Rubrofitinė kojų, rankų, veido, nagų oda

Rubrofitija (sinonimas: rubromikozė) yra labiausiai paplitusi grybelinė liga, paveikianti sklandų odą, nagus, šepečius ir plaukus.

[1]

Priežastys guma

Ligos sukėlėjas yra   grybas Trichophyton rubrum. Šios infekcijos dalis sudaro 80-90% visų patogenų sukėlėjų. Infekcija vyksta taip pat, kaip kojų epidermofituose (žr. Pėdos epidermofituą).

Simptomai guma

Atskirkite šias rubromikozės formas: kojų pleuros fibrozę, pėdų ir šepetėlių rubromikozę, apibendrintą rubromikozę.

Pėdų onichomikozė

Pėdų ruberomikozė yra dažniausia. Klinikinis ligos vaizdas prasideda nuo tarpinių klubų pėdų pažeidimo. Palaipsniui šis procesas tęsiasi iki antrosios nagų plokštelės odos (onichomikozės).

Paveiktos padų oda yra stagnuota, padidėjusi kraujospūdis, silpnai lišenė, odos paviršius yra stiprus, dažniausiai sausas paviršius; vagose yra gana gerai išreikšta mucovidnoe lupimasis arba šveitimas mažų žiedų ir figūrų iš prigimties kontūrai forma. Laikui bėgant, odos ir patologinis procesas eina ant šoninių ir nugaros kojų paviršių. Subjektyviai odos niežėjimas, kartais skausmingas.

Patologiniame procese, kaip taisyklė, taip pat dalyvauja pirštų nagai.

Yra trys nagų plokštelės pažeidimai: normotrofiniai, hipertrofiniai ir atrofiniai.

Normotrofiniame tipe nagų plokštelė yra nukreipta iš šoninių (arba laisvųjų) kraštų baltos arba gelsvos spalvos juostų formos arba tų pačių juostų, kurios atsiranda per nagų plokštės storį.

Hipertrofinio tipo nagų lakštas susitraukia dėl subunguminės hiperkeratozės. Tai nuobodu, trupa nuo laisvojo krašto. Jo storyje taip pat matosi minėtos juostos.

Atrofinio tipo atveju didžioji dalis nagų plokštelės yra sunaikinta, likusi tik iš dalies nagų voleliu. Kartais nagų lentą galima atskirti nuo nagų lova pagal onicholizės tipą.

Ribromicozė kojų ir šepečių

Ši rubromikozės forma pasireiškia pacientams, sergantiems kojų mikozės.

Rubromikozės klinikinis vaizdas rankose yra labai panašus į pompinės rombikozės pasireiškimą. Odos-patologinis procesas yra daug mažiau ryškus dėl per daug prausimosi rankomis dienos metu. Dėmesys yra sutelktos į židinių buvimą: kampelius su pertraukiu uždegiminiu krauju periferijoje ir užpakaliniame rutulio paviršiuje, rausvai-cianotiško delno odos fono. Flocculent lupimas pastebimas skirtingų elementų paviršiuje. Priklausomai nuo rankų nagų plokštelių patologinio proceso, juos taip pat veikia normotrofinis, hipertrofinis arba atrofinis tipas.

Apibendrinti plaučių sindromai

Grybelinės infekcijos apibendrinimas pastebimas pacientams, kurie kenčia dėl ilgalaikės kojų odos rubikozės ar onichomikozės. Fibromicozės plitimą skatina vidaus organų patologija, endokrininė sistema, imuniteto stoka. Dažniausiai pasireiškia dideli raukšliai, ypač kirkšnys-šlaunys, sėdmenys ir apatinės kojos, tačiau kamienai taip pat gali pasireikšti ir kitose odos dalyse. Iš pradžių atsiranda rausvos ar rožinės raudonos dėmių apvalių briaunų su cianotišku atspalviu, aiškiai atskirtos nuo sveikos odos. Vėliau žiburių spalva tampa gelsvai raudona arba ruda. Jie yra nežymiai įsiskverbę, jų paviršius padengtas mažomis svarstyklėmis, o periferijoje yra pertraukiamas žvirgždas, sudarytas iš mažų papulių, pūslelių ir karpių. Dėl periferinio augimo ir sujungimo tarpusavyje, dėmės užima daugybę sričių. Gilūs raudonojo trichofitono pažeidimai, daugiausia iš nugaros, sėdmenų ir dilbio, laikomi folikulinėmis-mazgeline ligos įvairove. Bėrimai lydi nemažomis niežuliu, procesas linkęs atsinaujinti, ypač šiltuoju metų laiku. Apibendrinta forma plaukai yra pažeisti. Jie praranda savo blizgesį, tampa nuobodūs, nutrūksta (kartais "juodi taškai").

