Raudonukė ir vaikų akių ligos

Kai moteris pastoja ir suserga infekcine raudonuke, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose, simptomų komplekso, vadinamo įgimtu raudonukės sindromu, dažnis labai padidėja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Įgimtas raudonukės sindromas

1. Regėjimo organo patologija:
   • katarakta;
   • pigmentinė tinklainės distrofija;
   • glaukoma;
   • mikroftalmos;
   • ragenos patologija;
   • trumpalaikė ragenos edema.
2. Bendra patologija:
   • įgimtos širdies ydos;
   • klausos praradimas;
   • trombocitopenija;
   • hepatosplenomegalija;
   • diabetas;
   • smegenų kalcifikacija;
   • mikrocefalija;
   • protinis atsilikimas.

Kuo anksčiau raudonukė pasireiškia nėštumo metu, tuo sunkesnė sisteminė žala ir regos organo patologija.

Katarakta

Dvišalė katarakta pasitaiko 75 % atvejų. Katarakta paprastai būna difuzinė arba pasireiškia kaip dideli branduolio ir žievės sluoksnių drumsčiai. Pacientų gydymas iš esmės nesiskiria nuo kitų įgimtų kataraktų gydymo: ypatingas dėmesys skiriamas akispūdžiui dėl galimos glaukomos išsivystymo. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu chirurginis kataraktos gydymas padidina endoftalmito riziką, kurios išvengimui pageidautina visiško lęšio pašalinimo technika ir steroidinių vaistų, tiek vietinio (instaliacijos, subkonjunktyvinės injekcijos), tiek bendro naudojimo, vartojimas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pigmentinė retinopatija

Dažnai pasitaiko esant įgimtam raudonukės sindromui, yra abipusis. Pasireiškia kaip nedidelis regėjimo sumažėjimas. Elektroretinograma, kaip taisyklė, patologinių pokyčių neatskleidžia. Vėliau gali išsivystyti diskoidinė degeneracija.

Keratitas

Sunkios keratito formos, sukeliančios ragenos randėjimą, yra itin retos. Paprastai keratitas yra gana lengvas ir sukelia trumpalaikius ragenos drumstumus, dažnai painiojamus su glaukomos proceso pasekmėmis. Drumstumas išnyksta savaime per kelias dienas ar kelias savaites.

Glaukoma

Pasireiškia su įgimtu raudonukės sindromu, kurio dažnis yra apie 10%. Pradiniame etape poveikį gali sukelti acetazolamido (Diakarbo) vartojimas ir hipotenziniai lašai, tačiau pagrindinis gydymo metodas galiausiai yra chirurginė intervencija. Beta adrenoblokatoriai šiems vaikams skiriami atsargiai dėl galimos plaučių ir širdies patologijos.

Rainelės hipoplazija

Pats savaime jis mažai veikia regėjimo funkcijas, tačiau gali rodyti sunkią akies obuolio patologiją.

Įgimtas raudonukės sindromas dabar yra retas dėl privalomos ir plačiai paplitusios vakcinacijos.

Raudonukės diagnozė

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis motinos bėrimu ir karščiavimu nėštumo metu arba vaiko simptomų, atitinkančių įgimtą raudonukės sindromą, nustatymu. Raudonukės virusas gali būti išskirtas iš šlapimo, seilių arba aspiruotų lęšiuko darinių (iki 4 metų amžiaus). Vaikams, sergantiems įgimtu raudonukės sindromu, išlieka specifinis imunoglobulinas M (IgM).

[ 7 ], [ 8 ]

Raudonukės gydymas

Katarakta paprastai operuojama ankstyvame amžiuje, naudojant steroidinius vaistus. Esant glaukomatoziniam procesui, svarbu atmesti raudonukės keratopatiją kaip ragenos drumstumo priežastį. Privalomas reguliarus akispūdžio matavimas. Vaikų, sergančių įgimtu raudonukės sindromu, gydymas apima kompleksinį požiūrį, įtraukiant kitų specialybių gydytojus.