Serozinis meningitas

Serozinis meningitas yra viena iš sunkių smegenų ligų, kuriai būdingas jų membranų uždegimas. Paprastai priežastis yra virusinė infekcija arba bakterinės ir grybelinės floros išplitimas, tačiau daugumą užregistruotų šios ligos atvejų sukėlė virusai. Dažniausiai ji registruojama pradinio mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Paprastai tai prasideda pūlingam smegenų dangalų uždegimui būdingais simptomais – pykinimu ir vėmimu, galvos skausmu. Pagrindinis šios ligos formos skirtumas nuo visų kitų yra tas, kad uždegimas vystosi greitai, tačiau nepasižymi audringu klinikiniu vaizdu. Jis veikiau vyksta lengva forma, nepažeidžiant sąmonės aiškumo ir praeina be smegenų dangalų komplikacijų.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir smegenų skysčio bakteriologinės analizės bei PGR analizės duomenimis.

Gydymas skirtas patogenui pašalinti ir bendrai būklei palengvinti – skiriami skausmą malšinantys vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai, antivirusiniai vaistai. Jei pagal gydymo planą paciento būklė nestabilizuojasi, papildomai skiriami antibakteriniai vaistai, susiję su plačios veiklos spektro antibiotikais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Serozinio meningito priežastys

Serozinio meningito priežastys gali būti labai įvairios. Pagal formą išskiriamas pirminis ir antrinis. Pirminio uždegimo atveju skausminga būsena yra savarankiškas procesas. Antrinio pasireiškimo atveju tai pasireiškia kaip sudėtinga esamos infekcinės ar bakterinės ligos eiga.

Pagrindinė priežastis yra enterovirusas, kuris pasireiškia vaikams. Rečiau jis išsivysto kaip sunkinanti prasiskverbiančios kaukolės ir smegenų traumos ar sepsio pasekmė. Sergant sepsiu (kraujo užkrėtimu), infekcinis agentas kraujotaka išnešiojamas po visą kūną. Tai sukelia uždegiminį procesą, abscesų susidarymą ir difuzinį pūlingą vidaus organų bei smegenų uždegimą. Dažniausi tipai yra:

• virusinė infekcija;
• grybelinė infekcija;
• bakterijos (infekcija Kocho lazdele, šviesioji treponema ir kt.).

Nustačius ligos priežastį ir atlikus reikiamus tyrimus, taip pat nustačius patogeno pobūdį, skiriamas antimikrobinis gydymas ir kartu vartojamas gydymas. Laiku suteikiant pagalbą, pasveikstama per trumpą laiką, sumažėja komplikacijų rizika, ligos eiga lengva ir be nuolatinio negalavimo po infekcijos laikotarpiu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Serozinio meningito simptomai

Ankstyvosios stadijos serozinio meningito simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus – nuovargis, dirglumas, pasyvumas, karščiavimas, nemalonūs gerklės ir nosiaryklės skausmai. Kitame etape temperatūra šokteli – ji pakyla iki 40 laipsnių, būklė pablogėja, atsiranda stiprus galvos skausmas, lydimas dispepsinių sutrikimų, raumenų spazmų, delyro. Pagrindinės uždegimo apraiškos:

• kaklo raumenų standumo atsiradimas;
• teigiama reakcija į Kernigo testą;
• teigiama reakcija į Brudzinskio testą;
• „smegenų“ vėmimas;
• sutrikusi galūnių raumenų veikla, sunku ryti;
• reikšminga hipertermija – 38–40 laipsnių.

5–7 dieną nuo ligos pradžios simptomai gali būti silpnesni, karščiavimas mažėja. Šis laikotarpis yra pavojingiausias, nes nutraukus gydymą vos pajutus pirmuosius pasveikimo požymius, meningitas gali vėl išsivystyti. Ypač pavojingas yra recidyvas, nes jį gali lydėti sunkus nuolatinis smegenų pažeidimas ir nervų sistemos patologijos. Patogenų pobūdį galima patvirtinti atliekant virusologinius ir serologinius kraujo ir smegenų skysčio tyrimus.

