Krūtų mastopatija

Pagal PSO apibrėžimą (1984 m.), mastopatija yra fibrocistinė liga, kuriai būdingas proliferacinių ir regresinių liaukinio audinio pokyčių spektras su nenormaliu epitelio ir jungiamojo audinio komponentų santykiu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Mastopatija yra viena iš labiausiai paplitusių moterų ligų: populiacijoje sergamumo rodiklis siekia 30–43 %, o tarp moterų, sergančių įvairiomis ginekologinėmis ligomis, jis siekia 58 %. Mastopatijos dažnis pasiekia maksimumą sulaukus 45 metų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Priežastys mastopatijos

Mastopatija yra gerybinė liga. Tačiau kai kuriais atvejais ši patologija gali būti tarpinis piktybinio proceso vystymosi etapas. Kadangi gerybinės ligos ir krūties vėžys turi daug bendro etiologinių veiksnių ir patogenezės mechanizmų atžvilgiu, mastopatijos ir gimdos vėžio išsivystymo rizikos veiksniai iš esmės yra vienodi.

Hipotalamo-hipofizės sistemos būklė vaidina didžiulį vaidmenį atsirandant ir vystantis pieno liaukų dishormoninėms ligoms. Reprodukcinio ciklo neurohumoralinio komponento sutrikimas suaktyvina proliferacinius procesus nuo hormonų priklausomuose organuose, įskaitant pieno liaukų audinius, kurie yra kiaušidžių steroidinių hormonų, prolaktino, placentos hormonų ir netiesiogiai kitų organizmo endokrininių liaukų hormonų taikinys. Daugybė klinikinių stebėjimų patvirtina, kad gerybinės pieno liaukų ligos 70% atvejų derinamos su įvairiais neuroendokrininės ir reprodukcinės sistemos sutrikimais. Lemiamas vaidmuo pieno liaukų ligų vystymesi tenka progesterono trūkumui, kai estrogenų perteklius sukelia visų liaukos audinių proliferaciją.

Tuo pačiu metu mastopatija dažnai stebima moterims, turinčioms ovuliacijos ciklą ir nepažeistą reprodukcinę funkciją. Šiuo atveju lemiamą vaidmenį pieno liaukų patologijos atsiradime atlieka ne absoliuti hormonų vertė kraujo plazmoje, o lytinių steroidų receptorių būklė liaukos audinyje, nes receptorių aparato būklė lemia patologinio proceso atsiradimą. Nepakitusioje pieno liaukos medžiagoje receptorių skaičius yra minimalus. Kai kurioms moterims dėl hormoninio disbalanso pieno liaukų pokyčiai gali neperžengti fiziologinės normos, o kitoms, aktyvavus receptorių aparatą, jie gali virsti patologiniu procesu, vėliau vystantis proliferaciniams procesams.

Kepenų ligos vaidina netiesioginį vaidmenį pieno liaukų dishormoninės patologijos vystymesi. Kaip žinoma, kepenyse vyksta fermentinė steroidinių hormonų inaktyvacija ir konjugacija. Pastovus hormonų kiekis kraujyje palaikomas dėl jų enterohepatinio metabolizmo. Hepatobiliarinio komplekso ligos dažniausiai sukelia lėtinį hiperestrogenizmą dėl lėto estrogenų panaudojimo kepenyse. Šiuos duomenis patvirtina didelis hiperplazinių procesų dažnis pieno liaukose sergant kepenų ligomis.

Skydliaukės hormonai (tiroksinas, trijodtironinas) vaidina svarbų vaidmenį pieno liaukos epitelio ląstelių morfogenezėje ir funkcinėje diferenciacijoje. Skydliaukės hormonų poveikis pieno liaukai gali būti realizuojamas tiesiogiai arba per poveikį kitų hormonų, ypač prolaktino, receptoriams. Skydliaukės patologija nustatyta 64% pacientų, sergančių įvairiomis mastopatijos formomis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rizikos veiksniai

Šiuo metu nenustatytas konkretus mastopatijos išsivystymo rizikos veiksnys, nes tai daugiafaktorinė liga, susijusi tiek su genetiniais, tiek su aplinkos veiksniais.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomai mastopatijos

Pagrindinis pacienčių, sergančių mastopatija, nusiskundimas yra skausmas, kuris paprastai sustiprėja priešmenstruaciniu laikotarpiu, kartais nuo antrosios menstruacinio ciklo pusės. Skausmas gali būti lokalus ir plisti į ranką ar mentę. Moterys taip pat pastebi skausmingas sutankėjimo vietas pieno liaukų audinyje.

