Stuburo sarkoma

Stuburo sarkomas yra retas piktybinis navikas. Liga yra viena iš sunkiausiai atpažįstamų ir diagnozuotų. Tai yra dėl fiziologinių ir anatominių ypatybių, taip pat arti gyvybiškai svarbių organų ir sistemų.

Neoplazmos diagnozėje dalyvauja onkologas, neurochirurgas ir chirurgas. Pažvelkime į stuburo sarkomos ypatumus, naviko priežastis, simptomus, gydymo metodus ir atsigavimo prognozę - tai yra retos ir sunkiai diagnozuotos onkologinės ligos. Pažvelkime į stuburo sarkomos ypatybes, auglio priežastis, simptomus, gydymo metodus ir regeneracijos prognozę.

Stuburo sarkoma yra labai reta. Patologiją sunku diagnozuoti ir išgydyti. Taip yra dėl ligos fiziologinių ir anatominių ypatybių, taip pat nuo sarkomos artumo prie gyvybiškai svarbių organų ir sistemų. Nugaros sarkomos diagnozės metu onkologas turi vienu metu spręsti kelias problemas. Prieš gydytojui atliekant onkologinio, chirurginio ir neurokirurginio pobūdžio užduotis.

Tokio tipo naviko procesai skiriasi įvairiomis klinikinėmis apraiškomis. Būtent šis faktas sukelia diagnozės ir netinkamos medicininės terapijos klaidas. Yra daugybė rūšių stuburo sarkomos, įvertinkime juos:

• Osteozarka yra piktybinis stuburo ir kaulinio audinio pažeidimas.
• Ewingo sarkoma yra dažniausia pediatrijos pacientų patologija.
• Chondrosarkoma yra piktybinis kriauklių kilmės navikas.
• Metastazinės stuburo sarkomos.
• Fibrosarkomas yra minkštųjų jungčių audinių, sausgyslių, raumenų fascinės navikas.
• Chordoma - piktybinis navikas, turintis įtakos nugarkauliams.
• Viena plazmacytoma - navikas, kuris slopina slankstelius, lėtai progresuoja ir sunku diagnozuoti.

Kiekvienam nugaros sarkomos tipui reikia atskiro diagnozavimo ir specialaus gydymo. Tik profesionalūs onkologai ir chirurgai gali atpažinti šią ligą.

[1], [2], [3], [4]

Stuburo sarkomos priežastys

Stuburo sarkomos priežastys yra įvairios. Ši liga gali atsirasti dėl perduotų sužalojimų ir ligų arba dėl metastazių iš organų ir sistemų, kurias paveikė onkologija. Tai yra ta, kad labai sunku nustatyti tikslią stuburo sarkomos priežastis. Yra prielaida, kad liga atsiranda dėl genetinio defekto, kuris pasireiškia ląstelių dalijimosi procese, netgi embriono embriono embriono vystymosi metu. Kitas stuburo sarkomos priežastis yra pagrįsta tuo, kad žmogaus audinyje ir organuose yra auglio augimo programa, ty netipinių ląstelių vystymas. Tačiau jų pasirodymui turi būti tam tikros sąlygos, tai yra provokuojantys veiksniai.

Būtiniausi stuburo sarkomos veiksniai:

• Darbas radiacinės ir cheminės gamybos sąlygomis.
• Reguliarūs valgymo sutrikimai.
• Sisteminis ilgalaikis atviro saulės spinduliavimo poveikis arba dirbtinis ultravioletinis spinduliavimas.
• Ilgalaikis rūkymas (pasyvus rūkymas taip pat yra svarbus veiksnys).
• Traumos ir stuburo trūkumai.

Visi minėti rizikos veiksniai sukelia piktybinių navikų atsiradimą visame kūne. Augalai vystosi ir metastazuojasi į stuburo, sukelia sarkomą. Taip yra dėl to, kad stuburo kraujotakos sistema yra gerai išvystyta, todėl piktybinės patologijos metastazuoja hematogeniškai.

Visi nugarkaulio augliai gali atsirasti iš nugaros smegenų, minkštųjų smegenų, apimančių nugarkaulį, srityje. Sarkoma gali pasireikšti tarp minkštos medulos ir stuburo kolonos kaulų. Tai yra, yra daug variantų lokalizuoti sarkomą. Daugelis sarkomų turi netaršišką susitarimą. Paprastai tai yra pirminiai navikai, kurie atsiranda paties stuburo srityje. Daug rečiau - antriniai, kurie atsiranda dėl kitų organų ir sistemų (skydliaukės, prostatos, inkstų, plaučių, pieno liaukų) metastazių. Labai retai sarkomos lokalizuotos prie nugaros smegenų nervų galūnių.

