ligai ir tam tikroms kitoms būklėms, kontrastinės medžiagos naudojimas svarstomas ypač atsargiai. [43]

Ar po kontrastinės medžiagos suleidimo žindymą reikia nutraukti?
Dabartinės rekomendacijos paprastai to nedaro. Dabartinės kontrastinės medžiagos saugumo medžiagos ir pagrindinių centrų klinikinės gairės rodo, kad nutraukti žindymą po gadolinio suleidimo paprastai nebūtina, nors galutinį sprendimą galima aptarti individualiai [44].

Ką daryti, jei jaučiate klaustrofobiją?
Nepasiduokite tylai. Geriausia iš anksto informuoti gydytoją ir skyrių, nes kai kuriems pacientams apžiūros metu reikia švelnių raminamųjų ar papildomos psichologinės pagalbos. [45]

Ar galima atlikti tyrimą su širdies stimuliatoriumi ar stentu?
Kartais taip, bet to niekada nereikėtų spręsti akimis. Apie bet kokį implantą reikėtų pranešti iš anksto, nes suderinamumas su MRT priklauso nuo konkretaus modelio, įrengimo laiko ir centro vidinio protokolo. [46]

Ką daryti, jei vieno centro laiške yra vienos taisyklės, o kitame straipsnyje – kitos?
Visada laikykitės savo centro laiško. Oficialiuose pacientų šaltiniuose aiškiai nurodoma, kad pasiruošimo taisyklės skiriasi priklausomai nuo protokolo ir įstaigos. Todėl asmeninis priminimas visada yra svarbesnis nei bendro pobūdžio straipsnis. [47]

Svarbiausi ekspertų pastebėjimai

Emanuelis Kanalas, medicinos mokslų daktaras, radiologijos profesorius, yra pripažintas tarptautinis magnetinio rezonanso tomografijos saugos ekspertas ir ilgametis magnetinio rezonanso tomografijos saugos komitetų narys bei vadovas. Jo profesinis profilis ir vaidmuo kuriant saugos standartus aiškiai iliustruoja pagrindinę praktinę išvadą: saugaus magnetinio rezonanso tomografijos raktas slypi ne tik aparate ir protokole, bet ir aukštos kokybės išankstinėje patikroje. Pacientui tai reiškia, kad klausimynas apie implantus, metalą ir prietaisus yra ne mažiau svarbus nei badavimas prieš tyrimą. [48]

Scottas Reederis, medicinos mokslų daktaras, profesorius ir pagrindinės radiologijos katedros direktorius, specializuojasi pilvo ertmės magnetinio rezonanso tomografijoje ir magnetinio rezonanso technologijose. Jo patirtis pilvo ertmės ir magnetinio rezonanso tomografijos srityse padeda suformuluoti antrą svarbią išvadą: pilvo ertmės tyrimo kokybė labai priklauso nuo teisingo protokolo. Pacientui tai reiškia, kad pasiruošimas kepenų, tulžies latakų ar žarnyno tyrimams gali skirtis, o vienodas požiūris beveik visada nusveria tikslumą, atsižvelgiant į klinikinius poreikius. [49]

Perry Pickhardt, MD, radiologijos profesorius ir virškinimo trakto vaizdinimo skyriaus direktorius. Jo patirtis pabrėžia trečią praktinį aspektą: geras pilvo tyrimas grindžiamas tinkamu pasiruošimu ir tinkamų klausimų radiologui uždavimu. Pacientui tai reiškia, kad geriausias pasiruošimas neprasideda nuo atsitiktinio badavimo, o nuo supratimo, kurią pilvo dalį reikia įvertinti ir ar jai reikalingas kontrastas, specialus gėrimas ar konkretus protokolas. [50]

Išvada

Pasiruošimas pilvo srities MRT tyrimui nėra toks paprastas, kaip „6 valandų badavimas“. Kai kurie protokolai reikalauja režimo be metalų ir ramiai laikytis kvėpavimo nurodymų; kiti reikalauja kelių valandų badavimo; dar kiti reikalauja geriamojo preparato, kontrastinės medžiagos arba vaistų peristaltikai mažinti. Todėl patikimiausias vadovas yra pirmiausia suprasti konkrečią skiriamą tyrimo procedūrą ir tada griežtai laikytis centro asmeninių nurodymų. [51]

Pasiruošimas yra geriausias, kai pacientas iš anksto atskleidžia bet kokią inkstų ligų, dializės, nėštumo, žindymo, implantų, klaustrofobijos ir diabeto istoriją. Šios detalės dažnai pakeičia taktiką ir leidžia atlikti ramų, saugų ir kokybišką vaizdą iš pirmo karto. [52]