Reumatoidinis artritas

Reumatas yra labiausiai paplitęs reumatinis karščiavimas (RL), pasireiškiantis 75% pacientų, sergančių pirmąja atauga. Vyresnio amžiaus ir paauglių paauglių sąnario pažeidimai dažnai yra vienintelis pagrindinis RL kriterijus ir yra sunkesni nei vaikams.

[1], [2], [3],

Reumatoidinio artrito simptomai

Reumatinės karštinės komplikacinės pasireiškimo gali skirtis nuo artralgijos iki artrito, pasireiškiančio skausminga kontraktūra. Klasikiniu negydytu atveju artritas greitai ir nuosekliai paveikia kelias sąnarius, kiekvieną trumpą laiką, taigi terminas "migracinis" plačiai vartojamas apibūdinant poliartritą ORL.

Dažniausiai įtakos sąnariai yra dideli apatinių galūnių (kelio ir kulkšnies), mažiausiai - Alkūnės, riešo, pečių ir klubo ir mažų sąnarių, rankų, kojų ir kaklo dalyvauja retai. Reumatoidinis artritas paprastai būdingas ūmiam vystymuisi, kartu su aštriais skausmais, odos hiperemija per paveiktus sąnarius ir jų patinimas. Skausmas sąnariuose yra labiau pastebimas nei objektyvūs uždegimo požymiai ir beveik visada trumpalaikis. Širdies radiografija gali aptikti nedidelį efuziją, bet dažniau tai nėra informatyvi. Sinovijinis skystis yra sterilus, pažymėtas ryškiu leukocitozu ir dideliu baltymų kiekiu.

Paprastai, kiekviena jungtis yra uždegimas ne daugiau kaip 1-2 savaites ir leidžiama visiškai reumatoidinis artritas per mėnesį net gydymo nebuvimo. Natūralus Žinoma artrito ūminės reumatas skiriasi, kai naudojamas įprastinių praktikos salicilatų ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Reumatoidiniam artritui gydyti greitai įsikūrė dalyvaujančių sąnarių ir nemigruoja į naujus sąnarius, todėl dabar su ARF dažnai apibūdina oligoartriticheskoe pralaimėjimą. Taip pat galima monoarthritis, jų dažnis didinamas, kai kovos gydymas pradėtas ankstyvoje stadijoje, prieš klinikinė ARF visiškai išsiskleidžia. Remiantis dideliais tyrimais, monoterapijos dažnumas ORL svyruoja nuo 4 iki 17%. Kai kuriais atvejais, yra gamtoje priedas, o ne tipiškas migracijos reumatoidiniu artritu, kai PA prieš tęstinio sunaikinimo sąnario atsiranda vospapitelnye reiškinius kitus kūno sąnarius. Suaugusių pacientų, sergančių RL, dažnumas padidėja. Yra įrodymų, kad daugiau sunkiu reumatoidiniu artritu pasireiškia, tuo mažiau rimti, o jos pasekmės reumatinės širdies ligos, artritas, ir atvirkščiai, skirtingai kardito, visiškai išgydyti ir nesukelia jokių patologinių ar funkcinių pasekmių.

Po to, kai streptokokų infekcijos besivystančių kai kuriems pacientams artropatijos (pavadintas "poststreptococcal artritas"), turinti klinikinių skirtumus iš reumatoidinio artrito. Poststreptococcal artritas išsivysto po santykinai trumpesnis nei tipiškas radaras, latentinis laikotarpis (dienomis 7-10), būdingas nuolatinis ilgesnės trukmės (nuo 6 savaičių iki 6-12 mėnesių) ir ne migruojantys pobūdis Dažną, dažnas dalyvavimas mažų sąnarių procese, iš pakitimų periarticular struktūrų (sausgyslių, fastsiigy), prastos jautrumo NVNU vartojimu ir įnosių ir ne šarvai ir ir buvimas nėra susijęs su kitais dideliais RL kriterijus. Jis lieka neaišku, ar tai yra reaktyvinio (postinfection) artrito, išskyrus tikrosios RL forma. Kai kuriems pacientams, iš pradžių laikoma dalis po streptokokų artrito ateityje su ilgalaikiu žvalgomojo tyrimo metu buvo nustatyta, manifestirovanie RBS, todėl neįmanoma įvertinti juos už RL struktūrą. Šiuo metu PSO ekspertai rekomenduoja, kad po streptokokų artritas atvejai priskirti ARF, jei jie atitinka kriterijus, T. Jones, ir nebūtinai atliekami tokie pacientai antistrentokokkovuyu prevencijos normalu LR režimo.

Reumatoidinio artrito diagnozė

Tokiu atveju, kai reumatoidinis artritas nepridėtas kitų didelių Reumatas diagnozės kriterijai reikalauja diferencinę diagnostiką su daug Nozologija, reikia atlikti papildomus tyrimus, o kai kuriais atvejais, būsimasis tyrimas. Dažniausiai diferencinė diagnostika reumatoidinio artrito turi būti atliekamas su reaktyviosios (postinfection) ir infekcinės (bakterijų) artrito įvairios kilmės, virusinės artrito, ūmaus podagrinio artrito. Mažiau bendro pobūdžio diagnostinių sunkumų kyla su atskirties nepilnamečių idiopatiniu, artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Laimo ligos, kuris pirmą kartą gali būti panašus į reumatas.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Reumatoidinio artrito gydymas

Reumatoidinio artrito gydymas yra pagrįstas NSAID (salicilatų) vartojimu. Paprastai šios grupės vaistai pirmąsias 12 valandų sustabdo artrito simptomus. Jei greito poveikio neįmanoma, būtina abejoti, ar poliartritą sukėlė RL. NVNU skiriamos per 4-6 savaites, palaipsniui atšaukiamos.

Reumatoidinio artrito prognozė

Reumatoidinis artritas, priešingai nei reumatinės širdies ligos, yra visiškai išgydomas ir nesukelia jokių patologinių ar funkcinių pasekmių. Vienintelė galima išimtis yra "Joccoid" lėtinis po gydymo artritas. Ši retas būklė nėra tikras sinovitas, o greičiau metakarpofalangiškių sąnarių periartikulinė fibrozė. Paprastai jis vystosi pacientams, sergantiems sunkia RBC, tačiau nėra susijęs su RL.