Pseudogout

Pseudogout yra liga, pasižyminti retais ūmais artrito priepuoliais ir pasižymi gana stipriais skausmo pojūčiais. Paprastai ši liga vystosi dėl kalcio pirofosfato druskų nusėdimo į sąnarius.

[1]

Epidemiologija

Pseudogout atsiradimo dažnumas priklauso nuo amžiaus. Taip pat dažnai būna moterų ir vyrų. Metinis ūmių sąnarių skausmo ir periartikulinės edemos priepuolių dažnis yra apie 1,3 1000 suaugusiųjų, beveik 50% suaugusiųjų išsiskiria pseudogutams būdingais radiografiniais pokyčiais.

[2], [3], [4], [5]

Priežastys pseudogout

Dažniausios pseudogout išvaizdos priežastys yra:

1. Kai kalcio kiekis kraujyje padidėja dėl pernelyg didelio parathormono lygio (ši liga vadinama "hiperparatiroidizmu").
2. Jei audiniuose yra padidėjęs geležies kiekis ("hemochromatosis").
3. Kraujyje sumažintas magnio kiekis ("hipomagnezija").

[6], [7]

Rizikos veiksniai

Senyvo amžiaus žmonės dažniausiai yra idiopatiniai, bet taip pat dažnai yra susiję su trauma. Dažnai rizikos veiksniai yra chirurginės sąnarių operacijos, traumos, medžiagų apykaitos ligos. Įrodyta, kad genetinė polinkis į pseudogout vystymąsi yra įrodyta.

Pseudogout rizikos veiksniai taip pat yra:

• Nedazitinių diuretikų diuretikų ir protonų siurblio inhibitorių, kurie sukelia hipomagnezemiją, vartojimas.
• Etidronato ir angiografijos terapija.

[8], [9]

Pathogenesis

Ankstyvojoje pseudogutos stadijoje būdingas tai, kad kalcio pirofosfato kristalai pradeda kauptis sąnariniuose kremzlėse. Neorganinis pirofosfatas sintezuojamas dalyvaujant fosfodiesterazės pirofosfatazei (ENPP1), kataliziniam fermentui, esančiam kremzlių chondrocytuose.

Dėl susikaupusių kalcio pirofosfato kristalų jungties ertmėje matrica sunaikinama.

[10]

Simptomai pseudogout

Šios ligos simptomai gali skirtis nuo mažo skausmo iki ūminio išpuolio, panašaus į podagraus požymius. Kai kurie pacientai kenčia nuo dažnų seansų ūminio skausmo nuo artrito (paprastai jie atsiranda iš kelio, riešo sąnariais), kiti skundžiasi bukas ir nuolat skausmas, kuris paprastai nėra perkelti savo rankas ir kojas. Paskutiniai simptomai yra labai panašūs į reumatoidinį artritą.

Reikėtų pažymėti, kad pseudogutui būdingi silpnesni ataka, nei podagra. Taip atsitinka, kad tarp atakų nėra jokių simptomų. Taip pat kartais pseudogout įvyksta asimptomiškai.

Pirmieji ženklai

Pirmaisiais etapais pacientas gali susidurti su tokiais ligos požymiais:

1. Sąnariuose yra skausmingi pojūčiai, kurie atsiranda vakare, ryte arba po fizinio krūvio.
2. Odos paviršius nukrinta į pažeidžiamą plotą.
3. Oda tampa karšta.
4. Jei paspausite jungtį, skausmas blogės.
5. Uždegimo plotas plinta, sąnarys gali augti, uždegimo vietoje dažnai atsiranda spurgų.

[11], [12], [13], [14], [15]

Etapai

Yra ūmaus ir lėtinio pseudožemio stadija. Ūminėje ligos vystymosi stadijoje, paprastai, paveikiamas tik vienas junginys (paprastai kelio sąnarys). Skausmas pasireiškia greitai, sąnarys pradeda plisti, dažnai lydi karščiavimas, ESR padidėjimas, šaltkrėtis. Ūminis etapas trunka nuo keturių iki šešių dienų, po kurio visi jo simptomai visiškai išnyksta.

Lėtinis ligos etapas yra kitoks, nes pacientas skundžiasi nuolat skaudančiu skausmu. Rytinės valandos sąnarys yra sujungtos ir šiek tiek padidėja. Kartais gali atsirasti ūminių išpuolių, kurios greitai išnyksta. Paprastai pažeidžiami pečių, klubo, riešo, lizdinės liaukos. Kartais ligos fone gali išsivystyti antrinio tipo radikulitas.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formos

Yra du pseudogout tipai:

1. Pirminis, idiopatinis (šeimyninis).
2. Antrinis

Pirminis pseudogutas diagnozuotas 90% pacientų. Jos etiologija dar iki šiol nežinoma.