Serozinio meningito inkubacinis periodas trunka nuo to momento, kai sukėlėjas patenka į nosiaryklės gleivinę, iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Tai gali trukti nuo dviejų iki penkių dienų, tačiau laiko tarpas labai priklauso nuo sukėlėjo pobūdžio ir žmogaus imuninės sistemos atsparumo. Prodrominėje stadijoje liga pasireiškia bendro tonuso sumažėjimu, galvos skausmais, nedideliu temperatūros padidėjimu, o eiga labiau panaši į ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas. Inkubacinėje stadijoje žmogus jau yra sukėlėjo nešiotojas ir jį išskiria į aplinką, todėl patvirtinus diagnozę, būtina kuo greičiau izoliuoti visus, kurie kontaktavo su sergančiuoju.

Tačiau labai dažnai serozinis smegenų uždegimas prasideda ūmiai – pakyla temperatūra, vemiama, o būdingi smegenų membranų uždegimo simptomai pasireiškia beveik iš karto:

• kaklo raumenų standumo atsiradimas;
• teigiama reakcija į Kernigo testą;
• teigiama reakcija į Brudzinskio testą.

Prognozė paprastai palanki, tačiau retais atvejais pasitaiko komplikacijų – regėjimo sutrikimas, klausos sutrikimas, nuolatiniai centrinės nervų sistemos pokyčiai. Pirmosiomis dienomis po diagnozės patvirtinimo pastebimas padidėjęs limfocitų skaičius. O po kelių dienų – vidutinio sunkumo limfocitozė.

Kaip perduodamas serozinis meningitas?

Smegenų dangalų uždegimas arba meningitas vystosi greitai. Pagrindinė priežastis yra enterovirusų grupės atstovai. Užsikrėsti ar tapti viruso nešiotoju lengva šiais atvejais:

• Kontaktinė infekcija. Bakterijos ir mikroorganizmai patenka į organizmą su nešvariais maisto produktais – vaisiais ir daržovėmis su nešvarumų dalelėmis, geriant netinkamą gerti vandenį, nepaisant asmeninės higienos taisyklių.
• Oro lašelinė infekcija. Infekcijos sukėlėjai patenka į nosiaryklės gleivinę, kai liečiasi su jau sergančiu asmeniu arba viruso nešiotoju. Dažniausiai patogenus pirmiausia išskiria pacientai į aplinką, o tada nusėda ant sveiko žmogaus nosies ir gerklės gleivinės.
• Vandens infekcija. Galima maudantis nešvariuose vandens telkiniuose, kai yra didelė rizika nuryti užterštą vandenį.

Serozinis smegenų membranos uždegimas yra ypač pavojingas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais – šiuo laikotarpiu infekcinių ligų sukėlėjų poveikis vaiko smegenims ir nervų sistemai yra toks žalingas, kad gali sukelti protinio vystymosi sulėtėjimą ir dalinį regos bei klausos funkcijų sutrikimą.

Ūminis serozinis meningitas

Jis išsivysto, kai į organizmą patenka enterovirusai, taip pat virusai, sukeliantys kiaulytę, limfocitinį choriomeningitą, 2 tipo herpes simplex, erkinį encefalitą. Esant virusinei šios ligos etiologijai, bakteriologinis kraujo ir smegenų skysčio tyrimas teigiamų duomenų neduos, diagnozuojama limfocitinės pleocitozės apraiška, kiekis yra šiek tiek didesnis nei įprastai.

