Piogeninė granuloma: priežastys, komplikacijos, pašalinimas ir alternatyvus gydymas

Lėtinė, netipinė, vegetatyvinė patologija - piogeninė granuloma - atsiranda vietose, kuriose yra ilgalaikė infekcija (dažniausiai stafilokokai). Taigi, piogeninė granulioma dažnai būna burnos ertmėje, šalia nagų plokštelių ar fistulių.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Dažniausiai pyogentiškos granulomos randamos berniukuose iki 3 metų amžiaus, taip pat nuo šešių iki 15 metų amžiaus.

Be to, 1-2% atvejų granulomos pasireiškė moterims nėštumo ar menopauzės laikotarpiu, kuris yra susijęs su kardininiais hormoniniais organų pasikeitimais.

[4], [5], [6], [7]

Priežastys piogezinė granuloma

Tikslios priežastys, kodėl žmogui gali pasireikšti pikogeninė granuloma, dar nėra nustatytos. Specialistai teigia, kad gali išsivystyti įvairios infekcijos, traumos, kitos ligos ar netgi pernelyg kruopšta kūno higiena.

Maždaug 25% pyogeno granulomos atvejų yra susiję su odos vientisumo pažeidimu, nudegimais. Yra atvejų, kai liga atsirado dėl to, kad moteris ilgą laiką vartojo kontraceptikus arba kai kurie vaistai buvo vartojami išorėje.

Išskirkite išorinius ir vidinius rizikos veiksnius, kurių buvimas padidina pikogeniškos granulomos riziką.

• Išoriniai veiksniai:
  • odos trauma;
  • visiškas asmeninių higienos taisyklių nesilaikymas arba jų per didelis laikymasis;
  • odos sekreto aktyvumo sutrikimai.
• Vidiniai veiksniai:
  • infekcinės ligos;
  • virškinimo sistemos sutrikimai;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • stresas, psichotrauma;
  • apsinuodijimas, įskaitant lėtines;
  • imunodeficito būklė, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Piogeninė granuloma gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Atsižvelgiant į tai, granulomos yra sąlygiškai suskirstytos į kelias kategorijas:

• Infekcinės piogezės granulomos išsivysto dėl įvairių infekcijų, tokių kaip tuberkuliozė, lytinės infekcijos, encefalitas ir kt.
• Prie fistulės atsiranda neinfekcinės piogezinės granulomos, uždegiminiai elementai, užterštos odos zonos ir kt.
• Neogeninės kilmės granulomos gali sukelti beveik bet kokią ligą, tačiau dažniausiai jų atsiradimo priežastys negali būti nustatytos.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptomai piogezinė granuloma

Pirmieji pyogenezės granulomos požymiai atsiranda po 15-20 dienų po provokuojančio veiksnio poveikio. Iš pradžių švietimas nesiskiria nuo dydžio ir turi tik keletą milimetrų skersmens. Kai kurie pyogenezės granulomos variantai turi koją, tačiau taip pat gali būti išdėstyti vietoje, apvalios arba pailgos.

Daugeliu atvejų granuloma turi vyšninio-raudoną atspalvį ir atrodo kaip tankus elastinis mazgas, kurio ribos yra pilingas epitelio audinys.

Piogeninė granuloma dažniausiai nėra susijusi su skausmu: nei ramybėje, nei spaudimu.

Granuloma didėja gana greitai: jau per 2-3 savaites jos skersmuo gali pasiekti ribas.

Piogeninis susidarymas gali būti lengvai pažeistas ir netgi sukelti kraujavimą arba atsiradimą.

Atliekant tyrimą, limfmazgių uždegimas ne visada nustatomas, bet tik esant paplitimui.

Daugeliu atvejų piogeninė granuloma formuojama kaip vienas mazgas. Keletas pažeidimų yra daug rečiau.