Antrinio pseudogutos vystymasis yra dėl daugybės ligų, susijusių su netinkamu neorganinio fosfato ir kalcio metabolizmu. Manoma, kad kalcio pirofosfatas kaupiasi sąnariuose dėl kremzlių metabolizmo ląstelių pažeidimo, ypač fosfodiesterazės pirofosfatazės fermento. Dėl to pradeda kauptis pirofosfato kristalai.

[21]

Komplikacijos ir pasekmės

Jei laiku neatliekate diagnozės ir nepradedate teisingo gydymo, pseudogout gali negrįžtamai pažeisti sąnarius, ankilozę.

[22], [23], [24]

Diagnostika pseudogout

Siekiant diagnozuoti šią ligą, atliekamas rentgeno spinduliuotės poveikio tyrimas. Dėl to galima atskleisti kalcio pirofosfato indus sąnariuose. Taip pat svarbu atlikti mikroskopinį sinovijos skysčio tyrimą, kuris imamas specialia adata iš uždegimo sąnario. Jei kalcio pirofosfatas randamas skystyje, o ne uraftas, pacientas turi pseudogutą.

[25], [26], [27]

Analizuoja

Be to, mikroskopinis tyrimas sinovinio skysčio diagnostika pseudogout pacientams dažnai atlieka kraujo tyrimus konkrečių žymenų, tyrimų hormonus, kad būtų galima atmesti kitas ligas (reumatoidinis artritas, podagra, hiperparatiroidizmo, hemochromatosis).

[28], [29], [30], [31]

Instrumentinė diagnostika

Populiariausias pseudogout instrumentinės diagnostikos metodas yra paveikto junginio rentgenografija. Remdamasis šiuo tyrimu, gydytojas gali teisingai diagnozuoti, pašalinti kitas ligas su panašiais simptomais, nustatyti galimas komplikacijas ir nuspręsti dėl gydymo metodikos.

Diferencialinė diagnostika

Skirkite šią ligą tokiomis ligomis:

1. Hidroksiapatito atropatija.
2. Gone.
3. Septinis artritas.
4. Reiterio sindromas.
5. Reumatoidinis artritas.
6. Laimo liga.
7. Sąnarių sužalojimai.

[32], [33], [34], [35], [36]

Gydymas pseudogout

Deja, visiškai neįmanoma išgydyti pseudogout, nes kalcio pirofosfato kristalai negali būti pašalinti iš jungties. Tačiau šiuolaikiniai terapinių priemonių metodai padeda padaryti išpuolius mažiau skausmingus ir ne taip ilgai. Pseudogout terapijoje yra tokios kryptys:

1. Uždegimas pašalinamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jei jų poveikis yra nepakankamas, kortikosteroidų preparatai yra tablečių arba injekcijų formos viduje (pvz., Hidrokortizono).
2. Norėdami sušvelninti skausmą, galite naudoti populiarius skausmo žudiklius.
3. Venkite staigių judesių.
4. Fizioterapinės procedūros suteikia tam tikrą efektyvumą.
5. Retais atvejais operacija gali būti reikalinga.
6. Atleidimo metu galite atlikti specialius fizinius pratimus, gydomąją gimnastiką.

Vaistiniai preparatai

• Indometachinas. Nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, kuris yra indoleacetico rūgšties darinys. Jis skiriasi analgeziniu, priešuždegiminiu, karščiavimu. Naudojant tabletes ar injekcijas, sumažėja skausmas, ypač sąnariuose.

Dozę nustato gydytojas atskirai. Tai priklauso nuo ligos sunkumo. Standartinė dozė yra ne daugiau kaip 25 mg vaisto nuo dviejų iki trijų kartų per dieną. Vartojant vaisto, galimas toks šalutinis poveikis: vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, alerginės reakcijos, traukuliai, mieguistumas, nuovargis.

Šio vaisto nerekomenduojama vartoti netoleruotai jo komponentams, skrandžio opa, hemopoeizė ir kepenų nepakankamumas.

• Kortizonas. Hormoninis steroidinis vaistas, kuris veikia elektrolitą, angliavandenius ir vandens apykaitą. Jis turi stiprų priešuždegiminį, antialerginį ir desensibilizuojantį poveikį. Padidina kalcio išsiskyrimą iš organizmo.