Nors skausmas yra pagrindinis mastopatijos simptomas, 10–15 % moterų skausmo nejaučia, nepaisant to, kad apžiūros ir palpacijos metu nustatomi tie patys pokyčiai, kaip ir moterims, patiriančioms stiprų skausmą. Tai gali būti dėl skirtingų skausmo jautrumo slenksčių, dėl endorfinų lygio centrinėje nervų sistemoje. Skausmo atsiradimas paaiškinamas nervų galūnėlių suspaudimu edematiniu jungiamuoju audiniu, cistinėmis formacijomis ir jų įsitraukimu į sklerozinį audinį. Apie 10 % moterų pastebi padidėjusį pažastų limfmazgių skaičių ir jų jautrumą palpacijos metu.

Etapai

Yra trys klinikiniai mastopatijos etapai:

1. pirmasis etapas – 20–30 metų amžiaus, menstruacinis ciklas reguliarus, bet dažnai sutrumpėja iki 21–24 dienų; savaitę prieš menstruacijas atsiranda pieno liaukos patinimas ir skausmas, liauka sukietėja ir tampa jautri palpacijai;
2. antrasis etapas - 30–40 metų, skausmas pieno liaukose yra nuolatinis ir trunka 2–3 savaites prieš menstruacijas; liaukoje apčiuopiamos atskiros skausmingos sutankintos skiltelės su cistinėmis intarpais;
3. trečiasis etapas - vyresnis nei 40–45 metų, skausmas pieno liaukose yra mažiau intensyvus ir nepastovus; apčiuopiamos kelios cistinės formacijos, kai kurios siekia 1–3 cm skersmens, jose yra rusvai žalios spalvos sekreto, kuris atsiranda iš spenelio paspaudus areolę.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formos

Klinikinėje praktikoje patogi fibrocistinės mastopatijos (FCM) klasifikacija, pagal kurią išskiriamos difuzinės ir mazgelinės liaukų pokyčių formos, kurios atsispindi rentgenogramose ultragarsinio skenavimo ir morfologinio tyrimo metu.

Mastopatijos klasifikacija

• Mazginė fibrocistinė mastopatija
• Difuzinė fibrocistinė mastopatija:
  • su liaukinio komponento dominavimu (adenozė),
  • su pluoštinio komponento dominavimu;
  • su cistinės komponentės dominavimu;
  • mišrios formos

Difuzinė ir mazgelinė fibrocistinė mastopatija gali pasireikšti tiek proliferuojančia, tiek neproliferuojančia forma. Proliferacijos metu pieno latakų epitelyje išsivysto intraduktalinės papilomos; cistų sieneles dengiančiame epitelyje išsivysto cistadeninės papilomos. Tokiu atveju gali išsivystyti netipiniai ir piktybiniai proliferuojančio epitelio pokyčiai.

Potipio nustatymo kriterijus yra jungiamojo audinio, liaukų komponentų ir riebalinio audinio santykis.

Priešmenstruaciniu laikotarpiu išskiriama ypatinga pieno liaukų patologijos forma – mastodinija arba mastalgija – ciklinis liaukos prisitvirtinimas, kurį sukelia veninė stazė ir stromos patinimas; pieno liaukos tūris padidėja daugiau nei 15%.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Fibrocistinė mastopatija, kai vyrauja liaukinis komponentas (adenozė)

Morfologiškai šiai fibrocistinės mastopatijos formai būdinga labai diferencijuota, neinkapsuliuota liaukų skiltelių hiperplazija.

