Skrandžio spazmai

Spazmai skrandyje laikomi virškinimo organo nepakankamumu, kuris pasireiškia periodiškais skrandžio lygiųjų raumenų susitraukimais. Tokie susitraukimai sukelia žmogui skausmą, kuris pasireiškia priepuoliais ir trunka nuo 2-3 minučių iki kelių valandų.

Be skausmo, spazminiai susitraukimai gali išprovokuoti virškinamojo trakto motorikos ir sekrecijos sutrikimus, kurie neišvengiamai paveiks visus virškinimo procesus.

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK kodas 10) skrandžio spazmus klasifikuoja į šias patologijų kategorijas:

• R 10.0 – Stiprus pilvo skausmas (ūminio pilvo sindromo simptomai).
• R 10.1 – Skausmas viršutinėje pilvo dalyje (epigastrinis skausmas).
• R 10.4 – Kitas nediagnozuotas pilvo skausmas (įskaitant dieglius ir pilvo skausmą vaikams).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Skrandžio spazmų priežastys

Spazminių susitraukimų skrandyje priežastys yra įvairios, tačiau daugiausia tai yra virškinimo sutrikimai ir neurologiniai sutrikimai.

• Ilgalaikis arba dažnas stresas.
• Apsinuodijimas maistu ar gėrimais (alkoholiu).
• Ilgalaikė hipotermija.
• Nereguliarūs valgymo įpročiai, valgymų praleidimas, per didelio maisto kiekio valgymas vienu metu.
• Rūkymas, ypač tuščiu skrandžiu.
• Stiprios kavos gėrimas dideliais kiekiais arba tuščiu skrandžiu.
• Maisto alergija.
• Valgant per daug aštrų ar riebų maistą.
• Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, profesinė intoksikacija.
• Tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Žmonės, jautriausi spazmams, yra emociškai nestabilūs, jų nervų sistema yra labili, jie linkę į depresines būsenas. Provokuojantys veiksniai gali būti neurozės ir vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Be to, spazminį sindromą gali sukelti virškinimo trakto ligos, tokios kaip skrandžio opa, gastritas, duodenitas ar kitos virškinimo sistemos ligos.

[ 4 ], [ 5 ]

Spazminių skrandžio susitraukimų patogenezė

Gastrospazmas yra skrandžio sienelių motorinės funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis skausmingu sindromu, kartais gana ryškiu.

Šio reiškinio pagrindas yra visceralinės nervų sistemos jaudrumo slenksčio sumažėjimas, kartu su klajoklio nervo tonusu. Funkcinis gastrospazmas dažniau pasireiškia 20–35 metų pacientams, kuris daugeliu atvejų yra susijęs su netinkama mityba. Vyresnio amžiaus pacientams spazminis skausmas gali būti įvairių lėtinių virškinimo sistemos ligų pasekmė.

Gastrospazmas gali pasireikšti trimis variantais: visiškas susitraukimas, dalinis arba ribotas.

Kalbėdami apie visišką susitraukimą, turime omenyje antrinį spazmo atsiradimą dėl jau esamos ligos, pavyzdžiui, virškinamojo trakto ar nervų sistemos ligos.

Dalinis susitraukimo aktyvumas yra refleksinis reiškinys, kai procese dalyvauja skrandžio dalis, kartais gana didelė. Dalinio gastrospazmo pavyzdys yra dvipusio skrandžio formos (kaip smėlio laikrodis) atsiradimas.

Ribotas skrandžio organo susitraukimas stebimas rūkantiesiems, taip pat profesinės intoksikacijos ir nesveiko gyvenimo būdo atvejais. Toks reiškinys taip pat gali pasireikšti sutrikus aukštesniajai virškinimo funkcijos nervinei reguliacijai, taip pat susidarius gleivinės randui po pepsinės opos ar tuberkuliozinio skrandžio pažeidimo.

