Podagra didžiojo piršto

Tarp visų ligų, susijusių su purino metabolizmo sutrikimu, labiausiai paplitęs podagra iš didžiojo piršto. Patologija būdinga natrio urato nusėdimui nugaros sąnario audiniuose - uratai nuskendo į kristalus, kurie provokuoja mikrokristalinio artrito atsiradimą ir visus svarbius simptomus.

[1], [2], [3]

Priežastys didžiojo piršto podagra

Ligos priežastis yra padidėjęs ir nuolatinis natrio uratio (šlapimo rūgšties) kiekis kraujyje. Pradiniame lūžio vystymosi etape nykščio sąnaryje vyksta kristalizacija, kuri prisideda prie laipsniško sąnarių audinių sunaikinimo.

Viršutinė rūgštis gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• su nepakankama inkstų filtravimo sistemos funkcija;
• su per dideliu šlapimo rūgšties gamyba organizme.

Galima išskirti bendrą galimų ligos atsiradimo priežasčių skaičių:

• inkstų funkcijos sutrikimas;
• traumos ir sąnarių hipotermija;
• alkoholizmas;
• patvarus ir sunkus stresas;
• gydymas diuretikais ir kitais vaistiniais preparatais, turinčiais įtakos inkstų funkcijai arba purino metabolizmui;
• dėvėti netinkamus ir nemalonius batus, kurie gali paskatinti nykščio sąnario deformaciją.

[4], [5]

Pathogenesis

Padažnėjęs podagros vystymosi mechanizmas yra nuolatinis natrio uratų kiekio padidėjimas. Viršutinė šlapimo rūgštis sukelia jo kaupimąsi kristalais junginių audiniuose. Kristalai turi aštrius kraštus ir pažeidžia audinius, todėl sukelia uždegiminę reakciją su sąnario deformacija ir stipriu skausmu.

Taip pat būdingas vadinamųjų podagrainių mazgų formavimas - tofusov. Be tinkamo gydymo tofusas palaipsniui didina ir deformuoja sąnarį.

Liga dažnai atsiranda dėl kitų patologijų, susijusių su medžiagų apykaitos procesais. Tai gali būti nutukimas, diabetas, kumuliacinis cholecistitas ir pyelonefritas. Inkstų funkcijos sutrikimas dažnai yra hipertenzijos vystymosi priežastis, o metabolinių procesų gedimas, savo ruožtu, veda į kraujagyslių, įskaitant koronarinius kraujagysles, sunaikinimą.

Padažnėjimo perversmas keičiasi su atakų ir remisijos laikotarpiais. Šiuo ūmus laikotarpis gali trukti 7-14 dienų, o ligos remisijos laikotarpis priklauso nuo ligos sunkumo ir gali skirtis.

[6], [7]

Simptomai didžiojo piršto podagra

Padažnėjimo perviršis priklauso nuo būdingų simptomų, kuriuos pats pacientas gali aptikti. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia aštrus aštrus jungties skausmas. Ataka gali lydėti bendrojo nuovargis, galvos skausmas, patinimas dėl plote pėdos atsiradimą, odos raudonis ne uždegimas svetainėje jausmo, taip pat, kaip į vietinės ir bendros temperatūros padidėjimas.

Gydytojui pacientai dažniausiai ruošiasi, skundžiasi staigiu skausmu pirmojoje metatarsofalango sąnaryje - tai yra didžiojo piršto sujungimo su pirmuoju metatarsalio kaulo sankirta. Skausmas gali padidėti palaikant priekinę galą tiek ramybėje, tiek pėsčiomis. Dažnai būklė pablogėja naktį, ypač po gausios šventės ar gėrimo. Nykščio jungtis prie liepsnos tampa karšta, padidėja. Odos dangteliai nusėda raudonos spalvos.

Paprastai pirmą kartą liga lengvai išgydoma. Vėlesnės traukuliai yra jau ilgesnės ir sunkiau gydomos.

Formos

• M 00-M 99 - ligos, turinčios įtakos raumenų ir raumenų sistemai ir jungiamiesiems audiniams.
• M 00-M 25 - Artropijos.
• M 05-M 14 - uždegiminės poliartropatijos.
• M 10 - podagra.
  • M 10.07 - idiopatinė podagra su pėdos ir pėdos pažeidimu.
  • M 10,17 - šerdies podagra su kulkšnies ir kojos pažeidimu.
  • M 10.27 - vaistų podagra su pėdos ir pėdos pažeidimu.
  • M 10.37 - podagra, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas, su kulkšnies ir kojų pažeidimu.
  • M 10.47 - kita podagra antrinė prigimtis su kulkšnies ir pėdos pažeidimu.
  • M 10.97 - podagra, nenustatyta kulkšnies ir kojų traumos.