Klinikinis ligos vaizdas skiriasi nuo pūlingos formos vaizdo. Ligos eiga yra lengvesnė, pasireiškia galvos skausmais, skausmu judinant akis, rankų ir kojų raumenų (ypač lenkiamųjų) spazmais, teigiamais Kernigo ir Brudzinskio simptomais. Be to, pacientą vargina vėmimas ir pykinimas, skausmas epigastriniame regione, kurio fone atsiranda fizinis išsekimas, fotofobija. Taip pat neužfiksuojami nuolatiniai sąmonės sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, židininiai smegenų ir galvinių nervų pažeidimai.

Diagnozės metu svarbu pirmiausia atmesti antrinio smegenų dangalų uždegimo galimybę arba gretutinių bakterinių, grybelinių ir parazitinių ligų buvimą. Pagrindiniai diagnostiniai metodai sukėlėjui nustatyti yra PGR ir smegenų skystis; gydymas skiriamas pagal diagnostinius duomenis. Jei sukėlėjas yra Epšteino-Baro virusas arba herpesas, skiriami antivirusiniai vaistai. Priešingu atveju gydymas yra simptominis – vaistai nuo vėmimo, karščiavimą, skausmą malšinantys vaistai.

Ūminis serozinis meningitas nesukelia rimtų komplikacijų ir yra lengvai gydomas; pasveikimas įvyksta 5–7 ligos dieną, tačiau galvos skausmai ir bendras negalavimas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Antrinis serozinis meningitas

Meningoencefalitas pasireiškia kartu su virusinėmis ligomis, kurias sukelia kiaulytės virusas, herpesas ir kt. Dažniausiai šio proceso priežastis vis dar yra kiaulytė. Jis pasireiškia kaip ūminis meningitas – pakyla temperatūra, atsiranda stiprus galvos skausmas, ašaroja akys nuo šviesos, pykina, vemiama, skauda pilvą. Pagrindinį vaidmenį diagnozuojant ir patvirtinant smegenų dangalų pažeidimą atlieka teigiama Kernigo ir Brudzinskio reakcija, lydima kaklo raumenų sustingimo.

Rimti pokyčiai registruojami tik esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms, tačiau apskritai antrinė smegenų dangalų uždegimo forma praeina gana lengvai. Sunkesniems atvejams būdingi ne tik seilių liaukų ir smegenų dangalų proliferaciniai reiškiniai, bet ir pankreatitas, sėklidžių uždegiminiai procesai. Ligos eigą lydi karščiavimas, pagrindiniai smegenų simptomai, dispepsiniai sutrikimai, laringitas, faringitas, kartais ir sloga. Po 7–12 dienų, esant lengvam ligos eigai, bendra būklė pagerėja, tačiau dar 1–2 mėnesius žmogus gali būti sukėlėjo nešiotojas ir kelti pavojų kitiems.

Virusinis serozinis meningitas

Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių nesudėtingų šios ligos formų. Ją sukelia Koksakio virusai, kiaulytė, herpes simplex, tymai, enterovirusai ir kartais adenovirusai. Ligos pradžia yra ūmi, staigiai pakyla temperatūra, pasireiškia gerklės skausmas, kartais sloga, dispepsiniai sutrikimai, raumenų spazmai. Sunkiais atvejais – sąmonės pritemimas ir stuporo, komos diagnozė. Meninginio sindromo požymiai pasireiškia antrą dieną – tai kaklo raumenų sustingimas, Kernigo sindromas, Brudzinskio sindromas, aukštas kraujospūdis, labai stiprūs galvos skausmai, smegenų vėmimas, pilvo skausmas. Analizuojant smegenų skystį, ryški citozės forma, daug limfocitų.

Beveik visų suaugusiųjų, sergančių virusiniu nepūlingu smegenų dangalų uždegimu, prognozė yra palanki – visiškas pasveikimas įvyksta per 10–14 dienų. Tik keliais ligos atvejais pasveikusieji kenčia nuo galvos skausmo, klausos ir regėjimo sutrikimų, sutrikusios koordinacijos ir išsekimo. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams gali išsivystyti nuolatiniai raidos sutrikimai – nedidelis protinis atsilikimas, slopinimas, klausos ir regėjimo praradimas.

