Dakarbazinas

Dakarbazinas yra vienas populiariausių priešvėžinių vaistų, kuris sukelia piktybinių ląstelių mirtį, pažeisdamas DNR grandinių vientisumą. Šio vaisto vartojimas onkologijoje yra toks plačiai paplitęs, kad leidžia daryti teigiamas išvadas apie jo veiksmingumą.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Dakarbazinas

Dakarbazino vartojimo indikacijos yra piktybinės audinių ir organų ligos:

• melanomos, limfogranulomatozės, sarkomos (išskyrus daugybinę hemoraginę sarkomatozę) gydymas;
• Kompleksinė sisteminė osteogeninės sarkomos, limfosarkomos, gimdos sarkomos, embrioninės rabdomiosarkomos, pilvaplėvės ir pleuros mezoteliomos terapija;
• Epitelio karcinomų (bronchogeninių navikų, daugialąsčio plaučių vėžio, skydliaukės vėžio), neuroblastomų, gliomų, feochromocitomų gydymas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Atleiskite formą

Balti milteliai, naudojami kaip intraveninis injekcijų tirpalas. Tiekiamos 100 arba 200 mg dozės hermetiškai uždarytuose buteliukuose.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Veikiant vaistui, sutrinka DNR sintezė dėl sudėtingų junginių su karbokacijais susidarymo ir mitozinio ląstelių aktyvumo slopinimo reakcijos.

Proceso metu išsiskiria diazometanas, kuris gali sudaryti kovalentinius ryšius su funkcinėmis molekulinėmis grupėmis. Jis taip pat gali turėti antimetabolinį poveikį.

Dakarbazinas pradeda rodyti didžiausią aktyvumą po kepenų metabolitų susidarymo proceso. Vaistas neturi fazės specifiškumo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Iškart po absorbcijos vaistas greitai pasiskirsto, nelikdamas kraujo serume. Mažais kiekiais jis jungiasi su baltymais.

Jis prastai tirpsta lipidų junginiuose. Per kraujo ir smegenų barjerą prasiskverbia santykinai mažomis koncentracijomis.

Metabolizmas aptinkamas kepenyse, iš dalies išsiskiria per inkstus. Dalinis išsiskyrimas trunka apie 20 minučių, o sutrikus šlapimo sistemai, šis laikotarpis pailgėja.

Beveik pusė suvartotos dozės išsiskiria per inkstus per šešias valandas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas vartojamas į veną, o kartais ir į arteriją. Dozė nustatoma griežtai individualiai, jei reikia, derinant su kitais chemoterapiniais vaistais, atsižvelgiant į galimo apsinuodijimo laipsnį ir ligos dinamiką.

Terapinis tirpalas ruošiamas kartu su injekciniu vandeniu santykiu 10 mg vaisto 1 ml vandens. Lašelinis vartojimo metodas apima 5% dekstrozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo įpylimą į 250 ml.

Paruoštą infuzinį tirpalą šaldytuve galima laikyti iki trijų dienų arba iki 8 valandų iki 24 °C temperatūroje.

Terapijos ciklas trunka apie savaitę su 21 dienos pertrauka. Ciklų trukmę ir jų skaičių gydytojas nustato individualiai.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Naudokite Dakarbazinas nėštumo metu

Šis vaistas turi griežtų kontraindikacijų vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Naujausi moksliniai tyrimai patvirtino teratogeninį dakarbazino poveikį embrionui.

Gydant reprodukcinio amžiaus moteris, pastarosioms patariama susilaikyti nuo lytinių santykių gydymo laikotarpiu arba naudoti patikimas kontracepcijos priemones.

Gydymo vaistu metu žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Dakarbazino vartojimo kontraindikacijos yra šios:

• alerginis jautrumas bet kuriam vaisto komponentui;
• kaulų čiulpų disfunkcija;
• sunkūs kepenų ir šlapimo sistemos sutrikimai;
• vaiko gimdymo ir maitinimo laikotarpis;
• centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas;
• virusinės, grybelinės ir bakterinės infekcijos (dėl nekontroliuojamo proceso augimo galimybės);
• spindulinės terapijos naudojimas.

[ 17 ], [ 18 ]

Šalutiniai poveikiai Dakarbazinas

Šalutinis poveikis, atsirandantis gydant vaistą, yra gana dažnas ir gali pasireikšti šiais simptomais:

• kraujavimas iš dantenų, virškinimo sistemos kraujavimas, dispepsiniai sutrikimai, skausmas kepenyse ir skrandyje, tromboziniai kepenų venų pažeidimai;
• anemija, tromboflebitas, kraujavimas organuose ir gleivinėse;
• šlapimo nutekėjimo sutrikimai, menstruacinio ciklo sutrikimai, spermatogenezė;
• odos jautrumo sutrikimai, odos paraudimas, patinimo atsiradimas;
• vaistų vartojimo srityje galimi audinių trofiniai sutrikimai ir randų atsiradimas;
• hipertermija, sumažėjęs imunitetas, difuzinis skausmas, anafilaksija.

[ 19 ]

Perdozavimas

Galimi šie narkotikų perdozavimo požymiai:

• dispepsiniai sutrikimai;
• kaulų čiulpų pažeidimas ir jų hematopoetinio aktyvumo sumažėjimas;
• karščiavimo būsenos;
• išsibarstę kraujavimai.

Dakarbazino perdozavimo simptomų specifinio gydymo nėra. Imamasi simptominio gydymo priemonių, griežtai kontroliuojamas visų organų ir sistemų funkcionalumas, gali būti paskirtas kraujo perpylimas ir vartojami tam tikri antibiotikai.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kai dakarbazinas patenka į organizmą, jis turi tam tikrą toksinį poveikį: šį poveikį gali sustiprinti kartu vartojant tam tikras migdomąsias tabletes, taip pat rifampiciną, fenitoiną.

Vaistas gali sustiprinti alopurinolio, azatioprino ir merkaptopurino poveikį organizmui.

Kartu vartojant metoksipsoraleną, galimas fotosensibilizuojantis poveikis.

Dakarbazinas chemiškai nesuderinamas su heparino preparatais, hidrokortizonu, natrio bikarbonatu.

[ 27 ], [ 28 ]

Laikymo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas medicinos įstaigoje arba vaistinėje seife arba užrakintoje spintelėje, vėsioje ir tamsioje vietoje. Laikant ir vartojant, reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių, todėl visas manipuliacijas su vaistu atlieka specialus personalas, išmanantis chemoterapijos klausimus, naudodamas tam tikrus apsaugos metodus.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Specialios instrukcijos

Vaistas Dakarbazinas yra įtrauktas į A kategoriją, todėl jo receptą, tirpalo paruošimą ir vartojimą atlieka tik medicinos specialistas. Vaistinės šio vaisto laisvai neparduoda.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tinkamumo laikas

Vaisto tinkamumo laikas yra 2 metai.

[ 38 ], [ 39 ]