Tiksli pradinių stuburo navikų atsiradimo priežastis nežinoma, tačiau tai gali būti genetiniai defektai. Beje, stuburo sarkoma, kaip ir bet kurie kiti nugaros smegenų navikai, yra daug rečiau nei piktybiniai smegenų pažeidimai. Sergant sarkoma, patologinis procesas apima audinių ir stuburo smegenų šaknis, kraujagysles ir kaulų audinį. Liga sukelia audinių išemiją dėl sarkomos ląstelių invazijos ar dėl slėgio kraujagyslėse.

Paprastai skausmas juosmens srityje ne visada yra piktybinis procesas. Todėl gydytojai kruopščiai diagnozuoja paciento būklę, tyrinėdami organus dėl galimų piktybinių procesų priežasčių. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai, testai ir rentgenografija - leidžia laiku aptikti piktybines formacijas organizme ir užkirsti kelią spinalinės sarkomos vystymuisi.

[5], [6], [7]

Stuburo sarkomos simptomai

Simptomatika ir klinikiniai pasireiškimai sarkomos stuburo priklauso nuo kelių veiksnių: lygio, kuriam esant stuburo nustebinti kokios sarkomos, kaip greitai navikas progresuoja, kad dalyvaujant stuburo laipsnį, atsarginės vietos dydis stuburo kanalą ir paciento bendrą sveikatą. Neoplazmo augimo greitis priklauso nuo jo kilmės pobūdžio. Jei navikas yra metastazuotas, jis labai greitai vystosi. Jei pirminio naviko, The sarkoma progresuoja lėtai, kartais per 1-2 metus.

Nugaros sarkomos simptomai nėra iš karto atpažįstami. Dėl tokių didelių simptomų, ligą sunku nustatyti. Visų pirma verta žinoti, kad stuburo sarkoma yra piktybinis formavimasis nugaros smegenyse ar aplinkiniuose audiniuose. Labiausiai pavojingos ligos simptomai yra nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimas, dėl kurio atsiranda žala šioms struktūroms.

Būdingi tokie faktoriai priklauso nuo stuburo sarkomos simptomų ir klinikinių pasireiškimų:

• Kokiu lygmeniu paveikiamas stuburas ir kokioje sudedamojoje dalyje atsirado sarkoma.
• Nugaros smegenų pažeidimo laipsnis ir jo dalyvavimas patologiniame procese.
• Vėžys yra ant nugaros smegenų (intramedulinis) arba šalia jo (extramedullary). Jei navikas yra extramedullary, tai į kurią nugaros smegenų dalį pritvirtina prie priekinio, užpakalinio ar posterolateralinio.
• Stuburo sarkomos augimo greitis ir atstumas tarp stuburo kanalo.
• Bendra paciento sveikatos būklė, lėtinių ligų ir patologijų buvimas.

Izoliuokite stuburo sarkomos simptomus, kurie priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio. Taigi, sarkoma gali išsidėstyti į gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, krūtinės liaukos šlaunikaulio stadiją arba nugaros smegenų apatinę galą. Sarkomos, esančios nugaros smegenyse, turi daug simptomatologijos, nes jos veikia daugelį bagažo. Sarkoms, esančioms už nugaros smegenų riešo, yra ilgas vystymosi laikotarpis, todėl jų simptomai yra labai menki ir paprastai pasireiškia kaip nervų galūnių pažeidimas. Sarkomos padidėjimo greitis priklauso nuo jo atsiradimo pobūdžio. Jei navikas yra antrinis, tai yra, jis atsiranda dėl metastazių, tada jis greitai pereina. Tačiau pirminiai piktybiniai navikai vystosi lėtai.

Piktybinių navikų simptomai stuburo dalyje yra tokie sutrikimai:

Radikuliariniai sutrikimai

Pagal šią sąvoką suprantami išoriniai navikai. Sarkoma paveikia jungiamojo audinio membranas iš užpakalinių šaknų. Pacientas jaučiasi stiprus skausmas, užpakalinės arba tarp tarpukario nervų neuralgija. Pacientas kenčia nuo lytinio raiščio ar kaklo-brachialinio radikulito.