Ligos diagnozės svarba yra grybelio aptikimas mikroskopiniame patologinės medžiagos (svėrimo, šaunamųjų plaukų) tyrime ir medžiagos sodinimas į maistinę terpę, siekiant pagaminti raudonojo trichofitono kultūrą.

Rubromikoza reiškinys apibendrinta Daugumai pacientų kurti po to, kai dėl daugiau ar mažiau ilgas (nuo kelių mėnesių iki 5-10 metų ar daugiau) kartų odos ir nagų pėdų (arba kojų ir rankų) dėl ligų vidaus organų, endokrininės ir nervų sistemos fone, odos sutrikimai dėl trofinio pobūdžio ar dėl kitų pokyčių organizme. Pavyzdžiui, apibendrintas rubromikozės apraiškas dažnai skatina ilgalaikis antibiotikų, citostatikos ir steroidinių vaistų gydymas.

Raudonasis trichofitonas sukelia paviršutiniškus ir gilius odos pažeidimus, kurie kartais pasireiškia tame pačiame paciente. Taigi tuo pačiu metu gali pasireikšti bėrimai į patempimą ir tarp tarpakūnių raukšles bei gilius (mazginės ar mazgelinės) kampelius ant blauzdos ar kitų odos sričių.

Tamsiai raudonos spalvos pakitimai grihofitonom naudingai blauzdos, dilbius ir sėdmenis laikomi folikulinė-mazginė rūšies ligos. Šioje formoje yra daugiau giliai esantiems elementus, taip pat su papulinės, folikulinės elementai, kad linkę grupės yra išdėstyti iš lankų apie neuždaryto bėgių kelio ir girliandas forma. Bėrimas yra labai skaudus. Šis procesas linkęs atsinaujinti, ypač šiltuoju metų laiku. Protrūkiai šią formą gali imituoti rubromikoza indurativnyy Bazin eritema, mazginė eritema, papulonekrotichesky tuberkuliozės (dažnai lieka vietoje židinių randai), mazginio vaskulito, piodermija giliai, leykemidy ir kitų apraiškų dermatozės. Pavyzdžiui, iš rubromikoza PAS veido odos pažeidimų lokalizacijos yra labai panašios į raudonoji vilkligė,, simptomų; stafilokokai sycosis ir net xeroderma Pigmentosum pagyvenusių žmonių.

Bendroji rubromikoz tikrai gali pradėti be gilių sėdinčių židinių susidarymo. Tokiais atvejais klinikinių apraiškų pažeidimai gali būti labai panašus į egzema, neurodermitas, parapsoriazės, psoriazė, žiedinę granuliomą, plaukų atimti Deverzhi tt gali atsirasti ir pleuros apraiškų rubromikoza -. Fine burbulo bėrimas ir pluta ant kojų, rankų ir kitų sričių odos.

Reikia atkeršyti, kad kai kurių pacientų eksudatyvios rubromikozės apraiškos metu ant kamieno ir galūnių odos gali atsirasti antrinės (alerginės) išsiveržimai, kurių sudėtyje nėra grybelių.

Labai paplitusios rubromikozės formos, kai raudonos (dažnai mėlynos spalvos) juodos spalvos žiedai, sujungti vienas su kitu, turi daugiau ar mažiau išreikštą šveitimo paviršių. Išskirti į klinikines ligos rūšis yra mikotidinė eritrodermė ir palmorio-padas-gerklės ir gleivinės sindromas. Paprastai šis sindromas, pastebėtas daugeliui pacientų, kuriems yra apibendrinta rubromikozė, turi įtakos kojų, delno ir nagų lentos odai.

