Risperidonas

Risperidonas yra antipsichozinis vaistas, priklausantis netipinių antipsichozinių vaistų klasei. Jis vartojamas įvairiems psichikos ir elgesio sutrikimams gydyti. Risperidonas pirmą kartą buvo patvirtintas medicininiam vartojimui 1990 m. ir nuo to laiko plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje.

Risperidonas veikia blokuodamas arba moduliuodamas smegenų receptorius, įskaitant dopamino ir serotonino receptorius. Tai padeda koreguoti cheminių medžiagų disbalansą smegenyse, kuris laikomas viena iš psichozinių būklių priežasčių.

Indikacijos Risperidonas

1. Šizofrenija: Risperidonas gali padėti sumažinti šizofrenijos simptomus, tokius kaip haliucinacijos, kliedesiai, padrikos mintys ir nejudrumas.
2. Bipolinis sutrikimas: Bipolinio sutrikimo atveju risperidonas gali padėti kontroliuoti manijos epizodus (sujaudinimo ar padidėjusios energijos periodus) ir depresijos epizodus (prislopintos nuotaikos periodus).
3. Autizmo sutrikimas: Risperidonas gali būti vartojamas agresijai, pasikartojantiems elgesio modeliams, sujaudinimui ir kitiems su autizmu susijusiems simptomams mažinti vaikams ir paaugliams.
4. Elgesio sutrikimai vaikams ir paaugliams: Risperidonas gali būti skiriamas agresijai, sujaudinimui, savidestrukciniam elgesiui ir kitoms vaikų ir paauglių elgesio problemoms gydyti.
5. Su demencija susiję psichikos sveikatos sutrikimai: Risperidonas gali būti vartojamas agresijai, nerimui ir psichozės simptomams mažinti vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems demencija.

Atleiskite formą

1. Tabletės

Risperidono tabletės yra labiausiai paplitusi atpalaidavimo forma. Jos tiekiamos įvairiomis dozėmis, tokiomis kaip 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg ir 4 mg. Tabletės skirtos vartoti per burną, paprastai vieną ar du kartus per dieną.

2. Tirpios tabletės (burnoje disperguojamos tabletės)

Tirpios (burnoje disperguojamos) risperidono tabletės skirtos tiems, kuriems sunku nuryti įprastas tabletes. Šios tabletės ištirpsta burnoje, todėl jas lengviau vartoti. Jos taip pat tiekiamos skirtingomis dozėmis.

3. Geriamasis tirpalas

Geriamojo tirpalo pavidalo risperidonas yra alternatyva pacientams, kuriems sunku nuryti tabletes. Tirpalas leidžia tiksliai išmatuoti dozę, o tai ypač naudinga, jei reikia lėtai didinti arba mažinti dozę.

4. Depo injekcijos (ilgo poveikio)

Risperidonas taip pat tiekiamas pailginto atpalaidavimo injekcijų forma, kurios švirkščiamos į raumenis (IM). Šios injekcijos, vadinamos risperidono depo arba pailginto atpalaidavimo risperidonu, skirtos palaikomajam šizofrenijos ir kitų psichozių gydymui. Injekcijos paprastai atliekamos kartą per dvi savaites ir gali užtikrinti stabilesnį vaisto kiekį kraujyje, o tai patogu pacientams, kuriems sunku reguliariai vartoti tabletes.

Farmakodinamika

1. Dopaminerginis poveikis: risperidonas yra dopamino D2 ir D3 receptorių antagonistas smegenyse. Tai blokuoja dopamino aktyvumą mezolimbinėje sistemoje, todėl gali sumažėti teigiami šizofrenijos simptomai, tokie kaip haliucinacijos ir kliedesiai.
2. Serotonerginis poveikis: Risperidonas taip pat pasižymi dideliu afinitetu serotonino receptoriams 5-HT2A ir 5-HT7. Tai gali padėti pagerinti nuotaiką ir kognityvines funkcijas pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais.
3. α1 adrenerginių receptorių antagonizmas: risperidonas blokuoja α1 adrenerginius receptorius, o tai gali padėti pagerinti kai kuriuos fizinius simptomus, tokius kaip nerimas ir sujaudinimas.
4. Antagonizmas histamino H1 receptoriams: Risperidonas taip pat turi afinitetą histamino H1 receptoriams, o tai gali paveikti miegą ir kraujospūdį.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas risperidonas paprastai gerai absorbuojamas ir greitai, paprastai per 1–2 valandas, pasiekia didžiausią koncentraciją kraujyje.
2. Metabolizmas: Risperidonas metabolizuojamas kepenyse, kur daugiausia vyksta oksidaciniai procesai, įskaitant hidroksilinimą ir N-demetilinimą. Pagrindinis risperidono metabolitas 9-hidroksiriperidonas taip pat pasižymi antipsichoziniu poveikiu.
3. Išsiskyrimas: Risperidonas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus ir žarnyną. Apie 70 % dozės išsiskiria metabolitų pavidalu, daugiausia su šlapimu, o likusi dalis – su žarnynu.
4. Pusiau terminalinis laikotarpis: suaugusiesiems risperidono pusiau terminalinis laikotarpis yra maždaug 20 valandų, o 9-hidroksiperidono – maždaug 21 valanda.
5. Sąveika: Risperidonas gali sąveikauti su kitais vaistais, įskaitant CYP2D6 ir CYP3A4 izofermentų inhibitorius ir induktorius, todėl kartu vartojant kitus vaistus reikia atsižvelgti į tokios sąveikos galimybę.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusiesiems, sergantiems šizofrenija:

