Riedelio gūžys (fibrozinis invazinis tiroiditas)

Riedelio struma (fibroinvazinis tiroiditas) yra labai reta tiroidito forma – 0,98 % atvejų – pirmą kartą aprašyta 1986 m. Riedelio, kuriai būdingas židininis arba difuzinis liaukos padidėjimas su itin dideliu tankiu ir polinkiu į invazinį augimą, dėl kurio išsivysto parezė ir kaklo bei trachėjos kraujagyslių suspaudimo simptomai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys fibrozinis invazinis tiroiditas (Riedelio gūžys)

Fibroinvazinio tiroidito (Ridelio strumos) priežastis ir patogenezė nėra aiški. Antitiroidiniai antikūnai aptinkami retai, mažais titrais ir neturi patogeninės reikšmės.

Liauka yra asimetriškai arba simetriškai padidėjusi, sumedėjusio tankio, glaudžiai susiliejusi su aplinkiniais organais ir audiniais. Joje beveik visiškai pakeičiama parenchima hialinizuotu skaiduliniu audiniu su nedidele limfocitų ir plazminių ląstelių, rečiau neutrofilų ir eozinofilų infiltracija. Riedelio tiroiditas gali būti derinamas su retroperitonine, tarpuplaučio, orbitine ir plaučių fibroskleroze, būdamas daugiažidininės fibrosklerozės dalimi arba fibrozinės ligos pasireiškimu.

Ši tiroidito forma progresuoja bėgant metams ir sukelia hipotirozę. Skenuojant fibrozės sritys apibrėžiamos kaip „šaltos“. Pokyčiai dažnai būna daugiasluoksniai, kartais pažeidžiama tik viena skiltis, o tada pacientas išlieka eutirozės būsenoje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formos

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Lėtinis specifinis tiroiditas

Šios tiroidito formos atsiranda tuberkuliozės, limfogranulomatozės, amiloidozės, sarkoidozės, aktinomikozės fone. Dėl liaukos sunaikinimo specifiniai pokyčiai sukelia hipotirozę, kuri skanogramoje nustatoma kaip „šaltos“ sritys. Informatyviausia yra punkcijos biopsija su histologiniais pokyčiais, būdingais konkrečiai ligai.

Paprastai gydant pagrindinę ligą, išgydomas specifinis tiroiditas. Retais atvejais, esant tuberkulomoms, dantenoms ir fistulėms aktinomikozės metu, būtina pašalinti pažeistą skiltį. Darbingumas visiškai atkuriamas.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika fibrozinis invazinis tiroiditas (Riedelio gūžys)

Fibroinvazinio tiroidito (Riedelio strumos) diagnozė nustatoma remiantis palpacijos duomenimis (medienos tankis, sukibimas su aplinkiniais audiniais, prastas liaukos judrumas), mažu antitiroidinių antikūnų titru ir punkcijos biopsija.

Diferencinė diagnostika atliekama su skydliaukės vėžiu. Liga gali būti derinama su paausinės seilių liaukos fibroze, retrobulbarine retroperitonine fibroze (Ormondo sindromu).

[ 15 ], [ 16 ]

Gydymas fibrozinis invazinis tiroiditas (Riedelio gūžys)

Fibroinvazinio tiroidito (Riedelio strumos) gydymas yra chirurginis.

Prognozė

Prognozė palanki. Darbingumas priklauso nuo hipotireozės kompensacijos.

[ 17 ], [ 18 ]