Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Plonosios žarnos sarkoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Plonosios žarnos sarkomos yra labai retos. Remiantis statistika, plonosios žarnos sarkoma pasitaiko 0,003% atvejų.
Plonosios žarnos sarkomos dažniau pasitaiko vyrams ir gana jauname amžiuje. Didžioji dauguma sarkomų yra apvaliųjų ląstelių ir verpstės ląstelių limfosarkomos.
Simptomai, eiga, komplikacijos. Klinikinis plonosios žarnos sarkomų vaizdas yra įvairus. Dažnas simptomas yra skausmas. Tačiau pirmuoju laikotarpiu vyrauja neaiškūs nusiskundimai, todėl iki to momento, kai pradedamas apčiuopti judrus navikas, vargu ar įmanoma įtarti plonosios žarnos sarkomą.
Kadangi plonosios žarnos sarkomos yra labai retos, šios ligos klinikinis vaizdas yra menkai ištirtas, o kai kurių simptomų dažnio aprašyme yra tam tikrų prieštaravimų. Kraujavimas yra dažnas simptomas. Dažnesnis žarnyno kraujavimas sergant sarkomomis, palyginti su plonosios žarnos vėžiu, paaiškinamas žymiai didesniu navikų dydžiu, gausia kraujotaka ir padidėjusiu polinkiu į irimą bei opėjimą.
Sergant sarkomomis, žarnyno praeinamumas ilgai nesutrinka; 80 % atvejų jis visiškai nesutrinka. Obstrukciją gali sukelti ne žarnyno spindžio stenozė, o invaginacija. Plonosios žarnos sarkomų perforacijos yra itin retos.
Daugelis autorių atkreipia dėmesį į spartų sarkomų augimą. Literatūroje aprašytas atvejis, kai plonosios žarnos sarkoma per 2 savaites padidėjo 10 kartų. Kai kurie autoriai kaip išskirtinį sarkomų bruožą nurodo lėtą jų augimą, kuris po kurio laiko staiga paspartėja. Augimo greitis dažniausiai aiškinamas naviko branda: nesubrendę apvaliųjų ląstelių navikai auga greitai, brandesni – verpstės ląstelių ir fibrosarkomos – auga daug lėčiau.
75 % atvejų navikas metastazuoja į limfmazgius. Tačiau literatūroje pažymima, kad sarkomos, skirtingai nei vėžys, gali sukelti hematogenines metastazes; kai kuriais duomenimis, tai dažniau pastebima labiau subrendusiose sarkomose. Iš tolimųjų metastazių dažniau pasitaiko metastazės kepenyse (maždaug 1/3 atvejų).
Prognozė nepalanki. Tačiau pastaruoju metu pasirodė ir daugiau vilčių teikiančių duomenų. Taigi, remiantis daugelio autorių duomenimis, beveik pusė pacientų, operuotų dėl plonosios žarnos lejomiosarkomos, išgyveno ilgiau nei 5 metus.
Visi autoriai be išimties atkreipia dėmesį į didelius sunkumus diagnozuojant šią ligą. Būtina atlikti rentgeno tyrimą, tačiau nėra patognomoninio plonosios žarnos sarkomos rentgeno vaizdo. Net laparotomija kai kuriais atvejais nesuteikia reikiamo aiškumo.
Plonosios žarnos sarkomos (ir kitų navikų) diagnozė nustatoma remiantis rentgeno ir ultragarso tyrimais, kompiuterine tomografija ir laparoskopija. Tačiau kadangi navikas kurį laiką egzistuoja besimptomiai, šie tyrimai dažniausiai atliekami, kai išsivysto komplikacijos: gausus žarnyno kraujavimas, obstrukcinė plonosios žarnos nepraeinamumas ir kt., arba kai pacientas „be priežasties“ smarkiai netenka svorio, pagreitėja ESR (tyrimas „onkologinės paieškos tvarka“).
Prognozė bloga: be gydymo visi pacientai miršta.
Plonosios žarnos sarkomos gydymas yra chirurginis.
[ Ką reikia išnagrinėti?
Kokie testai reikalingi?