Smegenų sarkoma

Smegenų sarkoma yra patologinė liga, paveikianti viso organizmo funkcionavimą. Apsvarstykite šios ligos priežastis, simptomus, diagnostikos metodus, gydymo metodus ir išgyvenimo prognozę.

Smegenų sarkoma yra reta piktybinė liga, pasireiškianti 2% visų piktybinių auglių. Sarkoma yra randama bet kurio amžiaus pacientams, paprastai kaip mazgas. Būdingas smegenų sarkomos simptomas yra kaimyninių audinių daigumas, tai yra pasikartojimas ir metastazė. Vėžys prasiskverbia ir veikia riebalinį audinį, raumenis, sausgysles, nervus ir visas sritis, kuriose yra jungiamojo audinio. Sarkomai būdingas agresyvus spartus augimas.

Piktybinis navikas turi neryškias neryškias ribas, kurios yra agresyvios aplinkinių ląstelių atžvilgiu. Savo struktūroje navikas yra laisvas arba tankus mazgas, kai kuriais atvejais navikas turi kalcifikacijos centrus.

Neeiliniai smegenų ir smegenų navikai yra suskirstyti į:

• Meningosarkoma - navikas kilęs iš meningų, kurios susideda iš patologiškai pakeistų indų. Gebantis sudygti kituose audiniuose ir infiltruoti augimą, nes neturi kapsulės.
• Angioreticicularosarcoma - atsiranda iš smegenų kraujagyslių sienelių. Vėžlyje yra daug kapiliarų, taigi metastazuojasi su kraujo tekėjimu.
• Fibrosarkomas - navikas susideda iš pluoštinių tarpsluoksnių ir raiščių. Sarkoma progresuoja lėtai, tačiau ji būdinga nuolatiniam neurologinių simptomų padidėjimui. Šio tipo piktybinio naviko būdingas simptomas yra nuolatiniai galvos skausmai, neurologiniai ir bendrieji smegenų simptomai.

Pagrindinis sarkomos simptomas yra nuolatiniai galvos skausmai, kurių negalima gydyti anesteziniais vaistais. Pacientas kenčia nuo dažnos galvos svaigimo, gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, sutrinka koordinavimas erdvėje ir eismas. Vėžys sukelia regos nervų atrofiją, nuolatinius emocinius ir nervinius sutrikimus bei psichinius sutrikimus.

Jei smegenų sarkoma yra lokalizuota ventrikulių viduje arba užsikimša jų kanalus, tai tampa smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimų priežastimi. Pacientas staiga padidina intrakranijinį spaudimą. Jei sarkoma lokalizuojama kaklo šlaunoje, pacientas turi regėjimo sutrikimus, o su širdies srities navikais - klausa yra sutrikusi. Kai pažeidžiamos priekinės ir parietinės skilties, yra motorinės veiklos ir intelektualių gebėjimų pažeidimai. Jei sarkoma kilusi iš hipofizio, tai sukelia hormonų pusiausvyros pokyčius organizme.

Norint nustatyti smegenų sarkomą, būtina atlikti neurologo tyrimą. Gydytojas paskirs kompiuterinę tomografiją ir keletą kitų tyrimų, kurie padės atpažinti ligą. Galutiniam smegenų sarkomos patvirtinimui pacientui atliekama punkcija biopsija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Smegenų sarkomos priežastys

Smegenų sarkomos priežastys yra įvairios, neįmanomos priežasčių, dėl kurių atsirado navikas, konkretizavimas. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, galinčių sukelti sarkomos atsiradimą.

1. Genetinių sindromų ir paveldimų ligų buvimas.
2. Jonizuojančio gydymo poveikis - smegenų audinys, veikiamas radiacijos, yra linkęs į piktybinių navikų atsiradimą. Sarkomos atsiradimo rizika išlieka 10 metų nuo apšvitinimo momento.
3. Herpes virusas - atrodytų, pavojinga liga gali sukelti Kapošio sarkomą.
4. Užsikrečiama įstaiga traumos ir jos poveikis.
5. Lėtinė limfostada viršutinės galūnės po radikalios mastektomijos.
6. Imunosupresinė terapija, polikemoterapija.