• Piogeninė granuloma gali niežti? Iš tiesų, aktyviojo augimo laikotarpiu granuloma gali sukelti nemalonius pojūčius, niežulį ir odos sandarumą. Nustojus auginti neoplazmą, niežulys turi išnykti.
• Piogeninė odos granuloma dažniausiai lokalizuota viršutinėse galūnes, ypač ant pirštų, taip pat į veidą ir kojas. Nėštumo metu burnos ertmėje gali susidaryti granulomos - ant dantenų ar viršutiniame danguje.
• Pogogeninė granuloma kairiojo sąnario srities, taip pat ir dešiniojo, gali atsirasti dėl susilpnėjusios mikrofloros, dažnai chroniško periodontito pasekmės, įtaka. Paprastai tokia granuloma yra šalia nukentėjusio danties (nuo pažeidimo šono), ir ji būdinga vangiai ir lėtai. Tokio neoplazmo gydymas yra tik chirurginis.
• Daugeliu atvejų piogeninė genitalijų granuloma turi venerinę kilmę. Infekcija pasireiškia atsitiktiniu neapsaugotu seksu. Be granulomų, galūnės ir mazgeliai gali formuotis ant genitalijų. Kartais uždaromi limfmazgiai.
• Piogeninė granuloma ant kojos paprastai yra pėdos ar pirštų srityje. Dažniausia tokios granulomos atsiradimo priežastis yra mechaninis odos pažeidimas. Tačiau dažnai, ypač dėl klubo ir kelio srities pralaimėjimo, ligos priežastis išlieka neišaiškinta.
• Piogeninė granuloma liežuvyje atsiranda, kai nėra pakankamai atsargumo dėl burnos ertmės, o moterims nėštumo metu - dėl hormonų pusiausvyros pažeidimo. Panaši problema - pikogeninė dantenų granuloma - gali būti netinkamai gydomo danties ar danties buvimo pasekmė. Tokios granulomos pašalinamos chirurginiu būdu, tačiau norint išvengti naviko vystymosi, jo išvaizda turi būti išnaikinta.
• Galvos pogogeninė granuloma gali būti ant akių vokų, skruostų, ant nosies, prie lūpų ir net prie ausų. Ši problema dažniausia jauniems žmonėms ir paaugliams. Labiausiai tikėtina, kad priežastis yra hormoniniai pokyčiai, susiję su brendimo laikotarpiu. Be to, problema gali būti trūksta atsparumo stresui ir nervų sistemos psichinės emocinės netobulybės.
• Vaikų piogerninė granuloma dažniausiai pasireiškia prieš trejus metus - daugiausia dėl sužalojimų ir odos pažeidimų. Tokios granuliomos greitai auga ir kraujuoja. Daugiau nei 70% vaikų granuliomų yra ant veido ar kaklo.
• Piogeninė granuloma nėštumo metu yra 1-2% moterų. Ekspertai tai paaiškina dėl hormoninių sutrikimų, nes granulomai pasirodo daugiausia pirmojoje nėštumo pusėje - per didelius lytinių hormonų svyravimus. Dažniausias granulomų lokalizavimas nėščioms pacientėms yra burnos ertmė.

Etapai

Piogeninės granulomos vystymosi mechanizmas vyksta keliais etapais:

1. Daugelio monocitinių fagocitų patologinio formavimo kaupimosi zonoje.
2. Korinio struktūrų transformacija į makrofagus, granulomų susidarymas.
3. Fagocitų ir makrofagų transformacija į epithelioidus, formuojant epitelioidinius pogogeninius formavimus.
4. Makrofagų derinimas su granulomų susidarymu.

Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos procesus, pyogozės granulomos skiriasi dėl mažo ir pagreitinto metabolizmo:

• granulomos su mažai intensyviu metabolizmu susidaro dėl inertinių medžiagų (svetimkūnių) įtakos;
• granulomai su paspartiu metabolizmu atsiranda veikiant toksiškiems veiksniams (tuberkuliozei, raupsui, apsinuodijimui ir tt).

Piogeninė granulioma, botryomycom yra lygiaverčiai terminai, apibūdinantys tą pačią ligą. Todėl diagnozės nustatymo metu gydytojas gali naudoti konkretų pavadinimą.

[19], [20], [21], [22]

Komplikacijos ir pasekmės

Piogeninė granulioma yra potencialus infekcijos šaltinis, taip pat naviko formavimas, kurį gali susilpninti augimas, plitimas į kitas kūno dalis, uždegimas.

Komplikacijos gali neigiamai paveikti kitų organų ir sistemų veikimą.