Skrandžio spazmų simptomai

Pagrindinis būdingas gastrospazmo simptomas laikomas ūminiu, sparčiai didėjančiu skausmu viršutinėje pilvo dalyje, kuris atsiranda esant dideliam diskomfortui ir bendros būklės pablogėjimui. Skausmą gali lydėti pykinimo, vėmimo, silpnumo ir apatijos priepuoliai.

Stiprūs skrandžio spazmai taip pat gali išprovokuoti spazminį pilvo raumenų susitraukimą, dėl kurio pacientas yra priverstas užimti sulenktą padėtį (nuo smakro iki kelių).

Šią būklę gali lydėti pilvo raumenų įtampa, pilvo išsikišimas (dėl padidėjusio dujų susidarymo), silpnumas ir šaltkrėtis.

Kiekvienas pacientas gali turėti savo gastrospazmą. Daugeliu atvejų ligos eiga ir simptomai priklauso nuo spazmų priežasties, todėl pacientams kyla daug klausimų.

• Spazmai skrandyje po valgio stebimi rečiau nei tuščiu skrandžiu. Jei taip atsitinka, galite įtarti tokias ligas kaip skrandžio opa, pilorospazmas ar pankreatitas.

Sergant skrandžio opa, skausmas atsiranda per 30–60 minučių po valgio ir išnyksta, kai maisto masė suvirškinama. Tuščiame skrandyje skausmo nėra.

Pilorospazmas (piloros susitraukimas) dažnai pasireiškia pacientams, linkusiems į neurozes arba dažnai patiriantiems stresą. Jis pasireiškia skausmo ir vėmimo priepuoliu, trunkančiu pusvalandį po valgio. Tik ištuštinus skrandį, pacientas pasijunta geriau.

Sergant pankreatitu, skausmas atsiranda iškart po valgio ir gali plisti į apatinę nugaros dalį arba kepenų sritį (dešinįjį hipochondriją).

• Skrandžio spazmai ir viduriavimas gali kelti nerimą pavalgius pasenusio, prastos kokybės ar nepažįstamo maisto, taip pat esant dirgliosios žarnos sindromui. Sergant šiuo sindromu, spazminis skausmas atsiranda maždaug po valandos po valgio. Skausmą lydi padidėjęs dujų susidarymas, žarnyno sutrikimas (dažniausiai viduriavimas). Daugeliu atvejų nemalonūs simptomai išnyksta po tuštinimosi.
• Skrandžio spazmai ir karščiavimas dažnai būdingi ūminiam apsinuodijimui arba infekcinei ligai. Sugedusio ar neplauto maisto valgymas dažnai baigiasi mikrobinės kilmės apsinuodijimo maistu požymiais. Ši patologija pasireiškia paroksizminiu skausmu, išmatų sutrikimais ir kūno temperatūros padidėjimu. Sergant virškinimo organų infekcija, taip pat gali būti stebimas žarnyno kraujavimas, kurį rodo kraujas išmatose. Tokioje situacijoje būtina kreiptis į gydytoją.
• Pykinimas ir skrandžio spazmai yra tulžies pūslės, tulžies latakų uždegimo arba tulžies pūslės diskinezijos požymiai. Skausmas dažniausiai pasireiškia dešiniajame hipochondriume, pavalgius rūkyto, sūraus ir riebaus maisto, saldumynų. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti išsamią medicininę diagnostiką.
• Spazmai skrandyje ir rūgštus atsirūgimas rodo gastroduodenitą – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelių uždegiminį procesą. Liga gali trukti iki kelių mėnesių, periodiškai paūmėja ir susilpnėja. Skausmas yra periodiškas, lokalizuotas bambos ir epigastrinėje srityje. Jį lydi sunkumo jausmas, išsipūtimas.
• Nervinis spazmas skrandyje pasireiškia emociškai nestabiliems žmonėms, turintiems silpną autonominę nervų sistemą. Tokiems pacientams pilvo skausmas atsiranda po streso, nerimo, emocinės perkrovos. Tai dažnai gali nutikti, pavyzdžiui, po egzamino, po viešos kalbos ar stipraus išgąsčio. Nervinį skausmą gali lydėti žarnyno sutrikimas (viduriavimas), sunkumas skrandyje, padidėjęs dujų susidarymas. Simptomai išnyksta po tuštinimosi, taip pat vartojant raminamuosius vaistus.

