Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaikų spondilolistezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Spondilolistezės (lot. spondylolisthesis; iš graik. spondylos – slankstelis, listhesis – slydimas) diagnozė reiškia slankstelio poslinkį į priekį (TLK-10 kode M43.1).
Dažniausiai 5-ojo juosmens slankstelio (L5) kūnas yra pasislinkęs 1-ojo kryžkaulio (S1) atžvilgiu, o 4-ojo juosmens slankstelio (L4) – 5-ojo juosmens (L5) atžvilgiu.
Slankstelio kūno pasislinkimas į šoną vadinamas laterolisteze, o į galą – retrolisteze.
Šios patologijos paplitimas svyruoja nuo 2 iki 15 %. Vaikams ir paaugliams I laipsnio spondilolistezė pasireiškia 79 % atvejų, II laipsnio – 20 %, o III laipsnio – 1 % pacientų.
[ Spondilolistezės priežastys
Spondilolistezė yra daugiafaktorinė liga, kurios etiologijoje ir patogenezėje vaidina genetiniai ir displaziniai komponentai.
Spondilolistezės vystymąsi ir progresavimą lemia šie veiksniai:
- sagitalinis spinopelvicinis disbalansas;
- juosmens-kryžkaulio displazija (spina bifida, sąnarinių ataugų hipoplazija, skersinių ataugų hipoplazija, slankstelių arkų hipoplazija), aukšta L5 slankstelio padėtis bispinalinės linijos atžvilgiu;
- trapecijos formos išstumto slankstelio kūno deformacija ir kupolo formos pagrindinio slankstelio kūno viršutinio paviršiaus deformacija;
- juosmens-kryžkaulio segmento nestabilumas;
- degeneracinių pokyčių atsiradimas ir progresavimas tarpslanksteliniame diske poslinkio lygyje.
Spondilolistezės simptomai
Sergant spondilolisteze, pacientai skundžiasi skausmu juosmens-kryžkaulio srityje, dažnai plintančiu į vieną iš apatinių galūnių. Yra juosmens slankstelių laikysenos pažeidimas arba skoliotinė deformacija, apatinių galūnių silpnumas ir hipotrofija.
Apžiūrėjus, nustatomas liemens sutrumpėjimas. Atrodo, kad liemuo yra „įstumtas“ į dubenį. G. I. Turneris tokį liemenį pavadino „teleskopiniu“. Kryžkaulis yra vertikalus ir išsiskiria po oda. Juosmens lordozė yra padidėjusi ir išlenkta dėl stuburo poslinkio į priekį. Dėl liemens sutrumpėjimo virš klubakaulių keterų susidaro raukšlės, o atstumas tarp klubakaulių sparnų ir apatinių šonkaulių sumažėja.
Spondilolistezės diagnozė
Spondilolistezės diagnozė vaikams pagrįsta anamnezinių, klinikinių duomenų ir radiologinių bei fiziologinių tyrimų metodų rezultatų deriniu.
Anamnezėje matyti lėtinė juosmens-kryžkaulio stuburo trauma. Spondilolizės ir spondilolistezės vystymąsi skatina sunkumų kilnojimas, gimnastika, šokiai, baletas ir plaukimas.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Spondilolistezės gydymas
Konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, sergantiems I–II laipsnio spondilolisteze, jei nėra neurologinio deficito. Neleidžiamos ašinės stuburo apkrovos. Skiriami NVNU (naproksenas, diklofenakas, ibuprofenas), B grupės vitaminai, kineziterapija, mankštos terapija, skirta stiprinti ilguosius nugaros ir priekinės pilvo sienos raumenis. Atliekant bet kokį fizinį darbą, rekomenduojama dėvėti pusiau standų korsetą. Indikacijos chirurginiam spondilolistezės gydymui:
- suspaudimo kilmės neurologiniai sutrikimai stuburo kanalo stenozės arba lėtinės šaknies traumos fone:
- juosmens skausmas dėl stuburo motorinio segmento nestabilumo;
- spondiloptozė;
- progresuojantis slankstelių poslinkis;
- Konservatyvaus gydymo neefektyvumas 6 mėnesius.
Использованная литература