Jei pogogeninės granulomos priežastis iš pradžių nenustatyta, liga gali atsirasti vėl ir vėl, sukelianti ne tik estetines, bet ir funkcines problemas.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostika piogezinė granuloma

Aptikti patyrusio gydytojo pyogeninę granulomą neturėtų būti problema. Kartais gydytojui nereikia netgi papildomai tirti paciento.

Tačiau vis dėlto yra atvejų, kai nėra būtina atlikti pagalbines diagnostikos procedūras. Šie atvejai apima tuos atvejus, kai sunku nustatyti pagrindinę ligos priežastį.

Visų pirma gali reikėti konsultuotis su įvairiais specialistais - tai gali būti chirurgas, dermatologas, venerologas, stomatologas - priklausomai nuo to, kuriam kūno daliai atsirado pyogenas.

Be to, numatyti laboratoriniai ir mikrobiologiniai tyrimai:

• kraujo ir šlapimo tyrimai padės nustatyti fazines ligas ir komplikacijas;
• mikrobiologiniai tyrimai (serologija, PGR, kultūra) padės identifikuoti infekcinės patologijos sukėlėją.

Jei norite toliau vartoti antibiotikus, gydytojas gali skirti antibiotikogramą.

Instrumentinė diagnostika:

• ultragarsinė diagnozė, skirta atskirti vidaus organų ligas;
• angiografija kraujagyslių būklei patikrinti;
• magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija, kad neįtrauktų junginių ir stuburo smegenų ligų;
• Rentgeno spinduliai, kad būtų pašalinta plaučių tuberkuliozė.

Be to, daugeliu atvejų histologinis tyrimas yra būtinas norint išskirti piogeninę granulomą nuo piktybinio formavimo.

[32], [33], [34], [35]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra vykdoma su nepigmentinės melanomos, glomus navikų, hemangiomos, tam suragėjusių vėžio, tam bazinių ląstelių karcinoma, karpos, bacilinės angiomatosis, Kapoši sarkoma ir metastazavusio vėžio odos.

Piogeninė granuloma ir pigmentinė melanoma taip pat gali būti diferencijuotos:

• Piogogeninė granuloma dažnai turi pėdą, kuri nėra būdinga melanomai;
• Granuloma turi ryškią raudoną spalvą (kraštutiniais atvejais - mėlyna), bet ji negali būti bespalvė arba juoda, kaip piktybinė melanoma;
• Piogogeninė granuloma pradeda kraujuoti netgi švelniai liesdami;
• Pyogeninė granuloma auga labai greitai, kuri nelaikoma būdinga melanomai.

[36], [37], [38],

Gydymas piogezinė granuloma

Remiantis ligos priežastimis, parenkamos pyogozės granulomos gydymo procedūros ir paskyrimai.

Jei granulomos atsiradimo priežastis yra infekcija, pacientas gaus antibiotikų terapijos kursą.

Kai imunodeficito būklė naudojama priešuždegiminiam ir (arba) hormoniniam gydymui.

Jei burnos ertmėje atsiranda piogenezė granuloma, dažniausiai būna nustatytas chirurginis problemos sprendimas.

Vaistiniai preparatai, skirti piogeninei granulomai, visada vartojami, tačiau visais atvejais negalima visiškai panaikinti ligos. Gydymo rezultatas pirmiausia priklauso nuo to, ar pašalinta neoplazmo priežastis. Jei tokia priežastis lieka nežinoma, kartais tai neįmanoma pašalinti.

Pagrindiniai ligai svarbūs vaistai, pvz., Piogeninė granuloma, yra šie:

• Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra skirti blokuoti tolesnę granulomos vystymąsi ir palengvinti nemalonius ligos požymius. Pvz., Dažnai skiriamas toks narkotikas, kaip celekoksibas - šis vaistas nedaro neigiamos įtakos virškinimo sistemai, bet tai gerai pašalina skausmą ir uždegimą. Celekoksibas yra vartojamas po 100-200 mg per parą vienos ar dviejų dozių.
• Antibiotikai skirti infekcinio pobūdžio pyogeniams granulomoms. Pasirinktas vaistas dažniausiai yra ciprofloksacinas (750 mg du kartus per parą) arba gentamicinas (į raumenis 1 mg / kg kūno svorio tris kartus per parą).
• Grybelinės preparatai dažnai nenaudojami, bet tik tais atvejais, kai patvirtinama grybelinė granulomos etiologija. Iš priešgrybelinių vaistų paprastai vartojamas flukonazolas - 200-400 mg per parą.
• Hormoniniai priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami imunodeficito sąlygomis. Pavyzdžiui, tokiais atvejais jums gali prireikti Sinaflano tepalo - jis taikomas 1-3 kartus per dieną, lengvai trupantis į paveiktą plotą. Hormoninių tepalų nerekomenduojama vartoti ilgą laiką, nes tai gali sukelti "priprasti prie odos".
• Citostaziniai vaistai yra antineoplastiniai agentai, kurie slopina ląstelių augimą. Tokie vaistiniai preparatai skirti tik tada, kai liga prasiskverbia piktybiškai, arba tais atvejais, kai konkrečios piogezinės granulomos vystymosi mechanizmas nėra išsamiai išaiškintas.

Be mūsų išvardytų vaistų, gydantis gydantis gydytojas taip pat gali skirti bendrą gydomąjį ir imunomoduliacinį gydymą, kuris apima vitaminus ir kitus imunitetą stimuliuojančius veiksnius. Tokie vaistiniai preparatai tiesiogiai neveikia pikogeninės granulomos nykimo. Tačiau jų vartojimas vengia komplikacijų ir sustiprina organizmo imuninį atsaką į infekciją.

Tarp tokių preparatų ypač galima išskirti:

• Aevit;
• Complivit;
• "Vitrum Beauty";
• ežiuolės ekstraktas.

Sudėtingu požiūriu gydant piogeninę granulomą, fizioterapinis gydymas pasirodė esąs labai nusistovėjęs. Dažnai gydytojas nurodo šias procedūras:

• UFO gydymas;
• glioterapija;
• UHF;
• ultragarsu;
• elektroforezė;
• fonoforez;
• lazerio terapija.

Fizprotsedury vartojamas tik tada, kai diagnozuojama gerybinė Granulomos eiga.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvios medicinos gydymas pyogenezine granuloma turi būti suderintas su gydytoju, kad nepakenktų sveikatai. Kai atsiranda nemalonių simptomų (skausmas, uždegimas, edema), galite naudoti tokias alternatyvias priemones:

• Paprikos tinktūros galima įsigyti vaistinėje arba virti savarankiškai (30 g propolio reikalauja 10 dienų 200 ml degtinės). Kai granuloma yra sudrėkinta infuzine medvilnės disko pagalba ir paveikta sritimi.
• Česnako tinktūra paruošiama 10 gramų susmulkinto česnako 50 ml degtinės. Tinktūra laikoma dvi savaites tamsioje vietoje, kartais maišant turinį. Granuloma, tinktūra praskiedžiama 1: 1 ir naudojama kompresams nustatyti.
• Kai uždegimas granuloma rekomenduojame taikyti losjonai iš žalių bulvių sultys.
• Dėl skausmo granuloma praskalaukite šviežia svogūnų sultimis.

Verta paminėti, kad naudojant šiuos metodus ar kitus alternatyvius metodus pati granuloma neišnyks. Tai tik apie ligos simptomų sušvelninimą ir apie auglio augimo sulėtėjimą. Galima visiškai atsikratyti piogeninės granulomos tik medicininiais metodais.

[39], [40], [41], [42], [43]

Vaistažolių gydymas

Su infekcine piogezine granuloma, vaistažolių terapija gali padėti:

• Aloe vera yra paruošta taip: viršutiniai lapai yra supjaustomi kuo mažesni, išspausti iš sulčių. Sumaišykite 50 ml sulčių, 100 g medaus ir 150 g raudono spirituoto vyno. Šaldytuve reikalingas vaistas 3-4 dienas. Paimkite 1 valgomą šaukštą. L prieš valgydami.
• "Motherwort" infuzija virta kaip arbata. Gerkite 100 ml 2-3 kartus per dieną.
• Padarykite tvarsčius ant jonažolių aliejaus ar Kalanchoe tepalo pagrindo.
• Viduje paimkite įkvėpimus ir prieskonių, pvz., Daržovių, alavijo, šaltalankio, posūkio, ramunėlių, jonažolių, šalavijų, arnikos, kalendlių.
• Kad išvengtumėte recidyvų, granulomai rekomenduojama vartoti Eleutherococcus arba Saparal ekstraktą - po 30 lašų du kartus per dieną 2-4 savaites.