Serozinis enterovirusinis meningitas

Tai meningito rūšis, kurią sukelia Koksaki ir ECHO virusai. Tai gali būti tiek pavienis užregistruotas infekcijos atvejis, tiek epidemija. Dažniausiai vaikai užsikrečia vasarą ir pavasarį, o epidemija ypač greitai plinta grupėse – darželiuose, mokyklose, stovyklose. Užsikrėsti galima tiek nuo sergančio žmogaus ar vaiko, tiek nuo sveiko nešiotojo; šio tipo smegenų dangalų uždegimas plinta daugiausia oro lašeliniu būdu arba nesilaikant higienos taisyklių.

Virusiniam sukėlėjui patekus į organizmą, pirmieji požymiai atsiranda per dieną ar tris – gerklės paraudimas ir patinimas, padidėję limfmazgiai, pilvo skausmas ir difuzinis maudimas, karščiavimas. Liga pereina į kitą etapą, kai sukėlėjas prasiskverbia tiesiai į kraują ir, plintantis per kraują, susikaupia nervų sistemoje, o tai sukelia uždegiminį procesą smegenų membranoje. Šiame etape išryškėja meninginis sindromas.

Bendroje dinamikoje ligos eiga retai sukelia rimtų komplikacijų. Antrą ar trečią dieną smegenų sindromas išnyksta, tačiau 7–9 ligos dieną gali atsinaujinti serozinio uždegimo klinikiniai simptomai, taip pat gali pakilti temperatūra. Vaikams iki vienerių metų procesą kartais lydi nugaros smegenų dangalų uždegiminių židinių susidarymas, nuolatinis centrinės nervų sistemos pažeidimas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Serozinis meningitas suaugusiesiems

Jis vyksta gana lengvai ir nesukelia rimtų komplikacijų. Jį sukelia virusiniai sukėlėjai, bakterijos ir grybeliai, pirminį smegenų dangalų uždegimą sukelia Koksakio virusas, enterovirusas Echo. Antrinius atvejus sukelia virusas, sukeliantis poliomielitą, kiaulytę, tymus.

Suaugusiame amžiuje virusinis uždegimas pasireiškia nesudėtinga forma, tačiau tai nereiškia, kad šiai formai nereikia gydymo. Pradžia panaši į peršalimo – atsiranda galvos skausmas, gerklės patinimas, raumenų skausmas ir dispepsiniai simptomai, meninginis sindromas, o sunkiais atvejais – traukuliai. Pirmosios ligos savaitės pabaigoje temperatūra nusistovi normaliame lygyje, raumenų spazmai ir galvos skausmas nevargina. Šiai stadijai reikia ypatingo stebėjimo, nes padidėja atkryčio tikimybė, taip pat gali atsirasti pirmieji centrinės nervų sistemos ir intrakranijinių nervų patologijų požymiai.

Efektyviausias būdas nustatyti patogeną yra serologinė ir bakteriologinė kraujo ir smegenų skysčio analizė, PGR. Po to skiriamas specifinis antibakterinis ir antivirusinis gydymas kartu su karščiavimą mažinančiais, antiemetiniais, analgetikais ir raminamaisiais vaistais.

Serozinis meningitas suaugusiesiems yra išgydomas, ir kuo anksčiau jis pradedamas, tuo mažesnė ligos atsinaujinimo ir komplikacijų išsivystymo rizika.