Didesnės raukšlės - tarpinė, burnos ir šlaunikaulio, sėdmenų oda, po pieno liaukomis dažniausiai pasireiškia po daugiau ar mažiau trukusių kojų ir delnų mikozės kampų egzistavimo. Švokšteliai, tarsi iš didžiųjų raukšlių gylyje, tęsiasi iki vidinių sėdmenų kvadrantų ir tolimiausių išorinių. Švyturių paviršius yra gelsvai raudonos arba rudos spalvos. Jie yra šiek tiek įsiskverbę, šiek tiek nelygūs. Šonkaulių kraštai šiek tiek pakyla, turintys pertraukiamą suktuką, susidedantį iš mažų papulių ir karpių. Paprastai volelis turi intensyvesnę rausvai-cianotinę atspalvį nei patys židiniai.

Diagnostika guma

Labai svarbu diagnozuoti ligą yra grybelio aptikimas mikroskopiniame patologinės medžiagos (svėrimo, ginklų plaukų) tyrime ir medžiagos sėjos į maistinę terpę, siekiant gauti raudonos trichofitopos kultūrą.

Stuburo (arba sustojimo ir rankos) rugomikozės diagnozė pagrįsta gana būdingu klinikiniu vaizdavimu ir grybelių elementų aptikimu kampuose. Tačiau dažnai, ypač su ištrinta ar netipine rumbromocoze, lemianti diagnozę yra kultūros tyrimų rezultatas. Šie tyrimai yra ypač svarbūs disgidroticheskih rubromikoza formų, kurios yra gana panašus į (jei kliniškai indikuotina ir nėra tapatūs IT), sportininko pėdos, kurias sukelia Trichophyton interdigitale.

Diferencialinė diagnostika

Į diferencinė diagnostika rubromikoza nepamiršti paviršiaus (antropofilnymi) trichophytosis ir ribotas formas infiltracinė-pūlinis (zoofilnymi) trihofitii. Reikėtų prisiminti, kad retai pastebėti galvos odos pažeidimai su rubromikozu gali būti panašūs į mikroskopijos kamienus.

Diferencinė diagnozė rubromikoza pėdų (ar kojos ir rankos), pirmiausia turi būti atliekamas su sportininko pėda (ir epidermofitidami), trichophytia grybelių sukeltos antropofilnymi grupė delnų ir padų hiperkeratozė, psoriazė ir egzema šios lokalizacijos.

Reikėtų nepamiršti, kad tarpdimtinių raukšlių ir nagų lėkščių pažeidimus gali sukelti Candida genties mielių grybeliai, pelėsinės grybai ir kiti dermatofitai.

[2], [3], [4], [5]

Gydymas guma

Gydymas sportininko pėda ir rubrofitii būti Etiotropic, Pathogenetic ir simptominis. Pradėkite gydymą išorine terapija. Ūmaus uždegimo reiškinių, nustatytus įsiurbti losjonai nuo 2% rezorcinolio boro rūgšties, 0,25% vandeninio tirpalo sidabro nitratas. Padangos pūslelės (lizdinės plokštelės) pradurtas su adata arba supjaustytų su žirklės steriliomis sąlygomis. Sprendimai anilino dažų (dažų Kostellani, metileno mėlynojo, Briliantas Green ir kt.) ir yra taikoma. Už etiotrop paskirtas gydymas kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra priešgrybelinių preparatų (1% kremas arba gelis Derm lamizila, travogen, Zalain ir kt.) Kai antrinės išreikštai uždegimas, buvimą ir priskirtas PRISIJUNGIMO infekcija tepalai arba kremai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų ir antibiotikų kartu su apgimikotikami ( travokortas, gentrydermas, tridermas ir kt.). Už džiovinimo židinių tikslu moknutija plačiai naudojamas priešgrybelinis vaistas - nitrofungin-neo kaip tirpalo ir purkšti. Terbinafino taikomas Derm gelis arba 1% kremas vieną kartą per parą 7 dienas. Taikant MIX formas lamizila gydymo pacientams, sergantiems mikozės pabaigos sustabdyti klinikinis pagerėjimas buvo pasiektas 82% mikologinį - 90% pacientų. Iki antrosios savaitės pabaigos visi pacientai buvo gydomi klinikiniu ir mikologiniu būdu. Pasak daugelio mokslininkų, toks ryškus poveikis sukelia keratofilpymi ir lipofilines savybes narkotikų, sparčiai skverbtis ir užsitęsusio didelės koncentracijos terbinafino į keratinized odą. Lamisil gali būti naudojamas norint sustabdyti avium komplikuoja antrinė infekcija, nes yra įrodyta, kad vaistas turi priešuždegiminį veiklą ir panašaus tsikloripoksolamin antibakteriškai kaip 0,1% gentamitsipa kremu.