Smegenų sarkomos atsiradimo rizikos veiksniai yra: paciento amžius, radiacijos ir išorinių cheminių medžiagų poveikis. Dažniausiai vyresnio amžiaus pacientai kenčia nuo smegenų sarkomos. Taigi, šios ligos pacientų vidutinis amžius yra 57-60 metų. Tačiau kai kurie smegenų sarkomos tipai yra dažni pediatriniams pacientams. Yra tam tikrų cheminių medžiagų, kurių poveikis padidina sarkomą - tai dioksinas ir vinilchloridas. Jei praeityje žmogus buvo veikiamas radiacijos, gydant navikus, tai tik padidina smegenų sarkomos augimo riziką.

[8], [9]

Smegenų sarkomos simptomai

Smegenų sarkomos simptomai yra labai panašūs į kitus navikų pažeidimus. Taip yra todėl, kad sarkoma pasireiškia progresuojančiais židininiais neurologiniais ir smegenų simptomais. Pacientas jaučia nuolatinius galvos skausmus, regos ir klausos sutrikimus, yra psichinių sutrikimų ir reguliarių emocinių sutrikimų. Sarkomos klinikinės apraiškos atitinka neoplazmo augimą, tai yra, jie nuolat auga.

Yra tokie smegenų sarkomos simptomai:

• Nuolatiniai galvos skausmai, kurių neįmanoma pašalinti su vaistiniais preparatais.
• Žvalgymo sutrikimai.
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas.
• Epilepsijos priepuoliai, kalbos sutrikimai ir emociniai sutrikimai.

Simptomatologija priklauso nuo naviko buvimo vietos, nes sarkomos buvimo vieta veikia smegenų struktūras, kurios yra atsakingos už tam tikrų funkcijų vykdymą.

• Jei sarkoma yra vidinėje smegenų skilvelių erdvėje, ji gali apimti kanalus ir sukelti smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimus. Dėl to padidėja intrakranijinis slėgis.
• Jei sarkoma pasirodė pakaušio srityje, tai sukelia regėjimo sutrikimus.
• Jei navikas atsirado iš laikinosios lūpos, tai yra klausos pablogėjimo priežastis.
• Su sarkoma į parietalines ir priekines skiltis, neigiamas poveikis veikia motorinę veiklą, jautrumą ir intelektualinius gebėjimus.

Smegenų sarkoma

Smegenų sarkoma yra piktybinis navikas, kuris veikia membranas ir jungiamąjį audinį. Smegenų augliai yra labai retai. Paprastai sarkoma vystosi kaip mazgas, esantis viduje kaukolės dėžutėje. Neoplazmas reiškia kraujagyslių apvalkalo navikus ir pasireiškia bet kurios amžiaus grupės pacientams.

Visi smegenyse paveiktos sarkomos yra suskirstytos į intracerebralinius ir extracranialinius. Navikų struktūra gali būti laisva arba tankio, tai yra mazginė. Intracerebraliniai navikai pasižymi greitu patologiniu augimu. Ir extragastric sarkomos auga į smegenų audinį, kartojasi ir greitai suteikia metastazių. Su tokio tipo pažeidimu 2 metų išgyvenamumas yra 30%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Simptomai

Simptomai pasireiškia kaip nuolatinis neurologinių sutrikimų didėjimas. Svarbiausias naviko požymis yra nuolatiniai galvos skausmai ir galvos svaigimas. Kai sarkoma pradeda plisti, pacientas susiduria su bendrais simptomais.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti smegenų sarkomą, būtina atlikti neurologo ir oftalmologo tyrimą. Gydytojas skirs CT su intraveniniu kontrastu ir ultragarsu. Be neinvazinių diagnostinių metodų, smegenų sarkoma nustatoma naudojant dulkių biopsiją ir smegenų skysčio citologinį tyrimą.