Serozinis meningitas vaikams

Ji yra sunkesnė nei suaugusiesiems ir laiku negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų. Inkubacinis periodas trunka apie 2–4 dienas, dažniau serga tie, kurie lankosi renginiuose, kuriuose dalyvauja didelė įvairaus amžiaus vaikų grupė – mokyklose ir ikimokyklinėse įstaigose, klubuose, įvairiuose skyriuose, stovyklose. Pagrindinė ligos priežastis yra virusai, sukeliantys tymus, kiaulytę, herpesą, įvairius enterovirusus ir kt. Iš pradžių smegenų dangalų uždegimas yra panašus į kitas meningito formas – taip pat pasireiškia stiprus galvos skausmas, dispepsiniai sutrikimai, atsiranda smegenų sindromas. Pagrindinis skirtumas tarp virusinės formos ir kitų yra staigi, ūmi ligos pradžia, esant gana aiškiai sąmonėi.

Diagnozę patvirtina PGR duomenys, smegenų skysčio analizė. Nustačius sukėlėjo pobūdį, paskiriamas gydymo planas – esant virusinei etiologijai, skiriamas antivirusinių vaistų kursas, jei nustatomi kiti sukėlėjai – antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai. Be smegenų dangalų uždegimo priežasties pašalinimo, gydymo priemonės skirtos bendrai būklei palengvinti – tam skiriami karščiavimą mažinantys, skausmą malšinantys, vėmimą slopinantys, raminamieji vaistai.

Serozinis meningitas vaikams baigiasi gana greitai ir be komplikacijų, tačiau jis pavojingas kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais.

Serozinio meningito komplikacijos

Serozinio meningito komplikacijos suaugusiesiems yra minimaliai pavojingos, tačiau vaikams pirmaisiais gyvenimo metais jos yra ypač pavojingos. Dažniausiai smegenų dangalų uždegimo pasekmės pasireiškia paūmėjusios eigos, nekvalifikuoto vaistų vartojimo ar medicininių nurodymų nesilaikymo atveju.

Sutrikimai, atsirandantys esant sunkioms uždegiminėms smegenų dangalų patologijoms:

• Klausos nervo sutrikimas – klausos praradimas, motorinės koordinacijos sutrikimas.
• Regėjimo funkcijos susilpnėjimas – sumažėjęs regėjimo aštrumas, žvairumas, nekontroliuojami akių obuolių judesiai.
• Regėjimo ir akių raumenų motorinio aktyvumo sumažėjimas visiškai atsistato, tačiau nuolatiniai klausos sutrikimai dažniausiai yra negrįžtami. Vaikystėje patirtos meninginės patologijos pasekmės vėliau pasireiškia intelekto atsilikimu ir klausos praradimu.
• Artrito, endokardito, pneumonijos vystymasis.
• Insulto rizika (dėl smegenų kraujagyslių obstrukcijos).
• Epilepsijos priepuoliai, padidėjęs intrakranijinis slėgis.
• Smegenų ir plaučių edemos vystymasis, dėl kurio gali baigtis mirtimi.

Jei laiku kreipiatės į kvalifikuotą medicininę pagalbą, galima išvengti rimtų sisteminių pokyčių ir gydymo metu nebus recidyvų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Serozinio meningito pasekmės

Serozinio meningito pasekmės, tinkamai gydant ir tinkamai reabilituojantis po pasveikimo, pasireiškia tik pusei visų ligos atvejų. Iš esmės jos pasireiškia bendru negalavimu, galvos skausmais, atminties ir įsiminimo greičio sumažėjimu, kartais atsiranda nevalingų raumenų spazmų. Sudėtingomis formomis pasekmės bus rimtesnės, iki dalinio ar visiško regėjimo ir girdėjimo praradimo. Tokie sutrikimai stebimi tik pavieniais atvejais ir laiku organizuojant vaistų terapiją, to galima lengvai išvengti.

Jei liga vyko kaip sudėtinga kitos ligos eiga, pasveikusį asmenį labiau vargins problemos, susijusios su pagrindine priežastimi. Nepriklausomai nuo to, kokia forma (pirmine ar antrine) žmogus susirgo, gydymo priemonės turėtų būti pradėtos nedelsiant. Iš esmės tam naudojami antibakteriniai, priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai, taip pat simptominio gydymo ir bendros būklės palengvinimo vaistų kompleksas.