• Pradinė dozė: paprastai 2 mg per parą.
• Palaikomoji dozė: dozę galima palaipsniui didinti iki 4–6 mg per parą, atsižvelgiant į individualų atsaką ir toleravimą.
• Didžiausia dozė: neturi viršyti 16 mg per parą.

Bipolinio sutrikimo gydymui suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų vaikams:

• Pradinė dozė: paprastai 2 mg per parą.
• Palaikomoji dozė: priklausomai nuo atsako į gydymą, ją galima didinti po 1 mg per parą kas vieną dieną.

Vaikams, sergantiems autizmo sutrikimais, gydant dirglumą:

• Pradinė dozė: priklauso nuo vaiko svorio. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 20 kg, pradinė dozė yra 0,25 mg per parą. Vaikams, sveriantiems daugiau nei 20 kg, pradinė dozė yra 0,5 mg per parą.
• Palaikomoji dozė: dozę galima didinti 0,25 mg (vaikams, sveriantiems mažiau nei 20 kg) arba 0,5 mg (vaikams, sveriantiems daugiau nei 20 kg) kas antrą dieną, atsižvelgiant į klinikinį atsaką ir toleravimą.
• Didžiausia dozė: paprastai neviršija 3 mg per parą.

Taikymo būdas:

• Risperidoną galima vartoti valgio metu arba nevalgius, atsižvelgiant į Jūsų pageidavimus ir gydytojo rekomendacijas.
• Burnoje tirpstančias tabletes reikia dėti ant liežuvio, kur jos ištirps, ir užgerti vandeniu.
• Geriamasis tirpalas turėtų būti matuojamas specialiu dozavimo prietaisu, kuris paprastai pridedamas prie vaisto.
• Ilgai veikiančias injekcijas į raumenis suleidžia sveikatos priežiūros specialistas.

Naudokite Risperidonas nėštumo metu

Risperidono vartojimas nėštumo metu turėtų būti atliekamas tik dėl griežtų medicininių priežasčių ir prižiūrint gydytojui. Risperidonas yra netipinis antipsichozinis vaistas, dažnai vartojamas šizofrenijai, bipoliniam sutrikimui ir kitoms psichikos ligoms gydyti. Tačiau jo saugumas nėštumo metu dar nenustatytas.

Kai kurie tyrimai rodo, kad vartojant risperidoną nėštumo metu gali kilti tam tikra rizika vaisiaus sveikatai, įskaitant priešlaikinį gimdymą, mažą gimimo svorį ir kitus įgimtus defektus. Vis dėlto sprendimas vartoti risperidoną nėštumo metu turėtų būti pagrįstas naudos motinai ir galimos rizikos vaisiui įvertinimu.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas risperidonui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, neturėtų jo vartoti.
2. Parkinsonizmas: Risperidono vartojimas gali sustiprinti parkinsonizmo simptomus, įskaitant drebulį, raumenų sustingimą ir judėjimo sutrikimus.
3. Smegenų kraujagyslių liga: Pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių liga, pvz., insultu ar smegenų ateroskleroze, risperidono vartojimas gali padidinti sunkių nepageidaujamų reiškinių, įskaitant mirtį, riziką.
4. Demencija: Risperidonas gali padidinti mirties riziką senyvo amžiaus pacientams, sergantiems demencija, ypač tiems, kurie serga psichoze ir nerimu.
5. Paralyžinė žarnyno obstrukcija: Pacientams, kuriems anksčiau buvo paralyžinė žarnyno obstrukcija, risperidoną reikia vartoti atsargiai, nes dėl anticholinerginių savybių jis gali pabloginti šią būklę.
6. Nėštumas ir žindymas: Risperidoną nėštumo ar žindymo laikotarpiu vartoti galima tik būtiniausiais atvejais ir tik prižiūrint gydytojui.
7. Vaikų amžius: Risperidono vartojimas vaikams iki tam tikro amžiaus turėtų būti atliekamas tik gydytojui paskyrus ir jam prižiūrint.
8. Paralyžinė žarnyno obstrukcija: Pacientams, kuriems anksčiau buvo paralyžinė žarnyno obstrukcija, risperidoną reikia vartoti atsargiai, nes dėl anticholinerginių savybių jis gali pabloginti šią būklę.