Skausmas yra smegenų juostos, juostos ar įtempimas. Nepalankūs pojūčiai padidėja, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje ir sumažėja stovint. Kai kuriems pacientams stuburo pojūtis jaučiamas, yra galimos simptominės drebulys. Tačiau tai kliniškai pasireiškianti stuburo sarkoma, kuri sėkmingai užmaskuojama kitoms ligoms, o tai labai apsunkina diagnozavimo ir gydymo procesą.

Segmentiniai sutrikimai

Yra pasireiškę motoriniais sutrikimais, sukeliančiais atrofinį paralyžią ir vegetacinius ir kraujagyslių sutrikimus. Šio tipo sutrikimas atsiranda dėl intramedulinių stuburo navikų.

Slaugos sutrikimai

Būdingi motoriniai sutrikimai, kurie pasireiškia kaip centrinis paralyžius ir paresis. Pacientui būdingi motoriniai sutrikimai ir dubens sutrikimai. Galima padidinti raiščių ir raumenų toną, apsauginių ir sausgyslių refleksų patologinį sunkumą.

Pagrindiniai stuburo sarkomos simptomai:

• Raumenų silpnumas ir sunkumai vaikščiojant.
• Nugaros skausmas (skausmą malšinanti medžiaga nepagerina būklės), o tai padidina įtampą.
• Fascikuliacija, raumenų spazmai, skausmingi pojūčiai apatinėse galūnes.
• Degimas, niežėjimas ir odos dilgčiojimas (parestezija) sumažina vestibuliarinę funkciją.
• Šalta, lipni oda, šalčio jausmas apatinėse galūnes.
• Paralyžius, šlapimo nelaikymas ir išmatos.

Verta paminėti, kad stuburo sarkomos klinikinis vaizdas turi panašių požymių, susijusių su kitais piktybiniais navikais. Pacientai turi trumpą istoriją, o pati liga gali vystytis nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Pacientas jaučiasi diskomfortas nukentėjusioje srityje, nuolatinis skausmas, kuris nesibaigia po skausmo ir skausmo malšinimo bei anestezijos. Dėl progresuojančios sarkomos, stuburas tampa nejudančiu, todėl labai sunku pasirinkti patogią padėtį. Pacientams yra dubens srities sutrikimų simptomai ir paralyžius.

Stuburo sarkoma sukelia stiprų skausmą, kuris gali lokalizuotis sužalojimo srityje arba duoti kitoms kūno dalims. Pirmajame etape sarkoma nėra išreikšta. Tačiau dėl tolesnės pažangos kūno temperatūra padidėja. Labai dažnai liga sukelia nugaros raumenų spazmus, kurie intensyvėja naktį. Sarkoma sukelia raumenų apatinių galūnių ir raumenų jautrumo sutrikimus. Pacientui būdingi pažeidimai vaikščiojant, vaikščiojant ir išlaikant pusiausvyrą tampa sunku. Jei pasireiškia paralyžius, tai veda prie šlapimo nelaikymo ir veido ir susižalojimo bei odos pokyčių. Stuburo srityje gali atsirasti patinimas, kuris gali būti palpintas. Pacientas greitai praranda svorį, jaučia bendrą silpnumą ir nuovargį.

[8], [9], [10]

Ewingo sakralinės stuburo sarkoma

Ewingo sakralinio stuburo sarkoma yra piktybinis navikas, kuris veikia kaulinį audinį. Dažniausiai tokios sarkomos rūšis randama jaunesniems ir jaunesniems pacientams. Vėžys paveikia šlaunikaulius, slankstelius, raumenis, dubens kaulus, šonkaulius.

Iki šiol gydytojai neturi bendros nuomonės apie Ewingo sakralinės stuburo sarkomos kilmę. Kai kurie žmonės laikosi nuomonės, kad, kadangi stuburas yra daug nervų ir kraujagyslių, tai padidina ligos plitimo riziką. Šio tipo sarkomos ypatumas yra tai, kad jis metastazuojasi į kitus kaulus ir į plaučius. Šios ligos simptomai pasireiškia kaip padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas, stiprus svorio kritimas, anemija, karščiavimas, vietiniai audinių pokyčiai, skausmas, netoliese esančių limfinių mazgų padidėjimas.

Ewingo sarkoma, paveikta krūtinės dalies stuburo dalimi, suskirstyta į dvi grupes:

1. Ilgą laiką sarkoma yra toje pačioje kaulėje. Paskutiniuose etapuose navikas metastazuoja į regioninius limfmazgius ir plaučius. Paskutiniame etape sarkoma veikia kitus kaulus.
2. Antroji ligos grupė yra būdinga tai, kad sarkoma greitai sunaikina paveiktą skrandą. Per trumpą laiką vienas ligos dėmesys metastazuojasi ir tampa daugybe. Tokiu atveju pacientams pasireiškia silpnumo, nugaros skausmo ir padidėjusios kūno temperatūros simptomai.