Kliniškai tai pasireiškia kaip skausmas, patinimas ir difuzinis visos liaukos ar jos dalies sutankinimas. Sutankinimų ribos sklandžiai pereina į aplinkinius audinius. Skausmas ir patinimas sustiprėja priešmenstruaciniu laikotarpiu. Adenozė stebima jaunoms mergaitėms brendimo pabaigoje, taip pat moterims ankstyvosiose nėštumo stadijose kaip trumpalaikė būklė. Rentgeno tyrimo metu matomi keli netaisyklingos formos šešėliai su neaiškiomis ribomis, kurie atitinka hiperplazinių skilčių ir skiltelių sritis. Kartais, esant plačiam procesui, šešėliai apima visą liauką.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Fibrocistinė mastopatija su fibrozės dominavimu

Morfologiškai šiai formai būdingi skaiduliniai tarpląstelinio jungiamojo audinio pokyčiai, intraduktalinio audinio proliferacija, susiaurėjant liaukinio latako spindžiui iki visiško jo išnykimo.

Klinikiniam vaizdui būdingas skausmas, o čiuopiant liauką nustatomos tankios, siūlingos sritys. Fibroziniai procesai vyrauja priešmenopauzinio amžiaus moterims. Šios fibrocistinės mastopatijos formos radiologinis vaizdas yra tankių, vienalyčių sričių sluoksniai su ryškiu siūlingumu. Rentgeno nuotraukos atrodo kaip „matuotas stiklas“.

[ 33 ], [ 34 ]

Fibrocistinė mastopatija, kurioje vyrauja cistinė dalis

Morfologiniam fibrocistinės mastopatijos cistinės formos vaizdui būdingas daugybinių cistų, susidariusių iš atrofuotų skiltelių ir išsiplėtusių liaukos latakų, buvimas. Taip pat būdingi fibroziniai pokyčiai intersticiniame audinyje. Tačiau cistose gali pasireikšti proliferaciniai procesai epitelyje, dengiančiame cistos sienelę, susidarant papiliariniams dariniams.

Kaip ir kitų fibrocistinės mastopatijos formų atveju, būdingas klinikinis požymis yra skausmas, kuris sustiprėja prieš menstruacijas. Rentgenografiškai fibrocistinei mastopatijai su vyraujančiu cistiniu komponentu būdingas stambiaakis raštas, kuriame matomos daugybinės 0,3–6 cm skersmens properšos su aiškiais kontūrais. Cistos turinio spalva ir konsistencija skiriasi. Skystį iš dalies rezorbuoja histiocitai. Cistų kalcifikacija stebima 25 % pacientų. Kalcifikacija, kaip ir kruvinas turinys, laikoma piktybinio proceso požymiu.

Visos trys difuzinės fibrocistinės mastopatijos formos gryna forma yra retos. Klinikinėje praktikoje daug dažniau susiduriama su mišria mastopatijos forma, kurioje išreikšti visi aukščiau paminėti morfologiniai pokyčiai: skiltelių hiperplazija, intralobulinio ir tarpląstelinio jungiamojo audinio sklerozė ir alveolių atrofija su latakų išsiplėtimu ir jų transformacija į cistines formacijas.

[ 35 ], [ 36 ]

Mazginė fibrocistinės mastopatijos forma

Šiai fibrocistinės mastopatijos formai būdingi aukščiau aprašyti pokyčiai, tačiau jie yra lokalaus pobūdžio – pavienių ar kelių mazgų pavidalu. Palpuojant nustatomi pavieniai, su oda nesusilieję, be aiškių ribų, su oda nesusiliejantys žiedai, didėjantys dieną prieš menstruacijas ir mažėjantys po jų. Sergant šia fibrocistine mastopatija, skausmas yra ryškiausias, plinta į petį, mentę. Kartais padidėja pažastų limfmazgiai.

Gydymas mastopatijos

Diuretikai

Ciklinė mastopatija, kaip viena iš priešmenstruacinio sindromo apraiškų, ypač jei ją lydi rankų ir kojų patinimas prieš pat menstruacijas, gali būti palengvinta švelniais diuretikais (pavyzdžiui, vaistažolių arbatomis). Taip pat patartina šiuo laikotarpiu riboti valgomosios druskos vartojimą.

Ciklinei mastalgijai mažinti rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vartojami savaitę ar kelias dienas prieš kitas menstruacijas, kai pasireiškia stipriausias skausmas pieno liaukose, tačiau tai negali būti rekomenduojama kaip nuolatinis ir ilgalaikis gydymo metodas.

