Sarkoma

Sarkoma yra liga, kuri reiškia skirtingos lokalizacijos piktybines navikas. Pažvelkime į pagrindines sarkomos rūšis, ligos simptomus, gydymo metodus ir prevenciją.

Sarkoma yra piktybinių navikų grupė. Liga prasideda su pirminių jungiamųjų ląstelių pažeidimu. Dėl histologinių ir morfologinių pokyčių prasideda piktybinis formavimas, kuris vysto ląstelių, indų, raumenų, sausgyslių ir kitų dalykų elementus. Tarp visų rūšių sarkomos, ypač piktybinių, yra apie 15% naujų augalų.

Taip pat žiūrėkite: Sarkomos gydymas

Pagrindinė ligos simptomai pasireiškia bet kokios kūno ar mazgo dalies patinimu. Sarkoma paveikia: sklandų ir sluoksniuotą raumenų audinį, kaulus, nervinį, riebalinį ir pluoštinį audinį. Ligos tipas priklauso nuo diagnozavimo metodų ir gydymo metodų. Dažniausi sarkomos tipai yra:

• Bagažo sarkoma, galūnių minkšti audiniai.
• Gimdos ir pieno liaukos sarkoma.
• Kaulų, kaklo ir galvos sarkoma.
• Retroperitoninės sarkomos, raumenų ir sausgyslių pažeidimai.

Sarkoma paveikia jungtinius ir minkštus audinius. 60% ligos auglys vystosi viršutiniame ir apatiniame galuose, 30% kamiene ir retai - sarkoma veikia kaklo ir galvos audinius. Liga pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tuo pačiu metu apie 15% sarkomos atvejo yra vėžys. Daugelis onkologų mano, kad sarkoma yra retas vėžys, reikalaujantis specialaus gydymo. Yra daug šios ligos vardų. Pavadinimai priklauso nuo audinio, kuriame jie rodomi. Sarkoma kaulų - osteosarkoma, kremzlės sarkoma - chondrosarkoma ir lygiųjų raumenų audinio nugalimas - leiomyosarcoma.

ICD-10 kodas

Sarkomos mikrobinis 10 yra ligos klasifikacija pagal tarptautinės ligos katalogų dešimtą kartą.

ICD-10 Tarptautinė ligų klasifikacija:

• C45 Mezotelioma.
• C46 Sarkoma Caposhi.
• C47. Periferinių nervų ir autonominės nervų sistemos piktybinis navikas.
• C48 Apsaugos nuo pilvo ertmės ir pilvaplėvės piktybinis navikas.
• C49 Kitų jungiamųjų ir minkštųjų audinių piktybinis navikas.

Kiekvienas elementas turi savo klasifikaciją. Leiskite apsvarstyti, kokia yra kiekviena ICD-10 tarptautinės klasifikacijos sarkoma ligų kategorija:

• Mezotelioma yra piktybinis neoplazmas, kilęs iš mezotelio. Dažniausiai pasireiškia pleuros, pilvaplėvės ir perikardo.
• Kaposi sarkoma - auglys vystosi iš kraujagyslių. Neoplazmo ypatumas yra raudonai rudos spalvos dėmių atsiradimas ant odos, turintis ryškius kraštus. Liga yra piktybinė, todėl kelia grėsmę žmonių gyvenimui.
• Piktybiniai navikai periferinių nervų ir autonominės nervų sistemos - šioje kategorijoje yra pakitimais ir ligomis, periferinių nervų apatinių galūnių, galvos, kaklo, veido, krūtinės, klubų.
• Piktybiniai navikai retroperitoniniame tarpe ir pilvaplėvės - minkštųjų audinių sarkoma įtakos retroperitoniniame tarpe ir pilvaplėvę, sukelti sustorėja dalys pilvo ertmę.
• Kitų jungiamųjų ir minkštųjų audinių piktybinis navikas - sarkoma paveikia minkštus audinius bet kurioje kūno dalyje, sukelia vėžinių navikų išvaizdą.

Sarkomos priežastys

Sarkomos priežastys yra įvairios. Liga gali atsirasti dėl aplinkos veiksnių, sužalojimų, genetinių veiksnių ir daug daugiau. Sarkomos vystymosi priežasties konkretizavimas yra tiesiog neįmanomas. Tačiau yra keli rizikos veiksniai ir priežastys, kurios dažniausiai sukelia ligos vystymąsi.

• Genetinis polinkis, ir genetiniai sindromai (retinoblastoma, Gardner sindromas, Werner sindromas, neurofibromatozės, sindromas pigmentinė bazalinių ląstelių odos vėžys Val).
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis - radiacijos metu paveikti audiniai yra užsikrėtę. Piktybinis navikas padidėja 50%.
• Herpesvirusas yra vienas iš Kapoši sarkomos vystymosi veiksnių.
• Viršutinių galūnių limfostazė (lėtinė forma), besivystanti radialinės mastektomijos fone.
• Traumos, žaizdos, nudegimas, svetimkūnių (nuolaužų, traškučių ir tt) poveikis.
• Polikhemoterapija ir imunosupresinis gydymas. Sarkoma pasireiškia 10% pacientų, kuriems buvo atlikta tokio tipo terapija, taip pat 75% po organų transplantacijos operacijų.

[1], [2], [3], [4]

Sarkomos simptomai

Sarkomos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo naviko buvimo vietos, jo biologinių savybių ir pradinių ląstelių priežasčių. Daugeliu atvejų pradinis sarkomos simptomas yra auglys, kuris didėja. Taigi, jei pacientui yra kaulų sarkoma, tai yra, osteozarka, tada pirmasis ligos požymis yra siaubingas skausmas kaulų srityje, kurie atsiranda naktį ir kurių neužstoja analgetikai. Vaisiaus augimo procese patologinis procesas yra susijęs su gretimais organais ir audiniais, dėl kurio atsiranda įvairių skausmingų simptomų.

