Akių pažeidimai sergant reumatu

Reumatinių audinių pokyčių pagrindas yra sisteminis jungiamojo audinio sutrikimas, labiausiai paplitęs širdyje ir kraujagyslėse, kartu su specifinėmis eksudacinėmis-proliferacinėmis reakcijomis ir mikrocirkuliacinės lovos kraujagyslių pažeidimu, aptinkamu visuose organuose.

Regėjimo organo pokyčiai sergant reumatu dažniausiai pasireiškia toksiškai alerginiu uveitu, vaskulitu ir retinovaskulitu, kurie gali paveikti tiek tinklainės arterijas, tiek venas ir pasireikšti peri- ir panangiitu.

Arteriolėse ir arterijose išsivysto destruktyvus-proliferacinis vaskulitas, perivaskulinė ląstelių infiltracija, kartais plazmos impregnacija, fibrinoidinis patinimas ir kraujagyslės sienelės nekrozė, rečiau trombozė.

Sergant retinovaskulitu, aplink II–IV eilės kraujagysles susidaro pilkšvos įdubos ir taškinės kraujosruvos. Įdubos gali apimti kelis kraujagysles. Dėl geltonosios dėmės edemos galimas nedidelis regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Reumatizmui būdingas polinkis į intravaskulinę trombozę, todėl gali užsikimšti centrinė tinklainės arterija ar vena. Tokiais atvejais pastebimas reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Reumatinio vaskulito diagnozę lengviau nustatyti, jei vienoje kraujagyslės pusėje yra įdubimai arba „pamušalas“, primenantis sniegą ant medžio šakos – patognominis reumato simptomas. Esant plačiai paplitusiam arterijų ir venų pažeidimui, apimančiam regos nervo disko kraujagyslių šakas, reumatinio perivaskulito eiga yra labai sunki.

Ant regos nervo disko gali atsirasti eksudatas, dengiantis kraujagyslių dugną ir didžiąją dalį disko paviršiaus pilkšvos kepurėlės pavidalu. Galimi daugybiniai tinklainės kraujavimai, fibrino sankaupos, o kartais ir žvaigždės formos figūra geltonosios dėmės srityje.

Ankstyvas gydymas (bendradarbiaujant su reumatologu) veda prie atvirkštinio proceso vystymosi ir regėjimo atkūrimo. Reumatinė retinopatija vaikams išsivysto retai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]