Periodiniai skrandžio spazmai gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, ir dažnai nėra ko nerimauti. Tai tiesiog mitybos klaidų, prastai paruošto maisto, dirbtinių priedų gausos produktuose ir pan. požymis. Tačiau jei spazminiai skausmai yra reguliarūs, be medicininės pagalbos neapsieisite: būtina atlikti išsamų tyrimą ir išsiaiškinti ligos priežastį.

Skrandžio spazmai nėštumo metu

Nėščios moterys beveik visada patiria tam tikrų virškinimo problemų. Virškinimo sunkumai dažniausiai stebimi antrojo nėštumo pabaigoje ir trečiąjį trimestrą, kai auganti gimda pradeda spausti artimiausius organus, įskaitant virškinimo organus.

Meteorizmas, sumažėjęs virškinamojo trakto tonusas, sunkumai virškinant ir perduodant maistą per žarnyną, rėmuo yra dažni „svečiai“ nėštumo metu.

Didėjant negimusio vaiko dydžiui ir svoriui, gimda didėja ir išstumia virškinimo organus, motorika yra ribota, maisto masės stagnuoja, todėl gali viduriuoti užkietėti viduriai. Gali prasidėti rūgimas, kuris savo ruožtu dar labiau išprovokuoja pilvo pūtimą ir pablogina situaciją. Spazminiai skausmai taip pat yra visų išvardytų procesų pasekmė.

Ką ekspertai rekomenduoja palengvinti moters būklę?

Svarbu valgyti saikingai, nepersivalgyti, valgyti daugiau augalinio maisto ir raugintų pieno produktų, kad būtų užtikrintas savalaikis tuštinimasis ir išvengta išmatų sąstingio apatinėse virškinimo sistemos dalyse. Nerekomenduojama vartoti vidurius laisvinančių vaistų, nes tai gali sukelti gimdos raumenų hipertoniją, kuri nėštumo metu yra labai nepalanki.

Gastrospazmo pasekmės ir komplikacijos

Periodiškai pasireiškiantys spazminiai skrandžio skausmai gali nekelti ypatingo pavojaus organizmui. Tačiau vis tiek būtina atlikti tyrimą, kad būtų išvengta pradinės besiformuojančios patologijos stadijos.

Nuolat trikdantys spazmai su nedidelėmis ir trumpalaikėmis remisijomis, kartu su gydymo trūkumu ir netinkama mityba, gali sukelti neigiamų pasekmių: banalaus uždegimo fone po kurio laiko gali atsirasti rimta liga.

Pacientas, kuriam dažnai pasireiškia spazminiai sutrikimai, turėtų būti atsargus dėl šių ligų:

• skrandžio erozija;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinė opa;
• perforacija, skrandžio kraujavimas;
• skrandžio vėžys;
• skrandžio sienelių atrofija ir kt.

Beveik visos virškinimo problemos veikia plaukų, nagų, odos, dantų emalio būklę. Svoris gali smarkiai svyruoti tiek į vieną, tiek į kitą pusę.

Anksčiau buvo manoma, kad virškinimo ligų komplikacijos būdingos tik 40 metų ir vyresniems pacientams. Tačiau praktika rodo, kad pastaraisiais metais nepageidaujamų reiškinių atsiradimas jauniems žmonėms nėra retas reiškinys. To priežastis – šiuolaikinis gyvenimo tempas, dienos režimo ir mitybos stoka, sveikų ir ne tokių sveikų dietų populiarumas norint numesti svorio, stresas, perkrovos ir kt.