• Kai kurios sarkomos (kaulų, parostalinės sarkomos) rūšys daugelį metų vystosi labai lėtai ir besimptomai.
• Tačiau rabdomiosarkomai būdingas greitas augimas, naviko plitimas į kaimyninius audinius ir ankstyvas metastazavimas, atsirandantis dėl hematogenezės.
• Liposarkoma ir kitos rūšys sarkomos yra pirminės daugiskaitos, nuosekliai arba vienu metu pasireiškiančios skirtingose vietose, o tai apsunkina metastazę.
• Minkštas audinių sarkomas paveikia aplinkinius audinius ir organus (kaulus, odą, kraujagysles). Pirmasis minkštųjų audinių sarkomos požymis yra auglys be ribotų kontūrų, sukeliantis skausmingus palpacijos pojūčius.
• Su limfoidine sarkoma, yra naviko formos mazgas ir nedidelis limfmazgio patinimas. Neoplazma yra ovalo ar apvalios formos be skausmingų pojūčių. Auglio dydis gali būti nuo 2 iki 30 centimetrų.

Priklausomai nuo sarkomos tipo, gali atsirasti karščiavimas. Jei neoplazma greitai progresuoja, odos paviršiuje pasirodo poodinės venos, navikas įgauna cianotišką spalvą ir gali atsirasti oda. Sergant sarkoma, naviko mobilumas yra ribotas. Jei sarkoma atsiranda ant galūnių, tai gali sukelti deformaciją.

Sarkoma vaikams

Sarkoma vaikams - daugybė piktybinių navikų, kurie žaloja vaiko organizmo organus ir sistemas. Dažniausiai vaikams diagnozuojama ūmi leukemija, tai yra piktybinė žala kaulų čiulpų ir kraujotakos sistemai. Antras didžiausias dažnis ligos - lymphosarcoma ir Hodžkino ligos, navikai, centrinės nervų sistemos, osteosarkoma, minkštųjų audinių sarkoma, kepenų auglių, skrandžio, stemplės ir kitų organų.

Vaikų amžiaus pacientai sarkoma dėl kelių priežasčių. Visų pirma, tai yra genetinė polinkis ir paveldimumas. Antroji vieta yra vaiko kūno mutacijos, sužalojimai ir sužalojimai, perduotos ligos ir susilpnėjusi imuninė sistema. Sarkomų diagnozė vaikams, taip pat suaugusiesiems. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdus, ultragarsą, biopsiją, citologinius ir histologinius tyrimus.

Sarkomos gydymas vaikams priklauso nuo naviko buvimo vietos, naviko stadijos, jo dydžio, metastazių buvimo, vaiko amžiaus ir bendrosios kūno būklės. Gydymui naudojami chirurginiai naviko pašalinimo metodai, chemoterapija ir radiacijos ekspozicija.

• Piktybinės limfmazgių ligos

Limfmazgių piktybinės ligos yra trečia dažniausia liga, pasireiškianti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Dažniausiai onkologai diagnozuoja limfogranulomatozę, limfomą, limfosarkomą. Visos šios ligos yra panašios dėl jų piktybinių navikų ir pralaimėjimo. Bet tarp jų yra keletas skirtumų, klinikinio ligos eigoje, gydymo metodų ir prognozės. •

• Limfogranulematozas

90% atvejų augliai veikia gimdos kaklelio limfmazgius. Dažniausiai ši liga pasireiškia jaunesniems kaip 10 metų vaikams. Taip yra dėl to, kad šiuo limfinės sistemos amžiuje esminiai pokyčiai fiziologiniu lygmeniu. Limfmazgiai tampa labai pažeidžiami dėl tam tikrų ligų sukeliančių stimulų ir virusų veikimo. Su naviko liga limfmazgiai padidėja, bet yra visiškai neskausmingos palpacijai, o oda per naviką nekeičia spalvos.

Limfogranulomatozės diagnozei yra naudojama pertrauka ir audiniai siunčiami į citologinį tyrimą. Gydyti piktybines limfmazgių ligas su spinduliuotės ir chemoterapijos pagalba.

• Limfosarkomas

Piktybinė liga, atsirandanti limfinėse medžiagose. Remiantis jo eiga, simptomai ir auglio augimo greitis, limfosarkomas yra panašus į ūmę leukemiją. Dažniausiai auglys pasirodo pilvo ertmę, tarpuplaučio, ty krūtinės ertmėje, nosiaryklės ir periferinių limfmazgių (gimdos kaklelio, kirkšnies, pažasties). Rečiau retai liga veikia kaulus, minkštus audinius, odą ir vidaus organus.

Limfosarkomos simptomai panašūs į virusinės ar uždegiminės ligos simptomus. Pacientui būdingas kosulys, karščiavimas ir bendrieji negalavimai. Su sarkomos progresavimu pacientas skundžiasi veido patinimu, dusuliu. Diagnozuokite ligą, naudodami rentgenografiją ar ultragarsą. Gydymas gali būti greitas, chemoterapija ir radiacija.

• Inkstų navikai

Inkstų navikai yra piktybiniai navikai, kurie, kaip taisyklė, yra įgimto pobūdžio ir pasirodo pacientams ankstyvame amžiuje. Tikros inkstų navikų priežastys nežinomos. Inkstuose yra sarkomos, leiomyosarcomos, myxosarcomas. Augliai gali būti apskrito ląstelių karcinomos, limfomos ar miozarkomos. Dažniausiai inkstai veikia suklio formos, apvalios formos ir mišrius sarkomų tipus. Tuo pačiu metu mišrus tipas laikomas labiausiai piktybiniu. Suaugusiems pacientams inkstų navikai metastazuoja labai retai, tačiau gali pasiekti didelius dydžius. Vaikų ligoninėse augliai metastazuoja, paveikia aplinkinius audinius.

Kaip gydyti inkstų navikus paprastai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų.