Diagnozuoja Ewingo sarkomos onkologą. Gydymas priklauso nuo naviko proceso stadijos. Gydymas gali būti atliekamas konservatyviais medicinos metodais arba chirurginės intervencijos metodais.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Stuburo sarkomos diagnozė

Galutinės sarkomos diagnozė yra vienas iš svarbiausių žingsnių, siekiant nustatyti ir parengti tolesnį piktybinio naviko gydymo planą. Pažvelkime į pagrindinius metodus, naudojamus nustatant stuburo sarkomą:

• Radiografija yra pagrindinis diagnostinis metodas, leidžiantis atskleisti patologijas stuburo kauliniame audinyje.
• Magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos - šių metodų bruožas yra tai, kad jie gali aptikti mažiausius metastazes sarkoma, nustatyti tikslaus dydžio naviką ir jo santykį su supančia organų, audinių, nervus, kraujagysles, dėl meduliarinė kanalą.
• Neurologiniai tyrimai ir fiziologinis tyrimas - gali nustatyti jutimo funkcijų, refleksų, tonizmo ir raumenų jėgos neurologinės sistemos poveikį.
• Elektroencefalograma (EEG) - tai elektrinio laidumo matavimo metodas stuburo stulpelyje.
• Biopsija. Jei sarkoma paveikė kaulų čiulpus, šis metodas leidžia jums žinoti sarkomos tipą, jo stadiją ir vėžinių ląstelių tipą.

Be jau minėtų metodų, nugaros sarkomos diagnozavimui naudojami pagalbiniai metodai. Tokie metodai apima ultragarsą, polimerazės grandininę reakciją vėžinių ląstelių aptikimui kraujyje, osteoscintigrafiją, mikroskopinius, molekulinės genetinius ir imunohistocheminius tyrimus.

Labai dažnai aptikta stuburo sarkoma, kuri atliekama siekiant nustatyti skausmo priežastis kaklo stuburo ar slankstelių srityje. Radiografijos metodas atskleidžia kaulų pokyčius stuburo srityje. Tačiau patvirtinti sarkomą, rentgeno spinduliai yra nedaug. Todėl aiškesnei vizualizacijai naudojama kompiuterinė tomografija. Kai kuriais atvejais, jei yra įtarimas dėl sarkomos stuburo, pacientas yra nuskaitomas. Tačiau laboratoriniai tyrimai naudojami siekiant išryškinti piktybinio naviko morfologiją ir jos pobūdį. Be to, analizės rezultatai leidžia prognozuoti galimas komplikacijas ir parodyti ligos baigtį, tai yra, pacientų, kuriems yra stuburo sarkoma, išgyvenamumas.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Stuburo sarkomos gydymas

Nugaros sarkomos gydymas yra sudėtingas procesas, kurio sėkmė priklauso nuo piktybinio naviko diagnozės. Gydymo metodo pasirinkimas ir paciento išgyvenimo prognozė priklauso nuo vėžio rūšies, nugaros smegenų pažeidimo laipsnio ir sarkomos lokalizacijos. Suderinus taktiką gydant sarkomą, dirba chirurgų, onkologų ir radiologų gydytojų konsorciumas. Šiuolaikiniai gydymo metodai gerokai pagerina piktybinės ligos progresavimą ir leidžia išlaikyti aukštą paciento gyvenimo kokybę.

Pažiūrėkime į pagrindinius spinalinės sarkomos gydymo būdus:

• Chirurginis gydymas. Ne visi sarkomos tipai yra jautrūs chemoterapijai ir spindulinei terapijai, todėl jų gydymui naudojamas chirurginis gydymas. Chirurgas akcizuoja naviką, aplink ją audinius ir artimiausius limfmazgius.
• Chemoterapinis gydymas. Paprastai chemoterapija naudojama gydant Ewingo sarkomą, osteosarkomą ir rabdomiosarkomą. Kitų tipų sarkoma mažiau linkę į chemoterapiją. Labai dažnai onkologai sujungia chemoterapiją ir radioterapiją, kad pasiektų geresnį rezultatą.
• Tikslinė terapija - taškas metodas, ty tikslinė terapija. Tokio gydymo tikslas yra pašalinti naviko augimo priežastis, nepakenkiant aplinkiniams audiniams ir organams. Šis gydymo metodas yra labai veiksmingas.
• Radiacinė terapija su simuliuotu intensyvumu. IMRT yra radioterapija, tai yra, stuburo sarkomos sunaikinimas radioaktyviaisiais spinduliais. Šis metodas yra progresuojantis ir pasirodė esąs labai efektyvus visų amžiaus grupių pacientų piktybinių navikų gydymui.
• Brachiterapija - metodas, naudojamas stuburo gilioms sarkomoms. Metodo esmė yra tai, kad į pažeidimo zoną įvedama nedidelė kapsulė, kuri generuoja spindulius ir nugriauna stuburo sarkomą.

Stuburo sarkomos profilaktika

Gimdos kaklelio sarkomos profilaktika yra kompleksinis metodas, skirtas užkirsti kelią ligos atsiradimui. Tokiu būdu nėra galimybės visiškai apsisaugoti nuo sarkomos. Bet laiku gauti gydytoją ir atlikti reguliarius egzaminus galima nustatyti pažeidimus organizme. Tai reiškia, kad kuomet anksčiau bus aptikta stuburo sarkoma ar bet koks kitas piktybinis navikas, tuo didesnė yra galimybė sėkmingai atsigauti ir visapusiškai išsaugoti sveikatą.

Nugaros sarkomos profilaktika reiškia:

• Sveikas gyvenimo būdas ir mityba.
• Kontaktų su kancerogenais apribojimas.
• Atsisakymas rūkyti ir alkoholiui.
• Užbaigti profesinių pavojų šalinimą.
• Traumų prevencija.

Pagrindinė stuburo sarkomos prevencija yra sveikos gyvensenos, traumų prevencija ir ligų gydymas laiku. Yra tam tikrų rizikos grupių, labiausiai jautrių piktybinėms navikoms. Rizikos grupėje yra žmonės, turintys neigiamą paveldimumą ir veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės. Šių pacientų sarkomos profilaktika yra įprastinių tyrimų su onkologu pertrauka ir būtinų testų pateikimas. Bet koks stuburo skausmas turi būti gydomas, nes tai gali būti progresuojančio naviko simptomas.

Stuburo sarkomos prognoze

Skydliaukės sarkomos prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių.

• Šios ligos progresą veikia sarkomos rūšis ir jos išvaizda.
• Tai priklauso nuo piktybinio naviko tipo ir stuburo sarkomos tipo, kuris lemia gydymo taktiką ir sėkmingo atsigavimo galimybes.
• Nuo sarkomos lokalizacijos priklauso nuo radikalaus operacijos, skirtos pašalinti naviką, ir galimybės visiškai atsigauti.
• Pozityvios prognozės priklauso nuo paciento amžiaus, nuo to, ar yra kitų ligų, organų ir audinių metastazių nebuvimas.

Visa tai rodo, kad stuburo sarkomos prognozė yra individuali kiekvienam pacientui. Be pagrindinio gydymo, prognozė priklauso nuo reabilitacijos proceso, kuris trunka ilgą laiką. Tačiau net ir laiku atliekant modernių gydymo metodų diagnostiką ir taikymą ne visada užtikrinama teigiama stuburo sarkomos prognoze.

Išgyvenimas stuburo sarkame

Išgyvenimas stuburo sarkame yra dėl piktybinio formavimo tipo, jo lokalizacijos, pasirinktos gydymo taktikos ir paciento kūno charakteristikų. Taigi, penkerių metų išgyvenamumo spermos sarkomos progius yra apie 50%. Šiuolaikinių vaistų naudojimas ir chirurginis gydymas negarantuoja visiško atsigavimo. Jei pacientui yra krūtinės dalies stuburo ewingo sarkoma, pacientas laukia ambulatorinio gydymo visą gyvenimą. Reguliarūs tyrimai gali nustatyti galimus ligos recidyvus ir komplikacijas bei padidinti išgyvenimą.

Stuburo sarkoma yra piktybinis navikas, kurį sunku diagnozuoti ir išgydyti. Yra keletas tipų sarkomų, veikiančių stuburo. Vėžinio audinio tipas priklauso nuo gydymo ir bendrosios prognozės dėl regeneravimo. Stuburo sarkomos ypatumas yra tai, kad liga yra labai reta. Laiku diagnozuojama ir tinkamai suformuluotas gydymas - padidins sėkmingo atsigavimo galimybes.