Šalutiniai poveikiai Risperidonas

1. Mieguistumas ir nuovargis.
2. Galvos svaigimas.
3. Padidėjęs arba sumažėjęs apetitas.
4. Svorio padidėjimas.
5. Nerimas ir nerimas.
6. Burnos džiūvimas.
7. Virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
8. Tremoras (drebulys) arba raumenų silpnumas.
9. Menstruacijų sutrikimai moterims.
10. Problemos, susijusios su seksualine funkcija.

Be to, retais atvejais risperidonas gali sukelti sunkesnį šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

1. Ekstrapiramidiniai simptomai, tokie kaip drebulys, raumenų sustingimas, nesugebėjimas kontroliuoti judesių (psichomotorinis sujaudinimas).
2. Hiperprolaktinemija (padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje), galinti sukelti menstruacinio ciklo sutrikimus, krūtų padidėjimą vyrams ir moterims, sumažėjusį libido ir erekcijos disfunkciją.
3. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir diabeto išsivystymo rizika.
4. Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika.
5. Kepenų sutrikimai.
6. Potencialiai sunkios alerginės reakcijos.

Perdozavimas

1. Mieguistumas arba apsvaigimas.
2. Pusiausvyros nelaikymas arba galvos svaigimas.
3. Sąmonės sutrikimai, įskaitant komą.
4. Raumenų silpnumas arba šlapimo nelaikymas.
5. Padidėjęs širdies ritmas arba kraujospūdis.
6. Ekstrapiramidiniai simptomai, tokie kaip drebulys, traukuliai ar raumenų susitraukimai.
7. Psichomotorinis sujaudinimas arba neramumas.
8. Agresijos ar elgesio sutrikimų apraiškos.

Sąveika su kitais vaistais

1. Centrinio poveikio vaistai: risperidono vartojimas kartu su kitais psichotropiniais vaistais, tokiais kaip raminamieji vaistai, alkoholis, migdomieji vaistai ir analgetikai, gali sustiprinti sedaciją ir centrinės nervų sistemos slopinimą.
2. Centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai: risperidono sąveika su kitais vaistais, tokiais kaip barbitūratai, anticholinerginiai vaistai ir vaistai nuo Parkinsono ligos, gali sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.
3. Vaistai, veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemą: Risperidonas gali sustiprinti kraujospūdį mažinančių vaistų hipotenzinį poveikį, taip pat sukelti aritmijas kartu vartojant kitus vaistus, veikiančius širdies ir kraujagyslių sistemą.
4. Vaistai, metabolizuojami per citochromo P450 sistemą: Risperidonas gali paveikti kitų vaistų, metabolizuojamų per citochromo P450 sistemos izofermentus, metabolizmą, dėl to gali pakisti jų koncentracija kraujyje ir sustiprėti arba susilpnėti šių vaistų poveikis.
5. Vaistai, kurie pailgina QT intervalą: risperidono vartojimas kartu su kitais vaistais, kurie gali pailginti QT intervalą (pvz., kai kuriais antiaritminiais vaistais, antidepresantais, antibiotikais), gali padidinti širdies aritmijų riziką.

Laikymo sąlygos

Risperidoną paprastai reikia laikyti originalioje pakuotėje 20–25 °C temperatūroje, apsaugotoje nuo drėgmės ir tiesioginių saulės spindulių. Išsamios laikymo sąlygos visada nurodytos ant pakuotės arba pridėtoje vaisto informacijoje. Jei turite daugiau klausimų dėl risperidono laikymo, rekomenduojama pasitarti su gydytoju arba vaistininku.