• Radikali nefrektomija - gydytojas daro pilvo pjūvį ir pašalinti įtakos inkstų ir aplinkinių riebalinį audinį, antinksčius, kurie yra greta įtakos inkstų ir regioninių limfmazgių. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Pagrindinės nefrektomijos požymiai: didelis piktybinio naviko dydis, regioninių limfmazgių metastazės.
• Laparoskopinė chirurgija - Privalumai šio gydymo yra akivaizdūs: minimaliai invazinė, trumpesnė atsigavimo laikotarpis po operacijos, švelnesnė pooperacinis skausmas ir geriau estetinis rezultatas. Operacijos metu, pilvo odos keletui mažas pradūrimo, kuris yra įterpiamas per vaizdo kamera, yra įvedamas plonas chirurginė pilvo ertmės yra suleidžiamas su oru pašalinti perteklinį kraujo ir audinių veiklos sritis.
• Abliacija ir termoabliacija yra pats švelniausias inkstų navikų šalinimo būdas. Neoplazmą veikia žema arba aukšta temperatūra, dėl kurios sunaikinama inkstų navikas. Pagrindiniai šio gydymo tipai: terminis (lazeris, mikrobangų krosnelė, ultragarsinis), cheminis (etanolio įpurškimas, elektrocheminis lizimas).

Sarkomos tipai

Sarkomos tipai priklauso nuo ligos vietos. Priklausomai nuo naviko tipo, naudojami tam tikri diagnostikos ir gydymo metodai. Pažvelkime į pagrindinius sarkomos tipus:

1. Galvos, kaklo, kaulų sarkoma.
2. Retroperitoninis neoplazmas.
3. Gimdos ir pieno liaukos sarkoma.
4. Virškinimo trakto stromos navikai.
5. Minkštųjų audinių galūnių ir bagažo nugalėjimas.
6. Desmojinis fibromatozė.

Sarkos dėl kietos kaulų:

• Sarkoma Yingga.
• Sarcoma Parostalnaya.
• Osteosarkoma.
• Hondrosarkoma.
• Retikulosarkomas.

Sarkomos, atsirandančios dėl raumenų, riebalų ir minkštųjų audinių:

• Sarkoma Kaposi.
• Fibrosarkoma ir sarkoma odos.
• Liposarkomas.
• Minkštas audinys ir pluoštinė hetiotsitoma.
• Sinovialinė sarkoma ir dermatofibrosarkoma.
• Neigenezės sarkoma, nefrofibrosarkoma, rabdomiosarkoma.
• Limfangiosarkomas.
• Vidaus organų sarkoma.

Sarkomų grupė susideda iš daugiau nei 70 skirtingų ligos variantų. Sarkomas, išskirk ir piktybines ligas:

• G1 - žemas laipsnis.
• G2 yra vidurinis laipsnis.
• G3 - aukštas ir itin aukštas laipsnis.

Pažiūrėkime į kai kuriuos sarkomų tipus, kuriems reikia ypatingo dėmesio:

• Alveolinė sarkoma - dažniausiai atsiranda vaikams ir paaugliams. Retai gamina metastazių ir yra retas naviko tipas.
• Angiosarkomas - paveikia odos indą ir vystosi iš kraujagyslių. Dirba vidaus organuose, dažnai po apšvitinimo.
• Dermatofibrosarkoma yra tam tikra histiocitoma. Tai piktybinis navikas, kilęs iš jungiamojo audinio. Dažniausiai jis veikia kūną, jis auga labai lėtai.
• Neeberlanginė chondrosarkoma yra retas navikas, kuris atsiranda iš karpų audinio, lokalizuojasi kremzlėje ir auga į kaulus.
• Hemangioperitsitoma - piktybinis navikas iš kraujagyslių. Jos išvaizda yra mazgai ir dažniausiai pasitaiko jaunesniems nei 20 metų pacientams.
• Mesenchimoma yra piktybinis auglys, kuris auga iš kraujagyslių ir riebalinio audinio. Įtakoja skrandžio ertmę.
• Plintinė histiocitoma yra piktybinis navikas, lokalizuotas ant galūnių ir arčiau kamieno.
• Schwannoma yra piktybinis navikas, kuris veikia nervus. Sukuriamas savarankiškai, retai suteikia metastazių, veikia gilius audinius.
• Neurofibrosarkoma - išsivysto iš Schwannian auglių aplink neuronų procesus.
• Leiomyosarcoma - pasirodo iš sklandaus raumenų audinio užuomazgų. Greitai plinta per kūną ir yra agresyvus auglys.
• Liposarkoma - kyla iš riebalinio audinio, lokalizuoto ant kamieno ir apatinių galūnių.
• Lymphangiosarcoma - veikia limfinės kraujagysles, dažniausiai pasireiškia motekliuose, kuriems buvo atlikta mastektomija.
• Rabdomyosarcoma - kyla iš pertvaros raumenų, vystosi tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Yra sarkomos kategorija be papildomų charakteristikų. Ši kategorija apima:

• Kaposi sarkoma - paprastai atsiranda dėl herpeso viruso. Jis dažnai būna pacientams, vartojantiems imunosupresantus ir ŽIV infekuotus. Vėžys išsivysto iš patvarios, tuščiavidurės ir parenchimato vidaus organų.
• Fibrosarkozė - atsiranda ant raiščių ir raumenų sausgyslių. Jis dažnai smogia kojomis, rečiau - galva. Vėžiu lydi opos ir aktyviai metastazuojasi.
• Epithelioidinė sarkoma - paveikia periferines galūnių dalis jauniems pacientams. Liga aktyviai metastazuoja.
• Sinovialinė sarkoma - atsiranda sąnarių kremzlėje ir netoli sąnarių. Jis gali išsivystyti iš makšties raumenų sinovijų membranų ir plisti į kaulinį audinį. Dėl šios rūšies sarkomos pacientas sumažina motorinę veiklą. Dažniausiai pasitaiko 15-50 metų pacientams.

Stromos sarkoma

Stromos sarkoma yra piktybinis navikas, kuris veikia vidaus organus. Paprastai stromos sarkoma veikia gimda, tačiau ši liga yra reta reiškinys, pasireiškiantis 3-5 proc. Moterų. Vienintelis skirtumas tarp sarkomos ir gimdos vėžio yra ligos eiga, metastazių ir gydymo procesas. Galimas sarkomos atsiradimo ženklas - tai spindulinės terapijos kursas, skirtas patologijų gydymui dubens regione.

