Riedelio gūžys (fibro-invazinis tiroiditas)

Riedelio gūžys (fibro-invazinis tiroiditas) - labai reti skydliaukės forma - 0,98% atvejų pirmą kartą buvo aprašytas 1986 m. Riedel, išsiskiriant židinio ar difuzinio liaukos padidėjimu, turinčiu didelį tankį ir polinkį į invazinį augimą, dėl kurio atsiranda parezė ir suspaudimo simptomai. Kaklo ir trachėjos indai.

[1], [2], [3]

Priežastys pluoštinės invazinės tiroiditas (hoba ridela)

Fibroinvazinio tiroidito (Riedelio gūžys) priežastis ir patogenezė nėra aiški. Antitiroidiniai antikūnai retai randami, jų titrai maži, o patogenetinės vertės nėra.

Liaukos asimetrinis arba simetriškai padidintas, sumedėjęs tankis, glaudžiai lituotas prie aplinkinių organų ir audinių. Tai beveik visiškas parenchiminio hializuoto pluošto audinio pakeitimas mažu limfocitų ir plazmos ląstelių įsiskverbimu, rečiau su neutrofilais ir eozinofilais. Riedelio tiroiditas gali būti derinamas su retroperitoniniu, mediastininiu, orbitiniu ir plaučių fibroskopija, kuri yra daugiafunkcinės fibrosklerozės arba fibrozinės ligos pasireiškimo dalis.

Ši tiroidito forma progresuoja per metus, todėl atsiranda hipotirozė. Nuskaitymo metu fibrozės sritys yra apibrėžtos kaip „šalta“. Pokyčiai dažniau būna daugiakokiai, kartais paveikiama tik viena skiltelė, o tada pacientas lieka eutiroidinis.

[4], [5], [6], [7]

Formos

[8], [9], [10], [11], [12]

Lėtinis specifinis tiroiditas

Šie tiroiditas formos atsiranda nuo tuberkuliozės, Hodžkino liga,  amiloidoze,  sarkoidozė,  actinomycosis. Dėl liaukos sunaikinimo specifiniai pokyčiai sukelia hipotirozę, vadinamą skangramu kaip „šaltu“. Labiausiai informatyvus yra punkcijos biopsija su histologiniais pokyčiais, būdingais konkrečiai ligai.

Paprastai pagrindinės ligos gydymas lemia specifinio tiroidito gydymą. Retais atvejais, esant tuberkuliozei, dantenai ir fistulei su aktinomikoze, būtina pašalinti paveiktą skiltelę. Galimybė dirbti yra visiškai atkurta.

[13], [14]

Diagnostika pluoštinės invazinės tiroiditas (hoba ridela)

Fibro-invazinės tiroidito (Riedelio gūžys) diagnozavimas atliekamas remiantis apčiuopiamais duomenimis (nelygiu tankiu, sanglauda su aplinkiniais audiniais, prastu liaukos poslinkiu), mažu antitiroidinių antikūnų titru ir punkcijos biopsija.

Diferencinė diagnozė atliekama su skydliaukės vėžiu. Liga gali būti derinama su parotidine seilių liaukų fibroze, retroperitoniniu fibroze (Ormondo sindromu).

[15], [16]

Gydymas pluoštinės invazinės tiroiditas (hoba ridela)

Gydymas fibroziniu invaziniu tiroiditu (Riedelio gūžys) yra chirurginis.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Darbo pajėgumas priklauso nuo hipotirozės kompensavimo.

[17], [18]