[16], [17], [18], [19], [20]

Gydymas

Gydymas priklauso nuo pažeidimo vietos, naviko dydžio, paciento amžiaus ir išreikštos simptomatologijos. Paprastai gydymą sudaro visiškas naviko pašalinimas. Chirurginis gydymas yra laikomas efektyviausiu, tačiau gali kilti tam tikrų sunkumų jį atlikti. Be to, operacija smegenyse visuomet turi keletą neigiamų pasekmių, darančių įtaką tolesnei paciento sveikatai. Iki šiol piktybiniai navikai yra naudojami šiuolaikiniai metodai. Vienas iš tokių metodų yra stereotoksinė radiologinė chirurgija ir elektroninis peilis.

Kaulų čiulpų sarkoma

Kaulų čiulpų sarkoma yra piktybinis kaulų čiulpų kraujagyslių ląstelių pažeidimas. Liga vadinama mieloma, Rustitskogo-Kaller liga arba kaulų čiulpų sarkoma. Patologija dažniausia vyrams vyresniame amžiuje 50-60 metų, nors retais atvejais sarkoma pasireiškia jaunesniems pacientams. Kaulų čiulpų sarkoma gali būti daugialypė ir su viena kryptimi, ty vieniša. Leiskite išsamiau aptarti abu ligos formas.

1. Keletas kaulų čiulpų sarkomos

Ši patologinė liga pasižymi dažnu kaulų ir jų lūžių skausmu. Pacientas kenčia nuo inkstų sutrikimų ir anemijos. Galima sumažinti hemoglobino kiekį ir didinti kraujo klampumą. Pacientams, sergantiems daugybe kaulų čiulpų sarkomos, dažnai atsiranda venų trombozė ir kraujavimas. Kadangi kaulų audinys aktyviai sunaikinamas, jo sudėtis yra kalcis. Kalcio junginiai akmenų ir smėlio pavidalu kaupiasi plaučiuose, inkstuose, skrandyje ir kituose organuose, dėl to sutrikdomas jų veikimas. Dėl imuninės sistemos funkcijų sumažėjimo pacientas kenčia nuo dažnų infekcinių ligų.

Keletas kaulų čiulpų sarkomas yra suskirstytas į židinį ir plačiai paplitusią, ty poringą formą:

• Su Braincase pažeidimų židinio sarkoma, yra aiškiai išskiriami audinių naikinimo židiniai. Lankai yra apvalios formos ir gali būti bet kokio dydžio. Dauguma pakitimų atsiranda kaukolėje, krūtinkaulio, šonkaulių ir dubens kauluose. Auglynas taip pat gali būti ant ilgų kaulų, pavyzdžiui, šlaunikaulio, dėl kurio padidėja paveiktos kaulų dalies tūris.
• Su porine sarkomos forma labai sunku izoliuoti specifines naviko navikas. Pacientui būdingi apsinuodijimo požymiai, yra sisteminė osteoporozė (aštrūs skausmai organizmo pasisukimų, šuolių, kosulių, čiaudulio ir kt. Metu). Šie požymiai aiškiai pasireiškia nugarkaulyje, nes kaulai būna "žuvų stuburo". Galimi patologiniai stuburo ir šonkaulių lūžiai.

2. Kaulų čiulpų sarkoma

Ši forma yra ankstyva kaulų čiulpų sarkomos fazė, kuri, kai patologiškai paveikta, veikia kitus kaulus ir užima daugybę formų. Jaunieji pacientai susiduria su vienkartine sarkoma ir veikia šonkaulius, dubens kaulus, slankstelius. Jei navikas lokalizuotas stuburo srityje, tai sukelia patologinius lūžius. Viena sarkoma sukelia skausmingus pojūčius dėl pažeidimo ir patinimosi. Dėl ligos padidėjusio galūnių dydžio padidėja kaulų patinimas.

