Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Plaučių emfizema - diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas. Būdingiausias pirminės plaučių emfizemos požymis yra plaučių gyvybinės talpos (VC) sumažėjimas ir bendros plaučių talpos (TLC), likusio plaučių tūrio (RVL), padidėjimas.
Bendras plaučių tūris (BLT) yra bendras oro tūris krūtinėje po maksimalaus įkvėpimo.
Likutinis tūris yra oro tūris, likęs plaučiuose maksimalaus iškvėpimo pabaigoje.
Emfizemai progresuojant, atsiranda bronchų obstrukcija, kuri pasireiškia FVC, Tiffno indekso, MVL sumažėjimu ir staigiu didžiausio srauto matavimo rodiklių sumažėjimu. Antrinės plaučių emfizemos atveju bronchų praeinamumo sutrikimas yra daug ryškesnis.
Antrine plaučių emfizema sergančių pacientų prognozė priklauso nuo bronchų obstrukcijos sunkumo, arterinės hipoksemijos, hiperkapnijos ir plaučių hipertenzijos. Rekomenduojama atlikti bronchus plečiančių vaistų tyrimus, siekiant nustatyti grįžtamąjį ir negrįžtamąjį bronchų obstrukcijos pobūdį. Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, obstrukcija yra nuolatinė ir negrįžtama, o sergant lėtiniu obstrukciniu bronchitu, pastebimas dalinis bronchus plečiantis poveikis.
Pilnas kraujo tyrimas. Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, paprastai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hemoglobino kiekis, ypač išsivystant kvėpavimo nepakankamumui.
EKG. Plaučių emfizemoje yra širdies elektrinės ašies nukrypimas į dešinę, širdies sukimasis aplink išilginę ašį pagal laikrodžio rodyklę (gilios S bangos yra reikšmingai išreikštos ne tik dešinėje, bet ir kairėje krūtinės ląstos laiduose).
Deguonies ir anglies dioksido įtampos pokyčiai kraujyje. Pacientams, sergantiems pirmine emfizema, pradinėse ligos stadijose deguonies dalinis slėgis išlieka normalus; išsivystant kvėpavimo nepakankamumui, PaO2 mažėja; vėlyvose stadijose PaCO2 padidėja. Pacientams, sergantiems antrine emfizema, esant ryškiam bronchų obstrukciniam sindromui, PaO2 gana greitai sumažėja, o PaCO2 padidėja.
Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir plaučių emfizema paprastai visada eina kartu, ypač pažengusioje ligos stadijoje, kai šias dvi ligas labai sunku atskirti. Todėl tokioje situacijoje geriau kalbėti apie lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, kurioje vyrauja plaučių emfizema, arba lėtinį bronchitą. Atitinkamai skiriami du LOPL tipai: A tipas – emfizeminis (dusulys, „rausvas pūtimas“) ir B tipas – bronchitas (kosulys, cianozė).