Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Simptominis difuzinis stemplės spazmas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Simptominė difuzinis stemplės spazmas (spazminio psevdodivertikulez, zawalcowany arba shtoporopodobny stemplės) yra peristaltikos sutrikimais variantas, ir pasižymi įvairių nepropulsivnymi hyperdynamic sutrumpinimų ir padidėjo tonas apatinio stemplės sfinkterio.
Stemplės difuzinės spazmos simptomai yra krūtinės skausmas ir kartais disfagija. Diagnozę nustato fluoroskopija su bario gurkšeliu arba manometrija. Sunkios difuzinės spazmos gydymas yra sudėtingas, tačiau jis apima nitratus, Ca kanalų blokatorius, botulino toksino injekcijas ir terapiją su antirefluksu.
Stemplės judesio sutrikimai blogai koreliuoja su simptomais; tokie sutrikimai gali sukelti skirtingus simptomus arba gali būti besimptomis skirtingose pacientų grupėse. Be to, susitraukimo funkcijos simptomai ir sutrikimai nėra susiję su histopatologiniais pokyčiais stemplėje.
[Stemplės difuzinės spazmos simptomai
Difuzinis spazmas stemplėje paprastai sukelia skausmą už krūtinkaulio kaklelio su disfagija, kai imamas kietas ir skystas maistas. Svajone gali atsirasti skausmas. Labai karšti ar šalti gėrimai gali padidinti skausmą. Per keletą metų šie sutrikimai gali eiti į kardio achalaziją.
Difuzinis spazmas stemplėje gali sukelti stiprų skausmą, kai nėra disfagijos. Šis skausmas dažnai apibūdinamas kaip "retrosterninė", "constrictive" ir gali būti susijęs su fiziniu stresu. Tokio skausmo pobūdį kartais sunku atskirti nuo krūtinės anginos.
Kai kuriems pacientams pasireiškia stemplės difuzinės spazmos simptomai, kurie yra susieti su achalazijos ir difuzinio spazmo simptomais. Kai kurie iš šių kombinacijų buvo vadinami aktyvia achalazija, nes jie pasireiškia maisto sulėtėjimu, aspiracija, kaip achalazija, stiprus skausmas ir spazmai, kaip ir difuzine stemplės spazma.
Kur skauda?
Stemplės difuzinės spazmos diagnozė
Difuzinis stemplės spazmas turi būti atskirtas nuo koronarinės išemijos. Sunkios stemplės ligos diagnozė yra labai sunki. Fluoroskopija su bario gerklėmis gali atskleisti lėtą kontrasto ir nepastovių, kartu susitraukimų ar tretinio susitraukimų progresavimą. Sunkūs spazmai gali imituoti radiografinius divertikulinius požymius, tačiau jie skiriasi pagal dydį ir vietą. Stemplės manometrija yra labiausiai specifinė spazmo pasireiškimas. Sutrumpinimai dažniausiai yra vienalaikiai, ilgalaikiai arba daugiafaziai ir gali būti labai didelės amplitudės ("stemplė, pvz., Riešutai"). Tačiau tyrimuose gali nebūti spazmų. 30% pacientų pastebima mažesnio stemplės sfinkterio (NPS) tonas arba nuolatinis atsipalaidavimas. Nustatyta, kad sindromas stenograma ir provokuojančių vaistų testai (pvz., Eudrofonio chlorido 10 mg IV) yra mažai informatyvūs.
Ką reikia išnagrinėti?
Su kuo susisiekti?
Stemplės difuzinės spazmos gydymas
Dažnai sunku gydyti stemplės spazmus, ir gydymo metodų kontrolinių tyrimų nepakanka. Anticholinerginiai vaistai, nitroglicerinas ir ilgalaikio veikimo nitratai turi nedaug sėkmės. Ca kanalų blokatoriai geriamam vartojimui (pvz., 80 mg verapamilio 3 kartus per parą, 10 mg nifedipino 3 kartus per dieną) gali būti tokie pat veiksmingi, kaip švirkščiant botulino toksinus į NPS.
Kaip taisyklė, iš difuzinio stemplės spazmas gydymas yra apribotas iki narkotikų terapija, bet sunkių atvejais yra įmanoma naudoti pneumatinį išsiplėtimas arba chirurginės myotomy bougienage palei visą ilgį stemplės.