Stromos sarkoma daugiausia diagnozuota 40-50 metų amžiaus pacientams, kuriems pasireiškė menopauzė, sarkoma pasireiškė 30% moterų. Pagrindiniai ligos simptomai pasireiškė kraujo išskyros iš lytinių organų. Sarkoma sukelia skausmingus pojūčius dėl gimdos padidėjimo ir jo kaimyninių organų išspaudimo. Retais atvejais stromos sarkoma yra besimptomiai, ir ji gali būti pripažinta tik apsilankius ginekologui.

Stuburo sarkoma

Spindulių ląstelių sarkoma susideda iš veleno formos ląstelių. Kai kuriais atvejais histologinis tyrimas, šio tipo sarkoma yra supainiotas su fibroidais. Augmenų mazgai turi tankų konsistenciją, pjūvyje matosi pluoštinė balta-pilka spalvos struktūra. Sarkoma sarkoma atsiranda ant gleivinės, odos, serozinio dangalo ir faszijos.

Nukleivių ląstelės atsiranda atsitiktinai atskirai arba ryšuliuose. Jie yra skirtingose kryptimis viena nuo kitos, susipynę ir suformuojantys raištį. Sarkomos dydis ir vieta yra įvairūs. Laiko diagnozė ir greitas gydymas turi teigiamą prognozę.

Piktybinė sarkoma

Piktybinė sarkoma yra minkštųjų audinių auglys, tai yra patologinė būklė. Yra keletas klinikinių požymių, kurie jungia piktybinius sarkomas:

• Lokalizacija yra giliai raumenyse ir poodiniai audiniai.
• Dažni atkryčiai ir metastazės į limfmazgius.
• Asimptominis auglio augimas kelis mėnesius.
• Sarkomos vieta pseudokapsule ir dažni daigumai už jo ribų.

Piktybinė sarkoma pasikartoja 40% atvejų. Metastazės pasireiškia 30% pacientų ir dažniausiai pasireiškia kepenyse, plaučiuose ir smegenyse. Pažvelkime į pagrindines piktybinės sarkomos rūšis:

• Piktybinė fibrozinė histiocitoma yra minkštųjų audinių navikas, lokalizuotas kamiene ir galūnėse. Atliekant ultragarsą, auglyje nėra aiškių kontūrų, jis gali gulėti ant kaulų arba padengti raumenų indus ir sausgysles.
• Fibrosarkozė yra piktybinis jungiamojo pluošto audinio formavimasis. Paprastai jis lokalizuotas peties ir klubo srityje, minkštųjų audinių storyje. Sarkoma išsivysto iš tarpulinių fascinių formacijų. Metastazuojasi į plaučius ir dažniausiai pasitaiko moterims.
• Liposarkomas yra piktybinė smegenų riebalinio audinio sarkoma, kurios veislės yra įvairios. Tai pasireiškia visų amžiaus grupių pacientams, bet dažniausiai vyrams. Tai paveikia galūnes, klubo audinius, sėdmenis, retroperitoninę erdvę, gimdą, skrandį, sėklidę, pieno liaukas. Liposarkoma gali būti vienkartinė ir daugialypė, vystant keletą kūno dalių. Vėžys auga lėtai, bet gali pasiekti labai didelius dydžius. Šios piktybinės sarkomos ypatybė yra tai, kad ji neuždengia kauluose ir odoje, tačiau ji gali pasikartoti. Vėžys suteikia metastazių blužnies, kepenų, smegenų, plaučių ir širdies.
• Angiosarkomas yra piktybinė kraujagyslių kilmės sarkoma. Tai įvyksta tiek vyrams, tiek moterims nuo 40 iki 50 metų amžiaus. Jis lokalizuotas apatinėse galūnes. Vėžlyje yra kraujo cistos, kurios tampa nekrozės ir kraujavimo akcentu. Sarkoma auga labai greitai ir yra linkusi į išopėjimą, gali metastazuoti į regioninius limfmazgius.
• Rabdomyosarkoma yra piktybinė sarkoma, išsivysto iš skersinių raumenų ir priskiriama trečiajam tarp piktybinių minkštųjų audinių pažeidimų. Paprastai jis veikia galūnes, vystosi raumenų storio formos mazgas. Palpacija minkšta ir stora konsistencija. Kai kuriais atvejais jis sukelia kraujavimą ir nekrozę. Sarkoma yra gana skausminga, metastazuojasi į limfmazgius ir plaučius.
• Sinovialinė sarkoma yra piktybinis minkštųjų audinių auglys, kuris įvyksta visų amžiaus grupių pacientams. Paprastai jis yra lokalizuotas apatinės ir viršutinės galūnėse, kelio sąnarių, kojų, klubų, galvos sėdmenų srityje. Vėžys turi apvalios formos mazgą, apriboti nuo aplinkinių audinių. Viduje formavimosi yra įvairių dydžių cistos. Sarkoma pakartoja ir gali pradėti metastazes net po gydymo.
• Piktybinė neurinoma - piktybinis susirgimas vyksta vyrams ir pacientams, sergantiems Recklinghauseno liga. Vėžys yra lokalizuotas ant apatinių ir viršutinių galūnių, galvos ir kaklo. Metastazuojasi retai, gali sukelti plaučių ir limfmazgių metastazių.

Pleomorfijos sarkoma

Pleomorfinė sarkoma yra piktybinis navikas, kuris paveikia apatines galūnes, liemens ir kitas vietas. Ankstyvosiose vystymosi stadijose navikas yra sunkiai diagnozuojamas, todėl jis nustatomas pasiekus 10 ar daugiau skersmens centimetrų. Švietimas yra lobuotas, tankus mazgas, rausvai pilkos spalvos. Svetainėje yra kraujosruvų ir nekrozės zona.

Pleomorfinė fibrosarkoma atsinaujina 25% pacientų, 30% pacientų metastazuoja plaučius. Dėl ligos progresavimo, auglys per metus nuo švietimo atradimo dažnai sukelia mirtį. Pacientų išgyvenimas nustatant šį formavimą yra 10%.

Polimorfometrinė sarkoma

Polimorphocellular sarkoma yra gana retas autonominis pirminės odos sarkomos tipas. Paprastai auglys vystosi minkštųjų audinių periferijoje, o ne gilumoje, apsuptyje eriteminio vėžlio. Augimo laikotarpiu jis išsiskiria ir tampa panašus į gipso sifilidą. Metastazuojasi į limfmazgius, sukelia blužnies padidėjimą, o minkštųjų audinių išspaudimas sukelia stiprų skausmą.

