Pseudotuberkuliozė

Pseudotuberkuliozė yra zoofilinė sapronozė, kurios patogenų perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Ši infekcinė liga turi polimorfinius klinikinius simptomus; ji pasireiškia intoksikacija, karščiavimu, virškinamojo trakto, kepenų, odos, sąnarių ir kitų organų pažeidimais. Yersinia pseudotuberculosis aptinkama visame pasaulyje ir gali sukelti infekcijas žmonėms.

TLK-10 kodai

• A28.2. Pseudotuberkuliozė.
• A04.8 Pseudotuberkuliozinis enterokolitas.

Pseudotuberkuliozės epidemiologija

Pseudotuberkuliozei būdingi įvairūs infekcijos šaltiniai ir rezervuarai. Pagrindinis rezervuaras yra dirvožemis. Dirvožemio ir vandens parazitinių sistemų egzistavimas yra susijęs su jersinijų gebėjimu transformuotis į „nekultivuojamas“ formas. Antriniai rezervuarai ir infekcijos šaltiniai yra 124 rūšys ir 18 žinduolių būrių, 4 roplių rūšys, 1 varliagyvių rūšis, 7 žuvų rūšys. Graužikų ir paukščių ektoparazitai (blusos, iksodidinės ir gamasidinės erkės), uodai ir arklinės musės. Pagrindinis jersinijų pseudotuberkuliozės šaltinis yra sinantropiniai, pusiau sinantropiniai ir laukiniai graužikai, kuriems pseudotuberkuliozė pasireiškia ūmine ir lėtine forma, pažeidus virškinamąjį traktą. Naminėms pelėms dažnai išsivysto generalizuotos formos, sukeliančios gyvūnų mirtį. Žmonės itin retai užsikrečia per kontaktą su graužikais. Žmogus negali būti infekcijos šaltinis.

Pagrindinis perdavimo mechanizmas yra feko-oralinis. Pernešimo keliai – maistas ir vanduo. Pagrindiniai Y. pseudotuberculosis perdavimo veiksniai yra termiškai neapdorotos daržovės ir žalumynai, sūdymas (rauginti kopūstai, marinuoti agurkai, pomidorai), rečiau – vaisiai, pieno produktai ir vanduo. Užsikrėsti galima ore esančiomis dulkėmis per dulkes, užterštas virulentinėmis padermėmis (sausas patalpų valymas, šlavimas).

Jautrumas ir poinfekcinis imunitetas, kaip ir sergant jersinioze.

Šiuolaikinė pseudotuberkuliozės epidemiologija mažai skiriasi nuo jersiniozės epidemiologijos. Tačiau pseudotuberkuliozei labiau būdingi ligos protrūkiai, apimantys dideles žmonių grupes, nepriklausomai nuo lyties ir profesijos, ir dažna vaikų infekcija.

Pseudotuberkuliozė yra plačiai paplitusi infekcija pasaulyje, pasireiškianti visur ir netolygiai. Didžioji dauguma pranešimų apie šios ligos atvejus yra Europos šalyse. Sergamumo padidėjimas fiksuojamas pavasario-vasaros (III-V mėn.), rudens-žiemos (X-XII mėn.) ir vasaros (V-VII mėn.) laikotarpiais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas sukelia pseudotuberkuliozę?

Pseudotuberkuliozę sukelia Yersinia pseudotuberculosis– gramneigiama lazdelės formos bakterija su peritrichoziniais žvyneliais, priklausanti Enterobacteriaceae šeimai. Ji neturi kapsulės. Nesudaro sporų. Morfologinėmis, kultūrinėmis ir biocheminėmis savybėmis panaši į Y. enterocolitica.

Y. pseudotuberculosisturi žiuželinį (H) antigeną, du somatinius (O) antigenus (S ir R) ir virulentiškumo antigenus – V ir W. Aprašyta 16 Y. pseudotuberculosis serotipų arba O grupių. Dauguma Ukrainoje randamų padermių priklauso I (60–90 %) ir III (83,2 %) serotipams. Bakterijos O antigenai turi antigeninį panašumą tarp rūšies serotipų ir kitų enterobakterijų šeimos atstovų ( Y. pestis, salmonelių B ir D grupės, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 ir 0:21), į ką reikia atsižvelgti interpretuojant serologinių tyrimų rezultatus.

Kokie yra pseudotuberkuliozės simptomai?

Yersinia pseudotuberculosis dažniausiai sukelia mezadenitą, taip pat įtariama, kad ji sukelia intersticinį nefritą, hemolizinį ureminį sindromą ir skrotalatino tipo ligą. Sukėlėjas gali sukelti faringitą, septicemiją, židinines daugelio organų infekcijas ir reaktyvųjį artritą. Mirtingumas nuo septicemijos, net ir nepaisant pseudotuberkuliozės gydymo, gali siekti 50 %.

Kaip diagnozuojama pseudotuberkuliozė?

Patogeną galima identifikuoti standartiniais kultūros tyrimais, jei medžiaga surinkta iš paprastai sterilių vietų. Nesterilių mėginių atveju turi būti naudojami selektyvūs kultūros metodai. Galima naudoti serologinius tyrimus, tačiau pastaruosius sunku atlikti ir jie nėra standartizuoti. Norint nustatyti pseudotuberkuliozės (ypač reaktyviojo artrito) diagnozę, būtinas didelis įtarimo rodiklis ir glaudus kontaktas su klinikine laboratorija.

Kaip gydoma pseudotuberkuliozė?

Pseudotuberkuliozė gydoma palaikomojo gydymo metodais, nes liga praeina savaime. Sepsinėms komplikacijoms gydyti reikia vartoti beta laktamazėms atsparius antibiotikus, kurių pasirinkimas nustatomas atlikus antibiotikų jautrumo tyrimus. Prevencija orientuota į tinkamą maisto laikymą ir paruošimą, naminius gyvūnėlius ir protrūkio epidemiologiją.