Piktybiniai apgamai ant kūno: kaip atskirti, ką daryti, pašalinimas

Piktybiniai apgamai – medicinoje jie vadinami melanomomis – yra onko pakitę odos navikai, išsivystantys iš apgamo ląstelių, kurios formuoja pigmentą (melanocitus). Jei apgamas pagreitina savo augimą, keičia spalvą ar kraujuoja – tai simptomai, dėl kurių būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Juk laiku diagnozuota melanoma žymiai pagerina ligos prognozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys piktybinis apgamas

Įprastas nekenksmingas apgamas gali supiktybėti, jei žmogus dažnai ir ilgai mėgsta degintis saulėje. Ir ne tik saulėje, bet ir soliariume. Ultravioletinių spindulių poveikis sukelia pigmentinių ląstelių degeneraciją, kuri pagreitina jų augimą ir dauginimąsi, įtraukdama netoliese esančius sveikus audinius.

Piktybinis apgamas taip pat gali atsirasti paveldimoje grandinėje. Taigi, jei vienam iš giminaičių anksčiau buvo diagnozuota melanoma, pigmentinio naviko išsivystymo rizika kyla ir kitiems šeimos nariams. Be to, rizika kyla tiems, kurie ant kūno turi daug apgamų arba reikšmingo dydžio apgamų.

Papildomas piktybinių navikų atsiradimo postūmis gali būti įprasto apgamo odos trauma ir pažeidimas, trintis prie drabužių ir kt.

Kodėl piktybiniai apgamai yra pavojingi?

Piktybinis apgamas yra vienas nepalankiausių navikų, galinčių paveikti bet kokio amžiaus ir lyties žmogų. Tai didelis mirtingumas turintis navikas, kuris pradeda vystytis nuo odos epidermio sluoksnio melanocitų. Melanoma yra viena agresyviausių onkopatologijos formų, nes net ir nereikšmingas piktybinis apgamas per trumpą laiką gali sukelti daugybę metastazių įvairiuose organuose: kvėpavimo sistemoje, kaulų sistemoje, smegenyse.

Jei liga nustatoma laiku, pacientas turi galimybę pasveikti. Nepageidaujamas apgamas pašalinamas. Jei navikui pavyko išsiųsti savo dukterines ląsteles (metastazes) į kitus organus, ligos prognozė tampa itin nepalanki.

Piktybiniai apgamai aptinkami rečiau nei odos vėžys. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais ši patologija pasitaiko vis dažniau.

Pathogenesis

Gimimo žymės piktybiškumas atsiranda dėl spartaus melanocitų augimo fone, kurie prasiskverbia į netoliese esančius audinius, taip pat plinta per kraują ir limfą. Navikas auga tiek odos paviršiuje, tiek giliai į audinius, palaipsniui prasiskverbdamas į naujus gretimus ir po jais esančius sluoksnius.

Gydytojai pažeidimo gylį klasifikuoja pagal invazijos laipsnį. Kuo didesnis daigumo laipsnis (VI-V laipsnis), tuo nepalankesnė prognozė.

Piktybiniam apgamui būdingas ankstyvas ir greitas metastazių plitimas. Pirmiausia pažeidžiami artimiausi limfmazgiai, jie padidėja, tampa tankūs ir elastingi, be skausmo požymių.

Po limfmazgių metastazės dažnai patenka į odą, šalia pagrindinio židinio. Jos atrodo kaip maži tamsūs taškeliai, lokalizuoti aplink melanomą. Kartais piktybinis darinys patinsta ir tampa melsvai raudonas.

Metastazės per kraujotakos sistemą gali pasiekti beveik bet kurį organą. Dažniausiai jos randamos plaučiuose, antinksčiuose, kepenyse ir smegenyse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai piktybinis apgamas

Piktybinis apgamas savo vystymosi pradžioje atrodo kaip įprastas apgamas. Jo augimo greitis didėja, vėliau gali atsirasti opų, lupimasis ir kraujavimas. Darinio dydis gali svyruoti nuo vos pastebimo žirnio iki didelio kalibro mazgų.

Melanoma yra elastingos konsistencijos, jos tankis yra vidutinis. Apgamų dangalas dažniausiai lygus, retais atvejais su mažais iškilimais ir dariniais, panašiais į žiedinius kopūstus.

Onkologai nustato tris požymius, leidžiančius įtarti piktybinį apgamą:

• tamsi spalva;
• blizgus paviršius;
• skaidymo procesų buvimas naviklyje.