Remiantis histologijos rezultatais, ji turi alveolinę struktūrą net su retikularine karcinoma. Sausojo audinio tinkle yra apvalios ir verpstės formos embriono tipo ląstelės, panašios į megakario citus ir mielocitus. Tuo pačiu metu kraujagyslėse nėra elastingo audinio ir prasiskverbia. Polimorfinių ląstelių sarkomos gydymas yra tik operacinis.

Nediferencijuota sarkoma

Nediferencijuota sarkoma yra navikas, kurį sunku arba neįmanoma klasifikuoti pagal histologijos rezultatus. Šios rūšies sarkoma nėra susieta su tam tikromis ląstelėmis, bet paprastai ji gydoma kaip rabdomiosarkoma. Taigi, nenustatytos diferenciacijos piktybiniai navikai yra:

• Epithelioidinė ir alveolinė minkštųjų audinių sarkoma.
• Ląstelių minkštųjų audinių navikas.
• Intimos sarkoma ir piktybinio tipo mezenkichoma.
• Cirkuliacinės ląstelės desmoplastinė sarkoma.
• Skausmas su perivaskulinių epitelioidų ląstelių diferenciacija (myomelanocitų sarkoma).
• Neutraneninis rabdoidinių navikų skaičius.
• Ewing vekeleletnaya naviko ir ekstranskletalinės myxoid chondrosarcoma.
• Neuroektoderminis neoplazmas.

Gyedocitartinė sarkoma

Histiocitinė sarkoma yra retas piktybinis neoplazmas, agresyvus. Vėžys susideda iš polimorfinių ląstelių, kai kuriais atvejais yra milžiniškos ląstelės su polimorfiniu branduoliu ir šviesia citoplazma. Histiocitinės sarkomos ląstelės yra teigiamos, kai tiriamos nespecifinės esterazės. Ligos prognozė yra nepalanki, nes apibendrinimas vyksta greitai.

Histiocitinė sarkoma pasižymi gana agresyviu kursu ir prasta terapinio gydymo reakcija. Šio tipo sarkoma sukelia ekstranodinius pažeidimus. Ši patologija patiria virškinimo traktą, minkštus audinius ir odą. Kai kuriais atvejais histiocitinė sarkoma paveikia blužnį, centrinę nervų sistemą, kepenis, kaulų ir kaulų čiulpas. Ligos diagnozės metu naudojamas imunohistologinis tyrimas.

Apvalios ląstelės sarkoma

Apskrito ląstelių sarkoma yra retas piktybinis navikas, susidedantis iš apvalių korinių elementų. Ląstelėse yra hiperchrominių branduolių. Sarkoma atitinka ne suaugusių jungiamojo audinio būklę. Vėžys sparčiai vystosi, todėl yra labai piktybinis. Yra dviejų tipų kraujotakos ląstelių sarkoma: mažos ir didelės ląstelės (rūšis priklauso nuo ląstelių, kurios sudaro jos sudėtį, dydį).

Remiantis histologinio tyrimo rezultatais, neoplazmą sudaro apvalios ląstelės su blogai išsivysčiusia protoplazma ir didelis branduolys. Ląstelės yra arti viena kitos, neturi tam tikros tvarkos. Yra gretimų ląstelių ir ląstelių, atskirtų viena nuo kitos plonomis gijų ir blyškios amorfinės masės. Kraujo indai yra su jungiamojo audinio sluoksniais ir naviko ląstelėmis, esančiais greta jos sienų. Vėžys paveikia odą ir minkštus audinius. Kartais su kraujagyslių pro fi liu galima pamatyti auglio ląsteles, implantuotas į sveikus audinius. Vėžys metastazuoja, atsinaujina ir sukelia paveiktų audinių nekrozę.

Fibromikoksidinė sarkoma

Fibromixoidinė sarkoma yra mažai piktybinių navikų audinio forma. Liga veikia tiek suaugusiuosius, tiek vaikus. Dažniausiai sarkoma yra lokalizuota kamieno, pečių ir klubų srityje. Vėžys retai metastazuoja ir auga labai lėtai. Fibromikoksidinės sarkomos atsiradimo priežastys apima paveldimą polinkį, traumą minkštuosius audinius, didelės jonizuojančiosios spinduliuotės dozių poveikį organizmui ir chemines medžiagas, turinčias kancerogeninį poveikį. Pagrindinė fibromikoksidinės sarkomos simptomai:

• Minkštuose liemens ir galūnių audiniuose yra skausmingų ruonių ir navikų.
• Neoplazmos srityje atsiranda skausmingi pojūčiai, jautrumas yra sutrikęs.
• Dangteliai įgauna melsvai rudą spalvą, o didėjant neoplazmai, susidaro kraujagyslių suspaudimas ir galūnių išemija.
• Jei neoplazma lokalizuota pilvo ertmėje, pacientas turi virškinamojo trakto patologinius simptomus (dispepsinius sutrikimus, vidurių užkietėjimą).

Bendrieji fibromikoksidinės sarkomos simptomai pasireiškia nemontuoto silpnumo, svorio ir apetito stoka, dėl kurių atsiranda anoreksija, taip pat dažnas nuovargis.

[5], [6], [7], [8], [9]

Limfoidinė sarkoma

Limfoidinė sarkoma yra imuninės sistemos auglys. Klinikinis ligos vaizdas yra polimorfinis. Taigi kai kuriuose pacientuose limfoidinė sarkoma pasireiškia limfmazgių formos forma. Kartais naviko simptomai pasireiškia kaip autoimuninė hemolizinė anemija, odos bėrimas ant odos ir apsinuodijimas. Sarkoma pradedama nuo limfinių ir venų kraujagyslių išspaudimo sindromo, dėl kurio sutrinka organų funkcijos. Retais atvejais sarkoma sukelia nekrozinius pažeidimus.