Kaulų čiulpų sarkomos diagnozė yra pagrįsta biopsijos rezultatais, ty, tiriant audinio mėginį iš navikų fokusavimo. Vienoje sarkomoje pacientai yra chirurgiškai gydomi, bet su daugybe kaulų čiulpų sarkomos - chemoterapija. Bet kuriuo atveju, abiejų ligos formų prognozė yra nepalanki.

[21], [22], [23], [24], [25]

Smegenų sarkomos diagnozė

Smegenų sarkomos diagnozė prasideda nuo anamnezės ir pacientų skundų dėl skausmo ir negalios rinkimo. Neurologas atlieka paciento vizualinį tyrimą, neurologinį tyrimą ir skiria daug papildomų testų. Pacientas siunčiamas į tomografiją, o tikslus diagnozės patvirtinimas atliekamas biopsija ir histologinis naviko audinių tyrimas. Pažiūrėkime į pagrindinius sarkomos diagnostikos metodus.

• Magnetinio rezonanso tomografija - šis metodas leidžia nustatyti tikslią sarkomos buvimo vietą ir nustatyti metastazes netoliese esančiuose audiniuose ir organuose. Pacientui atliekamas rentgeno tyrimas krūtinėje, kad nebūtų metastazių limfmazgiuose ir plaučiuose.
• Kompiuterinė tomografija - tai sluoksniuoju smegenų audinio įvaizdžiu. Siekiant tiksliau diagnozuoti, CT ir MR atliekami kontrastingai. Be to, pacientui atliekama radionuklidų skenavimas kaulų sistemoje.
• Ultragarsas - leidžia nustatyti smegenų medianinių struktūrų poslinkį, kuris rodo tūrinio proceso buvimą.

Be anksčiau aprašytų diagnostinių metodų, pacientui yra atliekama juosmens punkcija ir citotoksinis tyrimas atliekamas su CSF. Privalomas yra rentgeno angiografija ir punkcija biopsija, kuri patvirtina diagnozę - smegenų sarkomą.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Smegenų sarkomos gydymas

Smegenų sarkomos gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Pacientams atliekama operacija, gydymas spinduliniu terapija ir chemoterapija. Pagrindinis sarkomos ir kitų piktybinių navikų bruožas yra sveikų audinių daigumas ir aiškiai apibrėžtų ribų nebuvimas. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo sarkomos vietos, jo dydžio, bendrosios paciento būklės ir santykio su kaimyniniais audiniais vietos.

• Chirurgija - apima navikų išskyros. Norėdami patekti į sarkomą, pacientui suteikiama kraniotomija, tai yra, atidarius kaukolę. Visiškai pašalinti sarkomą neįmanoma, nes jis turi neryškias ribas ir auga sveikuose audiniuose. Todėl po operacijos pacientas laukia švitinimo ar chemoterapijos kurso, kad išvengtų ligos atsinaujinimo ir visiško piktybinių ląstelių sunaikinimo. Minėti metodai gali būti naudojami prieš operaciją siekiant sumažinti smegenų sarkomos dydį.
• Radiacinė terapija - atliekama tais atvejais, kai nėra galimybės atlikti chirurginę operaciją. Jis gali būti naudojamas kartu su chemoterapija ir yra atliekamas kursus iš kelių sesijų. Tačiau tokio tipo gydymas turi keletą šalutinių poveikių: pykinimas, galvos skausmas, vėmimas, padidėjęs nuovargis.
• Chemoterapija yra standartinis piktybinių navikų gydymo būdas. Šis gydymas turi pragaištingą poveikį sparčiai augančioms ląstelėms. Tačiau įtakojo ne tik sarkomos ląsteles, bet ir sveiką. Chemoterapija reiškia sisteminius metodus, nes ji veikia visą paciento kūną. Kaip rezultatas, pacientas gali turėti daug šalutinių poveikių: pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, viduriavimas, nuovargis, anemija, leukopenija, A apsauginių savybių organizmo mažinimo.
• Radiacinė chirurgija - naudojama smegenų sarkomų, kurių negalima valdyti, gydymui. Šis gydymo metodas yra neinvazinis ir atliekamas be anestezijos. Gydymas yra atliekamas ambulatoriškai ir po apšvitinimo sesijos pacientas gali grįžti namo.
• Stereotaktinė spinduliuotė terapija - technologija reiškia, kad navikas yra apšvitinamas plonu spinduliuotės spinduliuotės nuo įvairių kampų. Gydymą kontroliuoja kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdas. Šis metodas leidžia nukreipti radiacijos dozę tik į navikas, o ne į sveikus audinius. Pagrindinis gydymo privalumas yra tai, kad nėra jokių kontraindikacijų.
• "Cyber-knife" yra moderni technologija, leidžianti gydyti bet kokią etiologiją ir lokalizaciją navikų be invazijos intervencijos. "Cyber-knife" veiksmingai gydo ne tik navikus, bet ir bet kokios lokalizacijos ir dydžio metastazes.