Išvardyti simptomai paaiškinami tuo, kad gimimo žymės viduje atsiranda piktybinių pokyčių: per didelis pigmento kaupimasis, epidermio struktūros pažeidimas, kraujagyslių pažeidimas ir audinių trofizmo sutrikimas.

Kartais pigmento kaupimasis vyksta tik vienoje naviko dalyje. Tokiu atveju pats apgamas yra šviesus, bet turi tamsių intarpų arba centrą.

Irimo procesai nėra iš karto pastebimi. Laikui bėgant, apgamas tampa lengvai pažeidžiamas, dažnai kraujuoja, o paviršiuje susidaro opos ir plutelės.

Kaip atrodo piktybiniai apgamai? Kaip atskirti piktybinį apgamą nuo gerybinio? Yra keletas išskirtinių bruožų:

• piktybinis apgamas yra asimetriškas arba neryškus (gerybinio apgamo ribos ir forma yra aiškios);
• piktybinio apgamo kraštai yra nelygūs, nelygūs arba drumsti;
• melanomos spalva tamsi arba su intarpais (gerybinis apgamas yra šviesus arba rudas, vienodas);
• piktybinis apgamas yra didelio dydžio ir greitai auga;
• Piktybinei degeneracijai būdingi plutelės, lupimasis, kraujavimas ir opos paviršiuje.

Klinikinis vaizdas gali skirtis, nes yra įvairių tipų piktybinių apgamų:

• Paviršiškai plintanti melanoma atrodo kaip juoda arba ruda dėmė, kurios apimtis siekia iki 3 mm. Ji palaipsniui didėja ir tampa apvali, ovali arba netaisyklingos formos. Paviršius įgauna lygų, blizgantį vaizdą ir tampa tankus.
• Piktybinis lentigas yra nelygi, lėtai auganti ir nevienodos spalvos plokštelė. Paviršiuje gali būti tiek šviesių, tiek tamsių intarpų, iki juodų. Būdingas požymis yra mazgelių ir papilomų, turinčių didelę hiperkeratozę arba atrofijos elementus, buvimas.
• Piktybinio apgamo mazginė išvaizda dažnai atsiranda dėl įprastos pigmentinės dėmės. Kai apgamas tampa piktybinis, jis patamsėja, paviršius tampa nelygus, suspaustas ir idealiai lygus. Kartais šalia jų atsiranda mažų juodų mazgelių – vadinamųjų melanomos „atrankų“. Ant apgamo gali susidaryti opos arba šašai.

Komplikacijos ir pasekmės

Kokių pasekmių galima tikėtis iš piktybinio apgamo? Pagrindinė melanomos komplikacija yra aktyvus naviko plitimas po visą kūną. Metastazės susidaro gana greitai ir kelia didžiausią pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.

Melanomos komplikacijos, tokios kaip antriniai piktybiniai navikai, yra labai dažnos. Naviko elementai gali plisti su krauju ar limfos tekėjimu, sustoti kituose organuose ir į juos įaugti. Dažniausiai tokie objektai yra plaučiai, kepenys, kaulai, smegenys ir oda.

Kai kurias būsimas mamas domina klausimas: ar piktybinis apgamas gali paveikti vaisių, jei jis buvo diagnozuotas nėštumo metu? Mokslininkai šį klausimą tyrinėjo praėjusio amžiaus pabaigoje ir priėjo prie išvados, kad metastazės gali prasiskverbti pro placentą, tačiau tai nutinka itin retai. Aprašyti pavieniai atvejai tik išplitusios piktybinio pigmentinio naviko formos (su chaotišku ir masiniu metastazių plitimu).

Ne mažiau problema yra piktybinio apgamo gydymas nėštumo metu, nes chemoterapija ir spindulinė terapija gali turėti itin neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi.Tokioje situacijoje sprendimą dėl gydymo priemonių priima gydytojas, atsižvelgdamas į visus privalumus ir trūkumus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika piktybinis apgamas

Pacientai, kuriems įtariama melanoma, dažnai skundžiasi apgamo pokyčiais. Tai daugiausia šie simptomai:

• kraujavimas;
• niežulys, diskomfortas;
• apgamų augimas;
• spalvos ir išvaizdos pasikeitimas.