Limfoidinė sarkoma turi keletą formų: lokalizuota ir lokali, dažna ir apibendrinta. Morfologiniu požiūriu limfoidinė sarkoma yra padalyta į: didelę ląstelę ir mažą ląstelę, ty limfoblastinę ir limfocitinę. Vėžys paveikia kaklo limfmazgius, retroperitoninius, mezenterinius, rečiau - paakius ir įkapinius. Neoplazma taip pat gali atsirasti organuose, kuriuose yra limfocitos audinio (inkstai, skrandis, tonziliai, žarnos).

Iki šiol nėra vienos limfinės sarkomos klasifikacijos. Praktiškai tarptautinė klinikinė klasifikacija, patvirtinta limfogranulomatozei:

1. Vietinė liga - pažeisti limfmazgiai vienoje srityje, ekstranodalinis lokalizuotas pažeidimas.
2. Regioninė stadija - paveiktos limfmazgiai dviem ar daugiau kūno zonų.
3. Apibendrintas etapas - pažeidimas pasirodė abiejose diafragmos arba blužnies pusėse, paliesti ekstrasodinį organą.
4. Paskirstytas etapas - sarkoma progresuoja dviem ar daugiau ektranodalių organų ir limfmazgių.

Limfoidinė sarkoma turi keturias vystymosi stadijas, kiekviena iš jų sukelia naują skausmingesnę simptomą ir reikalauja ilgalaikio gydymo chemoterapija.

Epitelioidinė sarkoma

Epithelioidinė sarkoma yra piktybinis navikas, kuris veikia distalines galūnių dalis. Liga dažniausiai pasireiškia jaunesniems pacientams. Klinikinės apraiškos rodo, kad epitelioidinė sarkoma yra sinoviška sarkoma. Tai reiškia, kad daugelio onkologų problema yra neoplazmo priežastis.

Liga gavo savo pavadinimą dėl suapvalintų ląstelių, didelių epitelioidinių formų, kurios panašios į granulomatinį uždegiminį procesą arba plokščiąją ląstelių karcinomą. Naujas augimas pasireiškia poodiniu ar intraderminiu mazgeliu ar daugiaplaniu masinu. Vėžys atsiranda ant delno, dilbių, rankų, pirštų, kojų paviršiaus. Epithelioidinė sarkoma yra labiausiai paplitęs viršutinių galūnių minkštųjų audinių augalas.

Sarkoma gydoma chirurginio iškirtimo būdu. Šis gydymas paaiškinamas tuo, kad neoplazma išsiskiria palei fasciją, kraujagysles, nervus ir sausgysles. Sarkoma gali sukelti metastazių - mazgelių ir plokštelių palei dilbį, metastazių plaučiuose ir limfmazgiuose.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mieloidinė sarkoma

Mieloidinė sarkoma yra vietinė neoplazma, susidedanti iš leukeminių mieloblastų. Kai kuriais atvejais prieš mieloidinę sarkomą pacientams pasireiškia ūmi mieloblastinė leukemija. Sarkoma gali veikti lėtiniu mieloidinės leukemijos ir kitų mieloproliferacinių pažeidimų pasireiškimu. Vėžys lokalizuotas kaukolės kauluose, vidaus organuose, limfmazgiuose, krūties audiniuose, kiaušidėse, virškinimo trakte, vamzdeliuose ir spongytuose kauluose.

Mieloidinės sarkomos gydymas susideda iš chemoterapijos ir vietinės spindulinės terapijos. Auglynas patiria antileukeminį gydymą. Auglynas sparčiai progresuoja ir auga, o tai lemia piktybines ligas. Sarkoma metastazuoja ir sukelia sutrikimus gyvybiškai svarbių organų darbe. Jei sarkoma vystosi kraujagyslėse, pacientams būdingi hemopoetinės sistemos sutrikimai ir išsivysto anemija.

Skaidrus ląstelių sarkomas

Skaidrus ląstelių sarkomas yra piktybinis fasciogeninis navikas. Neoplazma, kaip taisyklė, lokalizuota ant galvos, kaklo, liemens ir paveikia minkštus audinius. Vėžys yra stori, apvalios formos mazgai, kurių skersmuo nuo 3 iki 6 centimetrų. Histologiškai tiriant, buvo nustatyta, kad naviko mazgai yra pilkai baltos spalvos ir anatominiai ryšiai. Sarkoma vystosi lėtai ir būdinga ilgalaikio ilgalaikio kurso.

Kartais aiškūs ląstelių sarkoma atsiranda ar susilygina į sausgysles. Vėžys dažnai pasikartoja ir metastazuoja kaulus, plaučius ir regioninius limfmazgius. Sarkomą sunku diagnozuoti, labai svarbu jį atskirti nuo piktybinės rūšies pirminės melanomos. Gydymą galima atlikti chirurginiais metodais ir radioterapijos metodais.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Neirogeninė sarkoma

Neurogeninė sarkoma yra neuroektoderminės kilmės piktybinis navikas. Vėžys vystosi iš periferinių nervų elementų Schwannian membranos. Liga labai retai pasireiškia 30-50 metų amžiaus pacientams, dažniausiai galūnėse. Remiantis histologinio tyrimo rezultatais, auglys yra apvalus, didelis, gilus ir įkapsuliuotas. Sarkoma susideda iš veleno formos ląstelių, branduoliai yra lopšio formos, ląstelės spiralėmis, lizdais ir ryšuliais.

Sarkoma vystosi lėtai, palpacija sukelia skausmingus pojūčius, tačiau ji yra gerai apribota aplinkinių audinių. Sarkoma yra palei nervų ląsteles. Gydymas naviko yra tik chirurginis. Esant ypač sunkiems atvejams, galima išnaikinti ar amputuoti. Chemoterapijos ir radioterapijos metodai neurogeninės sarkomos gydymui yra neveiksmingi. Liga dažnai kartojasi, tačiau teigiamai prognozuojama, pacientų išgyvenamumas yra 80%.

Sarkomo kaulai

Žievės sarkoma yra retas piktybinis įvairių lokalizacijų navikas. Dažniausiai liga pasireiškia kelio ir pečių sąnariuose bei dubens srityje. Ligos priežastis gali būti trauma. Kita ekspozicija, pluoštinė displazija ir Pageto liga yra dar viena kaulų sarkomos priežastis. Gydymas apima chemoterapijos ir radiacinės terapijos metodus.