Po patologinės būklės žmogui reikalinga ypatinga priežiūra ir laipsniškas atsigavimas – tai vitaminų mitybos programa, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas ir veikla, kuria siekiama palaipsniui atkurti atmintį ir mąstymą.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Serozinio meningito diagnozė

Diagnostika atliekama dviem kryptimis – diferencine ir etiologine. Etiologinei diferenciacijai jie naudoja serologinį metodą – RSK, o neutralizacijos reakcija taip pat atlieka svarbų vaidmenį išskiriant patogeną.

Kalbant apie diferencinę diagnostiką, jos išvada priklauso nuo klinikinių duomenų, epidemiologinės santraukos ir virusologinės išvados. Diagnozuojant atkreipiamas dėmesys į kitų tipų ligas (tuberkuliozę ir smegenų dangalų uždegimą, kurį sukelia gripas, kiaulytė, poliomielitas, Koksakis, echoskopinė pneumonija, herpesas). Deramas dėmesys skiriamas smegenų dangalų sindromo patvirtinimui:

1. Sustingę kaklo raumenys (žmogus negali paliesti smakro prie krūtinės).
2. Teigiamas Kernigo testas (kai koja sulenkta 90 laipsnių kampu per klubo ir kelio sąnarį, žmogus negali jos ištiesinti per kelį dėl lenkiamųjų raumenų hipertoniškumo).
3. Brudzinskio testo rezultatas teigiamas.

Jį sudaro trys etapai:

• Žmogus negali prispausti galvos prie krūtinės – kojos pritrauktos prie pilvo.
• Paspaudus gaktos simfizės sritį, kojos sulenkiamos kelių ir klubų sąnariuose.
• Tikrinant Kernigo simptomą vienoje kojoje, antroji nevalingai lenkiasi sąnariuose kartu su pirmąja.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Likeris nuo serozinio meningito

Serozinio meningito metu smegenų skystis turi svarbią diagnostinę vertę, nes jo komponentų pobūdis ir bakteriologinio pasėlio rezultatai gali būti naudojami ligos sukėlėjui nustatyti. Smegenų skystį gamina smegenų skilveliai, o jo paros tūris paprastai neviršija 1150 ml. Norint paimti biomedžiagos (CSF) mėginį diagnostikai, atliekama speciali manipuliacija – juosmens punkcija. Pirmieji gauti mililitrai paprastai nesurenkami, nes juose yra kraujo priemaišų. Analizei reikia kelių mililitrų CSF, surinktų į du mėgintuvėlius – bendram ir bakteriologiniam tyrimui.

Jei surinktame mėginyje nėra uždegimo požymių, diagnozė nepatvirtinama. Esant nepūlingam uždegimui, punkcijos vietoje stebima leukocitozė, baltymas paprastai būna šiek tiek padidėjęs arba normalus. Esant sunkioms patologijos formoms, registruojama neutrofilinė pleocitozė ir baltymų frakcijų kiekis yra žymiai didesnis už leistinas vertes, mėginys punkcijos metu išteka ne lašas po lašo, o veikiamas slėgio.

Alkoholis ne tik padeda tiksliai atskirti nuo kitų šios ligos formų, bet ir nustatyti patogeną, sunkumo laipsnį bei parinkti antibakterinius ir priešgrybelinius vaistus terapijai.