Tokiu atveju gydytojas užduoda šiuos klausimus:

• Kada pasirodė įtartinas apgamas?
• Per kokį laikotarpį įvyko pokyčiai?
• Ar apgamas buvo traumuotas, ar buvo paveiktas kitų veiksnių?
• Ar gydėte apgamą ir kaip?

Apklausęs ir apžiūrėjęs apgamą, gydytojas paskiria kitus būtinus tyrimus.

• Kraujo ir šlapimo tyrimai diagnostiniais tikslais piktybinių apgamų atveju nėra informatyvūs. Tokie tyrimai svarbūs tik bendrai organizmo būklei nustatyti, o tai ypač svarbu esant naviko elementų metastazėms.
• Instrumentinė diagnostika naudojama pasirinktos terapijos veiksmingumui stebėti arba galimam naviko atsinaujinimui nustatyti:
  • Plaučių rentgeno nuotrauka – padeda diagnozuoti metastazes;
  • kompiuterinės tomografijos metodas – aptinka metastazes plaučiuose, limfmazgiuose ir kt.;
  • Dermatoskopija yra metodas, leidžiantis tiksliai ištirti odos problemą, kuri ypač svarbi ankstyvosiose piktybinio apgamo vystymosi stadijose.
• Melanomos biopsija skiriama tais atvejais, kai kitaip diagnozės nustatyti neįmanoma, taip pat po chirurginio apgamo pašalinimo, siekiant patikslinti jo struktūrą. Biopsijos atlikimas yra tiesiogiai susijęs su radikalia piktybinio apgamo pašalinimo operacija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika taikoma pigmentinės bazaliomos, seborėjinės keratozės, hemangiomos, granulomos, angiofibromos, histiocitomos atvejais.

Gydymas piktybinis apgamas

Gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant po diagnozės nustatymo, nes melanomos linkusios greitai ir aktyviai plisti visame kūne.

Pirmasis ir pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis piktybinio apgamo pašalinimas. Šis metodas skirtas I ir II stadijos piktybiniams pigmentiniams dariniams. Siekdamas išvengti naviko atsinaujinimo, chirurgas pašalina ne tik apgamą, bet ir poodinį audinį bei po juo esančią fasciją. Operacija baigiama odos transplantacija. Procedūros metu pašalinta medžiaga siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Ar yra kokių nors pasekmių pašalinus piktybinį apgamą? Pasekmės atsiranda, kai navikas pašalinamas nevisiškai arba pavėluotai, dėl to jis vėl auga arba atsiranda metastazių. Todėl šalinimą turėtų atlikti tik medicinos įstaigoje kvalifikuotas specialistas.

Bet kokiu atveju, netinkamas gydymas garantuoja situacijos pablogėjimą ir laikui bėgant priešlaikinę mirtį.

Chemoterapija taip pat veiksminga piktybiniams apgamams. Vaistai aktyviai vartojami esant įprastoms melanomos formoms, taip pat kartu su chirurgija.

Plačiai paplitusių apgamų atveju veiksmingiausiomis laikomos šios gydymo schemos:

• Imidazolkarboksamidas 250 mg/m² kartą per dieną 5 dienas;
• Lomustinas 100 mg/m² + Vinkristinas 1,2 mg/m² pirmąją, aštuntąją ir penkioliktąją dienas, taip pat kartu su Daktinomicinu 500 mcg tris kartus per savaitę, šešiomis dozėmis;
• Vinblastino 6 mg/m² dozė į veną. Pirmą dieną kartu su cisplatinos 120 mg/m² doze ir taip pat su bleomicetino 10 mg doze pirmą ir penktą dienas.

Tarp chemoterapijos kursų intervalai yra 1 mėnuo.

Spindulinė terapija retai taikoma piktybiniams apgamams dėl mažo jų jautrumo jonizuojantiems spinduliams.

Liaudies piktybinių apgamų gydymas

Deja, daugelis pacientų neskuba kreiptis į gydytoją, o gydosi visokiais liaudiškais metodais. Liaudies metodais melanomai gydyti oficialiai nepageidaujama, nes gydymas vaistažolėmis ir kitomis priemonėmis gali atimti brangų laiką, kai liga dar gydoma. Prarastas laikas gali kainuoti žmogui ne tik sveikatą, bet ir gyvybę.

Vis dėlto egzistuoja receptai nuo piktybinių pigmentinių navikų. Tačiau patikimos informacijos apie jų veiksmingumą nepateikta.