Kad viso to išvengtumėte, svarbu rūpintis savo sveikata ir bet kokiomis aplinkybėmis gyventi sveiką gyvenimo būdą.Tik šiuo atveju ligos prognozė gali būti palanki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skrandžio spazmų diagnozė

Gastroenterologai teigia, kad kruopščiai ištirta anamnezė, rizikos veiksnių įvertinimas, klinikinių ligos simptomų nustatymas kartu su pilvo ertmės tyrimu ir palpacija leidžia 75% atvejų laiku ir teisingai nustatyti patologiją. Diagnostikos sunkumai gali būti susiję su papildomų virškinimo sistemos ligų buvimu, kurios apsunkina vaizdą ir atitinkamai trukdo teisingai diagnozuoti.

Papildomus spazminio sindromo tyrimo metodus galima suskirstyti į tris grupes:

1. Instrumentinė diagnostika: atliekamas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą (bario mišinį), endoskopiniai metodai. Informatyviausia yra fibroezofagogastroduodenoskopija, kai į skrandžio ertmę įvedamas specialus šviesolaidinis vamzdelis su kamera ir foniniu apšvietimu. Šis metodas leidžia vizualizuoti ir įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinių audinių būklę, pamatyti erozijas ir jų vietą, o prireikus paimti audinio elementą biopsijai.
2. Svarbus diagnostikos etapas taip pat yra kraujo, šlapimo ir skrandžio sulčių paėmimas tyrimams. Skrandžio spazmams atlikti atliekami šie tyrimai: bendras kraujo tyrimas (leidžia atpažinti paslėptą uždegiminį procesą organizme), skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas, bendras šlapimo tyrimas.
3. Diferencinė diagnostika leidžia nustatyti ligą. Paprastai, esant spazminiam skausmui skrandyje, pirmiausia reikia atmesti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, gastroduodenitą, pankreatitą, cholecistitą, kalkulinį cholecistitą, pilorospazmą, skrandžio eroziją ir funkcinius virškinimo sutrikimus.

Skrandžio spazmų gydymas

Spazmų gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į veiksnį, kuris išprovokavo šį reiškinį. Skausmą galima pašalinti vartojant tam tikrus vaistus, kuriuos aptarsime toliau. Tačiau pirmiausia gydytojas paskirs pacientui dietą.

Iš savo kasdienės mitybos laikinai reikės pašalinti šiuos produktus:

• sunkus maistas (rupi mėsos pluoštai, kiauliniai taukai, gyvuliniai riebalai);
• šviežiai kepti gaminiai;
• rūkyti ir kepti patiekalai;
• prieskoniai, pagardai (įskaitant sūrius ir pipirinius patiekalus);
• alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
• kava ir kakava;
• per karštas arba per šaltas maistas.

Mitybos reikėtų laikytis ne tik tol, kol visiškai išnyks spazmo požymiai, bet ir dar kelias savaites.

Vaistų vartojimo poreikis nustatomas atsižvelgiant į gydytojo nustatytą diagnozę.

Nuo skrandžio skausmo gali būti skiriami šie vaistai:

Antispazminiai vaistai:

• No-shpa (Drotaverinas) 1-2 tabletės iki 3 kartų per dieną;
• Acabel 1-2 tabletės iki 3 kartų per dieną arba 1 žvakutė du kartus per dieną;
• Baralgin (Spazmalgon) 1-2 tabletės tris kartus per dieną;
• Gangleronas 0,04 g iki 4 kartų per dieną prieš valgį;
• Datiscan 0,05–0,1 g iki 3 kartų per dieną 15 minučių prieš valgį;
• Papaverinas geriamas per burną po 40–80 mg iki 4 kartų per dieną, žvakutėse po 1 gabalėlį iki 3 kartų per dieną.

Antimikrobiniai vaistai (jei aptinkamos Helicobacter pylori bakterijos): amoksicilinas (flemoksinas), eritromicinas, klaritromicinas, levofloksacinas, azitromicinas).

Probiotikai:

• pirmosios kartos (kolibakterinas, laktobakterinas, bifidumbakterinas);
• antros kartos (Bactisubtil, Sporobacterin);
• trečios kartos (Linex, Bifiform, Acipol, Atsilakt);
• ketvirtos kartos (Probifor, Florin ir Bifidumbacterin Forte).