Serozinio meningito diferencinė diagnozė

Serozinio meningito diferencinė diagnostika skirta išsamesniam paciento ligos istorijos, esamų simptomų ir serologinių radinių tyrimui. Nepaisant to, kad meninginis kompleksas būdingas visiems meninginių dangalų uždegimo tipams, kai kuriose jo formose pastebimi reikšmingi skirtumai. Virusinės etiologijos atveju bendrosios meninginės apraiškos gali būti silpnai išreikštos arba visai nebūti – vidutinio stiprumo galvos skausmas, pykinimas, skausmas ir diegliai pilve. Limfocitiniam choriomeningitui būdingi audringi simptomai – stiprūs galvos skausmai, pasikartojantis smegenų vėmimas, spaudimo jausmas galvoje, spaudimas ausų būgneliams, ryškus kaklo raumenų spazmas, ryškus Kernigo ir Brudzinskio simptomas, juosmens punkcijos metu spaudžiant išteka smegenų skystis.

Poliomielito viruso sukeltą patologinį procesą lydi šiai ligai būdingi požymiai – Lasegue, Amos ir kt. Skubios medicininės procedūros metu smegenų skystis išteka esant nedideliam slėgiui. Ligą dažnai lydi nistagmas (dėl pailgųjų smegenų pažeidimo).

Tuberkuliozės forma, skirtingai nei serozinė, vystosi lėtai ir nustatoma žmonėms, sergantiems lėtine tuberkulioze. Temperatūra kyla palaipsniui, bendra būklė vangi, prislėgta. Stuburo punkcijos vietoje yra daug baltymų, nustatomas Kocho lazdelės buvimas, surinkta medžiaga po kurio laiko padengiama specifine plėvele.

Diferencinė diagnostika daugiausia pagrįsta virusologiniu ir imunologiniu smegenų skysčio ir kraujo tyrimu. Tai suteikia tiksliausią informaciją apie patogeno pobūdį.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Serozinio meningito gydymas

Serozinio meningito gydymui reikia skirti ypatingą dėmesį. Nuo to, kokios taktikos imamasi pirmosiomis ligos dienomis, priklauso tolesnė vaistų receptų prognozė. Vaistų terapija nepūlingam smegenų dangalų uždegimui atliekama ligoninėje – taip žmogus gauna reikiamą priežiūrą ir galima stebėti visus savijautos pokyčius, atlikti reikiamas diagnostines manipuliacijas.

Receptas labai priklauso nuo patologinių pokyčių sunkumo, patogeno pobūdžio ir bendros paciento būklės. Remiantis CSF ir PGR tyrimais, skiriamas specifinis gydymas – virusinei formai tai antivirusiniai vaistai (acikloviras ir kt.), bakterinei formai – plataus spektro antibiotikai arba specifiniai antibakteriniai vaistai (ceftriaksonas, meropenemas, ftivazidas, chloridinas ir kt.), taip pat priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas B, fluorocitozinas), jei nustatytas patogenas priklauso grybelių grupei. Taip pat imamasi priemonių bendrai būklei pagerinti – detoksikuojantys vaistai (Polysorb, Hemodez), skausmą malšinantys vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai, vėmimą slopinantys vaistai. Kai kuriais atvejais, kai ligos eigą lydi aukštas kraujospūdis, skiriami diuretikai ir raminamieji vaistai. Po visiško pasveikimo atliekamas reabilitacijos kursas, įskaitant mankštos terapiją, miostimuliaciją, elektroforezę, taip pat privaloma psichoreabilitacija.

Gydymas taip pat gali būti atliekamas namuose, tačiau tik tuo atveju, jei liga yra lengva, o paciento savijautą ir vaistų skyrimo principų laikymąsi stebi infekcinių ligų specialistas.

Vaikų serozinio meningito gydymas reikalauja ypatingo dėmesio ir atsakingo požiūrio į visų medicininių nurodymų laikymąsi. Vaikystėje ši liga dažnai lydima komplikacijų, ji ypač pavojinga kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais, kai pasekmės yra nuolatinės ir gali sukelti protinį atsilikimą, klausos praradimą ir prastą regėjimą.