Komplikacijos ir pasekmės

Podagra yra sudėtinga lėtinė patologija, todėl šios ligos komplikacijos nėra neįprasta. Dažniausias ir didžiulė podagros komplikacija yra podaginio artrito vystymas, kuris lydimas bendrų apsinuodijimo požymių ir ūminio uždegiminio proceso.

Be to, gali išsivystyti urolitiazė su uratų akmenimis (šlapimo rūgšties kristalais).

Tofusi - antrasis podagraus mazgų vardas - yra urati natrio sudedamosios dalys. Jie gali kauptis bet kurioje kūno dalyje. Su tofuzų nusėdimu viduje sąnarių, imuninė gynyba veikia, atsižvelgiant į tai, kad šie klasteriai yra svetimkūnis natūra. Pasireiškia leukocitų aktyvacija, pasireiškia uždegiminė reakcija, kuri yra artrito vystymosi pradžia.

Inkstų akmenų susidarymas gali sukelti nepakankamą inkstų funkciją, kuri taip pat gali turėti atitinkamų komplikacijų ir neigiamą poveikį organizmui.

[8], [9]

Diagnostika didžiojo piršto podagra

Pagrindinis diagnozių skaičius nustatomas remiantis turimais pacientų skundais ir išorės egzaminu. Jei atvejis yra sudėtingas, gali prireikti kitų diagnostikos metodų.

• Laboratoriniai tyrimai:
  • padidėjęs leukocitų kiekis bendrame kraujo tyrime, kurį pagreitina ESR;
  • didelis natrio urato kiekis kraujyje;
  • leukocitų kiekis junginio skystyje nuo 10 iki 60;
  • Tofus tyrime randama uratiški kristalai.

• Instrumentinė diagnostika:
  • atliekant rentgeno spindulius, subchroninės kaulų srityje aptinkami eroziniai pokyčiai ir pirmiausia paveikiama pirmoji metatarsofalango jungtis;
  • Rentgeno spinduliai, KT ir MR nenustato periartikuliarinės osteoporozės buvimo.

[10],

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su tokiomis patologijomis:

• Infekcinis jungties uždegimas;
• sąnarių audinių amiloido pažeidimas;
• chondrocalcinosis (vadinamasis "pseudogout");
• reumatoidinis artritas.

Gydymas didžiojo piršto podagra

Podagra visiškai negalima išgydyti: gydymas naudojamas tik simptomiškai, siekiant palengvinti būklę atakų metu. Paprastai nustatomi analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, taip pat vaistai, mažinantys natrio uratų kiekį kraujyje.

• Narkotikai, skirti šlapimo rūgšties kiekiui kontroliuoti:
  • Allopurinolis yra vaistas, trukdantis natrio uratui gaminti. Vidutinė vaisto dozė per parą yra 200 mg. Terapijos schemą nustato gydytojas atskirai;
  • Phoebusostat yra ksantino oksidazės inhibitorius, kuris slopina ir sumažina šlapimo rūgšties kiekį. Vidutinė Phoebusostat dozė yra 80 mg per parą;
  • Peglotisis (rekombinantinė uricazė) yra naujas vaistas, fermentas, kuris sukelia šlapimo rūgšties suskaidymą į neutralią medžiagą. Vienkartinė vaisto dozė - 8 mg;
  • Santurilis yra vaistas, kuris blokuoja šlapimo rūgšties akmenų susidarymą ir skatina jų išsiskyrimą iš organizmo.
• Vaistiniai preparatai simptominiam podagros gydymui:
  • Kolchicinas - podagraus išpuolio šalinimo priemonė. Šis poveikis pasireiškia per 12 valandų po vaisto vartojimo. Jis vartojamas pagal gydymo planą, suderintą su gydytoju, nuo 1 iki 3 tablečių iki 3 kartų per dieną;
  • Prednizolonas yra priešuždegiminis, nuo edemos, antitoksinis vaistas, antinksčių hormonų analogas. Priklausomai nuo situacijos, užlašinkite iki 4-6 tablečių per dieną;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas) - vaistai, kurie sumažina uždegimo ir intoksikacijos požymius. Dozavimas - nuo 400 iki 800 mg tris kartus per parą.