Smegenų sarkomos prevencija

Smegenų sarkomos prevencija yra daugybė priemonių, kurios gali užkirsti kelią ligos atsiradimui. Vienas iš veiksnių, prisidedančių prie smegenų sarkomos vystymosi, yra spinduliavimas. Didelės gydymo dozės, net jei jos skiriamos medicinos tikslais, gali neigiamai paveikti viso organizmo funkcionavimą ir sukelti smegenų sarkomą.

Smegenų vėžio prevencija yra ypač svarbi diagnozė, kuri turi būti periodiškai vykdoma. Nepamiršk, kad sarkomos, kaip ir kiti piktybiniai navikai, per keletą mėnesių sukelia tam tikrą mirtį. Sarkomos diagnozė - atlikti MR ir CT. Šie metodai leidžia aptikti mažiausio dydžio metastazes.

• Jei turite nuolatinių galvos skausmų, laikykitės dienoraščio. Užsirašykite visas detales: kada ir kur prasidėjo skausmas, jų sunkumo laipsnis ir trukmė. Tai padės neurologui diagnozuoti jūsų ligą.
• Atkreipkite ypatingą dėmesį į kovos su vėžiu dietą. Valgyk subalansuotą maistą, pirmenybę teikiant augaliniams maisto produktams, kurie turi anti-kancerogeninį poveikį. Augalinis pluoštas kenkia kūno sąlyčiui su kancerogenais.
• Venkite produktų, kurių sudėtyje yra nitritų (tai rūkyti produktai ir dešros).
• Atsisakykite blogų įpročių, dėl kurių padidėja piktybinių navikų, įskaitant smegenų sarkomą ir kitus patologinius pažeidimus, rizika.

Smegenų sarkomos prognozė

Smegenų sarkomos prognozė visiškai priklauso nuo naviko buvimo vietos, jo vystymosi stadijos, paciento amžiaus ir jo kūno būklės. Jei sarkoma yra aptiktos ankstyvoje stadijoje ir yra galimybė ją pašalinti, tai yra didelė tikimybė, kad atsigaus. Kitais atvejais dvejų metų išgyvenamumas yra mažas ir svyruoja nuo 5% iki 30% dėl bendros negalios ir žemos gyvenimo kokybės.

Sarkomos prognozė priklauso nuo jo piktybinių navikų laipsnio. Jei navikas yra malnekrotiškas ir susideda iš labai diferencijuotų ląstelių, tada sarkoma auga lėtai, o jo gydymo prognozė yra palankesnė. Tačiau pagrindinis sarkomos pavojus yra tendencija pasikartoti ir metastazuoti gyvybiškai svarbiuose organuose ir sistemose, ypač jei tai yra smegenų sarkoma.

Smegenų sarkoma yra labiausiai pavojinga piktybinė liga. Iš sarkomos niekas nėra apdraustas, tačiau atsargumo priemonių laikymasis ir rizikos faktorių vengimas leidžia išvengti naviko atsiradimo. Laiku diagnozuojama ir chirurginis gydymas yra galimybė sustabdyti patologinį procesą ir pašalinti smegenų sarkomą.