Sarkomos raumenys

Sarkumo raumenys yra labai reti ir dažniausiai pasireiškia jaunesniems pacientams. Ankstyvosiose vystymosi stadijose sarkoma neišryškėja ir nesukelia skausmingų simptomų. Tačiau auglys palaipsniui plečiasi, sukelia patinimą ir skausmingus pojūčius. 30% raumenų sarkomų atvejų pacientai patiria pilvo skausmą, susiejant jį su virškinimo trakto ar menstruacijų skausmu. Bet greitai, skausmas prasideda kraujavimu. Jei raumenų sarkoma atsirado ant galūnių ir pradeda didėti, tai lengviausia diagnozuoti.

Gydymas visiškai priklauso nuo sarkomos išsivystymo stadijos, dydžio, metastazių ir skilimo laipsnio. Gydymui naudojami chirurginiai metodai ir radiacija. Chirurgas šalina sarkomą ir dalį sveiko audinio aplink jį. Švitinimas naudojamas tiek prieš operaciją, tiek po jo, siekiant sumažinti auglius ir sunaikinti likusias vėžines ląsteles.

Sarkoma Skin

Odos sarkoma yra piktybinis pažeidimas, kurio šaltinis yra jungtinis audinys. Paprastai liga pasireiškia 30-50 metų amžiaus pacientams. Lokalizuotas navikas ant kamieno ir apatinių galūnių. Sarkomos atsiradimo priežastys yra lėtinis dermatitas, trauma, ilgalaikė vilkligė, randai ant odos.

Odos sarkoma dažniausiai pasireiškia vienišaliais neoplazmais. Vėžys gali pasirodyti tiek ant nepažeistos dermos, tiek zarubtsovanoy odos. Liga prasideda mažu kietu mazgeliu, kuris palaipsniui didėja, įgaunant neteisingus kontūrus. Naujasis augimas auga link epidermio, dygsta per jį, sukelia opą ir uždegimą.

Šio tipo sarkoma metastazuoja daug rečiau nei kiti piktybiniai augliai. Bet su limfmazgių nugalėjimu paciento mirtis įvyksta po 1-2 metų. Odos sarkomos gydymas apima chemoterapiją, tačiau chirurginis gydymas laikomas veiksmingesniu.

Limfmazgių sarkoma

Limfmazgių sarkoma yra piktybinis navikas, kuris pasižymi destruktyvu augimu ir kyla iš limfometikinių ląstelių. Sarkoma yra dviejų formų: vietinė arba lokalizuota, apibendrinta ar bendra. Morfologiniu požiūriu limfmazgių sarkoma yra: limfoblastinė ir limfocitinė. Sarkoma paveikia pilvaplėvės vidurius, kaklą ir pilvą.

Sarkomos simptomai yra tai, kad liga sparčiai auga ir didėja. Vėžys yra lengvai apčiuopiamas, naviko mazgai yra mobilūs. Tačiau dėl neįprasto augimo jie gali įgyti ribotą judumą. Limfmazgių sarkomų simptomai priklauso nuo pažeidimo laipsnio, vystymosi stadijos, lokalizacijos ir bendro kūno būklės. Ligos diagnozė ultragarsu ir rentgeno terapija. Limfmazgių sarkomos gydymui naudojami chemoterapijos, radiacijos poveikio ir chirurginio gydymo metodai.

Laivų sarkoma

Laivų sarkoma turi keletą veislių, kurios skiriasi kilmės prigimtimi. Pažvelkime į pagrindinius sarkomų ir piktybinių navikų tipus, kurie veikia kraujagysles.

• Angiosarkoma

Tai piktybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių ir sarcomatinių ląstelių. Vėžys greitai progresuoja, gali išbristi ir gausiai kraujuoti. Neoplazmas yra tankus, skausmingas tamsiai raudonos spalvos mazgas. Pradinėse stadijose angiosarkoma gali būti skiriama hemangiomai. Dažniausiai tokia kraujagyslių sarkoma būna vaikams, vyresniems nei penkeri metai.

• Endoteliozė

Sarkoma, kilusi iš kraujagyslių vidinių sienelių. Piktybinis navikas turi keletą sluoksnių ląstelių, kurios gali uždaryti kraujagyslių lumeną, o tai apsunkina diagnostinį procesą. Tačiau galutinė diagnozė atliekama histologiniu tyrimu.

• Perithelioma

Hemangioperitsitoma, kilusi iš išorinės kraujagyslinės membranos. Šio tipo sarkomos ypatumai yra tai, kad sarkomos ląstelės auga aplink kraujagyslių liumeną. Vėžys gali būti sudarytas iš vieno ar kelių skirtingų dydžių mazgų. Oda per naviką tampa mėlyna.

Kraujagyslių sarkomos gydymas apima chirurginę intervenciją. Po operacijos pacientui skiriamas chemoterapijos ir spinduliuotės kursas, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Lauko sarkomų prognozė priklauso nuo sarkomos tipo, jo stadijos ir gydymo būdo.

Metastazės sarkame

Sarkomos metastazės yra antrinės auglio augimo kameros. Metastazės susidaro dėl piktybinių ląstelių atsiskyrimo ir jų įsiskverbimo į kraują ar limfinius kraujagysles. Su kraujo tekėjimu, paveiktos ląstelės išsilydo per kūną, visur sustoja ir formuojasi metastazės, ty antriniai navikai.

Metastazių simptomai visiškai priklauso nuo naviko buvimo vietos. Dažniausiai metastazės atsiranda netoliese esančiuose limfmazgiuose. Metastazių progresas, turintis įtakos organams. Dažniausios metastazių atsiradimo vietos yra kaulai, plaučiai, smegenys ir kepenys. Metastazių gydymui būtina pašalinti pirminį naviko ir regioninių limfmazgių audinius. Po to pacientas pasidaro chemoterapijos ir radiacijos poveikio. Jei metastazės pasiekia didelius dydžius, tada jie yra pašalinami chirurginiu būdu.