Dozavimas yra individualus. Tačiau dienos dozė neturi būti didesnė kaip 300 ml, apskaičiuota kelioms injekcijoms. Vaikai turi sumažinti dozę.

Šios priemonės šalinimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį: osteoporozę, padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas, paraudimas, skrandžio opos, psichinės ligos, hiperhidrozė. Šio vaisto negalima vartoti: opos dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, Kušingo ligos, tromboembolijos, osteoporozės, glaukomos, sisteminės mikozės, nėštumo.

• Ibuprofenas. Nesteroidinis priešuždegiminis vaistas. Veiklioji medžiaga yra ibuprofenas. Jis skiriasi nuo analgetinių, priešuždegiminių ir karščiavimų.

Paskirta 12 metų. Standartinė dozė yra tokia: 2-3 dienas per dieną. Norint greitai pasiekti terapinį efektą, dozę vienu metu galima padidinti iki dviejų tablečių. Gydymas trunka ne ilgiau kaip penkias dienas.

Vartojant šį vaistą, galimas toks šalutinis poveikis: bronchų spazmai, toksinis hepatitas, klausos sutrikimas, vėmimas, galvos skausmai, alergijos, cistitas.

Šio vaisto negalima vartoti: skrandžio opa, hemofilija, uždegiminė žarnų liga, vidinis kraujavimas, inkstų liga, komponentų netoleravimas, nėštumo laikotarpiu, vaikai iki 12 metų.

• Diprospanas. Aktyvūs veikliosios medžiagos yra betametazono natrio fosfatas ir betametazono dipropionatas. Tai hormoninis steroidinis vaistas, skirtas injekcijoms. Gali būti naudojamas intraartikuliarinis ar periartikuliarinis. Jei švirkščiama į didelius sąnarius, dozė gali būti iki 2 ml. Maži - iki 0,5 ml.

Šalutinis poveikis, vartojant vaistą: lėtinis širdies nepakankamumas, skrandžio opa, raumenų silpnumas, sausgyslių plyšimas, traukuliai, galūnių atrofija, alergijos. Šio vaisto negalima vartoti: sisteminė mikozė, infekcinis artritas, komponentų netoleravimas, vaikai iki 6 metų, nėščiosioms.

Alternatyvus gydymas ir vaistažolių gydymas

Vienas iš alternatyvių gydymo būdų yra šilumos panaudojimas paveiktam sąnariui. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti specialius beržo lapų kompresus (tinkamus sausus arba šviežius). Norint paruošti nuovirą, jas reikia virti verdančiu vandeniu ir leisti atvėsti. Šie lapai turėtų būti pritaikyti prie jungties ir rūpestingai pritvirtinti tvarsčiu. Norint gauti terapinį efektą, suspaudimas laikomas mažiausiai pusvalandį. Pakartokite procedūrą kas dešimt dienų.

Ne mažiau veiksmingas šiuo atveju bus šie receptai:

1. Lapų dilgėlės, kukurūzų stigma, pupelių vaisiai, trijų spalvų vijoklių gėlės. Šie augalai yra naudojami paruošti nuoviras ir kompresus.
2. Tinktūros gaminamos iš gervuogių ar juodųjų serbentų lapų.
3. Galite sudrėkinti jonažolių, raudonėlių, ramunėlių, šaknų šaknų, liepų ir kalendlių. Jums reikia jį gerti du kartus per dieną.

[37]

Operatyvus gydymas

Sunkiais atvejais, kai kiti konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, atliekamas operacinis pseudogout gydymas, kuris susideda iš sugadintų sąnarių pakeitimo dirbtinėmis sąnaromis.

Dieta pseudogoduggets

Dieta su pseudogout pastebimas poveikis nėra. Nepaisant to, kad kristalų, kurie kenkia paciento sąnariui, pagrindas - neorganinis kalcis, didelės sudėties produktų (varškė, pienas) naudojimas nedaro poveikio klinikinei ligos įvairovei.

[38],

Prevencija

Gydytojai rekomenduoja laikytis šių gairių, kad išvengtų pseudogout:

1. Verta neleisti greito svorio, taigi, stebėkite tinkamą mitybą.
2. Jums reikia aktyviai gyventi, pratybų.
3. Nepakreipkite jūsų sąnarių per daug įtampų.
4. Jei pastebėjote pirmą požymį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, reumatologą.

[39], [40],

Prognozė

Jei teisinga diagnozė atliekama laiku ir gydymas pradedamas, prognozė yra palanki.

[41], [42], [43], [44]