Kai eriteminis-suragėjusių mikozė forma lydi įtrūkimų lamizila taikymas 1% grietinėlės 28 dienas forma skatina ne tik klinikinę ir mikologinį vaistas, bet gijimą paviršinė ir gili įtrūkimų. Todėl lamizilis, be priešgrybelinių, antibakterinių ir priešuždegiminių savybių, gali stimuliuoti regeneracinius procesus odoje.

Sisteminis simptominis gydymas apima desensibilizuojančių, antihistamininių, raminamųjų ir vitaminų naudojimą, nes šios grybelinės infekcijos sukėlėjai turi ryškias antigenines savybes.

Jei nėra išorinių veiksnių, turėtumėte pradėti naudoti sisteminius antimikoklius.

Metu naudojamas kaip etiotropic priemonėmis po sisteminio priešgrybelinių preparatų: terbinofin (Lamisil), itrakonazolo (teknazol, orungal) grizeofulovin et al.

Lamisil, esant pėdų epidermofitozei, be nagų lėkščių pažeidimų, 14 dienų paros dozė yra 250 mg. Su mikozėmis, itrakonazolo (tecnazolio, paruošiamosios lovos) vartojimas skiriamas po 100 mg vieną kartą per parą 15 dienų.

Su onichomikozija, lamizilio vartojimą nutraukti skiriama po 250 mg per parą 3 mėnesius, o šešiakampio onichomikozė - 1,5 mėnesio. Itracozal (teknozolas, ornamentas) yra vartojamas po 200 mg du kartus per parą savaitę (po vieną kursą), po to pertrauka trunka 3 savaites. Su onichomikozėmis nustokite skirti 3 gydymo kursus, o šešiakampius onichomikozę - 2 kursus.

Atsižvelgiant į tai, pareiškė alerginėmis savybėmis Exciter turėtų būti administruojamas (ypač buvimas mikidov) desensibilizuodamas agentų ir antihistamininiai, raminamieji, vitaminų, rutinas, askorbo rūgštis į jungiančia Antrinė infekcija pyococcus atveju rodo trumpus kursus plataus spektro antibiotikų.

Būtina pašalinti su tuo susijusias ligas (cukrinis diabetas, endokrininės sistemos, imuninės sistemos sutrikimai, apatinių galūnių mikrocirkuliacijos pažeidimas ir kt.).

Norėdami makštis prevencijos būtina higienos priežiūra ir reguliariai dezinfekavimo vonios (grindys, kilimai, medinės grotelės ir pastos, suolai, baseinuose), dušai ir baseinai, profesionalų egzaminus remti darbuotojus, savalaikį gydymą ir klinikinį tyrimą pacientams. Asmeninė profilaktika yra tik batų naudojimas, laikantis kojų odos higienos taisyklių, dezinfekuojančių batų. Medvilninis tepalas, sudrėkintas 25% formalino tirpalu arba 0,5% chlorheksidino biglukonato tirpalu, nuvalykite indą ir batų pamušalą. Tada batai padedami į polietileno maišą 2 valandas ir po to išdžiovinami oru, kol išdžiovinami. Kojinės, kojinės dezinfekuojamos verdant 10 minučių. Siekiant išvengti pasikartojimo sportininko pėdos odos po ligos simptomų sutepti 2-3 savaites priešgrybelinis agentų dingimo. Prevencijos tikslais nitrofungin-neo plačiai naudojamas kaip tirpalas arba purslų.