Visapusiškas spazminio sindromo gydymas taip pat gali apimti refleksoterapiją, vaistažoles ir homeopatiją.

Homeopatija nuo skrandžio spazmų yra specifinis gydymo būdas, kuris dar nėra plačiai taikomas medicinos specialistų ir pacientų. Jei pasitikite homeopatija, tai tarp tokių vaistų yra ir priemonių, kurios pašalina virškinimo organų spazminę būseną. Dėmesio: prieš vartojimą pasitarkite su gastroenterologu!

• Talis Talis (metalas);
• Symphytum (Taukė);
• Symphocarpus racemosa;
• Stronita (stroncio karbonatas);
• Sena (Aleksandrijos lapas);
• Kvasija (kvazijos kartusis).

Chirurginis gydymas taikomas tik kraštutiniais atvejais. Tai daugiausia nutinka esant pažengusiai skrandžio opai, didelei skrandžio erozijai ir onkologiniams navikams.

Liaudies gynimo priemonės nuo skrandžio spazmų

Žolelių gydymas gali būti veiksmingas esant funkciniams virškinimo trakto spazmams. Pabandysime pasidalinti su jumis keliais naudingais patarimais:

• skausmingiems spazminiams priepuoliams pašalinti paruoškite šių augalų mišinį: ramunėlių žiedų, dilgėlių ir jonažolių, po 2 valgomuosius šaukštus. Mišinį sudėkite į indą, užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir palikite 1 valandai. Po valandos užpilą perkoškite ir išgerkite po vieną stiklinę. Likusią dalį gerkite per dieną, padaliję į 3–4 dozes;
• greitesniam poveikiui rekomenduojama išgerti 1 arbatinį šaukštelį motinėlės sulčių, praskiestų 100 ml švaraus vandens;
• Įprasta arbata su mėtomis turi gerą spazmolitinį poveikį. Į stiklinę vandens įberkite 1 valgomąjį šaukštą mažų sausų mėtų lapelių. Užpilkite verdančiu vandeniu, leiskite pritraukti 30 minučių ir gerkite visą dieną vietoj arbatos;
• Galite užplikyti tokio paties kiekio ramunėlių ir šlamučių mišinį. Šis mišinys ne tik atpalaiduoja skrandžio raumenis, bet ir palengvina uždegimo požymius. 2 valgomuosius šaukštus mišinio užplikykite 250 ml verdančio vandens, palikite bent pusvalandį. Gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 2–3 savaites.

Esant spazminiam skausmui, naudinga gerti šviežiai paruoštas morkų sultis su medumi. Taip pat galite sutarkuoti morkas smulkia tarka, įdėti medaus ir gerti pusvalandį prieš kiekvieną valgį. Gerą poveikį suteikia morkų sėklų užpilas (vienam valgomajam šaukštui sėklų – 250 ml verdančio vandens, užplikyti termose).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prevencija

Prevencinės priemonės apima blogų įpročių (rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu) atsisakymą, subalansuotą ir sistemingą mitybą bei riebių ir rūkytų maisto produktų vartojimo ribojimą.

Norint kontroliuoti galimos ligos požymius ir užkirsti kelią jų vystymuisi, būtina vengti persivalgymo ir ilgalaikio badavimo. Būtina valgyti dažnai, bet po truputį. Praleisti valgius nepageidautina.

Valgant reikia užtikrinti, kad maistas būtų gerai sukramtytas. Dėl šios priežasties negalima valgyti išsineštinai arba sauso maisto.

Virškinimo sistemos ligų sukelti skrandžio spazmai gydomi ilgai, kyla įvairių komplikacijų rizika. Į tai reikėtų atsižvelgti pradedant rūpintis savo sveikata iš anksto. Ligos prevencija yra daug lengvesnė nei gydymas, todėl nereikėtų vesti organizmo prie nesėkmių ir disfunkcijų.