Per ligos paūmėjimą būtina laikytis tokių taisyklių:

• būtina užtikrinti likusią nukentėjusios galūnės ir sąnario dalį;
• Turėtumėte gerti didelį kiekį skysčių, kad sumažintumėte urate koncentraciją kraujyje (išskyrus soda ir alkoholį);
• rekomenduojama persvarstyti savo mitybos principus, atsisakyti gyvulinių riebalų ir apriboti gyvūnų baltymų skaičių. Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovėms, vaisiams ir grūdams. Ypač rekomenduojama dietos lentelė Nr. 6.

Galima naudoti alternatyvų gydymą kartu su tradiciniais gydytojo paskyrimais. Daugeliu atvejų tai padeda pagerinti paciento būklę ir pagreitinti remisiją.

Žolelių gydymas paprastai apima kompresų, infuzijų, nuojaustų ir kitų priemonių, galinčių sumažinti skausmą ir sušvelninti uždegimą.

1. Gurkšnojanti ropė nulūžta į kiaušialąsčių būklę ir yra nukreipta į paveiktą jungtį kaip kompresą.
2. Norint gauti 100 g spaudžiamo česnako mišinį, paruošiamas 150 g tarkuotų svogūnų ir 250 g grietinės mėtos. Mišinys dedamas tamsioje vietoje 1 dieną, po to 500 g medaus dedama ir sumaišoma. Priėmimo schema - 1 šaukštelis. Tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
3. Jei kasdien geriate salierų sulčių stiklinę tuščiu skrandžiu, galite pagreitinti šlapimo rūgšties išsiskyrimą iš kraujotakos.
4. Kad pėdų vonelės būtų, 150 gramų ramunėlių spalvos virinamos 1,5 litro vandens ir infuzuojamos 2 valandas. Vandens temperatūra procedūrai yra apie 37 ° C. Trukmė - 20-30 minučių.
5. Taip pat naudinga pridėti vonias su šaknų aira papildymu.

Netradicinių gydymo būdų šalininkams siūloma homeopatija - tai yra specialių homeopatinių vaistažolių, kurios atstato savo imunitetą, ir pašalina nepageidaujamus podagros požymius. Tokie narkotikai nesukelia žalos ir nėra toksiški pacientams. Gydomosios priemonės dozę apskaičiuoja homeopatinis gydytojas, remdamasis paciento kūno reakcija.

Tarp populiariausių homeopatinių vaistų nuo podagros yra:

• Berberis vulgaris - naudojamas indų susidarymui inkstuose, taip pat sąnarių skausmui vaikščiojant.
• Kalcio fluoridas - naudojamas didinant nykščio sąnarį, kuris yra kartu su ūmaus skausmo.
• "Colchicum" - padeda skaudaus edemo junginio, taip pat naktinio skausmo.
• Rhododendron - padeda pašalinti patinimą ir ryto skausmą sąnariuose.

Operatyvinis gydymas skiriamas tik esant sunkia podagra, formuojant tofį infekcinio uždegimo fone ir sąnario deformacijai. Operacija gali būti vienintelis gydymo būdas, kai vaistiniai preparatai nebeturi laukiamo poveikio.

Prevencija

• Pabandykite dėvėti tik patogius batus, kurių dydis atitinka pėdos ilgį. Jei dėvėję batai sukelia nepatogumų, tai geriau atsisakyti. Jei įmanoma, pavyzdžiui, namuose, geriau vaikščioti basomis.
• Pirštų kojų masažas yra puikus būdas apatinių galūnių sąnarių ligų prevencijai.
• Nepamirškite apie tinkamą mitybą ir sveiką gyvenimo būdą. Tegul šis skamba tarsi, bet tai yra blogų įpročių atmetimas ir gerai apgalvota dieta, kuri gali užkirsti kelią podagrai ir ją sumažinti.

Profilaktikos metodai yra ypač svarbūs tiems žmonėms, kurių giminaičiams jau būdinga liga, nes genetinė polinkis yra viena iš galimų podagros priežasčių.

[11], [12], [13]

Prognozė

Patologijos prognozė yra nedviprasmiška - podagra laikoma neišgydoma liga. Tačiau kiekvienas pacientas gali kontroliuoti atakų dažnį ir jėgą. Norėdami tai padaryti, būtina atidžiai sekti visas rekomendacijas dėl vaistų, mitybos ir gyvenimo būdo, ir reguliariai tikrinti šlapimo rūgšties kiekį organizme. Tai padės išvengti ligos recidyvo laiku.

Padirbinėjimas didelio piršto sukelia daug nepatogumų ligoniui. Tačiau labai svarbu neleisti toliau plisti ligos.

[14],