Dauguma užregistruotų nepūlingo smegenų dangalų uždegimo atvejų yra sukelti virusų, todėl antibakterinis gydymas neduoda norimo rezultato. Skiriamas acikloviras, arpetolis, interferonas. Jei vaiko būklė sunki, o organizmas nusilpęs, imunoglobulinai leidžiami į veną. Esant didelei hipertenzijai, papildomai skiriami diuretikai – furozemidas, Lasix. Sunkiomis formomis, kai ligą lydi sunki intoksikacija, į veną lašinama gliukozė, Ringerio tirpalas, Hemodezas – tai skatina toksinų adsorbciją ir pašalinimą. Esant stipriam galvos skausmui ir padidėjusiam kraujospūdžiui, atliekama stuburo punkcija. Priešingu atveju rekomenduojamos simptominio gydymo priemonės – vėmimą slopinantys vaistai, skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai, vitaminai.

Gydymas, jei laikomasi gydytojo nurodymų, baigiasi pasveikimu per 7–10 dienų ir nėra lydimas ilgalaikių komplikacijų.

Serozinio meningito prevencija

Serozinio meningito prevencija siekiama užkirsti kelią patogenui patekti į organizmą. Bendrosios prevencinės taisyklės turėtų apimti:

• Priemonės, draudžiančios vasaros-rudens laikotarpiu maudytis užterštuose vandens telkiniuose.
• Gerkite tik virintą, išgrynintą vandenį arba vandentiekio vandenį iš sertifikuotų šulinių.
• Kruopštus maisto ruošimas maisto gaminimui, tinkamas terminis apdorojimas, rankų plovimas prieš valgant ir po apsilankymo vietose, kuriose daug žmonių.
• Dienos režimo laikymasis, aktyvaus gyvenimo būdo vedimas, kokybiško maisto valgymas pagal organizmo išlaidas. Papildomas vitaminų kompleksų vartojimas.
• Sezono protrūkio metu venkite lankytis masiniuose pasirodymuose ir apribokite savo kontaktų ratą.
• Reguliariai valykite patalpas šlapiu būdu ir gydykite vaiko žaislus.

Be to, serozinė smegenų dangalų uždegimo forma gali būti antrinė, o tai reiškia, kad būtina laiku gydyti vėjaraupius, tymus, kiaulytę ir gripą. Tai padės pašalinti smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimo riziką tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Nepamirškite prevencinių taisyklių, nes lengviau užkirsti kelią infekcijai, nei ją gydyti ir atsigauti po su ja susijusių komplikacijų.

Serozinio meningito prognozė

Serozinio meningito prognozė turi teigiamą dinamiką, tačiau galutinis rezultatas labai priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės ir medicininės pagalbos kreipimosi laiko. Nepūlingi smegenų membranų pokyčiai dažniausiai nesukelia nuolatinių komplikacijų, yra greitai gydomi ir neatsinaujina 3–7 ligos dieną. Tačiau jei audinių degeneracijos priežastis yra tuberkuliozė, be specifinio medikamentinio gydymo liga baigiasi mirtina. Serozinės tuberkuliozinio meningito formos gydymas yra ilgas, reikalauja stacionarinio gydymo ir šešių mėnesių priežiūros. Tačiau laikantis nurodymų, tokios likusios patologijos kaip atminties, regėjimo ir klausos susilpnėjimas praeina.

Vaikystėje, ypač kūdikiams iki vienerių metų, nepūlinga smegenų dangalų uždegimo forma gali sukelti rimtų komplikacijų – epilepsijos priepuolius, regos ir klausos sutrikimus, vystymosi sutrikimus ir prastus mokymosi gebėjimus.

Retais atvejais suaugusiesiems po ligos išsivysto nuolatiniai atminties sutrikimai, sumažėja koncentracija ir koordinacija, reguliariai vargina stiprus skausmas kaktinėje ir smilkininėje dalyse. Sutrikimai tęsiasi nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių, po to, tinkamai reabilituojantis, įvyksta visiškas pasveikimas.