Produktai, gerinantys kraujotaką

Rekomenduojama vartoti vitamino P preparatus (askorutiną) arba produktus, kurių sudėtyje yra šio vitamino (citrusinius vaisius, erškėtuoges, juoduosius serbentus, aronijas, vyšnias, avietes), kad pagerėtų mikrocirkuliacija ir sumažėtų vietinis pieno liaukos patinimas.

Sudėtingi, natūralūs produktai

Šiuo metu siūloma daug įvairių kompleksinių vaistažolių preparatų su vitaminais, antioksidantais ir mikroelementais, skirtų tiek mastopatijai, tiek priešmenstruaciniam sindromui, įskaitant ciklinę mastalgiją (vetoronas, klaminas), gydyti.

Raminamieji vaistai

Pieno liaukos yra organas, labai jautriai reaguojantis į psichoemocinį stresą. Nesklandumai darbe ar namuose, lėtinis nepasitenkinimas, nuovargis, nerimas, depresija – visa tai gali sukelti, palaikyti ar sustiprinti skausmą. Priklausomai nuo moters psichoemocinės būklės, į kompleksinį mastopatijos gydymą patartina įtraukti raminamuosius vaistus, iš pradžių pirmenybę teikiant švelniems augaliniams preparatams (sukutinės žolelės, valerijono ir kt. tinktūrai), jei reikia – stipresniems raminamiesiems vaistams.

Liemenėlės pasirinkimas

Moterys, kenčiančios nuo ciklinės ar nuolatinės mastalgijos, būtinai turėtų atkreipti dėmesį į šį moterišką drabužį, nes tiek visiškas jo ignoravimas, tiek netinkamos formos ar dydžio liemenėlės dėvėjimas gali sukelti lėtinę krūties deformaciją, jos suspaudimą ar raiščių aparato perkrovą, ypač moterims, turinčioms dideles ir nukarusias krūtis. Dažnai, pašalinus šias priežastis, skausmas pieno liaukoje sumažėja arba net visiškai išnyksta.

Krūtų masažas nuo mastopatijos

Moters krūtinę iš esmės sudaro liaukiniai audiniai, tankiai padengti daugybe kraujagyslių, limfinės sistemos, riebalinių ir prakaito liaukų. Kaip bebūtų keista, būtent ši mūsų kūno dalis yra maksimaliai apsaugota.

Naudodami naujai madingus kosmetikos gaminius, kasdienius antiperspirantus, žmonės net nepagalvoja, kad ilgą laiką kemša išeinamąsias poras. Todėl limfinė sistema nesugeba pašalinti iš žmogaus organizmo toksinų, puvimo ir perdirbimo produktų. Bet kur jie gali dingti, natūraliai jie pradeda kauptis kaimyniniuose audiniuose, tai yra krūties audinių struktūrose. Dažnai toks įvykių vystymasis gali lemti patologijos susidarymą, iš kurių viena gali tapti mastopatija, kurios pasireiškimo procentas šiandien yra gana didelis.

Todėl, siekiant sumažinti jo išsivystymo riziką arba, diagnozavus, ginekologas ar mamologas skiria krūtų masažą mastopatijai, kuri yra vienas iš kompleksinio gydymo metodų, leidžiančių moteriai atsikratyti šios problemos.

Šis masažas turi limfodrenažinį poveikį. Tai leidžia suaktyvinti kraujotaką, limfos tekėjimą, užkirsti kelią stagnacijai.

Būtent procesų stagnacija daugeliu atvejų yra įvairių tipų neoplazmų susidarymo katalizatorius.

Atsižvelgiant į ligos vystymąsi, normali limfos tekėjimas yra ypač svarbus. Juk limfa yra organizmo „nuotekų valykla“, kuri jį valo, pašalina visas šiukšles ir tuo pačiu metu dezinfekuoja. Būtent limfos dėka mūsų krūtys yra apsaugotos nuo invazinės floros ir kito neigiamo poveikio.