• Sumaišykite lygiomis dalimis dilgėlių lapų, angelikos, kalendros ir isopo. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite pritraukti, kol atvės. Gerkite po 400–600 ml gėrimo per dieną.
• Akonito šakniastiebių tinktūrą gerkite tris kartus per dieną, 60 minučių prieš valgį. Gydymo režimas: pirmą dieną – 1 lašas, kasdien didinant dozę po 1 lašą, kol pasieks 20 lašų. Tada vaisto kiekis sumažinamas, vėl sumažinant iki 1 lašo.
• Pusvalandį prieš valgį lygiomis dalimis išgerkite 100 ml saldžiųjų dobilų, šeivamedžio uogų, žieminių žalumynų, širdažolės, pievų, ančių ir dirvuolių nuoviro.
• Paruoškite deguto tepalą: lygiomis dalimis sumaišykite degutą su vazelinu. Tepkite pažeistą vietą kelis kartus per dieną.
• Išspauskite šviežių ugniažolės sulčių, sumaišykite su vazelinu santykiu 1:4. Naudokite kompresams.

Nerekomenduojama griebtis liaudies gynimo priemonių nepasitarus su onkologu.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopatija piktybiniams apgamams

Homeopatija dažnai naudojama kaip papildomas piktybinių apgamų gydymo metodas. Daugelis ekspertų mano, kad teisingas tokių vaistų vartojimas gali pagerinti gydymo veiksmingumą ir sumažinti atkryčio riziką ateityje.

Optimalus homeopatinis vaistas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į naviko ypatybes ir paciento būklę. Kadangi homeopatiniam gydymui reikalingos tikslios dozės, savigyda nerekomenduojama.

• Homeopatiniai preparatai su antihomotoksiniu poveikiu:
  • Limfomiozotas;
  • Galium-kulnas;
  • Engystol.
• Preparatai, kurie katalizuoja medžiagų apykaitos procesus:
  • Ubichinono kompozicija;
  • Kofermento kompozicija.
• Homeopatiniai preparatai su organotropiniu poveikiu:
  • Cutis compositum;
  • Psorinocheel.
• Produktai, kurie pagreitina organizmo detoksikaciją:
  • Hepar kompozitas;
  • Hepelis.
• Preparatai, kurių veikimas skirtas imuninių jėgų aktyvavimui ir jungiamojo audinio procesų stimuliavimui:
  • Ežiuolės mišinys;
  • Tonsilla compositum.

Prevencija

Siekiant išvengti įprasto apgamo degeneracijos į piktybinę melanomą, būtina kiek įmanoma labiau atmesti piktybiškumą skatinančių veiksnių poveikį. Tam reikia laikytis šių rekomendacijų:

• stebėti apgamų augimą ir atsiradimą ant kūno ir, kilus menkiausiam įtarimui, kreiptis į gydytoją;
• venkite apgamų sužalojimo, cheminių ar mechaninių pažeidimų;
• nepersistenkite su soliariumu, prieš ir po deginimosi saulėje naudokite tinkamas kosmetines apsaugos priemones;
• Nebandykite patys šalinti apgamų, nebraižykite ir nepažeiskite apgamų.

Dauguma ekspertų sutinka, kad geriausias būdas išvengti apgamo degeneracijos – jį pašalinti. Svarbu atkreipti dėmesį, kad šalinimą turėtų atlikti kompetentingas specialistas medicinos įstaigoje, o ne grožio salonuose ar kitose panašiose įstaigose.

Kreipdamiesi į nekompetentingus gydytojus, galite prarasti ne tik sveikatą, bet ir gyvybę.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognozė

Daugiau nei pusei pacientų galima stebėti 5 metų atsigavimo laikotarpį. Tokie teigiami rezultatai paaiškinami savalaikiu ir ankstyvu naviko nustatymu.

Jei piktybinis navikas nustatomas vėlesniuose etapuose, prognozė pablogėja, ypač metastazių plitimo atveju.

Jei gydymas pradedamas laiku ir metastazių nerandama, lemiamą vaidmenį prognozėje vaidina naviko dydis ir įsiskverbimo gylis. Pastebėta, kad gydymas yra veiksmingesnis moterims pacientėms nei vyrams.

Visiems pacientams, kuriems buvo atliktas gydymas, privaloma atlikti medicininę apžiūrą. Reguliariai atliekami odos tyrimai, likusių gerybinių apgamų ir limfmazgių apžiūra.

Tinkamai ir tinkamai gydant, piktybiniai apgamai neatsinaujina.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]