Sarkomos diagnozė

Sarkomos diagnozė yra labai svarbi, nes ji padeda nustatyti piktybinio naviko buvimo vietą, metastazių buvimą ir kartais auglio priežastis. Sarkomos diagnozė yra įvairių metodų ir metodų kompleksas. Paprasčiausias diagnostinis metodas yra vizualinis patikrinimas, kuris apima ir nustato navikų išdėstymo gylį, jo mobilumą, dydį, nuoseklumą. Be to, gydytojas turėtų ištirti regioninius limfmazgius dėl metastazių buvimo. Be vizualaus patikrinimo, sarkoma diagnozuojama taip:

• Kompiuteriai ir magnetinio rezonanso tomografija - šie metodai suteikia svarbios informacijos apie naviko dydį ir jo ryšį su kitais organais, nervais ir pagrindiniais indais. Tokia diagnostika atliekama dėl dubens ir galūnių navikų, taip pat sarkomos, esančios krūtinkaulio ir pilvo ertmėse.
• Ultragarso tyrimas.
• Radiografija.
• Neurovaskulinis tyrimas.
• Radionuklidų diagnostika.
• Biopsija yra sarkomos audinio paėmimas histologiniais ir citologiniais tyrimais.
• Morfologinis tyrimas - atliekamas nustatant sarkomos stadiją, gydymo taktikos pasirinkimą. Leidžia prognozuoti ligos eigą.

[23], [24], [25]

Sarkoma ultragarsu

Ultragarso sarkoma yra diagnostinis metodas, leidžiantis vizualiai matyti naviko dydį, metastazių buvimą ir kitas jo savybes. Ultragarso tyrimas leidžia suplanuoti diagnozę. Taip yra dėl to, kad tam tikrais atvejais (ankstyvosiose stadijose, kai kuriose sarkomos ir lokalizavimo vietose) ultragarsu negalima matyti. Ultragarso nėra atliekama tuščiavidurių organų sarkomos diagnozei. Tačiau toks tyrimas leidžia nustatyti auglį antriniais požymiais (padidėjusiais limfmazgiais, antrinėmis metastazėmis).

Tai reiškia, kad ultragarsas yra pagalbinė diagnostikos metodika. Ultragarso sarkoma atrodo skirtinga skirtinguose organuose ir skirtinguose vystymosi etapuose. Taigi, pavyzdžiui, inkstų sarkoma atrodo kaip maža ryšulio, o sarkoma kasos nelygus kontūrai ir kūno dalis šiek tiek padidėjo, sarkoma šviesos - atrodo kaip maža moneta.

Sarkomos profilaktika

Sarkomų prevencija vykdoma dviem kryptimis: tai yra piktybinių navikų vystymosi prevencija ir ligos metastazių bei ligų profilaktika. Pirmoji sarkomos prevencijos taisyklė yra kova prieš ankstyvą kūno išnykimą ir senėjimą. Norėdami tai padaryti, reikia valgyti teisingai, aktyviai gyventi, vengti streso ir atsipalaiduoti.

Nepamirškite laiku gydyti specifinių uždegiminių ligų, kurios gali būti lėtinės formos (sifilis, tuberkuliozė). Higienos priemonės yra normalių atskirų organų ir sistemų funkcionavimo garantija. Privaloma gydyti gerybinius navikus, kurie gali išsigimti į sarkomas. Taip pat karpų, opų, ruonių pieno liaukoje, navikų ir skrandžio opos, erozijos ir gimdos kaklelio įtrūkimų.

Sarkomų profilaktika turėtų apimti ne tik minėtų metodų įgyvendinimą, bet ir prevencinių egzaminų eigą. Moterys turėtų apsilankyti kas 6 mėnesius ginekologui, kad aptiktų ir laiku gydytų pažeidimus ir ligas. Nepamirškite apie fluorografijos praeinamumą, leidžiančią nustatyti plaučių ir krūtinės pažeidimus. Visų pirmiau minėtų metodų laikymasis yra puiki sarkomos ir kitų piktybinių navikų profilaktika.

Sarkomos prognozė

Sarkomos prognozė priklauso nuo naviko buvimo vietos, navikų kilmės, augimo greičio, metastazių buvimo, naviko apimčių ir bendrosios paciento kūno būklės. Liga skiriasi nuo piktybinių navikų laipsnio. Kuo aukštesnis piktybiškumo laipsnis, tuo blogesnė prognozė. Nepamirškite, kad prognozė priklauso nuo sarkomos stadijos. Pirmuosiuose etapuose liga gali būti išgydoma, nepažeidžiant kūno pakitimų, tačiau paskutiniai piktybinių navikų etapai turi prastą paciento gyvenimo prognozę.

Nepaisant to, kad sarkomos nėra labiausiai paplitusios onkologinės ligos, kurias galima gydyti, sarkomai yra linkę į metastazę, veikiant gyvybiškai svarbius organus ir sistemas. Be to, sarkomos gali pasikartoti, vėl ir vėl paveikti susilpnėjusią kūną.

Išgyvenimas sarkame

Išgyvenamumas sarkame priklauso nuo ligos progreso. Kuo palankesnė prognozė, tuo didesnė paciento galimybė pasiekti sveiką ateitį. Labai dažnai sarkomos yra diagnozuotos vėlyvose vystymosi stadijose, kai piktybinis navikas jau metastazavo ir veikia visus gyvybiškai svarbius organus. Šiuo atveju pacientų išgyvenimas yra nuo 1 metų iki 10-12 metų. Išgyvenimas priklauso nuo gydymo veiksmingumo, tuo sėkmingesnis gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas gyvens.

Sarkoma yra piktybinis navikas, kuris laikomas jaunų vėžiu. Liga yra jautri viskam, tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Šios ligos pavojus yra tas, kad iš pradžių sarkomos simptomai yra nereikšmingi ir pacientas netgi negali žinoti, kad piktybinis navikas progresuoja. Sarkomos yra skirtingos kilmės ir histologinės struktūros. Yra daug rūšių sarkomų, kurių kiekvienas reikalauja specialaus požiūrio diagnozuojant ir gydant.