Kalbant apie mastopatiją, negalima kalbėti apie šios ligos savarankišką gydymą. Terapija turi būti išsami ir paskirta kvalifikuoto specialisto, po to, kai moteris bus apžiūrėta ir susidarys išsamų ligos vaizdą.

Verta nedelsiant nuraminti moteris, kad ši liga jau seniai gydoma palankiai. Todėl svarbiausia nepradėti proceso ir laiku atlikti gydymą, kreipiantis pagalbos į mamologą.

Šiandien nėra vienos terapijos sistemos, kuri visiškai patenkintų ir patenkintų visų gydytojų požiūrį. Sudėtingi šios ligos gydymo protokolai, įskaitant vaistus ir fizioterapiją, taip pat skiriasi. Šiame ginče taip pat dalyvauja masažo metodas gydant šią patologiją.

Todėl šiandien masažo naudojimas gydant mastopatiją yra prieštaringai vertinamas. Kai kurie specialistai mano, kad toks poveikis krūtims, esant jau esančiai mastopatijai, gali tapti katalizatoriumi esamų gerybinių navikų degeneracijai į vėžines struktūras. Ir tokia rizika yra gana didelė. Todėl jie mano, kad neturi teisės rizikuoti moters sveikata ir gyvybe.

Kiti paneigia šią nuomonę, įrodydami teigiamą kineziterapijos priemonių poveikį šalinant su mastopatija susijusią problemą.

Verta dar kartą priminti, kad šios ligos gydymas turėtų būti išsamus. Tuo pačiu metu, jei gydytojas nusprendė gydymo protokole skirti masažą, tuomet neturėtumėte užsiimti mėgėjiška veikla ir savarankiškais vaistais. Tokią gydymo procedūrą turėtų atlikti tik profesionalas!

Ši terapija yra gana ilga, todėl reikia kantrybės, kad susidorotumėte su liga. Bet tai verta.

Verta pasiūlyti vieną iš šioje situacijoje priimtinų masažo metodų. Veiksmų seka:

• Reikia atsisėsti, atsipalaiduoti, nusiraminti, sureguliuoti kvėpavimą ir išvaryti bet kokias mintis. Atsipalaidavimas yra papildomas šios procedūros pliusas.
• Su didžiųjų, vidurinių ir smilių falangų pagalvėlėmis pradėkite atlikti sukamaisiais spiraliniais judesiais, kurie pirmiausia juda pagal laikrodžio rodyklę, o paskui priešinga kryptimi.
• Tuo pačiu metu stenkitės sužadinti meilę sau ir nukreipti ją į masažuojamą vietą. Stenkitės neprarasti šios būsenos per tris–penkias minutes, per kurias atliekamas masažas.
• Tuo pačiu metu turėtumėte įsivaizduoti, kad liga palieka kūną ir ateina sveikimas. Patikėkite, tokio darbo rezultatas jus maloniai nustebins.
• Būtina nukreipti savo prašymą į centrinę smegenų dalį, kurioje yra hipofizė, kuri kontroliuoja hormonų gamybą, palaikydama hormonų pusiausvyrą.
• Įsivaizduokite šviesos energiją, kuri prasiskverbia ir gydo. Tęsiant masažą, verta nukreipti šį „saulės srautą“ į kiaušides. Tokios priemonės nebus veltui. Ir netrukus galėsite pastebėti teigiamą ligos eigos poslinkį.

Reikėtų dar kartą pažymėti, kad negalima užsiimti savarankišku gydymu, nes toks gydymo metodas gali pabloginti moters sveikatą. Procedūrą turėtų atlikti specialistas, o aukščiau aprašytą metodą namuose naudoti leidžiama tik gavus gydytojo leidimą.

Hormoninė mastopatijos terapija

Hormonų terapija skirta sumažinti pernelyg didelį stimuliuojantį estrogenų poveikį krūties audiniui, rečiau – koreguoti disprolaktinemiją ar hipotirozę.

Antiestrogenai

Kad būtų užtikrintas stimuliuojantis poveikis, endogeniniai estrogenai turi jungtis prie specifinių ląstelių receptorių. Santykinio hiperestrogenizmo atveju antiestrogenai (tamoksifenas, toremifenas), blokuodami estrogenų receptorius tiksliniuose audiniuose (įskaitant pieno liauką), neleidžia estrogenams jungtis prie receptorių, mažindami jų biologinį aktyvumą.