Homeopatija

Vartojant homeopatinius vaistus praktiškai nėra kontraindikacijų, išskyrus galimą alergiją vaistui. Tokius vaistus skiria homeopatinis gydytojas atskirai, nes pagal homeopatijos principą turi įtakos priežasties, o ne ligos apraiškoms.

Parodytos granulomos, kazetikumas, Tuya, Grafitas, Barium carbonicum.

Su kraujavimu taikykite Acidum nitrikum, Tuya.

Jei diagnozuojamas piogeninės granulomos stafilokokinis pobūdis, ankstyvosiose ligos stadijose pacientui siūloma Apis, Lachezis, Belladonna.

Remti kūno imuninės sistemos apsaugą tinkamus vaistus, tokius kaip Crotus, Gepar Sulfur, Sieros jodatas.

Piogeninės granulomos pašalinimas

Ne visos piogogeninių granulomų veislės turi būti gydomos chirurginiu būdu. Pavyzdžiui, infekcinio pobūdžio neoplazminiai arba autoimuninių reakcijų metu atsiradę neoplasmai beprasmiška ištrinti, nes vėliau jie būtinai pasikartoja.

Tokiais atvejais piogeninės granuliomos nepašalinamos:

• jei granulės yra gausios ir greitai auga;
• jei yra didelė granulomos pasikartojimo rizika;
• jei yra užkrėstų ligų plitimo pavojus nuo ligos protrūkio;
• Jei granuloma išauga iš giliųjų sluoksnių;
• jei yra operacinio išnaikinimo neoplazmos komplikacijų pavojus;
• Jei pyogeniška granuloma gali būti pašalinta konservatyviai.

Dažniausiai burnos ertmėse yra pašalinamas pyogenas.

Lazerinės piogiodezinės granulomos pašalinimas šiuo metu yra laikomas labiausiai kokybišku ir tausojančiu šios krypties operacija. Lazerio spinduliai gali aiškiai paveikti neoplazmą, nepažeisti sveikų šalia esančio audinio. Tokiu būdu dažniausiai pašalinami paviršiniai navikai: operacijos metu pašalinama kraujavimo rizika, o gijimas vyksta labai greitai ir neskausmingai.

Lazerio šalinimas nenaudojamas tik tuo atveju, jei piogeninės granulomos matmenys viršija 15-20 mm skersmens. Esant tokiai situacijai, gydytojas gali pašalinti naviką normaliomis chirurginėmis intervencijomis.

Prevencija

Prevencinių priemonių, skirtų išvengti pyogentiškos granulomos vystymosi, sąrašas yra bendras rekomendacijas sveikam gyvenimo būdui ir organizmo apsaugai stiprinti. Be to, labai svarbu reguliariai tikrinti medicinos specialistai, ypač odontologas, ginekologas (moterims) ir proktologas (vyrams).

Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, jei sunku išgydyti žaizdas ant kūno.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į apsaugą per atsitiktinius lytinius santykius, kad nebūtų užsikrėtę lytiškai plintančiomis ligomis.

[44], [45], [46]

Prognozė

Piogogeninių granulomų prognozė gali būti pavadinta palanki. Jei pacientas laiku paprašė medicininės pagalbos ir taip pat laikėsi visų gydytojo rekomendacijų, dažniausiai problema gali būti išspręsta teigiamai.

Granuloma burnos ertmėje paprastai pašalinama operatyviu būdu, dažnai - kartu su sergančiu dantu.

Konservatyvus gydymas paprastai gali pašalinti kaupiamąsias piogogenines formacijas.

Labiausiai nepalanki prognozė yra piogenezė granuloma, kurios nenustatyta priežastis ir vystymosi mechanizmas.

[47], [48]