Kai kurioms pacientėms per pirmąsias gydymo savaites gali padidėti krūtų skausmas ir patinimas, kurį galima paaiškinti daliniu antiestrogenų estrogeniniu poveikiu; retais atvejais dėl to gali tekti nutraukti gydymą.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Geriamieji kontraceptikai

Teisingai parinkta ir vartojama geriamoji kontracepcija užtikrina nuolatinį steroidogenezės ir ovuliacijos slopinimą, kiaušidžių androgenų sintezės slopinimą, taip pat estrogenų receptorių endometriume slopinimą, ciklinių hormonų per didelių svyravimų išlyginimą, ilgalaikę apsaugą nuo kiaušidžių ir endometriumo vėžio išsivystymo. Mastopatijos simptomai dažnai sumažėja arba net visiškai išnyksta per pirmuosius du mėnesius, tačiau objektyvių rezultatų galima tikėtis ne anksčiau kaip po 1-2 metų nuo geriamosios kontracepcijos pradžios. Tuo pačiu metu kai kurioms moterims vartojant geriamuosius kontraceptikus skausmas pieno liaukose ir kiti mastopatijos simptomai gali netgi sustiprėti. Tuomet būtina pereiti prie kitos kontracepcijos rūšies arba pakeisti geriamuosius kontraceptikus.

Gestagenai

Terapinis gestagenų poveikis gydant priešmenstruacinį sindromą ir fibrocistinę mastopatiją yra susijęs su funkcinių hipofizės ir kiaušidžių jungčių slopinimu ir estrogenų proliferaciją stimuliuojančio poveikio pieno liaukų audiniui sumažėjimu. Pastaraisiais metais padidėjo progesterono darinių – medroksiprogesterono acetato (MPA) – vartojimas, nes jie pasižymi ryškesnėmis gestageninėmis savybėmis, vidutiniu antiestrogeniniu aktyvumu ir minimaliu arba beveik neegzistuojančiu androgeniniu poveikiu. Gestagenai ypač skirti pacientams, kuriems nustatytas liuteininės fazės nepakankamumas ir dėl to atsirandantis santykinis hiperestrogenizmas, anovuliacinis kraujavimas, gimdos mioma.

Androgenai (danazolas) kaip estrogenų antagonistai vartojami mastopatijai gydyti. Danazolio veikimas pagrįstas jo gebėjimu slopinti gonadotropinio hormono sintezę (įrodyta eksperimentais su laboratoriniais gyvūnais) ir kai kuriuos būtinus kiaušidžių steroidogenezės fermentus. Vaistas turi progestogeninį ir silpną androgeninį poveikį.

Prolaktino sekrecijos inhibitoriai

Šie vaistai (bromokriptinas) skiriami tik pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai

Gonadotropiną išlaisvinančio hormono (GnRH) analogų vartojimas žymiai sumažina cirkuliuojančių estrogenų ir testosterono kiekį. Be to, estrogenų ir progesterono receptorių buvimas krūties vėžio audiniuose rodo, kad GnRH specifiškai veikia (autokrininiu arba parakrininiu būdu) krūties audinio ląstelių augimą.

Konservatyvus FCM gydymas reikalauja ilgų kursų (3–6 mėnesių). Tačiau jau praėjus metams po gydymo pabaigos 60–70 % atvejų liga atsinaujina. Todėl naujų šios ligos prevencijos ir gydymo metodų paieška išlieka aktuali.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Chirurginis mastopatijos gydymas

Cistinės fibrozinės ir kitų mazgelinės mastopatijos formų atveju nurodoma sektorinė pieno liaukos rezekcija su skubiu histologiniu mazgo tyrimu, kad, jei pašalintame mėginyje aptinkami piktybinio naviko požymiai, būtų galima nedelsiant atlikti radikalią operaciją.

Tais atvejais, kai citologinis tyrimas atskleidžia proliferuojančią fibroadenomatozę, pasirinkimo metodas yra paprasta mastektomija. Ši mastopatijos forma turėtų būti laikoma obligatine ikivėžine liga.